1** Науқас 20 жаста жұқпалы аурулар ауруханасына дене қызуының 380 дейін көтерілуіне, әлсіздік, іштегі ұстама тәрізді ауру сезіміне, жүрек 17 страница

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

*+Көмей дифтериясы

* Жедел тонзиллит

* Грипп

* Ботулизм

* Инфекциялық мононуклеоз

** Ер адам, 20 жаста. Ауруы біртіндеп басталған–жұтынған кезде ауру сезімі пайда болған, интенсивтілігі аз, дене қызуы 37,5°С жоғары емес. Баспа деген диагноз қойылған. 5 күн бойы эритромицин ішкен. Жағдайы жақсармаған – тамақтағы ауру сезімі күшейген, дене қызуы 39°С дейін көтерілген. Науқаста паратонзилярла абсцесс дамыды деп күманданған, сондықтан ЛОР бөлімшесіне жеткізілді. Қарағанда аңқасында доғаның шырышты қабатының қызаруы, таңдай, бадамша безі, тілшіктің ісінуі анықталады. Екі жақтағы бадамша безінде сұр түсті жабынды байқалады, шпателмен қиын алынады, жабынды тығыз – әйнекке жағылмайды.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

* Баспа

* Паратонзиллярлы абсцесс

*+Дифтерия

* Симановский-Венсен баспасы

* Аденовирусты инфекция

** 18 жастағы бойжеткен, аймақтық терапевтке дене температурасының 40⁰С дейін көтерілуіне, тамағының ауруына шағымданып келген. Таңертең ауырған, дене температурасы көтеріліп, тамағы ауырған, ал кешке бөртпелерді байқаған. Қарап тексергенде, беті мұрын ˗ ауыз үшбұрышынан басқа жері қызарған. Мойнында,денесінде, аяқ-қолдарында майда нүктелібөртпелер, ал бүгілетін жерлерінде, қатпарларда геморрагиялық компонентпен, ақ дермографизм. Жақасты лимфаденит. Аңқасында айқын қызару, бадамша бездері үлкейген, лакуналарында ірің.

Аурудың ЕҢ ықтимал себебі қандай?

* Иерсинеоз

* Листериоз

*+Жәншәу

* Лакунарлы баспа

* Инфекциялық мононуклеоз

** 20 жастағы бойжеткен, студент, аймақтық терапевтке ауруының 2 –ші күні келген. Дене температурасының 40⁰С дейін көтерілуіне, тамағының ауруына шағымданады. Бір күн бұрын ауырған, дене температурасы көтерілген, тамағы ауырған, бөртпелер дамыған. Қарағанда:. беті мұрын ˗ ауыз үшбұрышынан басқа жері қызарған. Мойнында,денесінде, аяқ-қолдарында майда нүктелі бөртпелер, ал бүгілетін жерлерінде, қатпарларда геморрагиялық компонентпен. Жақасты лимфаденит. Аңқасында бадамша бездері үлкейген, лакуналарында ірің, шырышты қабаттары қызарған.

ЕҢ ықтимал патоген қандай?

* Иерсиния

* Листериоз

* Эштейн-Барр вирусы

* Алдаушы стафилококк

*+ А тобындағы токсигенді стрептококк

** 16 жастағы ер жігіт, дене температурасының 40⁰С дейін көтерілуіне, тамағының ауруына шағымданып келген. Таңертен ауырған дене температурасы көтеріліп, басы және тамағы ауырған, ал кешке бөртпелерді байқаған. Қарап тексергенде, беті мұрын ˗ ауыз үшбұрышынан басқа жері қызарған. Мойнында,денесінде, аяқ-қолдарында майда нүктелібөртпелер, ал бүгілетін жерлерінде, қатпарларда геморрагиялық компонентпен. Жақасты лимфаденит. Аңқасында айқын қызару «жанған аңқа», бадамша бездері үлкейген, лакуналарында ірің.

Осы ауруға ЕҢ тән белгі қандай?

* Еркек жынысы

* Жас адам

* Жоғары температура

* Айқын интоксикация

*+«Жанған аңқа», майда нүктелі бөртпе, мұрын-ауыз үшбұрышының боз болуы

** 18 жастағы бойжеткен, аймақтық терапевтке дене температурасының 40⁰С дейін көтерілуіне, тамағының ауруына шағымданып келген. Ауырғанына үш күн болған,дене температурасы көтеріліп, тамағы ауырған, ал таңертең бөртпелерді байқаған. Қарап тексергенде, беті мұрын ˗ ауыз үшбұрышынан басқа жері қызарған. Мойнында,денесінде, аяқ-қолдарында майда нүктелібөртпелер, ал бүгілетін жерлерінде, қатпарларда геморрагиялық компонентпен, ақ дермографизм. Жақасты лимфаденит. Аңқасында айқын қызару «жанған аңқа», бадамша бездері үлкейген, жабындылары жоқ, тілі «таңқурай тәрізді».

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

* Қызылша

* Қызамық

* Иерсинеоз

*+Жәншәу

* Псевдотуберкулез

Филатов Н.Ф бойынша «Жәншәулік маска»-ға не жатады?

* Бетіндегі «көбелек» тәрізді эритема

* Көп мөлшердегі, бетінде орналасқан, қышитын, мацерация элементтері бар бөртпе

* Бетіндегі айқын шекарасы бар, жергілікті температурысы жоғарылаған эритема

* Конъюнктивит, мұрнындағы везикулезді бөртпе, бет гиперемиясы

*+Беті қызарған, ісінген, мұрны мен ауыз айналасы бозарған

Жәншәудің өршу сатысына не тән?

* Жоғары температура

* Интоксикация, тамағының ауруы, жайылған гиперемия

* Конъюнктивит, мұрнындағы везикулезді бөртпе, бет гиперемиясы

*+Интоксикация, баспа, «таңқұрай тәрізді тіл», майда нүктелі бөртпе, ақ дермографизм

* Жоғары температура, жарықтан қорқу, дақты-папулезді беттегі бөртпе, ұртындағы энантема

** 20 жастағы бойжеткен, студент, аймақтық терапевтке келген. Дене температурасының 39⁰С дейін көтерілуіне, тамағының ауруына шағымданады. 6 күн бұрын ауырған, дене температурасы көтерілген, тамағы ауырған, бөртпелер дамыған. Қарағанда: кетіп бара жатқан бөртпелердің орнында терісі майда болып түлейді, ал аяқ қолдарында үлкен пластикалық түлеу анықталады. Аңқасында – «отты аңқа», бадамша бездері үлкейген, ісінген, жабындылары жоқ, «тілі таңқурай тәрізді».

Жәншәу кезінде жазылу кезеңіне тән белгі?

* Терінің қышуы

* Бөртпелерінің этапты басылуы

* Элементтердің ұзаққа созылған гиперпигментациясы

* Полиаденит, артрит, майда пластикалық түлеу

*+Қол және аяқ басы саусақтарының терісі үлкен пластинкалар тәрізді түлеуі

** 20 жастағы бойжеткен, студент, аймақтық терапевтке ауруының 2 күні келген. Дене температурасының 40⁰С дейін көтерілуіне, тамағының ауруына шағымданады. Бір күн бұрын кешке ауырған, дене температурасы көтерілген, тамағы ауырған, ал таңертең бөртпелер дамыған. Қарағанда: беті мұрын ˗ ауыз үшбұрышынан басқа жері қызарған. Мойнында, денесінде аяқ˗қолдарында көп мөлшердегі майда бөртпе, ал қатпарларда геморрагиялық элементтер анықталады. Жақасты лимфаденит. Аңқасында – бадамша бездері үлкейген, лакуналарында ірің, айқын гиперемия.

Қандай ем ЕҢ тиімді?

* Ципрокс

* Ацикловир

* Цефазолин

*+Пенициллинол

* Доксициклин

** 19 жастағы әйел адам, айқын интоксикация белгілерімен, дене температурасының 40⁰С дейін көтерілуімен ауруханаға түскен, тамағы ауырады. Таңертең ауырған, сау болып тұрған кезінде кенеттен дене температурасы көтеріліп, тамағы ауырған, ал кешке бөртпелерді байқаған. Қарап тексергенде, беті мұрын ˗ ауыз үшбұрышынан басқа жері қызарған, мойнында, бүгілетін жерлерінде, қатпарларда майда бөртпелер. Жақасты лимфа түйіндері үлкейген, пальпациялағанда ауырады. Аңқасында айқын қызару «жанған аңқа», бадамша бездері үлкейген, жұмсақ таңдайында энантемалар анықталады.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

* Лакунарлы баспа

*+Жәншәу

* Инфекциялық мононуклеоз

* Қызылша

* Дифтерия

** 34 жастағы ер адам, жедел ауырған, дене температурасы көтерілген, бел аймағы қатты ауырады, олигоурия, петехиалды бөртпе.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*+БСГҚ;

* Омбылық геморрагиялық қызба;

* Крымдық геморрагиялық қызба;

* Пиелонефрит;

* Гломерулонефрит

** 34 жастағы ер адам, жедел ауырған, дене температурасы көтерілген, бел аймағы қатты ауырады, олигоурия, петехиалды бөртпе. БСГҚ деген диагноз қойылған.

Зәрдегі қандай өзгерістер бұл ауруға тән?

* Лейкоцитурия;

*+Протеинурия;

* Бактериурия;

* Цилиндрурия;

* Глюкозурия.

Қандай синдром ықтимал диагнозды анықтайды?

* Басының ауруы

* Құрғақ жөтел

* Диарея

* Полиаденопатия

*+Олигурия, полиурияға ауысатын

** 32 жастағы ер адамда БСГҚ, диурезі азайған, қандағы азотты қалдықтар мөлшері өзгерген. Қандай асқыну дамыған?

*+Бүйректің жадал жетіспеушілігі

* Іріңді менингит

* Бауырдың жедел жетіспеушілігі

* Ішектегі жаралардың тесілуі

* Паранефрит

** 40 жастағы ер адамға БСГҚ деген диагноз қойылған.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?

* Микроскопиялық

* Бактериологиялық

*+Серологиялық

* Биологиялық

* Инструменталды

** 28 жастағы ер адам, Оңтүстік Қазақстан облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, құсуға, тәбетінің жоғалуына, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны, склералары гиперемияланған. Денесінде, санында петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген. Нәжісі ботқа тәрізді патологиялық қоспаларсыз.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

* Менингококкцемия

* Вирусты гепатит

* Бөртпе сүзегі

* Грипп

*+КҚГҚ

** 48 жастағы ер адам, Қызылорда облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, ішінің өтуіне, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны, склералары гиперемияланған. Денесінде, қолтығындағы петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген. Таңертеңнен зәрі болмаған. Нәжісі ботқа тәрізді, патологиялық қоспаларсыз.

Қандай тексері ЕҢ ақпаратты?

* Гемокультураға қан себу

*+ИФА әдісімен КҚГҚ вирусына қарсы IgM анықталуы

* Вирусты гепатит маркерлері

* Sibirica риккетсияларымен КБР

* Сальмонелла АГ ТЕГАР

** 30жастағы әйел адам, Оңтүстік Қазақстан облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, құсуға, тәбетінің жоғалуына, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны, склералары гиперемияланған. Денесінде, санында петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген. Нәжісі 2 күн болмаған.

КҚГҚ ықтимал жағдайын анықтау үшін қандай фаторлар анықталуы керек?

* Шет елге шығу

* Басының травмасы

* Суға шомылу

*+Малға қарау

* Шикі сүт ішу

** 45жастағы әйел адам, Оңтүстік Қазақстан облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, құсуға, тәбетінің жоғалуына, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны, склералары гиперемияланған. Денесінде, санында петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген. Нәжісі 2 күн болмаған.

Қандағы қандай өзгерістер ЕҢ ықтимал?

* Лейкоцитоз

* Нейтрофилез

* Эозинофилия

*+Тромбоцитопения

* ЭТЖ төмендеуі

** 33жастағы ер адам, Жамбыл облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, сұйық нәжіске, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны, склералары гиперемияланған. Денесінде, санында петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген. Нәжісі ботқа тәрізді, патологиялық қоспалары жоқ.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай материалдар алу керек?

*+Қан

* Зәр

* Аңқадан жағынды

* Қақырық

* Ликвор

** 52 жастағы ер адам, Қызылорда облысының тұрғыны, шопан, ауруының 5 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, мұрнының қанауына шағымданады. Амбулаторлы ЖРВИ ˗дан дезинтоксикациялақ ем қабылдаған. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны гиперемияланған. Денесінде петехиалды бөртпе, инъекция орнында гематомалар анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген.

Қандай ем ЕҢ тиімді?

* Антибиотиктер

*+Вирусқа қарсы

* Симптоматикалық

* Иммуномодуляторлар

* Десенсибилизациялаушылар

*+Рибавирин

* Ацикловир

* Интерферон

* Циклоферон

* Тамифлю

** 20 жастағы әйел, Оңтүстік Қазақстан тұрғыны, жүктілігі 12-13 апта, ауруханаға маусымда, ауруының 4 күні түскен. Басы қатты ауырады, қалтырап, жүрегі айныған, құсқан, қызыл иегі қанаған. Қарағанда: дене температурасы – 38,9°С, әлсіз. Беті ісінген, қызарған, конъюнктивалары инъецияланған. Денесінде, аяқ˗қолдарында петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Жүрек тондары бәсең, Ps-52 рет. АҚҚ – 100/60. Өкпесінде – везикулярное тыныс, сырылдары жоқ. Іші жұмсақ, ауырмайды. Жатыры қозбаған, жатырдан қанды бөлінулері жоқ. Бауыры 1,5 см ұлғайған, ауырмайды.

Қандай вирусқа қарсы ем жүкті әйелдерге тағайындауға болады?

* Рибавирин

* Ацикловир

*+Интерферон

* Циклоферон

* Тамифлю

* Сары су

* Вакцина

* Иммуноглобулин

* Эритроцитарлы масса

*+Реконвалесценттердің қанының плазмасы

** 52 жастағы ер адам, Қызыл орда облысының тұрғыны, шопан, ауруханада дене температурасының көтерілуіне, басының ауыруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, мұрнынан қан кетуге шағымданады. Қарап тексергенде геморрагиялық синдром анықталған: денесінде петехиалды бөртпе, инъекция орнындағы гематомалар анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Брадикардия, гипотония, гепатомегалия байқалған. Науқас 21 күннен кейін ауруханадан жағдайы жақсару себебімен шығарылды.

Науқасты қанша уақыт диспансерлік бақылау керек?

*+12 ай

* 6 ай

* 3 ай

* 2 ай

* 1 ай

** 33 жастағы ер адам, 15 шілдеде жедел ауырған, дене температурасы 39-40⁰ С дейін көтерілген, басы ауырған, миалгия мазалайды. Қарағанда терісінде көп мөлшердегі петехиалды бөртпелер анықталады, бауыры үлкейген. Мұрнынан қан кетеді, кофе түсті құсу мен қара түсті нәжіс байқалған.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

* Лептоспироз

+Геморрагиялық қызба

* Менингококцемия

* Иерсиниоз

* Ку қызбасы

** 33 жастағы ер адам, «Конго ˗Қрымдық геморрагиялық қызба» деген болжама диагнозбен жатыр. ЕҢ ақпаратты зерттеу әдісі қандай?

* КБР

*+ИФА

* ТЕГАР

* Видаль реакциясы

* Микроагглютинация реакциясы

** 45 жастағы ер адам, АҚИ лабораториясының жұмыскері, жедел ауырған, дене температурасы көтеріліп, қалтыраған. Ауруының 3 күні терісінде геморрагиялық бөртпелер, мұрнынан қан кету, қызыл иектің қан ағу, бел аймағындағы ауру сезімі, гематурия.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал:

* Ку қызбасы

* Лептоспироз

*+Геморрагиялық қызба

* Грипп

* Бөртпе сүзегі

** 42 жастағы ер адам, «Оба, бубонды формасы» деген диагноз қойылған.

Қандай аурулардан ажырату керек?

* Бөртпе сүзегі

*+Туляремия

* Дизентерия

* Тырысқақ

* Ботулизм

** 38 жастағы ер адамға «Оба» деген диагноз қойылған.

Қандай асқыну дамуы мүмкін?

* ТШҚҰ-синдромы

*+Инфекция-токсикалық шок

* Гиповолемиялық шок

* Бауырдың жедел энцефалопатиясы

* Бүйректің жедел жетіспеушілігі

** Науқас бөлімшеде «Оба, біріншілік генерализацияланған түрі, ауыр ағымда» деген диагнозбен жатты.

Гемограммадағы өзгерістер қандай?:

* Лейкопения, таяқша ядролы ығысу, ЭТЖ жоғарылауы

*+Лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылауы

* Анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ жоғарылауы

* Эозинофилия, моноцитоз, ЭТЖ жоғарылауы

* Атип мононуклеарлар

** 47 жастағы әйел адам, шопан көмекшісі, ауруханаға ауыржағдайда түседі, енжар, терісі қызарған, сол жақ қолының ұшында іріңді қанды бөліндісі бар үш жара анықталады, қатты ауырады, сол жақ қолтығындағы лимфа түйіндері үлкейген, қатты ауырады, қозғалмайтын, бубон ретінде пальпацияланады.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

* Пастереллез

* Туляремия

* Сібір жарасы

* Листериоз

*+Оба

Қандай ем тағайындаған ЕҢ тиімді?

*+Ципрофлоксацин

* Полимиксин

* Фуразолидон

* Ремантодин

* Интерферон

** 56 жастағы ер адам, Атырау облысында темір жолда жұмыс істейді. Жедел ауырған, қалтырап, дене температурасы 39⁰С дейін көтерілген, сол жақ шап аймағында ауру сезімі дамыған. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, қанды қақырық тастайтап, жөтелген, өкпесінде ырғалды сырылдар естіледі. Сол жақ шап аймағында қатты ауыратын, бетіндегі терісі қызарған конгломерат анықталады.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*+Оба

* Туляремия

* Пастереллез

* Іріңді сепсис

* Стафилококкты лимфаденит

** 15 жастағы жас қыз, Атырау облысындағы жайлауда болғанда ауырған. Іші ауырып, құса бастаған, дене температурасы 39⁰С дейін көтерілген. Кейіннен іші қан және шырыш араласып өткен. Бір тәуліктен кейін - жағдайы өте ауыр, ес түссіз, дене температурасы 36, 7⁰С, қан аралас құсқан және іші қанмен өткен, жөтелген, қақырығы қанды көбік араласқан. Бірнеше сағаттан кейін есіне келмей қыз қайтыс болады.

Қандай ЕҢ ықтимал диагноз?

* Тырысқақ

*+Оба

* Сепсис

* Геморрагиялық қызба

* Дизентерия

** 40 жастағы ер адам, геолог. Жедел ауырған: қалтырап, дене қызуы қатты көтерілген, басы ауырады. Төсектегі қалпы шап аймағындағы қатты ауырғанына байланысты мәжбүрлі. Қарағанда – сал жақ шап аймағында қатты ауыратын бубон анықталады, шекаралары айқын емес, терімен жабысып жатады. Балтырларында бүргелер шаққан іздері мен қасыған іздер көрінеді.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

* Іш сүзегі

* Лимфогранулематоз

* Бруцеллез

*+Оба

* Туляремия

** 62 жастағы ер адам, шопан, ауруының үшінші күні ауруханаға түскен. Дене температурасы 39⁰С, басы ауырады, әлсіз. Науқас әлсіз, енжар. Оң жақ шап аймағында қатты ауыратын тығыз, лимфа түйіндерінен тұратын, қоршаған тіндермен жабысқан, ісінген, терісі қызарған конгломерат анықталады.

Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 34 | Нарушение авторских прав

⇐ Предыдущая 10 11 12 13 14 15 161718 19 20 21 22 23 24 25 Следующая ⇒

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.047 сек.)

<== предыдущая лекция

следующая лекция ==>