Гийена–Барре типтегі жедел сенсомоторлы полинейропатия, дезинтоксикациялық ем, витаминотерапия, физиотерапия//
жедел мультифокальды көптік полинейропатия. 2. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, витаминотерапия (әсіресе В тобындағы витаминдер), физиотерапия//
***
Сананың өшу формасы://
+ сопор//
амнезия//
сенестопатия//
апатия//
галлюцинация
***
Науқас 65 жаста, ер адам, есте сақтау қабілетінің бұзылысына, жазу, сөйлеу бұзылысына шағымданады, кеңістікті бағдарлауы бұзылған. Өзіне сын тағады, көңіл-күйі төмен, кемшілігіне байланысты қысылып, ыңғайсызданады. Алғашқы диагноз://
Пик ауруы//
+ Альцгеймер ауруы//
инволюциялық депрессия//
деперсонализация//
амнезия
***
Науқас 43 жаста, сонғы 3 жылда спирттік ішімдіктерді шамадан артық қабылдауда, соңғы тоқтаусыз ішуі 12 күнге созылған өздігінен 2 күн бұрын спирттік ішімдік ішуді тоқтатқан, осы уақыттан бастап мазасызданып түнде ұйықтамай, қорқынышты түстер мазалап ұйықтай алмаған, таныс емес дауыстар, айқайлаған адамдардың дауысын, атылған оқ дауысы естілген. Қабылдау кезінде қорқыныш сезімі сақталған. Жедел психотикалық бұзылыстың қай түрі сипатталған://
иллюзия//
+ галлюциноз//
делирий//
алкогольдік мастанудың ауыр дәрежесі//
маниакалды-депрессивті психоз
***
Науқас 35 жаста туыстарының айтуынша соңғы 1 ай көлемінде науқастың мінез-құлқы күрт өзгерген, ешкіммен сөйлеспейді айналасындағы адамдармен араласпайды, жүзінен көніл-күйінің жоқтығы байқалған соңғы 5-6 күн көлемінде уақытын төсекте өткізуде, кереуетінен тұрмаған, төсектік қалпы тізесімен – кеудесін бүгіп жатады, тамақ ішпейді, жуынбайды, үлкен және кіші дәретін астына жібереді. Болжам диагноз://
энцефалит//
ми ісігі//
эпилепсия//
+ шизофрения, кататониялық формасы//
депрессиялық ступор
***
Науқсас ер адам опийынды нашақорлықпен (героин) зардап шегеді, соңғы 3 күнде героин қабылдамаған. Шағымы денесінің дел салдығы, сүйектерінің сырқырап ауырсынуы, ұйқыздық, іш өту, әлсіздік, жасаурау. Жалпы қарағанда мазасыздық іс-әрекетінде абыржулық анықталды, сұрақтарға амалсыздан тітіркенгішпен жауап береді. Шыдамсыз тез арада дәрілік зат егуін немесе есірткі зат беруін сұранады. Емін тағайындауда маңызды://
+ иглорефлексотерапия//
психофармакотерапия//
психотерапия//
электрлі –шокты терапия//
электросон
***
Наркологиялық сараптама кабинетіне ЖПП қызметкерлері жол апаты болған оқиға орнынан куәләнуші жеткізеді. Жалпы қарағанда қойылған сұрақтарға тітіркенгіштікпен жауап береді ашушаң, жан-жақты бағдары дұрыс, өзіне бағдары сақталған. Неврологиялық жүйесі бойынша: көздері қызарган. Ромберг сынамасында тұраксыз. Координациялық сынамаларды орындай алмайды, дірілдейді. Денесінен жағымсыз алкаголь иісі шығып тұр. Дәрігер мастық күйді анықтау үшін қандай лабораториялық тексеру әдісіне сүйенеді://
+ қанды, зәрді алкогольге тексеру//
сілекей//
Алко тест апаратын қолдану//
Рапопорт әдісі//
Мохо-Шинкоренко
***
Бактериалды дизентерияда улкен дәреттің түрі://
«батпақ мүгі»//
+ «ректалді түкірік»//
«бұршақ ботқасындай»//
«таңқурай танбасынбай»//
«күріш қайнатпасы»
***
50 жастығы еразамат 25 тамызда жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне мынадай шағымдармен жеткізілді: дене қызуының жоғарылауы, қалтырауы, беттерінің ауырсынуы, жөтел, ентігу. Ауру жедел басталған. Қараған кезде: бозғылт, ТАЖ-25 рет; аускультацияда: ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. Анамнезінен: гидромассажды орталықта инструктор қызметін атқарады. Сіздің болжам диагнозыңыз?//
+ орнитоз//
иерсиниоз//
пастереллез//
легинеллез//
өкпе туберкулезі
***
32 жастағы еразамат 4 күннен бері қалтырау, басының, бүкіл денесінің сырқырап ауырсынуы, субфебрильді температура, трахея бойымен тамағының аурысынуы, қос жөтел, демалуының қиындауы, мұрнынан серозды сұйықтықтың бөлінуі, тамағының қарлығуы. Сіздің болжам диагнозыңыз://
+ парагрипп//
аденовирусты инфекция//
менингит//
тұмау//
бөртпелі сүзек
***
28 жастағы әйел сүйектерінің, буындарының, бұлшық еттерінің, басының ауырсынуына, мұрнының бітелуіне, құрғақ жөтел, тамағының аздап ауырсынуына шағымданады. 10 күннен бері дене қызуының субфебрильді болуы сақталуда. Эпигастрий аймағының ауырсынуы, 1-2 рет ішінің өтуі болған. Қараған кезде: склерасының қан тамырларының инъекциясы және конъюнктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының гиперемиясы, полилимфоаденопатия байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?//
менингит//
тұмау//
+ аденовирусная инфекция//
парагрипп//
риновирусты инфекция
***
44 жастағы еркісі ауруының 2-ші күні ішінің ұстама тәрізді ауырсынуы, әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, тәулігіне 15 – ретке дейін ішінің өтуіне шағымданады. Қараған кезде: дене қызуы 38,8ғС. АҚ- 100/70мм с.бағ. Пульс 92 рет мин. Сигма тәрізді ішегі қатайған, пальпация кезінде ауырсынады. Үлкен дәреті аз мөлшерде, кілегей, қан аралас. Зерттеу әдісін таңдаңыз://
қанды бактериологиялық зерттеу//
комплемент байланыстыру реакциясы//
+ нәжісті бактериологиялық зерттеу//
копрология//
полимеразды тізбектік реакциясы
***
33 жастағы еразамат тұрмыстық жағдайы төмен жұқпалы аурулар ауруханасына қалтырау, басының ауырсынуы, бөртпелердің шығуымен шағымданып келген. Клинико-эпидемиологиялық диагноз «Эпидемиялық бөртпелі сүзек» қойылды. Ең тиімді этиотропты препаратты көрсетіңіз://
трихопол//
пенициллин//
фуразолидон//
+ доксицилин//
стрептомицин
***
35 жастағы әйел айына 4-5 рет болатын тыныс тұншықпасына шағымданады. ОФВ1‹70%. Ұзақәсерлі емнің негізін құрайды://
+ ингаляциялық кортикостероидтар//
ұзақ уақытылы ингаляциялық симптоматиктер//
қысқа уақытты ингаляциялық симптоматиктер//
пероральді кортикостероидтар//
Н1- гистамин блокаторлы
***
Науқас 59 жаста, 4 апта бойы ауырады, соңғы аптада жағдайы күрт нашарлаған, дене температурасы 40°С, тәулігіне 100 мл іріңді-қақырықты жөтел, тыныш қалыптағы айқын ентігуге шағымданады. Рентгенограммада: сол жақ өкпеде өкпе түбірінің ортаңғы бөлімінде ошақты деструкциялы ауқымда интенсивті инфильтрация анықталды. Науқаста мына асқынулардың барынша болуы мүмкін://
сол жақ өкпенің туберкулемасы//
асқынған плеврит//
плевра эмпиемасы//
+ сол жақ өкпенің гангренасы//
сол жақ өкпенің ателектазы
***
35 жастағы әйел адам, күндізгі уақытта 10-12-ге дейін, түнгі мезгілде 6-8-ге дейін тұншығу ұстамаларына шағымданып ауруханаға түсті. Тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы 45%, тәуліктік вариабельділігі 35%. Мүмкін болатын диагноз://
+ ауыр дәрежелі тыныс тұншықпасы//
ауыр дәрежелі өкпенің созылмалы обструктивті ауруы//
сол жақ қарынша жетіспеушілігі//
трахеобронхиальды дискинезия//
идиопатиялық фиброздаушы альвеолит
***
65 жастағы науқас үдемелі дамитын ентігуге шағымданады. Зерттеулерде: ЭТЖ–55 мм/сағ. Рентгенограммада – плевра қуысында сұйықтық анықталды. Пункция кезінде 900 мл геморрагиялық сұйықтық алынған. 2 күннен кейін плевральды қуысына қайтадан сұйықтық жиналған. Диагнозды нақтылау үшін тиімді зерттеу әдісін анықтаңыз://
магнитті-резонансты томография//
трансбронхиальды пункция//
+ эксудатты цитологиялық зерттеу//
онкомаркерге тексеру//
компьютерлік томография
***
52 жасар әйел 1 жылдан аса үдемелі ентігуге шағымданады. Жоғары мүмкіндікті компьютерлі томографияда «ұялы өкпе» суреті. Спирограммада ішкі дем алу функциясының айқын рестриктивті өзгерістері байқалады. Тиімді әрі қауіпсіз комбинация болып табылады://
пеницилламин + преднизолон//
+ преднизолон + колхицин//
преднизолон + азатиоприн//
преднизолон +циклофосфамид//
циклоспорин + циклофосфамид
***
65 жастағы науқас, көп темекі тартады, аралас ентігуге, ұстамалы қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, жүрек аймағындағы еш жерге таралмайтын қысып ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну оттегімен ингаляция жасаған соң басылады, АҚҚ жоғарылаған. Объективті: жүректің оң жақ шегі кеңейген, өкпе артериясында 2-ші тонның акценті мен жарықшақтануы. Комплексті терапиядағы тиімді препараттар тобы://
+ кальций каналдарының антагонистері//
бета2–адреноблокаторлар//
жүрек гликозидтері//
тұзақты диуретиктер//
альфа-адреноблокаторлары
***
46 жастағы науқас 30 жылдан бері бронхэктазия ауруымен ауырады. Соңғы екі жылда ісінулер, АҚ айқын жоғарлауы қосылған. Жалпы жағдайы ауыр емес. Зәрде: айқын протеинурия анықталады. Қосымша тағайындалатын препарат://
курантил//
фуросемид//
эналаприл//
+ колхицин//
преднизолон
***
Науқас жедел бронхитке байланысты бисептол қабылдаған соң дене қызуы 39С дейін жоғарылады. Об-ті: терінің гиперемиясы, кейбір жерлерде көк-қызыл түсті эктодерматоздар, шырышты қабаттың зақымдалуымен, тізе буындардың ісінуімен және аурсынумен қатар жүреді. Болжам диагноз://
көпформалы экссудативті эритема//
+ Стивенс – Джонсон синдромы//
атопиялық дерматит//
Лайел синдромы//
псориаз
***
17 жасар қыз бала нервті қозу және физикалық жүктемеден кейін қышымалы бөртпеге шағымданады. Тексергенде денесінде майда қызыл бөртпелер байқалады, денесі ұстағанда ыстық. Болжам диагноз://
+ холинэргиялық есекжем//
қызылша//
идиопатиялық есекжем//
Квинке ісінуі//
атопиялық дерматит
***
46 жасар науқас жыл сайын жаз мезгілінде түшкіру, мұрыннан кілегей сұйықтықтың бөлінуі, көздерінің қызаруы, қышынуы және жасаурауы байқалады. Осы жылдың тамыз айында алғаш рет түңгі мезгілде тұншығу, қала сыртына барғанда күшейетін ұстама тәрізді жөтел байқалды. Қарап тексергенде ринорея, бетті ісінген, коньюктиваның гиперемиясы, өкпенің барлық аймақтарында ысқырықты құрғақ сырылдар, тыныс шығаруы ұзарған, экспираторлық ентігу байқалады. Ремиссия кезінде емнің ең тиімдісі://
+ аллергенспецификалық иммунотерапия//
микроағымды резонансты терапия//
магнитті-лазерлі терапия//
тұзды шахта//
барокамера
***
22 жасар жігіт жансақтау бөлімшесіне денесінде жайылған бөртпелермен, дене қызуының 39°С дейін көтерілуімен түсті. Тексергенде денесінде көпіршікті бөртпелер, кейбір жерлерде қосылып кеткен және жарылған буллалар байқалады. Никольский симптомы оң. Иммунды комплекстің элиминациясы ретінде келесі ем тиімді://
спецификалық бактериофагтарды енгізу//
инфузионды ем//
барокамерада емдеу//
антибактериалды ем//
+ плазмаферез
***
Атеросклерозда липид алмасуын тұрақтандыратын ең нәтижелі гиполипидемиялық дәрмек://
фибраттар//
өт қышқылының секвестранттары//
никотин қышқылы және оның туындылары//
+ статиндер//
антиоксиданттар
***
36 жастағы ер кісіде таңғы төртте жүрек аймағының жарылып ауырсынуы мазалаған, әлсіздік пен суық тер және өлім үрейі қабаттасқан. Жедел жәрдем дәрігерімен ЭКГ-да ST сегментінің ІІ,ІІІ, аVF, V5-6 тіркемелерінде күмбез тәрізді жоғарылауы тіркелген. Ауырсынуды басқаннан соң ЭКГ қалыпты күйіне келді. Сіздің тұжырымыңыз://
сол қарыншаның артқы-бүйір қабырғасының миокард инфарктісі//
+ вариантты стенокардия//
дилятациялық КМП//
стенокардияның созылыңқы ұстамасы//
жедел перикардит
***
25 жастағы науқас жүректің шалыс соғуына, тез жүргендегі ентігуге шағымданады. Ревматологта есепте тұрады. Об-ті: жүрек ұшы соққысы солға ығысқан, жайылмалы, күшейген; жүректің конфигурациясы митральді; жүрек ұшында І тон әлсіреген, голосистолалық шу, қолтық астына тарайды. Болжам диагноз:
+ жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді қақпақтардың шамасыздығы, СЖЖ І//
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, аорталық қақпақтардың шамасыздығы, СЖЖ І//
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, аорта сағасының стенозы, СЖЖ ІІ//
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, үшжармалы қақпақтардың шамасыздығы, СЖЖ ІІІ//
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, сол жүрекше-қарыншалық тесіктің стенозы, СЖЖ ІІ
***
46 жастағы әйел ауыр жағдайда ентігумен, көбікті, қызғылт қақырықты жөтелмен жеткізілді, қозған күйде, ортопноэ жағдайында. Өкпе үстінің барлық аймақтарында әртүрлі калибрлі, ылғалды сырылдар естіледі, тыныс алу жиілігі 38 мин. Жүрек тондары тұйық, тахикардия 128 мин. АҚ 230/140 мм сын. бағ. Дамыған асқыну://
өкпеден қан кету//
астмалық статус//
+ өкпе шемені//
екі жақты пневмония//
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
***
60 жастағы әйел, ЖИА, миокард инфарктісін басынан өткерген (уақыты белгісіз). ЭКГ: Р тісшесі жоқ, f толқындар, RR аралықтары әртүрлі. ЭхоКГ- айдау фракциясы 56%. Қандағы креатинин өзгермеген. Жүрек гликозидімен (дигоксинмен) емдеудің дұрыс тактикасы://
+ жыбыр аритмиясында дигоксинді бірінші қатардағы дәрмек ретінде қолдануға болады//
синусты ырғақты ЖСЖ бар науқастардағы тиімді предикторы болып айдау фракциясының < 60% болуы//
дигоксинді 0,325 мг/тәу көбірек қолданған дұрыс//
бүйректің шамасыздығында дигоксиннің дозасын коррекциялаудың қажеттілігі жоқ//
әйелдерде дигиталистік улану сирек дамиды
***
Тонзилэктомия жасалған, 25 жастағы ер кісіде қалтыраумен қызба, қан қақырумен жөтел, буындары мен белінің және сол қабырға астының ауыруы мазалайды. Об-ті: тері жамылғылары сарғыш-қуқыл, “дабыл таяқшалары”, “сағат әйнегі” симптомдары, терісінде петехиялер. Қан анализінде Эр. 2,9 млн, Нb 90 г/л, лейк.-24 мың, ЭТЖ 50 мм/сағ.; диспротеинемия, протеинурия. Рентгенограммада оң жақ өкпеде үшбұрышты көлеңке. Қан себіндісінде Streptococcus viridans себілген. Этиологиялық емінде қолданылмайды://
ванкомицин//
бензилпенициллин//
цефтриаксон//
+ амфотерицин В//
цефазолин
***
Миокардтың ірі ошақты инфарктісі бар 52 жастағы ер адамда ауруханаға түскеннен кейін 2 аптадан соң, дене қызуы жоғарылады, буындарының ауыруы, құрғақ жөтел, перикардтың үйкеліс шуы пайда болды. Об-ті: эозинофилия 12%, ЭТЖ 48 мм/сағ. Анықталды. ЭКГ: ЖСЖ- 118 минутына, STI, АVL V1-V3 сегментінің элевациясы сақталған. Негізгі емге қосу керек://
антигистаминді дәрмектерді//
физиоемі//
+ қақырық түсіретін дәрмектерді//
стероидты қабынуға қарсы дәрмектер//
антибиотиктер
***
30 жасар науқаста тұмаудан кейін бұлшық еттерінің ауыруы, бұлшық ет әлсіздігі, қабақтарының ісінуі, аз физикалық күштемеде ентігу, жоғарғы қабақтарында эритемалық бөртпе, дауысының қарлығуы, дисфагия анықталды. Обьективті: аяғын сүйреп басады, қабақтары ісіңкі, жоғарғы қабағында, мұрын қанаттарында, «декольте» аймағында эритематозды бөртпелер анықталды. Иық, сан бұлшық еттерін сипағанда ауырсынады, қолды жоғары көтеруі қиын. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары тұйық, ЖСЖ 100 мин. Қан анализінде: эр. 4,5 млн., Нв110 г/л, лейк.7мың, ЭТЖ 66 мм/сағ. Диагнозды қою үшін арнайы және сезімталдылығы жоғары тексерулерді көрсетіңіз://
+ КФК, КФК МВ фракциясының, ЛДГ деңгейінің артуы//
ЭТЖ жоғарылауы//
қос спиральді ДНҚ антидененің артуы//
ревматоидты фактор титрінің жоғарылауы//
лейкоцитоз
***
16 жастағы науқасты ірі буындарының ауыруы, субфебрильді температура мазалайды. Басының ауыруы, айналуы, көз көруінің күрт нашарлауы, дене қызуының 380С дейін көтерілуі қосылды. Об-ті: жүрек шекаралары солға ығысқан, барлық тыңдау нүктелерінде мойын тамырларына, құрсақтық аорасына таралатын систолалық шу естіледі. Сол жақ білезік артериясында пульс әлсіз, АҚ оң қолында 230/130 мм.сын.бағ., сол қолында 150/130 мм.сын.бағ., аяқтарында 220/110 мм.сын.бағ. Көз түбі тамырларының өзгеруі. Осы жағдайда тағайындаған дұрыс://
қабынуға қарсы стероидты емес дәрмектерді//
цитостатиктерді//
антикоагулянттарды//
аминохинолин туындыларын//
+ кортикостероидтарды
***
23 жастағы науқас арқасының төменгі бөлігінің және жамбас-сан буындарының күшті ауыруына шағымданды. Рентгендік зерттеуде сегізкөз-мықын қосындыларының жіктерінің тарылуы мен контурларының біркелкі еместігі анықталды. Ең тиімді емдік тактика://
преднизолон + метотрексат//
преднизолон + диклофенак//
+ ритуксимаб + ҚҚСЕД//
алтын дәрмектері + ҚҚСЕД//
циклоспорин + преднизолон
***
Малигнизацияға жиі ұшырайтын жараның орналасу орны://
пиязшық//
пиязшық арты//
асқазан кардиальды бөлігі//
кіші иіні//
+ үлкен иіні
***
32 жастағы ер адам тұрақсыз, интенсивтілігі орташа тұрақты сипаты жоқ іштің ауырсынуына, метеоризмге, тәулігіне 4-6 рет, құрамында қорытылмаған тамақ қалдықтары бар сұйық нәжіске шағымданады. Анамнезінде: жоғарыдағы аталған шағымдар бронхоэктазия ауруына байланысты ем қабылдағаннан 2 аптадан соң пайда болды. Диагностикалық ізденістің келесі қадамы://
жалпы қан анализі//
+ нәжісті микробиологиялық зерттеу//
ирригоскопия//
құрсақ қуысын ультрадыбысты зерттеу//
ФГДС
***
49 жастағы ер адам созылмалы алкоголизммен ауырады. Соңғы 3 жыл ішінде эпигастрий және сол жақ қабырға астында ауру сезімі, метеоризм, нәжістің бұзылысы дамыған. Диареяға байланысты 1 жыл ішінде 6 кг-ға арықтаған. Науқастың жағдайы майды толық шектейтін емдәмді сақтағанда жақсарады. Диагнозды дәлелдеуде ең информативті әдіс://
ЭРГХГ//
ЭФГДС//
+ копрограмма//
глюкозаға толеранттылық сынамасы//
УДЗ
***
37 жастағы ер адамға бронхоэктазия ауруының өршуінің терапиясы жүргізілген. 2 аптадан кейін тұрақсыз, интенсивтілігі орташа тұрақты сипаты жоқ іштің ауырсынуы, метеоризм, тәулігіне 4-6 рет, құрамында қорытылмаған тамақ қалдықтары бар сұйық нәжіс пайда болды. Осы жағдайдың дамуына себеп болатын топ препараттары://
β2-агонисттер//
метилксантиндер//
муколитиктер//
+ антибиотиктер//
иммуномодуляторлар
***
53 жастағы ер адам, есірткі қолданады, жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, арықтауға, лоқсу, ауызда ащы дәмнің болуы, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, кезеңді түрде дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауы, тері қышуы, қызыл иектен қан кету, зәрдің қараюы, нәжістің ағаруына шағымданады. Қарағанда: гепатомегалия, сарғаю, жоғарғы қабақта ксантомалар. Диагностиканың тиімді әдісі://
+ вирусты инфекцияның серологиялық маркерлерін анықтау//
қанның биохимиялық анализі//
бауыр биопсиясы//
бауырды УДЗ//
радионуклидті сканирлеу
***
Пиелонефриттің өршуі салдарынан стационарлық ем қабылдап жатқан 78 жастағы әйел адам эпицентрі кіндік маңы аймағындағы іштің барлық бөлігінде айқын ауырсынудың, құсудың пайда болуына байланысты кезекші дәрігерді шақырды. Қарағанда: суық жабысқақ тер, дене t 380С, АҚ 80/60 мм.с.б., ЖЖЖ 100 рет мин., іштің кебуі, құрсақ қабырғасында ауырсыну, аускультацияда ішек перистальтикасы шуының болмауы. Жалпы қан анализінде лейкоцитоз, ЭКГ: Гис шоғырының оң жақ аяқшасының блокадасы, құрсақ қуысының шолу рентгенограммасында ішек ілмектері пневматизациясының жоғарылауы. Клиникалық жағдайдың мүмкін болатын себебі://
жедел миокард инфарктысының абдоминалды түрі//
жедел ішек түйнелісі (непроходимость)//
+ жоғарғы мезентериалды артериялар тромбозы//
созылмалы панкреатиттің өршуі//
бос құрсақ қуысына ойық жараның перфорациясы
***
Науқас А. 19 жаста, қараған кезде спленомегалия анықталды. Гемограммада: лейкоциттер 78∙109/л; лейкоцитарлы формулада: промиелоцит 3%, миелоцит 8%, метамиелоцит 12%, таяқша ядролы нейтрофилдер 21%, сегментті ядролы нейтрофилдер – 41%, базофилдер – 3%, эозинофилдер – 6%, лимфоцит – 6%, тромбоцит – 784∙109/л, гемоглобин – 114 г/л. Сүйек миы жасушалары көп, миелокариоциттер мен мегакариоциттер саны артқан, гранулоцитарлы қатардың барлық элементтері анықталады. Зерттеудің келесі кезеңі://
қанның иммундық зерттеуі//
+ қанның цитогенетикалық зерттеуі//
көкбауырдың гистологиялық зерттеуі//
сүйек миының гистологиялық зерттеуі//
қанның цитохимиялықе зерттеуі
***
Науқас 32 жаста әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына шағым атйтады. Анамнезінде: созылмалы гломерулонефрит 3 жыл. Объективті: тері мен кілегей қабаттары боз. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эритроциттер-1,8 млн., гемоглобин-59 г/л, лейкоциттер-4,2 мын., тромбоциттер-192 мын., ЭТЖ-22 мм/с. Анемияның коррекциясы үшін ең тиімді дәрі://
темір препараты//
+ глюкокортикостероидтар//
моноклональды антиденелер//
рекомбинантты эритропоэтин//
комплексондар
***
42 жастағы науқас инфекциялық эндокардитпен ауырғаннан кейін бінеше айдан бері қызба, қалтырау, терлеу, денеде «көгерулер» пайда болған. Қанда: анемия, лейкоцитоз солға ығысумен, ЭТЖ жылдамдауы, тромбоциттердің спонтанды агрегациясының жоғарылауы, оң этанолдық тест. БАРЫНША мүмкін диагноз://
өткір ағымды ТШҚҰ (ДВС)-синдром//
жедел ағымды ТШҚҰ (ДВС)-синдром//
жеделдеу ағымды ТШҚҰ (ДВС)-синдром//
+ созылмалы ТШҚҰ (ДВС)-синдром//
рецидивті ТШҚҰ (ДВС)-синдром
***
Иценко-Кушинг синдромы кезінде жоғарылайды://
минералокортикоидтар//
соматотропин//
+ глюкокортикоидтар//
Дата добавления: 2015-09-29; просмотров: 131 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |