При екстренній лапаротомії з приводу проникаючого ножового поранення живота виявлена рана правої частки печінки із сильною кровотечею. Використовуючи отримані Вами із курсу анатомії знання щодо особливостей кровопостачання печінки вкажіть на найбільш оптимальний спосіб тимчасової зупинки кровотечі.
A. Тампонада рани марлевою серветкою.
B. Пальцеве притиснення країв печінки.
C. Тампонада рани пасмом великого чепця.
D. Пальцеве притискання печінки до діафрагми.
E. Пальцеве перетиснення печінково-дванадцятипалої зв’язки.
ANSWER: E
У хворого закрита травма грудей. Стан важкий: тахікардія, гіпотонія, тахіпное, дихання зліва не вислуховується, перкуторний звук вкорочений. Ваш попередній діагноз.
A. Пневмоторакс напружений.
B. ГідроторакC.
C. Пневмомедіастінум.
D. Пневмоторакс клапанний.
E. ГемоторакC.
ANSWER: E
У хворого Л., 30 років, поранення животA. При лапаротомії встановлено кровотечу в черевну порожнину, джерелом якої є рана селезінки. В черевній порожнині біля двох літрів крові. Кров зібрана в стерильну посудину, профільтрована через 8 шарів марлі, для стабілізації добавлений гепарин. Проте при додатковій ревізії після спленектомії виявлено поранення тонкої кишки. Чи можна в даному випадку проводити реінфузію крові?
A. Можна без попередньої підготовки.
B. Можна після антибіотикопрофілактики.
C. Можна за життєвими показами.
D. Можна після проведення гемосорбції.
E. Ні не можна.
ANSWER: E
Перед проведенням гемотрансфузії лікар визначив групу крові реципієнта і донора, групову і резуссумісність. Проте, під час переливання крові у хворого з’явився біль за грудиною, озноб, біль в попереку, задишка, падіння АТ, гіперемія обличчя. Що з хворим?
A. Анафілактичний шок.
B. Емболія легеневої артерії.
C. Гемотрансфузійна реакція.
D. Пірогенний шок.
E. Гемотрансфузійний шок.
ANSWER: E
Через 5 годин після операції апендектомії у хворого відмічено: різко виражена слабість, головокружіння, запаморочення, спрага.Шкірні покриви бліді, пульс частий, слабкого наповнення, АТ 90/60.Через дренаж з черевної порожнини поступає геморагічний вміст. Визначте характер ускладнення, тактика хірурга:
A.. Післяопераційний больовий шок, протишокова терапія.
B.. Анафілактичний шок на медикаменти, антигістамінні препарати.
C. D. Кровотеча в черевну порожнину, гемостатична терапія.
D. E. Внутрішньочеревна кровотеча, діагностична лапароскопія.
E. Внутрішньочеревна кровотеча, екстренна релапаротомія
ANSWER: E
Коваль 52 років, під час роботи, отримав рвану рану в ділянці лівого передпліччя. Самостійно обробив її перекисом водню, наклав пов’язку. Звернувся до лікаря через дві доби із скаргами на біль в ділянці рани, підвищення температури тіла до 380. При огляді краї рани набряклі, гіперемовані, виділення із рани гнійні. Тактика хірурга.
A. Первинна хірургічна обробка рани.
B. Хірургічна обробка інфікованої рани.
C. Накладання пов’язки із гіпертонічним розчином.
D. Мазева пов’язка та іммобілізація кінцівки.
E. Хірургічна обробка гнійної рани.
ANSWER: E
Мужчина 32 років, постраждав внаслідок дорожньо-транспортної пригоди. Хворого знайшли без свідомості. В приймальному відділенні АТ 60/40 мм.рт.ст., пульс 120 ударів за хвилину. Дихання діафрагмальне. Перелом обох гомілок. Обов’язковими є всі перераховані міроприємства окрім:
A. Заміщення об’єму циркулюючої крові
B. Лапароцентоз.
C. Комп’ютерна томографія голови.
D. Рентгенографія органів грудної клітки і нижніх кінцівок.
E. Антибактеріальна терапія.
ANSWER: E
Мужчина 24 років, травмований в автомобільній аварії. При поступленні в клініку ціаноз, дихання затруднене, 40 за хвилину. АТ 80/60 мм.рт.ст. Пульс -135 на хвилину. Дихання зліва не прослуховується, крепітація в лівій половині грудної клітки. Тони серця глухі. Діагноз, невідкладна допомога.
A. Лівобічний гемоторакс, торакотомія.
B. Клапанний лівобічний пневмоторакс, торакотомія.
C. Травматичний шок, внутрішньовенна інфузія в магістральну та периферичну вену.
D. Закритий пневмоторакс, інтубація трахеї, налагодження штучної вентиляції легень.
E. Лівобічний напружений пневмоторакC. Торакоцентез і дренування лівої плевральної порожнини.
ANSWER: E
Під час холецистектомії яка проходила технічно важко виникла кровотеча із ложа жовчного міхурA. Вкажіть який це вид кровотечі. Найоптимальніший метод зупинки.
A. Паренхіматозна, накласти шви на тканину печінки.
B. Паренхіматозна, застосовувати діатермокоагуляцію.
C. Паренхіматозна, тампонада марлею із гарячим фізрозчином.
D. Венозний, накласти шви на рану печінки.
E. Паренхіматозна, застосувати пластину Тахокомбу.
ANSWER: E
25-річний пацієнт поступив у відділення невідкладної хірургії через 30 хвилин після автомобільної аварії. Скарги на біль в животі, загальну слабість, нудоту, запоморочення. При огляді шкірні покрови бліді, АТ – 60/40 мм.рт.ст. Пульс 130 ударів за хвилину. В лівому підребер’ї підшкірний крововилив від удару. Ознаки черепно-мозкової травми відсутні, дихання прослуховується з обох бокіB. Найбільш вірогідний діагноз? Тактика.
A. Закрита травма живота, інфузійна терапія.
B. Травматичний шок, протишокова інфузійна терапія.
C. Закрита травма живота, протишокова терапія, лапароцентез.
D. Закрита травма живота, провести рентгенографію органів живота.
E. Закрита травма живота, розрив селезінки, провести лапаротомію.
ANSWER: E
Жінка 35 років, перенесла лапароскопічну холецистектомію без дренування черевної порожнини. Через 12 годин стан хворої погіршився. Головокружіння, шум у вухах, загальна слабість. АТ 80/40 мм.рт.ст. Пульс 115 ударів на 1 хвилину. Шкірні покриви бліді. В загальному аналізі крові – анемія. Ваш діагноз, тактика.
A. Післяопераційний перитоніт, лапаротомія.
B. Післяопераційний шок, інфузійна терапія.
C. Гостра виразка шлунка ускладнена проблема, консервативна терапія.
D. Післяопераційний шовний перитоніт, антибактериальна терапія.
E. Кровотеча у вільну черевну порожнину, лапаротомія.
ANSWER: E
У хворого із відкритим переломом стегна кровотеча із рани. Кров виливається інтенсивною, рівномірною, струєю яка не пульсує. Колір струї темний. Яка кровотеча.
A. Артеріальна.
B. Змішана.
C. Капілярна.
D. Паренхіматозна.
E. Венозна.
ANSWER: E
У хворого рвана рана внутрішньої поверхні плечA. Із рани інтенсивна кровотечA. Кров швидко заповнює рану. Колір крові червоний. Притиснення судин вище рани не зупиняє кровотечу, але кров стає темною. Притиснення судин нижче рани не зупиняє кровотечу, проте кров стає алою. Яка кровотеча:
A. Артеріальна.
B. Венозна.
C. Масивна капілярна.
D. Гемолітична.
E. Артеріо-венознA.
ANSWER: E
У хворого із закритою травмою живота під час лапаротомії діагностовано розрив правої частки печінки. Кровотеча масивна, її трудно зупинити. Чому?
A. Кровотеча із печінки із двох джерел, артеріальна і портальна.
B. Печінка рихлий паренхіматозний орган.
C. Жовч, котра попадає в рану підсилює кровотечу.
D. Завдяки подвійному кровопостачанню в печінці високий артеріо-венозний тиск.
E. Судини печінки тісно зв’язані із стромою, при пораненні вони зяють і не спадаються.
ANSWER: E
Хворий масою 65 кілограм, отримав ножове поранення правої загальної сонної артерії. В результаті короткочасної гострої крововтрати потерпілий втратив 2,5 літри крові. Характер крововтрати.
A. Важкого ступеню.
B. Середнього ступеню важкості.
C. Життєвонебезпечна.
D. Компенсована.
E. Смертельна.
ANSWER: E
П’ятеро людей які потрапили в дорожньо-транспортну аварію постраждали. У всіх діагностовано політравму із важкою кровотечою. Хто із потерпілих має шанси більш легко перенести крововтрату.
A. Дитина, віком 5 років.
B. Мужчина, віком 22 роки.
C. Мужчина, віком 72 роки.
D. Жінка, віком 60 років.
E. Жінка, віком 38 років
ANSWER: E
Хворий оперований з приводу рваної рани внутрішньої поверхні правого стегна ускладненої кровотечею. Проведена первинна хірургічна обробка рани. Кровотеча зупинена шляхом перев’язки судин в рані. Через тиждень рана нагноїлася. На 10 день під час перев’язки із рани виникла інтенсивна артеріальна кровотечA. Вид кровотечі, її причини.
A. Первинна, виштовхування тромба.
B. Вторинна, зняття пов’язки із рани.
C. Рання вторинна, стабілізація АТ.
D. Вторинна відтермінована, зіскакування лігатури.
E. Пізня вторинна, гнійне розплавлення судини і тромбA.
ANSWER: E
Хворий З, 39 років, оперований з приводу гострого деструктивного панкреатиту. Розкрито велику заочеревинну флегмону. Через люмботомічний розріз в рану під час перев’язок виділялися секвестри підшлункової залози. Через 14 днів після операції на черговій перев’язці відмічено інтенсивну венозну кровотечу із заочеревинного простору. Причина.
A. Пошкодження судин під час операції.
B. Недоліки гемостазу під час операції.
C. Пропотівання крові через судинну стінку в результаті дії протеолітичних ферментів.
D. Зміна хімізму крові та гіпокоагуляційний синдром.
E. Ферментна і гнійно-некротична аерозія судин.
ANSWER: E
Ви лікар швидкої допомоги, прибули на місце дорожньо-транспортної події. У мужчини 30 років, відкритий перелом середньої третини лівої гомілки, кровотеча із рани. Що є показом до накладання джгута.
A. Люба кровотеча при пораненні кінцівки.
B. Венозна кровотеча при пораненні кінцівки.
C. Люба кровотеча при пораненні кінцівки яка продовжується.
D. Люба кровотеча при пораненні кінцівки яка супроводжується шоком.
E. Артеріальна кровотеча при пораненні кінцівки.
ANSWER: E
Хірург закінчує операцію на черевній порожнині. Етап зашивання лапаротомної рани. Який шовний матеріал слід використати при зашиванні апоневрозу білої лінії живота.
A. Кетгут.
B. Вікрил.
C. Капрон № 3.
D. Пролен 2,0.
E. Капрон № 5.
ANSWER: E
У хворого із закритою травмою грудної клітки, переломом ІІ-VІІ ребер праворуч діагностований гемоторакC. Клінічно: тахікардія більше 120 на хвилину, АТ 60 мм.рт.ст. і нижче, ступор, різка блідість, анурія. Яка ступінь крововтрати.
A. Термінальна.
B. Незворотня.
C. Важка.
D. Неконтрольована.
E. Масивна.
ANSWER: E
До молодого хірурга поступає пацієнт в якого в результаті автокатастрофи має місце поранення стегнової артерії. На місці події був накладений джугт, пройшло півтори години. Під час первинної хірургічної обробки хірург виявив, що стегнова артерія повністю пересічена із розчавленням її кінціB. Тактика хірурга.
A. Повторно накласти джгут і викликати судинного хірурга.
B. Накласти на кіеці артерії затискачі і викликати судинного хірурга.
C. Прошити і перев’язати кінці артерій, закінчити ПХО рани і після стабілізації гемодинаміки відправити хворого в судинний центр.
D. Перев’язати кінці артерій, закінчити ПХО рани, призначити препарати для розширення колатерального кровообігу.
E. Налагодити тимчасовий шунт артерії і викликати судинного хірурга.
ANSWER: E
У хворого Н., 40 років, після операції апендектомії нагноїлася ранA. Клінічно і бактеріологічно в рані синьогнійна інфекція. Який антибіотик в даному випадку найоптимальніший.
A. Цефалоспорин.
B. Меронем.
C. Тетрациклін.
D. Хлорамфенікол.
E. Поліміксин B.
ANSWER: E
У хворого К., 68 років, який знаходився в травматологічному відділі з приводу закритого перелому шийки правого стегна в крижовій ділянці з’явився пролежень. Виділення із рани синьо-зеленого кольору. Який антисептик найефективніший при синьогнійній інфекції.
A. Хлоргексидан.
B. Йод.
C. Перекис водню.
D. Розчин марганцю.
E. Розчин борної кислоти.
ANSWER: E
У хворого забійна рана передньої поверхні правої гомілки. З часу отримання травми пройшло 48 годин. Краї рани гіперемійовані, набряклі, місцями некротизовані. Виділення серозно-геморагічні. Вид рани? Тактика хірурга.
A. Інфікована рана, первинна хірургічна обробка.
B. Інфікована рана, туалет рани.
C. Гнійна рана, дренування рани.
D. Гнійна рана, первинна хірургічна обробка.
E. Інфікована рана, вторинна хірургічна обробка.
ANSWER: E
Юнак, 16 років, впав із велосипеда, отримав травму носA. При огляді інтенсивна носова кровотечA. Найоптимальніший метод зупинки торпідної носової кровотечі.
A. Діатермокоагуляція судин.
B. Прошивання кровоточивого місця.
C. Прикладання гемостатичної губки.
D. Накладання на кровоточиве місце пластинки «Тахокомб»
E. Передня або задня тампонада носа.
ANSWER: E
Під час трепанації черепа з приводу епідуральної гематоми і компресії мозку відмічена інтенсивна кровотеча із діплоітичних вен. Найбільш оптимальний метод її зупинки.
A. Діатермокоагуляція.
B. Лазерна фотокоагуляція.
C. Тампонада гемостатичною губкою.
D. Застосовувати медичний клей КЛ- 3.
E. Тампонада стерильним воском.
ANSWER: E
У хворого пухлина сліпої кишки. Запланована операція – правобічна геміколонектомія в плановому порядку. Що буде найоптимальнішим у профілактиці гнійних ускладнень в післяопераційному періоді.
A. Застосування протеолітичних ферментів.
B. Пасивна специфічна імунізація.
C. Антибіотикотерапія.
D. ереливання гіперімунної плазми.
E. Антибіотикопрофілактика.
ANSWER: E
У хворого Н., діагностовано закриту травму животA. При клінічному та лабораторному обстеженні запідозрено скриту внутрішню кровотечу. Який метод діагностики найбільш інформативний і достовірний в даному випадку.
A. УЗД.
B. Комп’ютерна діагностика.
C. Рентгенографія живота.
D. Езофагогастродуоденоскопія.
E. Лапароцентоз.
ANSWER: E
У хворого із важкою закритою черепномозковою травмою з’явилися клінічні ознаки внутрішньочерепної кровотечі. Який найбільш оптимальний метод діагностики внутрішньочерепних гематом.
A. УЗД.
B. Ro-графія черепа
C. Спинномозкова пункція.
D. Краніоангіографія.
E. Комп’ютерна томографія.
ANSWER: E
У хворого із шлунково-кишковою кровотечею констатовано: тахікардію до 120 за 1 хв., АТ 80/40 мм.рт.ст., холодний піт, блідність шкірних покривів, ціаноз, задишка, олігоурія. Дефіцит ОЦК 22 %. Визначте орієнтовно ступінь крововтрати.
A. Легкий.
B. Середній.
C. Масивний
D. Незворотній
E. Важкий.
ANSWER: E
Під час ампутації кінцівки з місця опилу кістки спостерігається значна кровотеча, яка самостійно не зупиняється. Який оптимальний метод кінцевої зупинки такої кровотечі.
A. Діатермокоагуляція судин.
B. Прикладання тампона із гарячим фізрозчином.
C. Застосування гемостатичної губки.
D. Біотампонада м’язевим клаптем.
E. Пломбування стерильним воском.
ANSWER: E
Хворий під час операції тиреоїдектомії з приводу дифузного токсичного зоба втратив 500 мл. Крові, що відповідає 15 % об’єму циркулюючої крові. Визначте ступінь крововтрати.
A. Важкого ступеня важкості.
B. Масивна.
C. Компенсована.
D. Легкого ступеня важкості.
E. Середнього ступеня важкості.
ANSWER: E
У хворого із закритою травмою живота під час операції виявлено розрив селезінки. В черевній порожнині біля 1800 мл. Крові. Визначте важкість крововтрати і ОЦК.
A. Середня ступінь, втрата 20 % ОЦК.
B. Незворотня крововтрата, втрата більше 40 % ОЦК.
C. Важка крововтрата, втрата 25 % ОЦК.
D. Легка крововтрата, втрата 15 % ОЦК.
E. Масивна крововтрата, втрата більше 30 % ОЦК.
ANSWER: E
Під час автомобільної катастрофи водій отримав важку травму грудної грудної клітки та голови. При огляді без свідомості, дихання поверхневе, самостійне, пульс на периферичних артеріях збережений. Що робити?
A. Проводити реанімаційні міроприємства на місці події.
B. Проводити реанімаційні міроприємства в машині швидкої допомоги.
C. Провести закритий масаж серця і штучне дихання.
D. На місці налагодити інфузію противошокових препаратів і після стабілізації АТ транспортувати в лікарню.
E. Транспортувати хворого реанімобілем в положенні на лівому боці в лікарню.
ANSWER: E
У хворого скарги на головокружіння, загальну слабість, короткочасну втрату свідомості, чорний стілець. При пальцевому дослідженні прямої кишки – меленA. Для якої локалізації джерела кровотечі це характерно.
A. Ободова кишка.
B. Пряма кишка.
C. Легені.
D. Варикозно розширені вени стравоходу.
E. Верхні відділи шлунково-кишкового тракту.
ANSWER: E
Під час операції з приводу гострого калькульозного холециститу відмічена інтенсивна кровотеча із лона жовчного міхурA. Хірург провів часткову зупинку кровотечі діатермокоагуляцією після чого затампонував ложе сальником. Які методи зупинки кровотечі використав хірург.
A. Механічний, біологічний.
B. Хімічний, фізичний.
C. Механічний, хімічний.
D. Біологічний, хімічний.
E. Фізичний, біологічний.
ANSWER: E
Хворий М., 69 років прооперований з приводу перфоративної виразки шлункA. На 10 день після операції у хворого діагностовано післяінєкційний абсцес правої сідниці. Який це вид інфекції.
A. Стафілококова.
B. Бактеріальна.
C. Ендогенна.
D. Екзогенна.
E. Госпітальна.
ANSWER: E
Хірург оперує хвору з приводу післяопераційної вентральної кили. Вирішено провести герніопластику із використанням поліпропіленової сітки. Який шовний матеріал слід вибрати в даному випадку.
A. Кетгут.
B. Вікріл.
C. Лавсан.
D. Капрон.
E. Пролен.
ANSWER: E
Ви, лікар швидкої допомоги, прибули на виклик. Молода жінка без свідомості, із поперечними різаними поверхневими ранами передньої поверхні обох передпліч. При огляді - свідомість затьмарена, пульс 130 на 1 хвилину, АТ 80/40 мм.рт.ст. Із ран виділяється темна кров, значна кількість якої на підлозі поряд із потерпілою. Вид кровотечі, метод зупинки, подальша тактика.
A. Артеріальна, джгут, госпіталізація.
B. Венозна, затискачі на судини в рані, госпіталізація.
C. Венозна, джгут нижче поранення, інфузійна терапія в машині швидкої допомоги, госпіталізація.
D. Артеріовенозна, затискачі на судини, ПХО в умовах стаціонару.
E. Венозна, тиснуча пов’язка, інфузійна терапія колоїдами в машині швидкої допомоги, госпіталізація.
ANSWER: E
Хвора З., 55 років, оперована з приводу пупкової кили, 6 день післяопераційного періоду. Скарги на біль і наявність ущільнення в ділянці варикозно розширених вен правої гомілки. При огляді в ділянці варикозно розширеної підшкірної вени гіперемія, болючий інфільтрат.Ваш діагноз.
A. Тромбоз вени.
B. Флеботромбоз.
C. Лімфангоїт.
D. Гострий тромбангіт.
E. Гострий тромбофлебіт.
ANSWER: E
У хворого Ж., 72 років, діагностовано рак лівої половини ободової кишки, ускладнений обтураційною кишковою непрохідністю. Хворий виснажений із супутньою серцево-судинною патологією. Який вид наркозу буде оптимальним для проведення операції у даного хворого?
A. Внутрішньовенний тіопенталовий наркоз.
B. Масочний наркоз фторотаном.
C. Масочний наркоз ефіром.
D. Спинномозкова анестезія.
E. Нейролептанальгезія із штучною вентиляцією легень.
ANSWER: E
У хворого варикозна хвороба правої нижньої кінцівки ІІІ ступеня. Хворий підготовлений до операції. Які препарати входять в арсенал премедикації перед наркозом?
A. Антикоагулянт, антибіотик, наркотичний анальгетик.
B. Антикоагулянт, антигістамінний препарат, наркотичний анальгетик.
C. ериферичний М-холінолітик, антигістамінний препарат, наркотичний анальгетик.
D. Периферичний М-холінолітик, антикоагулянт, наркотичний анальгетик.
E. ериферичний М-холінолітик, антигістамінний препарат, наркотичний анальгетик.
ANSWER: E
У хворого Н., 25 років, гострий апендицит, показана операція апендектомія. Знеболення – внутрішньовенний наркоз. Що є обов’язковою та важливою умовою для якісного проведення наркозу та операції.
A. Проведення очисної клізми.
B. Проведення сифонної клізми.
C. Введення антибіотиків.
D. Введення антикоагулянтів.
E. Забезпечення «порожнього шлунка».
ANSWER: E
Хворому 20 років, планується операція з приводу вправимої пахової кили. Супутньої патології не має, пацієнт – спортсмен. Медсестра зробила за вказівкою лікаря премедикацію. Які подальші дії медсестри?
A. Транспортувати хворого в операційну на сидячій каталці.
B. Провести хворого в операційну пішки.
C. Транспортувати хворого в операційну на сидячій каталці.
D. Відправити хворого в операційну пішки.
E. Транспортувати хворого в операційну тільки в лежачому положенні на каталці.
ANSWER: E
Хворий Т., 42 років, знаходиться в реанімаційному відділенні з приводу політравми, важкого шоку. Переніс серцево-легеневу реанімацію. Виражена гіпоксія. Який наркотичний препарат із перерахованих має виражену антигіпоксичну дію?
A. Тіопентал натрію.
B. Кетамін.
C. Пропофол.
D. Морфін.
E. Натрію оксибутират.
ANSWER: E
У хворої З., 40 років, хронічний калькульозний холецистит. Запланована операція – лапароскопічна холецистектомія під внутрішньовенним наркозом із ШВЛ. Який анестетик є препаратом вибору в сучасній анестезіології?
A. Фентаніл.
B. Тіопентал натрію.
C. Кетамін.
D. Натрію оксибутират.
E. Пропофол.
ANSWER: E
?Хвора Н., 66 років, оперована з приводу післяопераційної вентральної грижі. Проведена герніопластика з допомогою поліпропіленової сітки. В післяопераційному періоді на 16 день констатовано обширну серому в ділянці післяопераційного рубця із ознаками запалення. Який шлях попадання інфекції в рану.
A. Ятрогенний.
B. Лімфогенний.
C. Гематогенний.
D. Контактний.
E. Імплатаційний.
ANSWER: E
У хворого К., 30 років, діагностовано рублену рану гомілки. Хірург в ургентному порядку після місцевої анестезії висік краї рани, зупинив кровотечу, промив рану пульсуючим струменем антисептикA. Після підведення до дна рани трубчастого дренажа на рану наклав пошарові шви. Яку операцію виконав хірург. Які види антисептики застосовані при цьому.
A. Повну хірургічну орбробку рани, механічна, біологічна,фізична.
B. Вторинну хірургічну обробку рани, механічна, хімічна та біологічна.
C. Первинну хірургічну орбробку рани, механічна, біологічна, хімічна.
D. Часткову хірургічну обробку рани, механічна, фізична, хімічна.
E. Первинну хірургічну орбробку рани, механічна, фізична, хімічна.
ANSWER: E
У хворої C., 56 років, варикозна хвороба правої нижньої кінцівки ІІІ ст. Після фізичного навантаження варикозно розширений вузол в ділянці гомілки розірвався, виникла значна венозна кровотеча. Найбільш раціональний метод тимчасової зупинки кровотечі.
A. Накласти джгут Есмарха вище місця кровотечі.
B. Накласти джгут Есмарха нижче місця кровотечі.
C. Провести пальцеве притискання в ділянці судинної лакуни на стегні.
D. Накласти затискач на вену.
E. Надати кінцівці підвищене положення і накласти дав’ящу пов’язку.
ANSWER: E
У хворого жовчнокамяна хвороба, хронічний калькульозний холецистит з частими приступами печінкової кольки. Окрім того у хворої вузловий еутиреоїдний зоб. Хворому під внутрішньовенним наркозом із штучною вентиляцією легень виконали холецистоектомію і гемітиреоідектомію. Яку операцію виконали хворій.
A. Радикальну.
B. Двохмоментну.
C. Комбіновану.
D. Лікувальну.
E. Поєднану (симультанну)
ANSWER: E
У хворої Н., 36 років діагностовано рак молочної залози. Виконано радикальну мастектомію і видалення яйників для зняття гормонального фактора. Яку операцію виконали хворій.
A. Двохмоментну.
B. Радикальну.
C. Симптоматичну.
D. Радикальну
E. Комбіновану.
ANSWER: E
У ослабленого хворого похилого віку після операції на шлунку, котра виконана під внутрішньовенним наркозом із штучною вентиляцією легень з використанням неполяризуючих міорелаксантів відмічено: гіповентиляцію легень, ціаноз, м’язеву релаксацію. Чим обумовлений цей стан?
A. Аспіраційним синдромом.
B. Інфарктом міокарда.
C. Віком та станом хворого.
D. Передозуванням наркотичних препаратів.
E. Залишковою міорелаксацією.
ANSWER: E
Під час велосипедних змагань спортсмен впав і отримав удар в ліву половину грудної клітки після чого виникли сильний біль в ділянці удару, різка задишка, яка дуже швидко наростає, ціаноз лиця. Загальний стан хворого швидко погіршується. Зі сторони пошкодження дихання не прослуховується, перкуторно тимпаніт. Ваш діагноз і ваші дії:
A. A. Гемоторакс, термінове транспортування в ургентну клініку.
B. B. Відкритий пневмоторакс, перевести у закритий.
C. C. Відкритий пневмоторакс, оклюзійна пов’язка.
D. Клапанний пневмоторакс, терміново перевести у відкритий.
E. E. Закритий пневмоторакс і гемоторакC.
ANSWER:
В травмпункт звернувся хворий із скаргами на різкий біль в ділянці правого плечового суглобA. Біль з’явився під час гри в теніC. При огляді положення правої верхньої кінцівки вимушене. Активні рухи відсутні. При пасивних рухах плече пружинить. Плечовий суглоб деформований. Ваш діагноз:
A. A. Дисторзіо плечового суглоба
B. B. Перелом пдеча
C. C. Перелом ключиці.
D. E. Розрив дельтовидного м’яза.
E. Вивих плеча.
ANSWER: E
Хворий К. 76 років оперований в плановому порядку з приводу правобічної паховокалиткової грижі.Впродовж доби хворий не зміг самостійно помочитися, не дивлячись на те, що йому дозволили піднятися з ліжка на ноги. Яке ускладнення виникло у хворого, Ваші дії:
A. A. Поранення сечового міхура, повторна операція.
B. B. Анурія, сечогінні препарати.
C. D. Гостра затримка сечі, надлобкова цистостомія
D. E. Цистит, уретрит, протизапальна терапія.
E. Гостра затримка сечі, катетеризація сечового міхура
ANSWER: E
Хворий звернувся в травмпункт із скаргами на біль в правому плечовому суглобі. При клінічному обстеженні виявлено задній вивих правого плечA. Виконано вправлення вивиха за Кохером під місцевою анестезією. Накладена гіпсова пов’язкA. Хворий відправлений додому на амбулаторне лікування. Помилки допущені при наданні допомоги хворому.
A. Все було зроблено правильно, помилок недопущено.
B. Не зроблена контрольна рентгенографія.
C. Не зроблена рентгенографія до вправлення та після вправлення вивиха.
D. Неадекватний метод вправлення та неадекватний метод знеболення.
E. Не зроблена рентгенографія до вправлення, після вправлення вивихA. Неадекватне знеболення.
ANSWER: E
В приймальний відділ поступив хворий 35 років із скаргами на різку загальну слабість, головокружіння, нудоту і блювоту вмістом «кавова гуща». Вдома під час дефекації відмітив появу великої кількості калу чорного кольору, втрачав свідомість. Пульс – 110 ударів на хвилину, АТ 90/60 мм рт ст. Попередній діагноз. Найбільш інформативний метод додаткового обстеження.
A. Кишкова кровотеча, фіброколоноскопія.
B. Шлунково-кишкова кровотеча, нижні відділи ШКТ, ірігографія.
C. Шлунково-кишкова кровотеча, нижні відділи, ректороманоскопія.
D. Шлунково-кишкова кровотеча, верхні відділи, рентгеноскопія шлунка і дванадцятипалої кишки.
E. Шлунково-кишкова кровотеча із верхніх відділів ШКТ, фіброезофагогастродуоденоскопія.
ANSWER: E
1. У хворого важка черепномозкова травма з поєднанням забою і компресії головного мозку. Показана екстренна операція - декомпресивна трепанація черепа. Який із наведених нижче препаратів для наркозу знижує внутрішньочерепний тиск?
Дата добавления: 2015-09-29; просмотров: 20 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |