Внутренние болезни
1.
Ж?ректі? ревматикалы? за?ымдануды? патоморфологиялы? субстратыны? негізгісі болып табылатыны
(A) p
Хазерика Триадасы
p
Ревматикалы? т?йін
x
Ашофф-Талалаев гранулемасы
p
Пирогова-Лангас жасушасы
p
Са?иналы эритема
2.
Ж?ректі? ревматикалы? за?ымдауыны? белгісі
(A) p
Стафилококкпен
p
p
Пневмококк
x
p
В тобында?ы гемолитикалы? стрептококк
3.
Ревматикалы? за?ымдауыны? патогенезеде?атысушы механизмдері
(A) p
склероздануы
p
тромбты? пайда болуы
p
зияндылар
x
иммуннды?
p
аллергиялы?
4.
Хорея симптомы, субфебрильды??ызба,жас?спірім ша?та?лсіздікті? пайда болуы нені ме?зейді
(A) x
жедел ревматикалы??ызба
p
ж?йелі?ызыл жегі
p
т?йінді периартериит
p
самай артерииті
p
Такаясу аурулары
5.
Кіші хорея?а т?н
(A) p
7-10 к?ннен кейін стрептокк инфекциясыны? симптомдарыны? дамуы
p
Бас ауруы
p
Б?лшы? ет гипертонусі
p
Эпиприпадкалар
x
Мимикалы? б?лшы? еттерді??айта -?айта тарылуы
6.
Ревматикалы? барысында ерекше жиі?а?пашаны? за?ымдалуы
(A) p
?ол?алы?
p
?ш?а?палы
p
?кпе артериясы
p
т?менгі?уыс венасы
x
?ос жармалы?(митральный)
7.
Ревматикалы? эндокардитті? ерекше лайы?тылы?ы
(A) p
Тахикардия
x
А?ауды?алыптастыру
p
Атриовеитрнкулярлы??ткізгіштікті? б?зылуы
p
Ж?рек аума?ыны? ауруы
p
ЭКГ-да теріс Т тісшесі
8.
?ол?а са?ылауыны? ерекше жиі тарылуыны? белгілері
(A) p
жара?ат
p
туа біткен патология
p
сифилис
x
ж?ректі? ревматикалы? за?ымдануы
p
СКВ
9.
ЭКГ -?ос жармалыны? тапшылы? белгілері
(A) x
сол?арыншаны??лкею (гипертрофия) белгілері
p
Р тісшені? жо?ты?ы
p
Т тісшені? жо?ты?ы
p
Т тісшені? инверсиясы
p
О??арыншаны??лкею (гипертрофия) белгілері
10.
Нау? астарда?ол?а са?асыны? тарылуында?андай пульс?згерістерімен сипатталады
(A) x
сирек, кішкене
p
Толуы ж?не к?ші аз
p
Аритмиялы, жіпт?ріжді
p
шапша? (пульс тол?ыны? т?мендеуі мен к?терілуі)
11.
?ос жармалы?а?пашаны? тапшылы?ында?ы аускультативтік к?рініске т?н симптомдар
(A) p
ж?ректі? негізінде систолалы? шуыл
p
шапала?ты I дыбысы
p
?шбасты ритм «?нсалды»
p
?кпе?шында мезодиастолалы? шуыл
x
?кпе?шында (систолалы?) шуылы
12.
?ос жармалы?а?пашаны? тапшылы?ында рентгенологиялы? к?ріністі??зі?е?амтуы
(A) x
3 пен 4 до?аны? ісінуі
p
??ешті? кішкене радиус до?асына ауыт?уы
p
о??арыншаны??суі
p
о? ж?рекшені??суі
p
?ол?аны??суі
13.
Нау?асты? сырт?ы т?рінде?ол?а са?ылауыны? тарылуыны? ерекше симптомдары:
(A) p
акроцианоз
x
тері жамыл?ысыны? бозаруы
p
Мюссе симптомы
p
" каротид билуі"
p
тері жамыл?ысыны? диффузалы? цианозі
14.
Ж?ректі? басында?ы жиырылу (систолалы?) шуылы, тез I дыбыстан кейін басталып, II дыбыс?а дейін жал?асуы ж?не бірдей?ар?ындылы?ын б?кіл жиырылу (систола) кезінде жиі белгіленуі:
(A) x
?ос жармалыны? (митральный стеноз)тапшылы?ымен
p
?арынша аралы?ыны? а?ауыны? б?лінуі
p
атеросклеротикалы? кардиосклерозі
p
ашы? артериалды? тарамымен
p
?ол?алы? тапшылы?ымен
15.
II-ші о? жа??абыр?а аралы?ында?ы т?с с?йегінде?ат?ыл жиырылу (систолалы?) шуылыны?, осы жерде II дыбысты? жо?алуына сай жиі болуыны? ай?ындалуы
(A) x
?ол?а са?ылауыны? тарылуы
p
трикуспидалды? тарылуы
p
?ос жармалыны? тарылуы
p
?ос жармалы? тапшылы?ымен
16.
14 жасар?ыз балада тама? баспа ауырынан кейін 2 жетіден со? ая? астынан дене?ызбасы к?теріліп, ірі буындарында ассиметриялы? ауру басталады, ая?-?олды?,кеудесіні? іш жа?ында са?ина т?різді?ыз?ылт б?ртпелер пайда бол?ан.?ан анализде: нейтрофильды? лейкоцитоз,ЭТЖ, СРБ+ шапшандылы?ы.?андай жа?дайда мына диагноз болуы м?мкін?
(A) p
Геморрагиялы? васкулит
p
Ревматоиды? артрит
x
Жіті ревматикалы? безгек
p
Реактивтік артрит
p
Вегенер гранулематозы
17.
Учаскелік терапевке 42 жасар?йел келіп?аралды.Ол?зінде демікпе, тез шарша?анды?, тахикардия пайда болуын айтып ша?ымданды. Еріндері к?кк?нбек, бет-?лпеті?ып-?ызыл?ыз?ылт. I дыбысты?(тон) к?шейтілгені естіледі,?ос жармалы?а?пашасында диастолалы? шуыл. На?ты диагноз?ою?шін?андай тексеру т?сілін пайданаласын?
(A) p
ЭКГ
x
ЭХОКГ
p
Кеуделік жасушаны? рентгені
p
Ж?А,(ОАК) ЖНА(ОАК)
p
СМАД
18.
Емхана?а 38 жасар ер адам келіп?аралды. Ол?зінде демікпе пайда болуына ж?не ж?ксалма? кезінде тез шарша?анды? болатынына ша?ымданды. Ж?рек аускультациясында Iдыбыс(тон)?лсізденген, II дыбыс(тон)?згермеген, патологиялы? III тон диастолды, ж?ректі? басында систолалы? шуыл. ЭКГ- о? ж?рекшені? гипертрофиясы. ЭХОКГ- регургитациясыны??зынды? а?ысы 5 мм?ос жармалы?а?па?шаны? негізіні? жармасынан сол ж?рекшеге дейін.?андай айры?ша диагноз болуы м?мкін?:
(A) p
?ос жармалы?а?па?шаны? тарылуы
p
?ол?а са?асыны? тарылуы
x
?ос жармалы?а?па?шаны? тапшылы?ы
p
?ол?алы??а?па?шаны? тапшылы?ы
p
?ш?а?палы?а?па?шаны? тапшылы?ы
19.
Емхана?а 43 жасар ер адам келіп?аралды. Ол?зінде демікпе пайда болуына, кеудесіні? арт?ы жа?ы ауыратыны? айтып ша?ымданды.Тері жабындылары боз?ылт, с?улелік артериясында пульс кіп-кішкене, т?мен, II дыбыс(тон)?лсізденген, II о??абыр?ааралы?та,?й?ы артериясына?серлі д?рекі систолалы? шуыл.?андай айры?ша диагноз болуы м?мкін?:
(A) p
?ос жармалы?а?па?шаны? тарылуы
p
?ол?а са?асыны? тарылуы
x
?ос жармалы?а?па?шаны? тапшылы?ы
p
?ол?алы??а?па?шаны? тапшылы?ы
p
?ш?а?палы?а?па?шаны? тапшылы?ы
20.
Емхана?а 43 жасар ер адам келіп?аралды. Ол?зінде демікпе пайда болуына, кеудесіні? арт?ы жа?ы ауыратыны? айтып ша?ымданды.Тері жабындылары боз?ылт, с?улелік артериясында пульс кішкене т?мен, II дыбыс(тон)?лсізденген, II о??абыр?ааралы?та,?й?ы артериясына?серлі д?рекі систолалы? шуыл.?андай белгілер ЭХОКГ- тексеруінде болуы м?мкін?
(A) x
?ол?а са?ылауыны? аума?ы 1,5 см2
p
Регургитация а?ысы?ос жармалы?а?па?шаны? жармасына дейін жетеді
p
?ол?а са?ылауыны? аума?ы 2,7 см2
p
Регургитация а?ысы?ос жармалы?а?па?шаны? жармасынан асып жал?асады
p
ЭХОКГ-да?згеріс болмайды
21.
49 жаста?ы?йел, учаскелік терапевке келіп?аралды. Ол?зіні? ж?рген ж?не тізені б?ккен кезде о? тізе буыны? ауыратынды?ына,буыны? сы?ырлауына, 15-20 минут аралы?ында та?ерте?гілік тартылу сезінетініне ша?ымданды.Ауру белгісі тынышты?та басылады. О? тізе буыны?згерген.Ж?А(ОАК)-?згерісіз. R-граммасында - біркелкі буын са?ылауыны? тарылуы,к?птеген остеофиттар.?андай айры?ша диагноз болуы м?мкін?:
(A) p
Подагра
p
Реактивтік артрит
p
Ревматоиды? полиартрит
x
Гоноартроз
p
Коксартроз
22.
45 жасар ер адам 5 жыл бойы тізе буыны? «механикалы?»?згешілігімен ауыратынын, 20 минут?а дейін та?ерте?гілік тартылуды сезінетініне ша?ымданды.?андай рентген?згерістері болуы м?мкін?
(A) p
Буын са?ылауыны? тарылуы, буын?уысында экссудатты? болуы
p
Буын са?ылауыны? тарылуы, узурация
x
Буын са?ылауыны? тарылуы, остеофиттер
p
Буын са?ылауыны? тарылуы, бурсит
p
Буын?стіні? остеосклерозы, тендовагинит
23.
Нау?ас Р. 15 жаста, емхана?а?абылдауына келді, дене?ызуыны? к?терілуі,тізе ж?не шынта? буындарыны? ауыр?аны?,ентігу, ж?рек аума?ыны? ауыратынын айтып ша?ымданды. Кеудеде боз?ылт-?ыз?ылт са?ина т?різді б?ртпелер, оны бас?ан кезде боз?ылтанады. 2 жеті б?рын тама? баспасымен ауыр?ан.Аускультативтік: I дыбыспен(тоном), байланыс?ан систолалы? шуыл естіледі, ж?рек басыны? аума?ында е? жа?сы естіледі.?андай айры?ша диагноз болуы м?мкін?
(A) p
Ревматоиды? артрит
p
Подагра
p
Вегенер гранулематозы
x
Жіті ревматикады? безгек
p
СКВ
24.
Нау?ас Р. 15 жаста, емхана?а?абылдауына келді, дене?ызуыны? к?терілуі,тізе ж?не шынта? буындарыны? ауыр?аны?,ентігу, ж?рек аума?ыны? ауруын айтып ша?ымданды. Кеудеде боз?ылт-?ыз?ылт са?ина т?різді б?ртпелер, оны бас?ан кезде боз?ылтанады. 2 жеті б?рын баспамен ауыр?ан.Аускультативтік: I дыбыспен(тоном), байланыс?ан систолалы? шуыл естіледі,е? жа?сы естілуі ж?рек басыны? аума?ында.Нау?асты? кеудесіндегі боз?ылт-?ыз?ылт б?ртпелері?алай аталады?
(A) p
Т?йінді эритема
x
Са?иналы эритема
p
Готтрон симптомы
p
Гелиотропалы? б?ртпе
p
Дискоиды? эритема
25.
Нау?ас Д., 13 жаста?ы, дене?ызуыны? к?терілуіне,буындары к?шпелі?згешілікпен ауыратынына, ж?рек аума?ыны? ауруын айтып ша?ымданды. Тізе,шынта? буындарыны? аума?ында - кішкене т?йіндіні? пайда болуы.?ан анализінде: нейтрофильды? лейкоцитоз, ЭТЖ, СРБ +к?терілуі. Пиелонефритпен,ішек инфекциясымен, пневмониямен, гайморитпен ауыр?ан. 2 апта б?рын баспамен ауыр?ан.Б?л нау?асты? жа?дайы?андай ауруды? ас?ынуында болады?
(A) p
Пиелонефритте
p
Гайморитта
p
Пневмонияда
x
Баспада
p
Ішектік инфекцияда
26.
38 жаста?ы ер адам, медициналы? тексеру?ткенде, тексеру кезінде - де Мюссе, Квинке симптомдары табылды,?й?ы артериясыны? пульсациясы ай?ын. Пальпация кезінде: 2?абыр?ааралы? кеудені? о? жа?ында систолалы??алтырау табылды. Ж?рек шекарасы сол жа??а?л?ай?ан, Iдыбыс(тон)?лсізделінген, диастолалы? шуыл естіледі, II дыбыстан (тона) кейін іле-шала пайда бол?ан.?андай айры?ша диагноз болуы м?мкін?
(A) x
?ол?алы??а?па?шаны? тапшылы?ы
p
?ол?а са?асыны? тарылуы
p
Дилатационды? кардиомиопатия
p
Гипертрофикалы? кардиомиопатия
p
?ш?а?палы?а?па?шаны? тапшылы?ы
27.
Учаскелік терапевке 52 жаста?ы?йел келіп?аралды,ірі буындарыны? ауыр?анына, оларды??оз?алуыны? шектелгеніне,20 минут?а дейін та?ерте?гілік еркіндіксіз сезінетініне ша?ымданды., со??ы уа?ытта а?са?ты? пайда бол?ан,тынышты?та ауру азаяды екен. 1,5 жыл б?рын жол апатына?шыра?ан. Нау?асты? тама??а с?ранысы арты?,бойы 164 см,салма?ы 93 кг., тізе буындары?згерген,ауруша?, функциясы шектелген. Рентгенографияда тізе буындарында буын са?ылауыны? тарылуы бай?алады,?лкелік остеофиттар.?андай айры?ша диагноз болуы м?мкін?
(A) x
Тізе буыны? остеоартрозы
p
Ревматоиды? артрит
p
Ж?йелі склеродермия
p
Реактивтік артрит
p
СКВ
28.
Учаскелік жалпы практикалы? д?рігерге 41 ж. ер адам?аралды.?лсіздікке, шарша?анды??а, т?нде 1-ші?оса?тал?ан фалангалы? буыны? ая?та?ы?лкен сауса?ты? ауыратынын айтып ша?ымданды.?ара?анда:??ла??ал?анында,шынта?та сары т?сті т?йінділер табыл?ан.?кпе тынысы- везикулярлы?,сырылы жо?. ТЖ(ЧД) мин 15. Ж?рек?ызметі бір?алыпты, дыбыстары(тоны)т?мендеген. А? 130/80 мм.сс.сб. ЖСЖ(ЧСС) мин 78. Іші ж?мса?, ауырмайды. Н?жісі ж?не диурезі?алыпта.?андай айры?ша диагноз болуы м?мкін?
(A) p
Тізе буыны? остеоартрозы
p
Ревматоиды? артрит
p
Ж?йелі склеродермия
p
Реактивтік артрит
x
Подагра
29.
Учаскелік жалпы практикалы? д?рігерге 41 ж. ер адам?аралды.?лсіздікке, шарша?анды??а, т?нде ая?та?ы?лкен сауса?ты? 1-ші?оса?тал?ан фалангалы? буыны? ауыратынын айтып ша?ымданды. Тексергенде:??ла??ал?анында,шынта?та сары т?сті т?йінділер табыл?ан.?кпе тынысы- везикулярлы?,сырылы жо?. ТЖ(ЧД) мин 15. Ж?рек?ызметі бір?алыпты, дыбыстар (тоны) т?мендеген. А? 130/80 мм.сс.сб. ЖСЖ(ЧСС) мин 78.Іші ж?мса?, ауырмайды. Н?жісі ж?не диурез?алыпты. Диагнозді белгілеу?шін?андай диагностикалы? зерттеу керек:
(A) x
?ан сарысуыда несеп (з?р)?ыш?ылыны? болуы
p
Ревматоиды? факторын аны?тау
p
СРБ аны?тау
p
Ж?А
p
Холестеринді аны?тау
30.
52 ж.?йел,?ол-басыныны? буындарыны? ауыруына, та?ерте?гілік еркіндіксіз сезінетініне, оларды??оз?алуыны? шектелгеніне ша?ымданды. Складта еден жуушы болып істейді, жиі суы?та ж?реді. Тексергенде:?ол-басыны? буындары а??уды? мойыны сия?ты?згертілген, пальпациия кезінде ауырады, буындарды??оз?алысы шектелген. Ж?А(ОАК): Нв-115; Эр-4,5; ЭТЖ-38 мм/са?. Жалпы белок- 68 г/л; несепн?р- 36 г/л; глюкоза-5,2 ммоль/л; холестерин 4,8 ммоль/л; СРБ +.?андай айры?ша диагноз болуы м?мкін?
(A) p
Тізе буыны? остеоартрозы
p
Ревматоиды? артрит
p
Ж?йелі склеродермия
p
Реактивтік артрит
x
Подагра
31.
Нау?ас 19 ж. аллергия?а, дене?ызуыны? к?терілуіне,?лсіздігіне,бас,б?лшы? еттерді? ауруына,тез шаршауына ша?ымданды.Тексергенде: терісінде?алы?,?ызыл?абырша?тал?ан да?тар,?ялы? аллопеция ж?не ауыс?уысы мен м?рында ульцерация. LE жасушалары табыл?ан. Анамнезінен: нефритпен ауыр?ан, ж?рек а?ауы бар.?андай айры?ша диагноз болуы м?мкін?
(A) p
Ж?йелі васкулит
x
Дискоиды? жегі
p
Жіті ревматикады? безгек
p
Жіті ж?рек тапшылы?ы.
p
Созылмалы б?йрек тапшылы?ы
32.
Нау?ас ай?ынды??рыс?а? синдромымен,бетінде,жа?ында ж?не м?рынны??стінде б?ртпелер. Бас-?олыны??са? буындарында периартикулярлы? ісінуі к?рінеді. Аллопеция, Рейно симптомы бар. Анализінде: лейкопения, тромбоцитопения, протеинурия 3,5 г/т?у, цилиндрурия.?ткен аптада дене?ызбасы к?терілген.?андай айры?ша диагноз болуы м?мкін?
(A) p
ОРЛ
x
СКВ
p
Остеоартроз
p
Ревматоиды? артрит
p
ХПН
33.
Емхана?а бір?йел келіп?аралды,тексергенде табыл?аны:б?лшы?еттік?лсіздік,а?шыл к?к б?ртпелер,?аба?ыны??стінде тері б?ртпелер ж?не?аба?ыны??сті мен?асты? бос аралы?ында к?зіні? айналасыны? ісінуі.?йел басын нашар?стайды, м?рнынан с?йлейді,?иын ж?тынады, ентікпе. Анамнезінде 3 жыл бойы гастритпен ауыр?ан.?аннында: шамалы лейкоцитоз, ЭТЖ -сы біркелкі, шапшан.?андай айры?ша диагноз болуы м?мкін?
(A) p
Миастения
x
Дерматомиозит
p
алера-шы шешегі
p
СКВ
p
Дискоиды? жегі
34.
32 ж. ер кісі?зіні? ая?ыны? ж?мылатын сырт?ы жа?ында тері б?ртпелерді? (пурпура) пайда болу себебімен келіп?аралды. Сира?та гиперпигментация, тізе буындарыны? артриті. Аны?тал?аны:?лсін-?лсін ая? астынан ішектік т?йілу т?рі т?різді ауыр?ан,содан кейін нау?ас жатып?ал?ан. 2 к?н бойы с?йы??анжола?ты н?жіс(стул) ж?не?ан??суы бай?ал?ан. Ауру суы? тигеннен ж?не?сімдік аллергиясынан кейін бастал?ан.?андай айры?ша диагноз болуы м?мкін?
(A) p
Жіті іш
p
Аппендицит
p
ОРЛ
x
Шенлейн - Генох ауруы
p
Ас?азанны? ойы?жара ауруы
35.
39 ж. нау?аста 390 дейін?ызба, миалгия, ірі буындары ауырады, 2 айда 11 кг ж?деген. Объективтік: А? 130/100 мм. с.б., пульс минутына 78, сан етті? терісінде б?та?тылы? сурет а?ы?тал?ан. Ж?А(ОАК)- шапшанда?ан ЭТЖ, тромбоцитоз, креатинин де?гейінні? к?терілуі, шума?шалы? фильтрацияны? т?мендеуі, вирус В гепатитте маркерлерді? табылуы.Ж?А(ОАМ)-пртеинурия, микрогематурия.?андай айры?ша диагноз болуы м?мкін?
(A) p
Шенлейн-Генох пурпурасы
p
Телімсіз аортоартериит
p
Дерматомиозит
p
Вегенер гранулематозі
x
Т?йіншіктік полиартериит
36.
Нау?ас К., 44 ж,?олдарды? буыны? суы?тану мен?юын,?ол терісіні? ты?ыздал?аны?, тама?тан?ан со? кекірік пайда болатынын айтып ша?ымданды. Объективтік: тексеріс кезінде?ол буындары ты?ыздалып ісінген, терісі?жімге жиналма?ан.?олды? сауса?тары бозар?ан,сауса? жатысында бірлі-жарым тырты?тар. Рентгенограммада кеуде м?шесі «ара?ялы?» кескін т?різді.?андай айры?ша диагноз болуы м?мкін?
(A) p
Дерматомиозит
p
Т?йіншіктік периартериит
p
СКВ
x
Диффузды? склеродермия
p
Рейно синдромы
37.
25 ж. ер кісі тізе мен сира? буындарында т?мпешек пайда бол?аны?, ауыратыны? айтып ша?ымданды.Бір жарым ай б?рын іс сапар кезінде іш ауыр?аны бай?ал?ан, аппендикулярлы? т?йілуі сия?ты ауыр?ан,т?улік ішінде?з бетімен басыл?ан; 7 к?н бойы с?йы? н?жіс (стул) патологиялы??оспасыз бол?ан. Ревматоиды? факторы теріс. Антинуклеарлы? АТ табылма?ан.?андай айры?ша диагноз болуы м?мкін?
(A) p
Остеоартроз
p
Ревматоиды? артрит
x
Реактивтік артрит
p
Геморрагиялы? васкулит
p
Подагра
38.
22-жасар студент тізе, тобы? табан буындарыны?, ая?ыны??лкен сауса?тары, сол жа? б?ксе аума?ыны? буындары ауратынына ша?ымданды. Несеп жібергенде же?іл ашытуы білінеді екен. 2 ай ауыр?ан.Ішкі м?шесі жа?ынан патология табылмады. Ж?А(ОАК): Hb-112 г/л; лейкоциттар - 12*10 9/л; 75% нейтрофилдар, тромбоциттар 380*10 9/л, ЭТЖ 34 мм/са?.Ж?А (ОАМ): 6-8 лейкоцит к?з жетер жерде. Диагнозды белгілеу?шін жо?ар?ы а?паратты?ы бар зерттеуді атап шы?ындар:
(A) x
Хламидияны?рпі с?ртіндісіннен зерттеу
p
?анны? сарысуында несептік?ыш?ылын аны?тау
p
Артроскопия
p
Бактериологиялы? н?жіс зерттеуі
p
Б?йректі? УЗД
39.
46 жаста?ы ер кісі?за? уа?ыттан бері емге к?нбейтін артериальді гипертензиямен ауырады.Нау?асты балтыр б?лшы?етіні?, тізе, сира? буындарыны? ауру сезімі мазалайды,2 айдан бері температурасы 37,5-38 градус?а к?терілген. Температураны т?сіретін д?рілер?сері аз бол?ан. Со??ы кезде 6 кг?а ж?деген. Объективті:ж?рек?шында тарамайтын систоликалы? шу естіледі. Пульс аритмиялы, минутына 74 рет. А? 210/114 сын.ба?. Ж?А - анемия, азда?ан лейкоцитоз, СОЭ 42 мм/час. ЖЗА- протеинурия, лейкоцитурия.?ан саысуында мочевина 10,8 ммоль/л, АЛТ и АСТ?алыпты. HBsАg табылды. Антинуклеарлы антидене жо?. М?мкін болатын диагнозы?ыз?
(A) p
Вегенера Гранулематозы
p
Дерматомиозит
p
Ж?йелі склеродермия
p
Ж?йелі?ызыл жегі
x
Т?йінді полиартериит
40.
25 жаста?ы нау?ас терапевтикалы? б?лімшеде. К?н астында к?п ж?огендіктен ауырыцп?ал?ан.?лсіздікке, таралушы артралгия?а ша?ымданады. Дене температурасы 38,50. Бет терісінде, басты? т?ксіз б?ліктерінде эритематозды б?ртпе, А? 160/90мм.рт.ст., пульс 90 минутына. Ж?А: Hb-100г/л; лейкоцит3,5*10 9/л; СОЭ 45 мм/ са?атына. Ж?А - белок 1,066 г/л; лейкоциттер 8-10 к?ру ала?ында, эритроцит 1-2 к?ру ала?ында. При бактериологиялы? зерттеуде бактерия алынбады М?мкін болатын диагнозы?ыз?
(A) p
Ж?йелі склеродермия
p
Крон ауруы
p
Жедел лейкоз
x
Ж?йелі?ызыл жегі
p
Ревматоидты артрит
41.
Аурухана?а дене?лсіздігіне,?аба?ты? беті мен?ас арасында тері б?ртпелеріні? пайда бол?анына байланысты ша?ымданды. Ая?ты? проксимальді б?ліктеріндегі теріде?ыз?ыш - к?кшіл а?аш б?та?тары сия?ты?згерістер бар. Нау?ас басын к?тере алмайды, ж?тынуы?иын, ентігу бар. Анамнезінде гастрит. Анализдерінен: аз?ана лейкоцитоз, СОЭ жылдамдатыл?ан.Диагнозды на?тылау?шін?андай диагностикалы? критерий керек?
(A) p
РФ о?
p
СРБ о?
x
б?лшы?ет ыдырауыны? ферменттері жо?арылайды
p
АЛТ, АСТ жо?арылайды
p
Диспротеинемия
42.
?абылдауда 15 жасар?ыз бала, дене температурасы 38,60С, ірі буындарында к?шпелі ауру сезімдері бар.Ауруы ангинадан со? бастал?ан.?азіргі кезде ауру сезімі о? ж?не сол сира? буындарында, тері беткейі гиперемиялан?ан, ісінген, температурасы бар,?оз?алуы ауру сезіммен. Кеуде бетіні? терісінде аны? емес,?ыз?ыш б?ртпелер бар, ортасында а?арумен к?рінеді. М?мкін болатын диагнозы?ыз
(A) x
Жедел ревматикалы??ызба а
(B) p
Ж?йелі?ызыл жегі
(C) p
Лайма ауруы
p
Ревматоидты артрит
p
Склеродермия
43.
Нау?ас 18 жаста военкаматтан жіберілген. Ша?ымы жл?. Анамнезінде?айталанатын ангина бар. Объективті: Ж?рек шекрасы?згермеген, ж?рек?шында систоликалы? шу естіледі. Диагнозды верификациялау?шін?андай зерттеу ж?ргізу керек?
(A) p
Динамикада ба?ылау
p
ревматолог?а ке?ес беру
p
p
бета-адреноблокатор та?айындау
x
44.
Нау?ас П,. 15 жаста аурухана?а субфебрильді температура?а(максималді 37,4 °С), ж?рісіні??згеруіне, жазуыны??зеруіне,?ол мен бетті? еріксіз?оз?алуына, к??іл к?йіні? лабильдігіне ша?ымданады. 1 ай б?рын ангинанаы басынан кешірген.?йде ем ал?ан.Саба? бастал?ан со? м??алімдері жазуыны??згергені?, к??іл к?йіні? т?ра?сызды?ына к??іл аударады. Кейінен ж?рісі?згеріп,?ол мен басты? еріксіз?имылы, тіліні? кейде ерісіз тартылуы?осылады. Кешке жа?ын дене температураы к?теріледі.?анда лейкоцит 13 х 109 /л, п/я 3%, с/я 75%, СОЭ 37 мм/ч. СРБ +++, фибриноген де?гейі жо?арыла?ан 5,5 г/л.?андай зерттеу ж?мыстары керек?
(A) x
антистрептококкты антидене аны?тау
p
нативті ДНК ны? антиденелерін аны?тау
p
LE жасушалары
p
Вассерман реакциясы
p
Кумбс реакциясы
45.
42 жаста?ы?йел лет участкелік терапевтке ентігу, тез шарша?ышты?, тахикардия?а ша?ымданады. Объективті: еріні к?кшіл. Ж?рек аускультациясында: Ж?рек?шында 1 тон к?шейген, митральді клапан проекциясында диастоликалы? шу естіледі, Диагнозды верификациялау?шін?андай зерттеу ж?ргізу керек?
(A) p
ЭКГ
x
ЭХОКГ
p
Кеуде клеткасыны? рентгенографиясы
p
Ж?А
p
СМАД
46.
50 жаста?ы ер адамда ау?атты тама?пен алкогольдан со? I-го плюснефаланты буындарда тері?ызаруы пайда болды ж?не ауру сезімімен. М?мкін болатын диагнозы?ыз?
(A) p
инфекциялы? артрит
x
Жедел подагралы? артрит
p
реактивті артрит
p
табан флегмон
p
ревматоидты артрит
47.
23 жасар ер адамда тізе буындарындаауру сезіміне, дене температурасыны? 37,5°С к?терілуіне, кіші д?ретіні? ауру сезімімен болуына, уретрадан ірі?ді?абынуды? болуына ша?ымданады.?азіргі кезде гонореяны емделіп ж?р. М?мкін болатын диагнозы?ыз
(A) p
Рейтер синдромы
x
гонококкты полиартрит
p
ревматикалы? атака
p
Бехтерев ауруы
p
остеоартроз
48.
Миопатияны??абынуына (дерматомиозита, полимиозит) т?н:
(A) p
ревматоидты фактор де?гейіні? жо?арылауы
x
креатинфосфокиназа де?гейіні? жо?арылауы
p
лейкоцитоз
p
СРБ о?
p
СОЭ жо?арыла?ан
49.
жас?йелде 2-3 сауса?тарыны??ол басында к?шті білезікті - фалангалы? артрит дамы?ан, ерте?гілік сресу, дене?ызуыны? к?терілуі, ж?деу бай?алады. М?мкін болатын диагнозы?ыз?
(A) p
Ж?йелі?ызыл жегі
x
ревматоидты артрит
p
остеоартроз
p
Ж?йелі склеродермия
p
Реактивті артрит
50.
45 жаста?ы?йел ревматоидты артритті? серопозитивті буынды? ормасымен ауырады. Со??ы кезде?лсіздігіні? к?шеюі, субфебрилитет, ж?дегенін бай?ады.?ара?анда лимфаденопатия, спленомегалия.?анда - лейкопения, анемия и СОЭ жо?арыла?ан. М?мкін болатын диагнозы?ыз:
(A) x
Фелти синдромы
p
Стилла синдромы
p
ревматоидты артритті? буынды висцеральді формасы
p
лимфогранулематоз
p
гемобластоз
51.
27 жасар ер кісі бел б?ліміндегі омырт?а мен б?ксе айма?тарыны? буындарыны? ауыр?анына,?лс?н-?лсін ортан жілікті??ршы? басы мен иы? буындарыны? артралгиясы пайда бол?анына ша?ымданады. ЭТЖМ 30 мм/ са?атына. М?мкін болатын диагнозы?ыз:
(A) p
реактивті артрит
p
псориатикалы? артрит
x
анкилоздаушы спондилоартрит
p
Бехчет ауруы
p
Бейспецификалы? жаралы колитпен спондилоартрит
52.
30 жасар нау?ас бел б?ліміндегі омырт?аны?, дистальды? пен проксимальды? фалангааралы??ол?шы буындарыны? ауыратынына ша?ымданады. Терісінде?ыз?ылт т?йінда?тар т?леп т?скен. Рентгенограммада сегізк?з белдікті? жіктесуі сол жа? буынды? са?ылауыны? тарылуы бар,м?мкін болатын диагнозы?ыз:
(A) p
реактивті артрит
x
псориатикалы? артрит
p
анкилоздаушы спондилоартрит
p
Бехчет ауруы
p
Ревматоидты артрит
53.
?андай серонегативті спондилоартритте антибиотиктер та?айындалады?
(A) x
Рейтер ауруы
p
Псориатикалы? артрит
p
анкилоздаушы спондилоартрит
p
Бехчет ауруы
p
Бейспецификалы? ойы? жара айналасында?ы спондилоартрит
54.
Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 67 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |