Класс VI. Болезни нервной системы

Болезни нервной системы в МКБ-10 выделены в самостоятельный класс, состоящий из 11 блоков. Из этого класса исключены состояния, возникающие в перинатальный период (Р00-Р96), осложнения беременности и родов (О00-О99), некоторые инфекционные болезни, врожденные нарушения и другие состояния. Класс содержит много трехзначных рубрик со звездочкой (*).

В МКБ-9 звездочкой были отмечены только четырехзначные подрубрики, количество которых было значительно меньше. Большое количество рубрик со звездочкой в МКБ-10 заставляет требовать от врача точного этиологического диагноза, а при кодировании заболеваний или причин смерти особое внимание обращать на указание этиологического фактора. При установлении заболеваний, помеченных в рубриках звездочкой, с последующим указанием кода с крестиками (=) выбирается код болезни с крестиком (=). Особенно внимательным необходимо быть при формулировке диагноза и выборе кода у больных с сосудистыми поражениями нервной системы.

Общая систематизация заболеваний нервной системы построена по двухосевому принципу: этиология поражений и локализация поражений. Сравнение некоторых рубрик МКБ-9 и МКБ-10 приведены на таб.13.

Таблица 13

Сопоставление некоторых рубрик класса нервных болезней МКБ-9 и МКБ-10

МКБ-9 Класс VI Болезни нервной системы и органов чувств (часть)	МКБ-10 Класс VI Болезни нервной системы
320 бактериальный менингит	G00 бактериальный менингит не классиф. в других рубриках
324 внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс	G06 внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема
326 отдельные последствия внутричерепного абсцесса или гнойной инфекции	G09 последствия воспалительных болезней ЦНС
333 другие экстрапирамидные болезни и нарушения двигательных функций (333.4 – хорея Гентингтона)	Системные атрофии, поражающие преимущественно ЦНС (G10 – болезнь Гентингтона)
334.2 первичная мозжечковая дегенерация (БДУ, наследственная, спорадическая)	G11 наследственная атаксия
332.0 болезнь Паркинсона (наследственные и дегенеративные болезни ЦНС)	G20 болезнь Паркинсона (экстрапирамидные и другие двигательные нарушения)
332.1 вторичный паркинсонизм	G21 вторичный паркинсонизм
331.0 болезнь Альцгеймера	G30 болезнь Альцгеймера G30.0 ранняя болезнь Альцгеймера (начало до 65 лет) G30.1 поздняя болезнь Альцгеймера (начало после 65 лет)
345 эпилепсия	G40 эпилепсия
345.3 эпилептический статус	G41 эпилептический статус
346 мигрень	G43 мигрень
	G44 другие синдромы головной боли
	G45 преходящие транзиторные ишемические приступы (в МКБ-9 включены в болезни системы кровообращения)
343 ДЦП (другие болезни ЦНС)	G80 ДЦП (церебральный паралич и другие паралитические синдромы)

Следует обратить внимание на отнесение в МКБ-10 транзиторных нарушений мозгового кровообращения к заболеваниям нервной системы, в то время как в МКБ-9 эта категория была включена в болезни кровообращения.

В отдельную рубрику выделена токсическая энцефалопатия (G92), которая требует обязательного уточнения дополнительным кодом внешних причин, вызвавших энцефалопатию. В случаях, когда токсическая энцефалопатия сопровождается психическими нарушениями, и больной обращался или был направлен к психиатру, следует использовать код из класса психических заболеваний F06 - F09.

Дата добавления: 2015-09-03