Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Этиопатогенез бронхиальной астмы

Аритмии, обусловленные нарушением автоматизма и возбудимости | Желудочковая экстрасистолия | Эпизод функциональной ПТ | Аритмии, обусловленные нарушением проводимости. | Эпизод СА-блока | Эпизод АВ-блока | Общая физиология и патофизиология внешнего дыхания | Бронхит | Этиопатогенез хронического бронхита | Бронхиальная астма |


Читайте также:
  1. Особенности этиопатогенеза вирусных гепатитов
  2. Патогенез приступа бронхиальной астмы
  3. Тактика врача при обострении бронхиальной астмы
  4. Этиопатогенез хронического бронхита

Рис. 36

 

Бронхообструктивный синдром при любой форме бронхиальной астмы может перейти в астматическое состояние. Оно характеризуется более или менее тяжёлым удушьем, которое не удается купировать бронхорасширяющими препаратами в течение нескольких часов (до 1 суток). Среди механизмов формирования астматического статуса наибольшее значение имеют нарастающий эффект блокады релаксирующей системы мускулатуры бронхов и закупорка их вязкой мокротой.

19.4.3. Аспириновая астма. Аспириновая астма или астматическая триада составляют 8% всех случаев бронхиальной астмы. Она характеризуется развитием приступов удушья, провоцируемых приемом аспирина и других НПВС (индометацин, бруфен, бутадион и др.) на фоне рецидивирующегоо полипоза носа и его придаточных пазух.

Патогенез «аспириновой» астмы обусловлен блокадой НПВС синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты, что «рикошетом» увеличивает образования лейкотриенов, которые и опосредуют бронхоспазм.

Патологическое состояние обычно начинается рецидивом полипозного риносинусита. Спустя 15 минут, (максимум 2 часа) после приёма указанных препаратов развивается приступ удушья, как правило, тяжёлый, иногда летальный.

19.4.4. Астма, вызванная физической нагрузкой (АВФН). АВФН чаще всего встречается у детей и развивается спонтанно, в течение ближайших 10 минут спортивных занятий бегом, футболом, баскетболом (редко - тяжёлой атлетикой и плаванием).

Патогенез АВФН обусловлен возбуждением эфферентных бронхиальных окончаний блуждающего нерва холодным воздухом при форсированном дыхании. Это сопровождается избыточным выбросом ацетилхолина, который, активируя М-холинорецепторы миоцитов бронхов провоцирует бронхоспазм. Приступ удушья обычно длится 5-10 минут и редко бывает тяжелым. Он легко купируется аэрозольными препаратами, содержащими М-холинолитики или β-адреномиметики.

Принципы лечения бронхиальной астмы сочетают профилактические меры со специфической и неспецифической терапией.

Профилактическими мерами являются предотвращение воздействия триггеров. При «аспириновой» астме категорически запрещён приём нестероидных противовоспалительных средств.

Специфическая терапия заключается в гипосенсибилизации аллергеном и показана, главным образом, больным атопической формой астмы в период ремиссии.

При атопической астме в качестве патогенетической терапии используют антигистаминные препараты, блокирующие дегрануляцию тучных клеток и тканевые эффекты гистамина, также антилейкотриеновые средства (LTD4-блокаторы).

При инфекционно-аллергической форме применяют антибактериальные препараты и иммуномодуляторы.

В тяжёлых случаях при любой форме наиболее эффективны кортикостероидные препараты.

При осложнениях со стороны сердечнососудистой системы используют кардиотоники (сердечные гликозиды).

Н еспецифическая терапия состоит в применении симптоматических препаратов: бронхорасширяющих (β-адреномиметики, М-холинолитики, миотропные спазмолитики), разжижающих мокроту (муколитики) и отхаркивающих.

Общие мероприятия по устранению астматического статуса заключаются в следующем:

◊- внутривенное введение бронхолитиков;

◊- внутривенное введение глюкокортикоидов;

◊- устранение механической обструкции бронхов;

◊- коррекция гипоксемии и гиперкапнии (кислород);

◊- устранение дегидратации и коррекция кислотно-щелочного состояния организма.


Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 76 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Инфекционно-аллергическая форма.| Пневмонии

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)