Классикалық (корпоралдық) кесар тілігі;
*Жатырдың төменгі сегментіндегі кесар тілігі;
Экстраперитониялық кесар тілігі;
Қынаптық кесар тілігі;
Жоғарыда көрсетілгендердің бірі емес.
224. Кесар тілігінің іріңді-сепсистік асқынуларының пайда болуының қауіп-қатер факторларына жатқызу керек:
Бактериялық вагиноз;
Зәр шығару жолдарының инфекциялары;
Нәресте қабының өз мезгілінен бұрын жарылуы;
Операция кезінде көп қан жоғалту;
*Жоғарыда көрсетілген барлық факторлар.
225.Жатырдағы тыртықтын болуы кезінде жүктіліктің ағымы асқынады:
Фетоплаценталық жеткіліксіздігімен;
Плацентаның бекіну ауытқуларымен;
Нәрестенің дұрыс емес орналасуымен;
Жүктілікті үзу қаупімен;
* Жоғарыдағы көрсетілгендердің барлығы дұрыс.
226.Жатырдың төменгі сегментіндегі кесар тілігінің артықшылығына жатқызу керек:
Функциялық белсенділігі аз және «аз тамырлы» зонаны кесу;
Миометрияның негізгі қабаты бағытының жатырдағы кесудің бағытына сәйкес келуі;
Толық регенерация жолымен жатырдағы жараның жазылуы;
* Жоғарыда көрсетілгендердің барлығы;
Жоғарыда көрсетілгендердің біріде емес.
227.Жатырдың қауіпті жыртылуы кезінде барлық операциялардың қарсы көрсетулері бар, біреуінен басқасында:
Акушерлік қысқыштар салу;
Краниотомия;
*Кесар тілігі;
Классикалық акушерлік бұру;
Жамбас жағынан нәресте экстракциясы.
228.Акушерлік қысқыштар салу кезінде шарттардың қайсысы негізгі болып саналады:
Нәресте қабының жоқтығы;
Жатыр ернеуінің толық ашылуы;
*Бастың жамбас қуысында немесе жамбас түбінде орналасуы;
Нәресте басының және әйелдің жамбас өлшемдерінің сәйкес келуі;
Тірі нәресте.
229.Сыртқы - ішкі акушерлік бұру төменде көрсетілген барлық жағдайларға қарсы көрсету болып есептеледі, біреуінен басқасы:
Жатырдың жыртылуының қаупі;
*Егіз кезінде екінші нәрестенің көлденең орналасуы;
Жатырдағы тыртық;
Нәрестенің меңдеген көлденең орналасуы;
Клиникалық тар жамбас.
230.Акушерлік қысқыштарды салу қарсы көрсету болып есептеледі:
Өлі нәрестеде;
Анатомиялық және клиникалық тар жамбаста;
Жатыр ернеуінің толық емес ашылуында;
Жатырдың жыртылу қаупі;
* Жоғарыда көрсетілген клиникалық жағдайлардың барлығында.
231.Краниотомия көрсетуі болып есептеледі:
*Нәрестенің гидроцефалиясында;
Нәрестенің меңдеген көлденең орналасуында;
Маңдайымен қондырылуында;
Бетпен жатуының артқы түрінде;
Жоғарыда көрсетілген клиникалық жағдайлардың барлығында;
232.Нәрестені аяғына қарай классикалық акушерлік бұруды жасағаннан соң дәрігердің шара тәсілі:
Босануды Цовьянов әдісі бойынша жүргізу;
Кесар тілігін жасау;
Нәрестені бөлшектеу операциясын жасау;
*Жамбас жағынан нәрестенің экстракциясын жасау;
Классикалық қолмен көмек беруді көрсету.
233.Босанудан кейін жатырдың жиырылуын бақылауды іске асыруға болады:
Сантиметрлік таспамен қасаға үстінен жатырдың түбінің тұру биіктігін өлшеу жолымен;
Ультрадыбысты зерттеу көмегімен;
Қынаптық тексеру кезінде;
*Жоғарыда көрсетілген барлық әдістердің көмегімен;
Жоғарыда көрсетілген барлық әдістердің біреуінде қолдануға болмайды.
234.Жатырдың субинволюциясының клиникасының сипаттамасы:
Жатырдың ұлғаюының болуы;
Жатыр тығыздылығы бойынша қаттылығының жеткіліксіздігінің болуы;
Қоңыр түсті лохиялардың бірталай мөлшерінің болуы;
Жағымсыз иісті лохиялардың болуы;
* Жоғарыда көрсетілгендердің барлығы дұрыс.
235.Лохиометра – бұл:
Жатыр денесінің алға қарай қатты бүгілуінің нәтижесінде жатыр қуысында лохиялардың кідіруі;
Мойын каналының қабықтарымен механикалық бітеліп қалу салдарынан;
Плацентаның бөліктерімен;
Қанды түйіншектермен;
* Жоғарыда көрсетілгендердің барлығы дұрыс.
236. Плацентаның бөліктерінің кідіруінің клиникалық суреттемесі сипатталады:
Дененің ұзақ субфебрилді температурасымен;
Тұрақты орташа кейбірде көп қан кетуімен;
Мойын каналының үңіреюімен;
Жатырдың баяулы инволюциясымен;
* Жоғарыда көрсетілгендердің барлығы дұрыс.
237. Лохиялар төмендегі көрсетілген барлық құрауыштарды (компоненттерді) ұстайды, біреуінен басқасын:
Децидуалды қабықтардың некроз болған қалдықтарын;
Жалғықтар;
Лейкоциттер;
Тромбалар және тамырлардың үзінділері;
*Эндометрияның базалды қабатының жасушаларының элементтері.
238.Босанғаннан кейінгі жатырдың инволюциясының бұзылыстары қай жағдайда әбден анық көрінеді:
Босанғаннан кейін босану әрекетінің бірінші немесе екінші әлсіздігімен асқынғанда;
*Кесар тілігінен кейін;
Мезгілінен бұрын босанудан кейін;
Босанғаннан кейінгі жатырды қолмен тексеру жағдайында;
Егіз немесе ірі нәресте кезінде.
239. І және ІІ дәрежедегі жыртылу кезінде бұтаралығының тігістерінің ашылуы және іріңдеуінің алдын алу мақсатында пайдалану қажет:
Перманганат калийдің 5% ерітіндісі жергілікті;
Тігістердің аймағын лазермен сәулелендіру;
Үлкен дәретке 4-5 тәулік бойы бармауды ескерту шаралары;
Тігіс маңын ультракүлгінмен сәулелендіру;
* Жоғарыда көрсетілгендердің барлығы.
240.Лактацияны басу үшін қолданады:
Бромкриптин;
Камфор препараттары;
Эстрогендер;
Сүт бездерін сауып тастап әріқарай қатты таңып тастау;
* Жоғарыда көрсетілгендердің барлығы.
241.Физиологиялық босанудан кейін қай уақытта жаңа туған баланы емшек емізуге апаруға болады:
*Босанғаннан кейін тікелей;
Босанғаннан кейін бірінші 2 сағатта;
Босанғаннан кейін 12 сағаттан кейін;
Лактация басталғаннан кейінгі кезде;
Босанғаннан кейін бірінші тәулікте.
242.Босанғаннан кейінгі бөлімшеде ана мен баланы бірге ұстау мүмкіндік туғызады:
Іріңді-сепсистік аурулардың жиілігін төмендетуге;
Сүт шығуға;
Ана мен оның баласының арасында психоэмоциялық байланысты қалыптастыруға;
*Жоғарыда көрсетілгендердің барлығына;
Жоғарыда көрсетілгендердің барлығы ештеңе мүмкіндік туғызбайды.
243.Сүт шығуға төмендегі көрсетілген факторлардың барлығы мүмкіндік туғызады, біреуінен басқасы:
Қанда прогестерон және эстрогендер деңгейін төмендетуге;
Баланы емшек емізуге ерте қатынасуына;
Қанда пролактин деңгейінің жоғарылауына;
*Көп су ішуіне;
Босану актісінің ағымының ерекшеліктеріне.
244.Сүт бездерінің қатаюының азаюы үшін қолданылады:
Сұйықтықты қабылдауды шектеу;
НО-ШПА мен окситоцинді енгізу;
Сүт бездерін сауу;
Әсер етудің физикалық әдістері (май компрестері, ультрадыбыс, қысқа толқынды ультра-күлгін сәулелері);
*Жоғарыда көрсетілгендердің барлығы.
245. Емізік сызатын емдеу және алдын алу үшін төмендегі көрсетілген барлық заттарды және әдістерді қолданады, біреуінен басқасын:
Май аппликациялары;
Әсер етудің физикалық әдістері;
Ауа былаулары;
*Гормондық заттар;
Микробжойғы препараттар (бриллиант жасыл).
246.Жаңа туған баланы ерте емшек емізуге апаруға болмайды:
Мезгілінен бұрын босанудан кейін;
Оперативтік болсандырып алудан кейін;
Жаңа туған баланың жарақаты кезінде;
Нәрестенің ауыр гемолиздік ауруы кезінде;
*Жоғарыда көрсетілген барлық клиникалық жағдайларында.
247. Гипогалактия төмендегі көрсетілген факторламен байланыста болуы мүмкін, біреуінен басқасы:
Босану кезінде қалжырау және күйзеліс;
Босану кезінде патологиялық қан жоғалту;
Жүктіліктің және босанудың асқыну ағымы;
*Сүт безінің үлкен емес мөлшері;
Баланы дұрыс емес емгізу және саууы.
248.Жаңа туған баланың гипербилирубинемиясы ең ашық көрінеді:
«Плаценталық трансфузия» синдромында;
«Фето-феталды» трансфузиясында;
«Аналық-феталды» трансфузиясында;
* Жоғарыда көрсетілгендердің барлығы дұрыс;
Жоғарыда көрсетілгендердің біреуіде емес.
249.Жаңа туған балалардың өмірінің бірінші күндеріндегі сарғаюының дамуы шоғырланудың жоғарылауымен байланысты:
Тура (байланысқан) билирубинмен;
*Жанама (байланыспаған) билирубинмен;
Ас АТ;
Ал АТ;
Сілтілі фосфотазамен.
250.Жаңа туған балаларда гормондық криз көрінеді:
Лезде туғаннан кейін;
Бірінші 12 сағат ішінде;
24 сағат ішінде;
Өмірінің 2 күні;
*Өмірінің 3-4 немесе 5-8 күндері.
251.Жаңа туған балалардың гормондық кризі төмендегі көрсетілген барлық симптомдармен бірге еріп жүреді, біреуінен басқасы:
Қынаптан қан ағу;
Сүт бездерінің қатаюы;
*Ядролық сарғаю;
Безеулердің пайда болуы;
Десквамативтік вульвовагинит.
252. Жаңа туған баланың бірінші демалуының механизміне қандай факторлар қатысады:
Температуралық;
Жанасымдық;
Проприоцепциялық;
* Жоғарыда көрсетілгендердің барлығы;
Жоғарыда көрсетілгендердің бірі емес.
253.Жаңа туған баланың шекаралық жағдайларына төмендегі көрсетілгендердің барлығы жатады, біреуінен басқасы:
Дененің алғашқы салмағының транзиторлық азаюы;
*Транзиторлық гипертензия;
Физиологиялық эритемалар;
Гормондық криз;
Физиологиялық сарғаю.
254. Жаңа туған баланың алғашқы дене салмағының, оның транзиторлық азаюынан кейін, тез қайта орнына келуіне мүмкіндік беретін факторларды көрсетіңіз:
Емшек сүтін ерте беру;
Оңтайлы жылулық режімі;
«Тәуелсіз тамақ» режімі;
Гипогалактияны емдеу;
* Жоғарыда көрсетілгендердің барлығы.
255. Жетілген сау жаңа туған баланың алғашқы дене салмағының азаюы құрайды:
10 % көбірек;
*3%-тен 10%-ке дейін;
6%;
1%-тен артық емес;
1% - тен 3%-ке дейін.
256. Жаңа туған баланың алғашқы салмағының барша (тым көп) азаюы кездеседі:
Туғаннан кейін 1-2 күннен кейін;
*Өмірінің 3-4 күнінен бастап;
Өмірінің 5 күнінен бастап;
Өмірінің 7 күнінен бастап;
Ерте неонаталды кезең аяқталуы бойынша.
257. Жүктіліктің болжамалы (күмәнді) белгілеріне жатады:
Тәбетінің өзгеруі;
Таңертеңгі кезде лоқсу;
Бет терісінің пигментациясы;
Иіс сезудің өзгеруі;
*Жоғарыдағы көрсетілгендердің барлығы.
258. Жүктіліктің сенімді белгілері болып есептеледі:
Жатырдың ұлғаюы;
Етеккірдің тоқтауы;
Ұрпақ өрбіту жасындағы әйелдердің ішінің ұлғаюы;
*Жатырдағы нәрестені пальпациялау;
Жатыр мойнының қынаптық бөлігінің көгеруі.
259. Өздігінен болған ерте түсіктің (жүктіліктің I-үш айлығы) себебі төмендегі көрсетілген аурулардың барлығы болуы мүмкін, біреуінен басқасы:
Жатырдың гипоплазиясы;
Инфекциялар;
*Истмико-цервикалды жеткіліксіздік;
Эмбрионның хромосомдық ауытқулары;
Бүйрекүсті без генезінің гиперандрогениясы.
260. Геморрагиялық шокпен жүретін жатырдан тыс жүктіліктің бұзылыстары кезінде жүргізеді:
Пфанненштиль бойынша көлденең қасағаүсті кесу;
Көлденең якорлық қасағаүсті кесу;
*Төменгі орталық лапаротомия;
Параректалды кесу:
Джоэлу-Кохен бойынша лапаротомия.
261. Жүктіліктің кіші мерзімінде мүмкіндік белгілеріне төмендегі көрсетілгендердің барлығы жатады, біреуінен басқасы:
Жас дені сау әйелде етеккірінің жоқтығы;
Жатырдың тығыздылығының және мөлшерінің, түрінің өзгерісі;
Зәрде хориондық гонадотропиннің деңгейінің жоғары болуы;
Сүт бездерінің үлкеюі және одан уыздың шығуы;
*Нәресте қимылы.
262. Өздігінен болған ерте түсіктің ағымының сатылары:
Түсу қаупі, жүрістегі түсік, толық түсік;
Түсу қаупі, басталған түсік, жүрістегі түсік;
Түсу қаупі, басталған түсік, жүрістегі түсік, толық емес түсік;
*Түсу қаупі, басталған түсік, жүрістегі түсік, толық емес түсік, толық түсік;
Түсу қаупі, басталған түсік, дамымаған жүктілік, жүрістегі түсік, толық емес түсік.
263. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі ең жиі болады:
* Гестозда;
Эндометрияның қабыну өзгерістерінде;
Инфекциялық аллергиялық васкулитте;
Ана мен нәресте арасындағы иммунологиялық қайшылықта;
Көпнәрестелі жүктілікте.
264. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуінің ашық түрінің клиникалық белгілері:
Геморрагиялық синдром;
Ауырсыну синдромы;
Нәрестенің жедел гипоксиясы;
ШТІҚҰ синдромы;
*Жоғарыдағы көрсетілгендердің барлығы.
265. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі кезінде ШТІҚҰ-синдромының жедел түрінің дамитынын анықтайтын негізгі факторы болып есептеледі:
Жатыр-плаценталық апоплексия;
Плацентаның морфофункциялық өзгерістері;
Тамырлардың эндотелиясының зақымдануы;
*Ананың қан жүретін жүйесіне тромбопластикалық тіндік субстанциялардың түсуі;
Жоғарыда көрсетілгендердің барлығы.
266. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі кезінде нәрестенің құрсақ ішілік жағдайы байланысты:
Плацентаның бөлігінің бөлінген аумағына;
Бөлінудің түріне;
Бөлінудің жылдамдығына;
Плацентаның морфофункциялық жағдайына;
*Жоғарыдығы көрсетілгендердің барлығына.
267. Плацентаның жатуы кезінде алғашқы рет қан ағу пайда болады, қағида бойынша, жүктіліктің мерзімі кезінде:
8-12 апта;
16-20 апта;
22-24 апта;
*28-32 апта;
36-40 апта.
268. Плацентаның жатуында ең тән клиникалық симптом болып есептеледі:
Нәрестенің созылмалы құрсақішілік гипоксиясы;
Қанда эритроциттердің мөлшерінің азаюы және гемоглобин деңгейінің төмендеуі;
*Жыныс жолдарынан қайталанып келетін қанды бөлінділер;
Артериялық гипотензия;
Жүктіліктің үзілу қаупі.
269. Босануда қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі кезінде төмендегі көрсетілген барлық шараларды қолдануға болады, біреуінен басқасын:
Кесар тілігін;
*Босану әрекетін ынталандыруды;
Жамбас жағынан нәрестенің экстраксиясын;
Нәрестені бөлшектеу операцияларын;
Акушерлік қысқыштарды салуды.
270. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі мүмкін:
Жүктілік кезінде;
Прелиминар кезінде;
Босанудың бірінші кезеңінде;
Босанудың екінші кезеңінде;
*Жоғарыдағы көрсетілгендердің барлығы дұрыс.
271. Васкулопатия үшін тән:
Тамырлардың түйілуі;
Капиллярлардың өткізгіштігінің және күйрегіштігінің артуы;
Прекапиллярлық ісінудің дамуы;
Тромбоз және қан құйылуы;
*Жоғарыдағы көрсетілгендердің барлығы дұрыс.
272. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуіне келтіретін факторларды көрсетіңіз:
Жасы үлкен бірінші рет босанған әйел;
Көпсулық және азсулық;
Мезгілінен асқан жүктілік;
Жасанды және өздігінен үзілген жүктілік;
*Жоғарыда көрсетілгендердің барлығы дұрыс.
273. Кувелер жатырының дамуы кезінде мүмкін:
Ретроплаценталық қанды ісіктің (гематома) пайда болуы;
Бұлшық ет қабатына қанның енуі;
Жатырдың жиырылу функциясының бұзылысы;
ШТІҚҰ-синдромының қалыптасуы;
*Жоғарыдағы көрсетілгендердің барлығы.
274. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуіне байланысты босанғаннан кейінгі ерте кезеңде қанағудың пайда болуы кезінде, қажет:
Утеротоникалық заттарды енгізу;
Жатыр қуысының қабырғаларын қолмен тексеруді жүргізу және жұдырыққа жатырдың сыртқы ішкі масссажын жасау;
Бакшеев бойынша мойынға клеммалар салу;
*Жатырдың қосалқыларысыз экстарпациясын жасау;
Жатырға рефлекторлық ықпал етудің кешенді әдістерін пайдалану.
275. Плацентаның жатуы диагнозын зерттеу нәтижелерінің негізінде қоюға болады:
Ультрадыбысты сканерлеу;
Амниоскопия;
Везико және сцинтиграфия;
Жылу арна;
*Жоғарыдағы көрсетілген зеттеулердің барлығымен.
276. Плацентаның орнының ауысуы (миграциясы) негізінде жүктіліктің қай мерзімінде аяқталады:
16-18 аптада;
20-25 аптада,
*32-35 аптада;
38 аптада;
40 аптада.
277. Плацентаның орнының ауысуының ерекшеліктері:
Симптомсыз өтеді;
Жүктіліктің әртүрлі мезгілінде болуы мүмкін;
Жыныс жолдарынан қанды бөлінділермен және іштің ауырсынуымен өтеді;
1 аптадан 20 аптаға дейін жалғасады;
*Жоғарыда көрсетілгендердің барлығы дұрыс.
278. Плацентаның жатуының күдікті болуы кезінде қынаптық зерттеуді жүргізуге болады:
Әйелдер консультациясында;
Перзентхананың қабылдау бөлмесінде;
*Босану бөлімшесінде және тек операциялық залдың дайындық жағдайында;
Кез келген жағдайда;
Күшті қан кетудің пайда болуының қауіптілігінен жүргізбейді.
279. Босануда «физиологиялық» қаншығынының көлемі:
100-150 мл;
200-300 мл;
300-400 мл;
*300-500 мл (дене салмағының 0,5%);
100 мл аз.
280. Босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі гипотониялық қанағудың дамуының қауіп-қатер тобына барлық босанған әйелдер жатады, біреуінен басқасы:
Жатыр миомасы бар аурулар;
Босануы босану әрекетінің әлсіздігімен асқынған әйелдер;
Дене салмағы 4000 г, артық балаларды туған әйелдер;
Көп туған әйелдер;
*Қағанақ суының мезгілінен бұрын кетуі болған әйелдер.
281. Босануда қанағудың алдын алуда төмендегі көрсетілген барлық шараларды жүргізу алдын ала қарастыруды көздейді, біреуінен басқасы:
Қауіп-қатер топтарын бөлу,
Босануды мұқият жүргізу;
*Босанудың екінші кезеңінде ингаляциялық анестетиктердің көмегімен ауыртпау;
Бас туғаннан кейін окситоцин немесе метилэргометринді көктамырға енгізу;
Босанудың екінші кезеңінің соңында тамшылату системасын қосу.
282. Босанудың үшінші кезеңіндегі қанағудың ең жиі себебі болып саналады:
Қан тоқтату (гемостаз) жүйесіндегі бұзылыс;
*Плацентаның жартылай тығыз жабысуы;
Плацентаның жартылай бітісуі;
Жатыр мойнының жыртылуы;
Бала жолдасының кемістігі.
283. Босанғаннан кейін ерте кезеңде гипотониялық қанағу кезінде Бакшеев бойынша клеммаларды салады келесі жағдайларда:
Жатырдың сыртқы массажынан нәтиже жоқ болса және қаншығыны 400 мл көп болса;
* Босанғаннан кейінгі жатырдың қабырғаларын қолмен тексеруде және оны сыртқы- ішкі массажы нәтижесіз болса;
Жатырды қайта қолмен тексеру нәтижесіз болса;
Қынаптың артқы күмбезіне эфирлі тығынды енгізуден нәтиже жоқ болса;
Жатыр мойнының жыртылуы.
284. Босануда геморрагиялық шок және шомбалды қан жоғалту кезінде инфузиялық трансфузиялық терапияның бірінші кезектегі мақсаты болып саналады:
Су-электролиттік баланысты түзеу;
Эритроциттердің көлемін толтыру;
*ҚАЖК-ін толтыру және микроциркуляцияны бұрынғы қалпына келтіру;
Нәруызды балансты түзету;
Қан ұюының жоғарылауы.
285. Босанғаннан кейінгі жатырды қолмен тексерудің көрсетуі төмендегі көрсетілген клиникалық жағдайлардың барлығы болып есептеледі, біреуінен басқасы:
*Жатыр мойнының жыртылуының I және II-дәрежелері;
Физиологиялықтан асатын қан жоғалтудың жалғасуы;
Жатырда тыртықтың болуы;
Плацентаның бүтіндігінің күмәндігі;
Жатырдың жыртылуына күдіктік.
286. Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде патологиялық қан жоғалту кезінде бірінші кезекте қандай шара қолдану қажет:
Дата добавления: 2015-09-29; просмотров: 202 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |