┌────────────────────────────┴──────────────────────────────┐ │
┌─┤ Главный санитарный врач МО РФ - │ │
│ │заместитель Главного государственного санитарного врача РФ│ │
│ └─────┬──────────────┬────────┬───────┬──────────────┬──────┘ │
│┌──────┴─────┐ ┌──────┴──────┐ │ ┌─────┴─────┐ ┌──────┴───────┐│
││Главный │ │Главный │ │ │Главный │ │Главный ││
││гигиенист МО│ │токсиколог МО│ │ │радиолог МО│ │эпидемиолог МО││
│└──────┬─────┘ └──────┬──────┘ │ └─────┬─────┘ └──────┬───────┘│
│ ┌─┴──────────────┴────────┴───────┴──────────────┴─────┐ │
│ │736 Центр санитарно-эпидемиологического надзора МО РФ │ │
│ └──────────────────────────────────────────────────────┘ │
│┌───────────────────────┐ │
││Центральные лаборатории│ │
├┤ видов ВС │ ┌──────────────────────────────┐ │
│└───────────────────────┘ │Начальник медицинской службы │ │
├ ── ── ── ── ── ── ── ┤военного округа (группы войск)├──┘
│ └─┬──────┬──────┬──────────────┘
│ ┌───────────────┴──┐ │ ┌──┴────────────────┐
├───────────────┤Главный санитарный│ │ │Главный │
│ ┌──┤ врач │ │ │токсиколог-радиолог│
│ │ └──────────────────┘ │ └───────────────────┘
│ │ ┌───────────────────┐ │
│ ├──┤СЭО военного округа├──┤
│ │ │(группы войск) │ │
│ │ └───────────────────┘ │
│ │ ┌─────────────┐ │
│ ├──┤СЭО гарнизона├────────┤
│ │ │(объединения)│ │
│ │ └─────────────┘ ┌────┴───────────────────────┐
├ ── ── ── ──│── ── ── ── ── ── ──┤Начальник медицинской службы│
│ ┌────┴─────────┐ ┌───────┤соединения │
└───────┤СЭЛ соединения├──┘ └────┬───────────────────────┘
└──────────────┘ ┌──────────┴─────────────────┐
│Начальник медицинской службы│
│части │
└────────────────────────────┘
- 99 -
труда и быта осуществляются на основе анализа результатов меди-
цинского обследования молодого пополнения, ежегодных углубленных
и контрольных медицинских осмотров военнослужащих, повседневного
медицинского наблюдения в процессе учебно-боевой подготовки,
диспансерного динамического контроля за контингентами военнослу-
жащих, состоящими на учете, обследования контрольных групп воен-
нослужащих, анализа заболеваемости личного состава.
Состояние здоровья военнослужащих оценивается по их физичес-
кому развитию, физической работоспособности, а также по наличию
или отсутствию заболеваний.
Физическое развитие военнослужащих определяется по результа-
там измерения антропометрических показателей - росту и массе те-
ла, в зависимости от которых выделяются 3 группы военнослужащих:
I - с оптимальной массой тела; II - с пониженной массой тела;
III - с гипотрофией (недостаточной массой тела). Военнослужащие
с пониженной массой тела подвергаются дополнительному обследова-
нию, которое включает измерение окружности плеча как показателя
степени развития мышечной массы и оценку физической работоспо-
собности как показателя функционального состояния организма.
Физическая работоспособность военнослужащих оценивается по
выполнению физических упражнений - приседаний и отжиманий - и
сопоставлению результатов с установленными нормативами. При вы-
полнении нормативов физических упражнений физическая работоспо-
собность оценивается как удовлетворительная, при невыполнении
нормативов - как неудовлетворительная.
Анализ заболеваемости, госпитализации и трудопотерь прово-
дится в соответствии с методическими указаниями ГВМУ МО РФ еже-
месячно в сравнении с показателями аналогичного месяца прошлого
года.
- 100 -
Схема 1.5.
Структура санитарно-эпидемиологического отряда
военного округа
┌────────────┐
┌────────────────┐ │ Управление │ ┌────────────────────┐
│Административное├───┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─┼───┤Финансовое отделение│
│ отделение │ │Командование│ └────────────────────┘
└────────────────┘ └──┬───┬────┬┘ ┌──────────────────┐
┌──────────────────┬────┘ │ └────┤Часть материально-│
│Эпидемиологический│ ┌────┴────────┐│технического обес-│
│ отдел │ │ Санитарно- ││печения │
└─────────┬────────┘┌──┤гигиенический│└──────────────────┘
┌─────────┴────────┐│ │ отдел │┌─────────┐┌────────┐┌──────┐
│Санитарно-эпидеми-││ └─────────────┘│Бактерио-││Отдел ││Дезин-│
│логическое отделе-││ ┌─────────────┐ │логичес- ││особо- ││фекци-│
│ние (подвижное) ││ │Санитарно- │ │кий отдел││опасных ││онный │
└──────────────────┘├─┤гигиеническое│ │(с меди- ││инфекций││отдел │
│ │отделение │ │цинской │├────────┘└──────┘
│ └─────────────┘ │паразито-││┌─────────┐
│ ┌─────────────┐ │логией) │││Отделение│
│ │Отделение │ └────┬────┘├┤ООИ (бак-│
├─┤радиологии и │ ┌────┴────┐││териаль- │
│ │токсикологии │ │Отделение│││ных │
│ └─────────────┘ │заготовки││└─────────┘
│ ┌─────────────┐ │питатель-││┌─────────┐
└─┤Лаборатория │ │ных сред │││Отделение│
│(санитарно- │ │и реакти-│││ООИ (ви- │
│токсикорадио-│ │вов │││русных и │
│логическая) │ └─────────┘└┤риккетси-│
└─────────────┘ │озных) │
└─────────┘
- 101 -
Схема 1.6. Организационно-штатная структура санитарно-гигиенического отдела СЭО
┌───────────────────┐
┌──────────────────┤ Начальник отдела ├─────────────────┐
│ └─────────┬─────────┘ │
┌────────────┴──────────┐ ┌───────────┴───────────┐ ┌──────────┴─────────────┐
│Санитарно-гигиеническое│ │Отделение радиологии и │ │Лаборатория (санитарно- │
│ отделение │ │ токсикологии │ │токсико-радиологическая)│
└───────────────────────┘ └───────────────────────┘ └────────────────────────┘
Начальник отделения - 1 Начальник отделения - 1 Начальник лаборатории - 1
Ст.врач-специалист - 1 Ст.врач-специалист - 1 Зам.начальника лаборатории,
Сан.врач по общей гигиене - 1 Врач-радиолог - 1 врач-лаборант - 1
Сан.врач по гигиене питания-1 Врач-токсиколог - 1 Врач-лаборант - 2
Сан.врач по гигиене детей Водитель - 1 Инженер (радиометрист) - 1
и подростков - 1 Техник-дозиметрист - 1
Водитель - 1 Ст.лаборант - 2
Лаборант - 2
Санитар - 1
- 102 -
Медицинский контроль за проведением санитарно-гигиенических
мероприятий, соблюдением действующих санитарных правил и устав-
ных требований командирами (начальниками), другими должностными
лицами и отдельными военнослужащими проводится в форме санитар-
ного надзора за размещением, водоснабжением, питанием, характе-
ром и условиями воинского труда, вещевым обеспечением и бан-
но-прачечным обслуживанием, охраной окружающей среды и очисткой
военных городков, общевойсковым и специальным строительством,
работой детских и лечебных учреждений, условиями жизнедеятель-
ности личного состава в экстремальных ситуациях. Конкретное со-
держание этой деятельности подробно излагается в соответствующих
главах учебника.
Объем и периодичность мероприятий по санитарному надзору оп-
ределяются и планируются начальником медицинской службы части
(соединения) в зависимости от конкретных условий учебно-боевой
деятельности, материально-бытового обеспечения части в соответс-
твии с Руководством по медицинскому обеспечению ВС РФ, с учетом
методических указаний Главного военно-медицинского управления МО
РФ, начальника медицинской службы вида ВС РФ, начальника меди-
цинской службы военного округа (группы войск, флота). Помимо
плановых периодических мероприятий по медицинским показаниям мо-
гут проводиться внеплановые.
В целях объективизации результатов санитарного надзора
проводятся специальные инструментальные и лабораторные исследо-
вания на объектах части (соединения). Их объем и периодичность
установлены Перечнем обязательных гигиенических и санитарно-мик-
робиологических исследований для медицинской службы воинских
частей, санитарно-эпидемиологических лабораторий соединений и
санитарно-эпидемиологических учреждений МО РФ, утвержденным на-
- 103 -
чальником ГВМУ МО РФ.
Санитарный надзор за обеспечением уставных условий службы и
быта личного состава организуется и осуществляется в виде пре-
дупредительного и текущего.
Предупредительный санитарный надзор проводится на стадиях
проектирования, строительства (реконструкции, ремонта) зданий и
сооружений общевойскового и специального назначения, создания и
приемо-сдаточных испытаний стационарных и подвижных комплексов
вооружения и военной техники, рационов питания, предметов воен-
ной одежды, снаряжения, других объектов и материальных средств,
принимаемых в эксплуатацию, на вооружение и снабжение МО РФ.
Текущий санитарный надзор осуществляется в процессе учеб-
но-боевой деятельности, материального и бытового обеспечения
личного состава.
Результаты текущего санитарного надзора оформляются началь-
ником медицинской службы части в виде ежемесячного доклада ко-
мандованию о санитарном состоянии части. Специалисты санитар-
но-эпидемиологических учреждений и подразделений после проведе-
ния санитарных обследований составляют акты и доклады командова-
нию с предложениями по проведению необходимых профилактических
мероприятий.
Выявление причин и условий возникновения и распространения
инфекционных, профессиональных и массовых неинфекционных заболе-
ваний и отравлений личного состава осуществляется специалистами
санитарно-эпидемиологических учреждений, подразделений и меди-
цинской службы соединений и частей в процессе гигиенической ди-
агностики, имеющей целью исследование состояния производствен-
ной, природной и социальной среды, здоровья военнослужащих и ус-
тановление причинно-следственных связей между складывающейся са-
нитарной ситуацией и здоровьем личного состава.
Разработка обязательных для исполнения должностными лицами и
всеми военнослужащими предложений по проведению мероприятий,
обеспечивающих санитарно-эпидемическое благополучие войск и сил
флота, проводится на основании результатов исследования и оценки
условий учебно-боевой деятельности, труда и быта личного соста-
ва, изучения изменений в состоянии его здоровья и установления
зависимости между ними. Результаты этой работы (гигиеническая
диагностика) является основой для прогнозирования возможного из-
менения санитарного состояния части (соединения) и планирования
оздоровительных мероприятий.
Санитарное состояние воинской части (соединения) определяет-
ся совокупностью условий размещения, питания, водоснабжения,
банно-прачечного обслуживания военнослужащих, факторов их учеб-
но-боевой деятельности, оказывающих влияние на здоровье, рабо-
тоспособность и боеспособность личного состава, и может быть
признано удовлетворительным или неудовлетворительным.
Санитарное состояние воинской части (соединения) признается
удовлетворительным, когда выполняются предусмотренные уставами
санитарные правила и гигиенические нормы в материально-бытовом
обеспечении личного состава и состояние здоровья военнослужащих
позволяет решать в полном объеме поставленные перед частью (сое-
динением) задачи.
Санитарное состояние воинской части (соединения) признается
неудовлетворительным, когда не выполнены условия для его удов-
летворительной оценки и требуется проведение специальных мероп-
риятий командования и медицинской службы по приведению его в со-
ответствие с действующими руководящими документами.
При применении санкций в отношении лиц, совершивших санитар-
- 105 -
ные правонарушения, начальник медицинской службы части (соедине-
ния) руководствуется положениями Устава внутренней службы ВС РФ,
согласно которому военнослужащие, независимо от воинского звания
и должности, в установленном порядке могут нести дисциплинарную,
административную, гражданско-правовую и материальную ответствен-
ность.
При осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора на-
чальнику медицинской службы части (корабля) наряду с обязаннос-
тями предоставлено право в пределах своей компетенции:
- вносить на рассмотрение командования и начальников служб
предложения по вопросам облюдения санитарного законодательства
РФ, а также по проектам планов развития военных городков и спе-
циальных объектов, комплексных программ сохранения и укрепления
здоровья личного состава, охраны окружающей природной сре-
ды,улучшения условий военной службы и быта, направленных на
обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия войск
(сил);
- в установленном порядке проводить обследование воинской
части (корабля) и условий работы с целью проверки выполнения са-
нитарного законодательства РФ, проведения гигиенических и проти-
воэпидемических мероприятий и соблюдения действующих санитарных
правил и других нормативных документов;
в) требовать от должностных лиц сведения и документы, наоб-
ходимые для оценки состония здоровья и физического развития лич-
ного состава, влияния на него условий военной службы и быта;
г) предъявлять должностным лицам воинской части (корабля)
требования о проведении гигиенических и противоэпидемических ме-
роприятий и устранении санитарных правонарушений, а также осу-
ществлять контроль за выполнением этих требований;
В случае неэффективности ранее примененных санкций начальник
медицинской службы части (соединения) установленным порядком
оформляет материалы в органы военной прокуратуры для привлечения
лиц, совершивших санитарные правонарушения, к уголовной ответс-
твенности.
Ведение учета инфекционных, массовых неинфекционных заболева-
ний и отравлений, связанных с неблагоприятным влиянием на здо-
ровье личного состава условий военной службы, осуществляется ме-
дицинской службой в соответствии с Указаниями по медицинскому
учету на мирное время. Сбор информации о состоянии здоровья лич-
ного состава, а также ее обработка и анализ проводятся с целью
разработки и планирования профилактических мероприятий в части
(соединении). По их результатам в соответствии с Табелем срочных
донесений и указаниями ГВМУ МО РФ начальник медицинской службы
части (соединения) представляет по подчиненности срочные (годо-
вые, квартальные, месячные) и внеочередные донесения.
Cанитарно-эпидемиологический надзор в войсках (силах) в во-
енное время осуществляется в целях изучения, выявления и устра-
- 107 -
нения неблагоприятных факторов внешней среды, влияющих на здо-
ровье военнослужащих, возникновение и распространение заболева-
ний среди личного состава.
Санитарно-эпидемиологический надзор включает:
- санитарный надзор за состоянием здоровья личного состава;
- медицинский контроль за соблюдением установленных сани-
тарных норм и правил размещения, питания, водоснабжения, услови-
ями военного труда и обитаемостью, банно-прачечного обслуживания
личного состава, захоронения погибших и умерших;
- выявление и установление причин и условий возникновения и
распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболева-
ний и отравлений (поражений) личного состава;
- изучение и оценку санитарно-эпидемического состояния сое-
динения (части) и районов их расположения (действий).
-разработку предложений командованию по устранению выявлен-
ных недостатков и проведению конкретных (целенаправленных) сани-
тарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий 1.
Для осуществления санитарно-эпидемиологического надзора
привлекаются силы и средства войсковой медицинской службы (СЭЛ
соединения, омедб, мпп, врачи и фельдшера батальонов и дивизио-
нов), а также санитарно-эпидемиологические учреждения (СЭО) опе-
ративных объединений.
Медицинская служба по вопросам организации и проведения са-
нитарно-эпидемиологического надзора осуществляет тесное взаимо-
действие с центрами санитарно-эпидемиологического надзора стра-
ны, медицинской службой союзных армий и др.
По результатам санитарно-эпидемиологического надзора на-
чальник медицинской службы соединения (части) разрабатывает и
представляет командованию предложения по поддержанию (восстанов-
- 108 -
лению) санитарно-эпидемического благополучия соединения (части).
Для профилактики и снятия физического и нервно-психического
переутомления медицинская служба части (соединения) организует
прием личным составом (отдельными категориями личного состава)
специальных медикаментозных средств (транквилизаторов, психот-
ропных стимуляторов и др.) в соответствии с действующими доку-
ментами.
В интересах сохранения здоровья, предупреждения заражения
возбудителями инфекционных заболеваний, профилактики отравлений
(поражений) медицинская служба части (соединения) принимает
участие в обучении личного состава выполнению правил личной и
общественной гигиены и правилам использования индивидуальных
средств медицинской защиты.
Изучение состояния здоровья военнослужащих осуществляется
путем их опроса, медицинских осмотров, повседевного наблюдения и
анализа заболеваемости личного состава.
Эта работа проводится врачами частей с целью раннего выяв-
ления больных острыми и хроническими заболеваниями, военнослужа-
Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 23 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |