Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из не устойчивых к коррозии металлов, шприцев с пометкой 200 °С, инъекционные иглы, изделия из силиконированной реЗины. Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85 °С (табл. 1-15).
В гласперленовых стерилизаторах (стерилизующая среда — нагретые до 190— 250 °С стеклянные шарики) стерилизуют инструменты простой конфигурации, полностью состоящие из металла, применяемые в стоматологии (зубные боры, алмазные головки, дрильборы и др.).
Химические методы стерилизации (табл. 1-16) включают газовый метод (газ состоит из окиси этилена и бромистого метила) и погружение в растворы химических стерилизующих агентов. После химической стерилизации изделия необходимо дегазировать (в случае газовой обработки) или тщательно отмыть.
Режим стерилизации | Вид изделий, рекомендуемых к стерилизации | Вид у м | |||||
ере, | Температура стерилизации,°С | Время экспозиции, мин | |||||
>ное ;ние | номи наль ное значе ние | пре- дель ное откло нение | при ручном и полуавтоматическом управлении (не менее *) | при автоматическом управлении | |||
номи нальное значение | предельное отклонение | ||||||
±0,1) | ±1 | 5* | 5 ** | + 1 | Изделия из металлов, устойчивых к коррозии, стекла, текстильных материалов, резины | Стерил коробк или бе. двойная ковка и мент, бу ная неп бумага высоко бумага ная, сте ные уп материа «Випак (Финл пораци (Велик | |
±0,2) | ±2 | + 2 | Изделия из металлов, устойчивых к коррозии, стекла, текстильных материалов, резины, лигатурный шовный материал | ||||
±0,1) | ±1 | 10** | 10** | + 1 | Изделия из металлов, устойчивых к коррозии, стекла, текстильных материалов, резины | ||
±0,2) | ±2 | + 3 | Изделия из резины, латекса, отдельных видов пластмасс (полиэтилена высокой плотности, ПВХ-пластикатов), лигатурный шовный материал | ||||
±0,1) | ±1 | 20 ** | 20** | +2 | |||
+ 0,2) | ПО | ±2 | + 5 | Изделия из резины, отдельных видов пластмасс (полиэтилена высокой плотности, ПВХ-пластикатов) |
|
щонной выдержки, соответствующее значению температуры стерилизации с учётом предельных отклонений т шзационной камере, указано в паспорте на конкретную модель стерилизатора.
ы зарубежных упаковочных материалов однократного применения, рекомендованные для стерилизации паровы щие сроки сохранения в них стерильности изделий указаны в методических документах по применению упак ения стерильности изделий, простерилизованных в стерилизационной коробке без фильтра, в двойной мягко, бумаге мешочной непропитанной, бумаге мешочной влагопрочной, бумаге упаковочной высокопрочной, бум (ионной коробке с фильтром — 20 сут. Кратность использования пергамента, бумаги мешочной непропитанно] ой и бумаги крепированной — 2 раза, бумаги упаковочной высокопрочной — 3 раза.
Таблица 1-15. Стерилизация воздушным методом (сухой горячий воздух)
|
|
* Приведено время стерилизационной выдержки для воздушных стерилизаторов нового поколения с предельными отклонениями температуры в стерилизационной камере ± 3 °С от номинального значения.
** Конкретные виды зарубежных упаковочных материалов однократного применения, рекомендованные для стерилизации воздушным методом, а также сроки сохранения в них стерильности изделий указаны в методических документах по применению упаковок. Срок сохранения стерильности изделий, лростерилизованных в бумаге мешочной влагопрочной, бумаге крепированной, — 20 сут. Кратность использования бумаги мешочной влагопрочной, бумаги крепированной — 2 раза, бумаги упаковочной высокопрочной — 3 раза. Изделия, простерилизованные без упаковки, помещают на «стерильный стол» и используют в течение одной рабочей смены.
Таблица 1-16. Стерилизация растворами химических средств
|
|
Продолжение табл. 1-16
|
|
Продолжение табл. 1-16
|
|
Продолжение табл. 1-16
|
|
* Концентрация растворов средств «Бианол», «Лизоформин-3000», КолдСпор», «Гигасепт ФФ» приведена соответственно препарату, средства «Первомур» — по суммарному содержанию 30—33% перекиси водорода и 100% муравьиной кислоты, растворов остальных средств — по действующему веществу.
** Допускается использование только медицинской перекиси водорода.
*** Температура раствора в момент погружения в него изделий; в процессе стерилизации указанную температуру не поддерживают.
**** Электрохимически активированные растворы с рН = 2,0 — 8,4 в зависимости от типа анолита («кислый анолит», «нейтральный анолит», «нейтральный анолит АНК»), вырабатываемые в установках «ЭХА-30», «СТЭЛ-МТ-Ь, «СТЭЛ-МТ-2», «СТЭЛ-4Н-60-01», СТЭЛ-4Н-60-02», «СТЭЛ-1 ОАК-120-01», «СТЭЛ-ЮН-120-01». Анолиты используют без разведения. Конкретные режимы стерилизации приведены в методических указаниях по применению растворов, вырабатываемых конкретными установками.
• Газовым методом стерилизуют изделия из различных материалов. В качестве стерилизующих агентов применяют окись этилена, смесь ОБ (смесь окиси этилена и бромистого метила), формальдегид, озон. Перед стерилизацией газовым методом изделия после предстерилизационной очистки вытирают чистой салфеткой либо подсушивают при комнатной температуре до исчезновения видимой влаги. Стерилизацию осуществляют при температуре 18—80 °С (в зависимости от типа стерилизатора и вида стерилизуемого изделия) в соответствии с режимами, регламентированными соответствующими методическими документами.
• В связи с появлением изделий из термолабильных материалов, снабжённых оптическими и прочими устройствами, в медицинской практике начали широко применять стерилизацию с помощью растворов химических средств. Преимущества метода стерилизации растворами включают щадящие температурные
режимы обработки термолабильных изделий и возможность их обеззараживания на местах. При стерилизации растворами химических средств применяют стерильные ёмкости. После стерилизации все манипуляции проводят, строгс соблюдая правила асептики. Изделия промывают в стерильной жидкости (питьевой воде, 0,9% растворе натрия хлорида). Промытые стерильные изделия хранят в стерильной коробке не более 3 сут.
Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий: материала, необходимости длительного сохранения стерильности, оперативности использования и др. В практике работы ЛПУ наиболее широкое распространение получил физический метод стерилизации с использованием насыщенного пара и сухого горячего воздуха (паровой и воздушный стерилизаторы).
На эффективность стерилизации значительно влияет качество предстерилизационной очистки изделий и санитарного состояния помещения, где её проводят. Предстерилизационную очистку изделий проводят для удаления с них белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов. Её осуществляют после дезинфекции или одновременно с ней (в зависимости от применяемого средства). Все новые инструменты, ещё не применявшиеся для работы с пациентами, должны пройти предстерилизационную обработку с целью удаления промышленной смазки и механических загрязнений. Предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий проводят в централизованных стерилизационных в соответствии с действующими методическими рекомендациями. При отсутствии централизованных стерилизационных эти этапы обработки осуществляет обученный персонал в отделениях стационара в специально выделенных помещениях, обеспечивающих работу в асептических условиях.
Предстерилизационную очистку осуществляют ручным или механизированным (с применением моечных машин или установок) способом.
Очистка медицинского инструментария включает следующие этапы:
• предварительное ополаскивание в проточной воде;
• замачивание в одном из моющих растворов (например, «Биолот», «Астра», «Лотос» и др.);
• промывание каждого инструмента щёткой в моющем растворе;
• ополаскивание под проточной водой;
• ополаскивание дистиллированной водой;
• вакуумную сушку.
Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают по отсутствию следующих положительных проб:
• на наличие крови — постановкой азопирамовой или амидопириновой пробы;
• на наличие остаточного количества щелочных компонентов моющих средств — постановкой фенолфталеиновой пробы.
Срок хранения простерилизованных медицинских изделий:
• в пакетах из полиэтиленовой плёнки — 5 лет;
• в биксах без фильтров — 3 сут;
• в двойной бязи — 3 сут;
• в биксах с бактериальными фильтрами — 20 сут;
• в крафт-пакетах и пакетах из пергамента — 20 дней;
• в комбинированных (ламинат + бумага) прозрачных пакетах, закрытых термосшиванием, — 1 год;
• в защитном пакете-футляре из плёнки, заполненном изделиями, простерилизованными в упаковке «Стерикинг», закрытом липкой лентой, — 5 лет.
Обеззараживание рук медицинского персонала, операционного и инъекционного полей пациентов
Для обеззараживания кожных покровов пациентов и рук медицинских работников применяют кожные антисептики. В соответствии с назначением антисептики подразделяют на следующие группы:
• для гигиенической обработки рук медицинского персонала (врачей, медсестёр и др.);
• для обработки рук хирургов (а также операционной сестры, акушерки и других специалистов, участвующих в операции или приёме родов);
• для обработки операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров.
Гигиеническая обработка рук медицинского персонала необходима до и после проведения различных манипуляций.
Обработка рук хирургов. Проводят после предварительного мытья рук (кистей и предплечий) с мылом (двукратно намыливая их). Применять щётки для мытья рук не рекомендуют. Антисептик наносят на вытертые насухо стерильной салфеткой руки, тщательно втирая его в кожу кистей и предплечий. Стерильные перчатки надевают после высыхания антисептика.
Обработка операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров. Проводят протиранием стерильным тампоном, смоченным антисептиком.
Перечень антисептиков, режимы и методики применения приведены в табл. 1-17.
Таблица 1-17. Обеззараживание кожи рук медицинского персонала, операционного, инъекционного полей пациентов и др.
|
|
Продолжение табл. 1-17
|
|
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 25 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |