• уничтожать микроорганизмы в короткие сроки;
• быть активными в присутствии органических веществ;
• быть нетоксичными или малотоксичными для людей и животных;
• не иметь резкого неприятного запаха;
• не быть маркими и не портить обеззараживаемые предметы;
• не терять бактерицидные свойства при хранении как в сухом виде, так и в виде растворов;
• быть дешёвыми и удобными для транспортировки.
Окислители. Для бытового применения выпускают моющие, чистящие, отбеливающие и дезодорирующие препараты, проявляющие антимикробный эффект за счёт введения в их состав различных дезинфицирующих средств: гипохлоритов кальция и натрия, циануратов, перекисных соединений и др. Эти препараты предназначены для очистки и обеззараживания санитарно-технического оборудования (ванн, раковин, унитазов), посуды, белья.
Галоидсодержащие соединения. В качестве активно действующего вещества включают хлор, бром и йод. Наиболее часто используют хлорсодержащие препараты (хлорамин, хлорную известь, гипохлориты кальция и натрия, Хлорцина, трихлороль, дихлоризоциануровую кислоту и средства, созданные на её основе, — Пресепт, Клорсепт, Стеринова, Аквасепт и др.). Хлор в виде газа или хлорной воды, содержащей до 7% активного хлора, применяют для обеззараживания питьевой и сточных вод. Эти препараты обладают самым широким спектром противомикробной активности, сравнительно быстрым действием, а также недороги. В ряде случаев применение ограничено их способностью вызывать коррозию инструментов, раздражающим действием на слизистые оболочки органов дыхания и глаз, обесцвечиванием тканей и др. Хлорсодержащие препараты разделяют на две большие группы: неорганические и органические соединения хлора. Среди первой группы препаратов широко распространены гипохлориты кальция, натрия и лития. К препаратам, содержащим гипохлорит кальция, относят хлорную известь, известь белильную термостойкую, двуосновную соль гипохлорита кальция, дву- третьосновную соль гипохлорита кальция, гипохлорит кальция технический и нейтральный гипохлорит кальция. Бактерицидную активность указанных препаратов оценивают по процентному содержанию в них активного хлора.
• Хлорная известь. Содержит 28—35% активного хлора. В виде сухого порошка её
применяют для дезинфекции поверхностей посуды, инвентаря, обеззараживания жидких выделений, остатков пищи, почвы, мусора, оформленных фекалий. При хранении содержание активного хлора снижается на 1—3% ежемесячно. Хлорная известь, содержащая менее 15% активного хлора, не пригодна к использованию.
• Гипохлорит кальция нейтральный. Содержит 50—60% активного хлора; в виде 40%
взвеси применяют для побелки нежилых помещений.
• Гипохлорит кальция технический. Содержит 35—40% активного хлора; в виде 10
20% неосветлённых растворов применяют для обеззараживания санитарнотехнических устройств, оборудования, почвы, отбросов, выделений, остатков пищи.
• Двутретьосновная соль гипохлорита кальция (47 — 52% активного хлора) и двуос
новная соль гипохлорита кальция (30—40% активного хлора). Применяют в виде осветлённых неактивированных (0,2—10%) и активированных аммиаком или аммонийными солями (0,5—4%) растворов. Используют для обеззараживания помещений, мебели, оборудования, посуды, игрушек. Неактивированные 0,2-1% растворы применяют при кишечных и капельных инфекциях бактериальной этиологии, 3, 5, 10% — при туберкулёзе, дерматомикозах, сибирской язве, активированные 0,5—4% растворы — при туберкулёзе, дерматомикозах, энтеровирусных инфекциях, гепатитах, сибирской язве.
• Натрия гипохлорит. Получают двумя способами: химическим и электрохимическим.
— Химическим способом получают гипохлорит натрия 9,5—17% (содержание активного хлора до 19%) марки А (прозрачная зеленовато-жёлтая жидкость, содержащая 17% активного хлора) и марки В (жидкость от жёлтого до коричневого цвета, содержащая 9,5—12% активного хлора). Применяют для обеззараживания сточных вод, вод плавательных бассейнов (марка А), выделений, помещений, оборудования, мебели, посуды, игрушек (марка В). Из импортных препаратов, содержащих натрия гипохлорит, следует отметить средство жавель (Франция) в виде таблеток.
— Электрохимическим способом (электролизом раствора натрия хлорида) получают гипохлорит натрия (0,5—0,9% активного хлора), применяемый в виде растворов, содержащих 0,125-0,9% активного хлора, в ЛПУ для обеззараживания поверхностей, игрушек, белья, посуды, санитарно-технического оборудования, предметов ухода за больными с кишечными и капельными инфекциями бактериальной и вирусной этиологии, туберкулёзом, дерматомикозами, а также отдельных объектов при сибирской язве. Эти растворы
получают путём электролиза раствора натрия хлорида (поваренной соли) в электролизерах, где анодное и катодное пространства разделены диафрагмой. В анодной камере получают анолит, в катодной — католит.
К группе органических хлорсодержащих препаратов относят хлорамины, три-
хлоризоциануровую кислоту и композицию на её основе.
• Хлорамин Б и хлорамин ХБ (содержат 21—29% активного хлора). Применяют в виде неактивированных 0,2-5% растворов и активированных аммиаком или аммонийными солями 0,5—4% растворов. Используют для обеззараживания белья, посуды, мокроты, медицинских инструментов, помещений, оборудования, мебели, предметов ухода за больными, кожи рук. Неактивированные 0,2—3% растворы применяют при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, гриппе и ОРВИ, 1—3% растворы — при гепатитах, энтеровирусных инфекциях, 5% растворы — при дерматомикозах, туберкулёзе. Активированные 0,5-2,5% растворы — при туберкулёзе, 0,5-4% — при сибирской язве. Хлорамины стойки при хранении. Срок хранения сухого порошка — 3 года, рабочих растворов — 15 сут.
• Препарат ДП-2 (содержит 35—40% активного хлора). Применяют в виде 0,1—3% раствора для обеззараживания поверхностей, оборудования, мебели, белья, посуды, игрушек, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными. 0,1—5% растворы используют при кишечных и капельных инфекциях бактериальной этиологии, 3—7% раствор — при сибирской язве.
• Натриевая (калиевая) соль дихлоризоциануровой кислоты. Используют в виде 0,05 —
0,3% раствора в составе композиционных препаратов Хлорцин, Дихлор-1, Циареф и др., а также таблеток «Аквасепт». Применяют для обеззараживания поверхностей оборудования, мебели, белья, посуды, выделений и остатков пищи, 0,05—3% растворы — при кишечных и капельных инфекциях бактериальной этиологии, дерматозах. Хлорцин (Ни К) (на основе дихлоризоциануровой кислоты) содержит хлордезин (20% активного хлора) и хлорцин (11 — 15% активного хлора). Применяют 0,5—7% растворы для обеззараживания белья, посуды, помещений, санитарно-технического оборудования, игрушек при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, дерматозах; хлорцин используют при сибирской язве. Таблетки «Аквасепт» (содержат 4 мг активного хлора) применяют для обеззараживания питьевой воды, не требующей предварительной очистки, заражённой бактериями (1 таблетка на 1 л воды) и вирусами (2 таблетки на 1 л воды).
• Дихлордиметилгидантоин (содержит 68% активного хлора) входит в состав ком
позиционных препаратов для обеззараживания воды плавательных бассейнов при остаточном активном хлоре 0,3—0,5 мг/л. Препараты сульфохлорантин и сульфохлорантин Мпредставляют композицию на основе дихлордиметилгидан- тоина, содержат 16% активного хлора и моющие вещества. Применяют 0,1— 0,3% растворы для обеззараживания белья, посуды, помещений, оборудования, мебели, игрушек при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии. При концентрации 0,5% и более требуют использования средств защиты, как и при использовании других хлорсодержащих препаратов.
Галоидсодержащие соединения на основе йода и брома
• Йодонат. Комплекс йода с поверхностно-активными веществами. В виде 4,5% растворов применяют для обеззараживания рук, кожи, операционного поля.
• Дибромантын. Применяют для обеззараживания воды плавательных бассейнов,
причём при его использовании вода не пахнет хлором.
Кислородсодержащие средства. В качестве действующего вещества включают кислород в форме перекиси водорода, перекисных соединений, надкислот. Кроме традиционной перекиси водорода в ЛПУ применяют комбинированные препараты, содержащие перекисные соединения или перекись водорода с различными добавками: ПВК, Перамин, ПФК-/, Пероксимед, Виркон, Перформ, Дезоксон- 7, Дезоксон-4 и др. Кислородсодержащие препараты обладают широким спектром антимикробного действия, не имеют резкого запаха, экологичны. Применяют для дезинфекции посуды, белья, предметов ухода за больными, санитарно-технического оборудования, изделий медицинского назначения при инфекциях бактериальной (в том числе туберкулёзной), вирусной и грибковой этиологии. Некоторые препараты обладают спороцидными свойствами. Однако их применение в качестве стерилизующих средств ограничивает выраженное коррозионное действие на металлы.
• Перекись водорода (пергидроль, 30% раствор перекиси водорода) применяют в виде 1—6% раствора в комбинации с 0,5% моющих средств для обеззараживания посуды, помещений, оборудования, санитарного транспорта, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, белья (3%) при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, дерматомикозах и сибирской язве (3% с 0,5% моющего средства при 50 °С либо 6-10% раствор). Для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения применяют 0,5% раствор с моющими средствами «Прогресс», «Лотос», «Астра», «Айна». Для стерилизации изделий медицинского назначения из стекла, резины и пластмассы используют 6% раствор.
• Надкислоты — средства, изготовленные на основе надмуравьиной и надуксусной кислот, легко смешиваются с водой и спиртом, обладают сильными окислительными свойствами. Надмуравьиную кислоту в виде рецептуры «С-4» (пер- вомур) готовят перед применением для обработки рук хирургов смешиванием пергидроля (30—33%) с муравьиной кислотой (100 или 85%), получая 2,4% раствор. Первомур в концентрации 4,8% применяют для стерилизации лигатурного шовного материала. Растворы первомура оказывают бактерицидное, ви- рулицидное, фунгицидное и спороцидное действия. Препараты Дезоксон-1 и Дезоксон-4, содержащие 6—9% надуксусной кислоты, применяют для обеззараживания предметов ухода за больными, изделий медицинского назначения из пластмассы, стекла, устойчивого к коррозии металла, резины.
Фенолсодержащие средства. В широкой практике для дезинфекции не применяют. Фенол как дезинфектант запрещён для применения из-за высокой токсичности и стойкого запаха. Лизол — раствор крезола в калийном мыле — используют в виде 2% раствора для дезинфекции объектов при чуме и других особо опасных инфекциях.
Поверхностно-активные вещества. Из этой большой группы препаратов свойства дезинфектантов проявляют средства, приготовленные на основе четвертично-аммониевых соединений, и амфотерные поверхностно-активные соединения. Все препараты обладают хорошими моющими свойствами и предназначены для дезинфекции при бактериальных инфекциях. Многие из них (Аламинол, Де- конекс денталь ББ, Дюльбак ДТБ/Л, ИД-235, Санифект-128, Дезэффект, Вел- толен и др.) разрешены для дезинфекции медицинских инструментов, так как
обладают вирулицидной активностью в отношении ВИЧ и вирусов гепатитов. Наряду с моющими свойствами важные достоинства препаратов этой группы — отсутствие резкого запаха и низкая токсичность. Поэтому их можно широко применять в помещениях ЛПУ, где длительно находятся больные и медицинский персонал.
Дезинфицирующее средство Велтолен обладает широким спектром антимикробной активности в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая микобактерии туберкулёза, возбудителей особо опасных инфекций (сап, мелиоидоз, туляремия, чума, холера, сибирская язва), анаэробных инфекций (столбняка, газовой гангрены) и дерматофитий, дрожжеподобные грибы рода Candida. Кроме того, Велтолен инактивирует ВИЧ, ВПГ, вирусы ВГА, ВГВ, ВГС, гриппа, парагриппа. Велтолен разрешён к применению в концентрации 0,25-5,0% (по препарату) для дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения из металлов, резины, стекла, пластмассы (включая хирургические и стоматологические инструменты, эндоскопы), в том числе совмещенных в одном процессе, для дезинфекции поверхностей в помещениях, белья, посуды, предметов ухода за больными и санитарно-технического оборудования в ЛПУ, объектах коммунальной службы, предприятиях общественного питания, дезинфекции воздуха, мягкой и жесткой мебели. Может применяться в присутствии людей.
Гуанидины. Действующее начало — сложные органические соединения. Гуанидины активны в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Расширение спектра антимикробной активности происходит при сочетании гуанидинов с поверхностно-активными веществами. На этой основе выпускают препараты Демос, Лизоформин специаль, Лизетол АФ, Пливасеп- ты 5%, обладающие широким спектром антимикробного действия, Хлоргекси- дина биглюконат 20%. Применяют 0,5-1 % водные и спиртовые растворы для обеззараживания различных объектов, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, рук медицинского персонала, хирургических инструментов, эндоскопической аппаратуры в ЛПУ. На основе гуанидинов разработан ряд кожных антисептиков. Кроме Хлоргексидина биглюконата, Пливасепта 5% с поверхностно-активными веществами, Пливасепта 5% без поверхностно-активных веществ разработаны такие, как Асептинол С, Асептинол спрей, АХД-2000 специаль, Спитадерм, Биотензит дезинфектант.
Альдегидсодержащие средства. Группа препаратов, в качестве действующего начала включающих глутаровый или янтарный альдегид. Препараты этой группы обладают широким спектром антимикробного действия. Сайдекс, Глутарал, Глу- тарал-Н, Дюльбак растворимый — готовые для работы растворы, т.е. их не разводят водой и применяют только для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, в том числе эндоскопов. Узкое целевое значение имеют препараты Колдспор, Дезоформ, Корзолин Д, Секусепт форте, Септодор форте. Их применяют только для дезинфекции изделий медицинского назначения, в том числе эндоскопов. Для стерилизации эти средства не применяют. Многоцелевое назначение имеют препараты Деконекс 50 ФФ, Альдесал, Неодишер Септо 2000-нью и Бианол. Формалин выпускают в виде 40% раствора. Для обеззараживания одежды, постельных принадлежностей, обуви в пароформалиновых камерах применяют 0,5-5% раствор. Глутаровый альдегид (25% раствор) применяют в виде 2,5% раствора с рН 7,0—8,5 для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, в том числе гибких эндоскопов.
Положительные качества альдегидсодержащих препаратов — отсутствие либ низкая коррозионная активность в отношении металлов, отсутствие резкого за паха (за исключением формалина), широкий спектр антимикробного действш Высокая антимикробная активность альдегидсодержащих средств позволяет ис пользовать их в качестве дезинфектантов при генеральных уборках в хирургичес ких, процедурных кабинетах и т.д., однако они более токсичны, чем кислородсо держащие средства.
Недостатки этой группы препаратов — необходимость работы с ними в отсут ствие пациентов и выраженная способность фиксировать органические загряз нения (кровь, слизь, гной и т.д.), что требует предварительной отмывки издели] медицинского назначения в воде с помощью ватно-марлевых тампонов.
Спирты. Группа препаратов, приготовленных на основе этанола, пропанола изопропанола, применяемых для дезинфекции поверхностей, инструментов а также в качестве кожных антисептиков. Спирт этиловый выпускают в вид 90—95° препарата. Для дезинфекции кожных покровов, изделий медицинского на значения и эндоскопов применяют 70° этиловый спирт. Он обладает бактерицид ным (не уничтожает микобактерии туберкулеза) и вирулицидным (включая ВИ и вирусы гепатитов) действиями, а также свойством фиксировать органически» загрязнения на изделиях медицинского назначения.
На основе спиртов разработаны препараты для обеззараживания инструмен тов в стоматологической практике: ИД-220 и Гротанат (ванна для боров). После дний можно применять для предстерилизационной очистки инструментов и и: одновременной дезинфекции.
Кожные антисептики на основе спиртов в сочетании с другими добавками - готовые к применению препараты, за исключением Дамисепта, представляющей собой одноразовые салфетки, пропитанные кожным антисептиком Стериллиумом для гигиенической обработки рук. Более широкую сферу применения в качеств! кожных антисептиков имеют Кутасепт Ф, Октенидерм и Спитадерм, так как из используют для обеззараживания кожи операционного и инъекционного полей рук хирургов и гигиенической дезинфекции рук медицинского персонала.
Качество и эффективность дезинфекции
На эффективность дезинфекции влияют различные факторы, причём каждые из них может уменьшить активность процесса обеззараживания и даже свести егс к нулю.
• Физико-химические свойства дезинфектанта (способность воздействовать ш микроорганизм, концентрация, растворимость в воде, температура, кислотность и т.д.).
• Биологическая устойчивость микроорганизмов к различным средствам дезин фекции.
• Особенности обрабатываемых объектов (качество материалов, конструктивны*
особенности, массивность загрязнения органическими веществами).
• Массивность микробного обсеменения объектов, подлежащих дезинфекции.
• Способы дезинфекционной обработки: крупнокапельное или аэрозольное оро
шение, протирание или погружение в раствор дезинфектанта.
• Время воздействия препарата (экспозиция).
При планировании расхода дезинфицирующих средств для обработки отдельных объектов следует проводить расчёт исходя из норм расхода раствора на 1 м обрабатываемой площади: при протирании — 0,1 л/м, при орошении — 0,2 л^/м, для замачивания 1 кг белья — 4 л/м, на 1 комплект столовой посуды — 2 л/м, на 1 кг выделений и остатков пищи добавляют раствор в соотношении 1:2 (по объёму). Средний объём вещей для камерной обработки — 15 кг.
Для применения химических средств дезинфекции предложены различные типы распылителей: опрыскиватель ручной (ОР-0,5) с производительностью 0,07 л/мин, агрегат высокого давления (0,4—0,9 л/мин), садовый электроопрыскиватель [ЭОС-3, -5, -7 (л/мин)], гидропульт (1,7 л/мин), опрыскиватель ранцевый (34 мл за 1 нажатие) и др.
Качество организации работы по заключительной дезинфекции определяют по следующим показателям:
• процент охвата заключительной дезинфекцией эпидемических очагов (не менее 95% очагов, подлежащих дезинфекции);
• выполнение заключительной дезинфекции в эпидемических очагах в течение суток с момента госпитализации или изоляции больного из организованного коллектива (своевременность заключительной дезинфекции не менее 90%);
• процент проведённых камерных дезинфекций (не менее 95%);
• обязательное руководство заключительной дезинфекцией в эпидемических очагах врачом центра санитарно-эпидемиологического надзора (дезинфекционные станции);
• контроль качества заключительной дезинфекции (визуальный и лабораторный — одновременно) не менее чем в 10% организованных коллективов в период от 1 до 3 ч после окончания дезинфекции;
• отбор для контроля качества заключительной дезинфекции в очаге не менее 10 смывов, 2 проб дезинфицирующих средств и растворов, 10 экспресс-проб на остаточное количество дезинфицирующих веществ;
• бактериологический контроль дезинфекционных камер не реже 1 раза в квартал.
При высеве микрофлоры не более чем в 0,5% смывов и неудовлетворительных экспресс-пробах на наличие остаточных дезинфицирующих веществ не более чем в 0,5% случаев заключительная дезинфекция считается удовлетворительной. При высеве патогенной микрофлоры дезинфекция считается неудовлетворительной. Контроль текущей дезинфекции с применением лабораторных методов обязателен в очагах брюшного тифа, дизентерии, туберкулёза, дифтерии, грибковых заболеваний', его осуществляют специалисты дезинфекционных станций или центров санитарно-эпидемиологического надзора не менее чем в 1% очагов.
Дезинфекция и стерилизация в лечебно-профилактических учреждениях
Дезинфекционные мероприятия в ЛПУ (больницах, поликлиниках, диспансерах и т.д.) проводят для предупреждения распространения ВБИ среди пациентов и персонала.
Ответственность за организацию и проведение дезинфекционных мероприятий (дезинфекции, стерилизации, дезинсекции, дератизации) в ЛПУ несёт адми
нистрация учреждения, руководствующаяся действующими инструктивно-методическими документами и приказами. Для уменьшения опасности заражения пациентов при физиотерапевтических, бальнеологических процедурах (гидротерапии и т.п.), а также при пребывании в стационаре, посещении поликлиники и т.п., где возможна реализация горизонтальных (фекально-орального, воздушнокапельного, контактно-бытового и трансмиссивного) путей передачи инфекции, в ЛПУ должны проводить целенаправленную профилактическую и очаговую текущую и заключительную дезинфекцию.
При организации дезинфекционных мероприятий в ЛПУ необходимо учитывать специфику стационара и знать объекты, наиболее часто и массивно колонизируемые возбудителями ВБИ, их устойчивость к лечебным и дезинфицирующим средствам. Для определения сроков и кратности обработки различных объектов целесообразно использовать данные бактериологического контроля за микробной обсеменённостью объектов внешней среды санитарно-показательными микроорганизмами, определить интенсивность их колонизации микроорганизмами после проведённой дезинфекции, учитывая функциональное назначение помещений в отделении, больнице и др. Наиболее часто и массивно контаминирова- ны поверхности санитарно-технического оборудования (раковины, краны, унитазы, ванны и др.)> холодильники, тумбочки, столы, детские весы, перевязочный материал, постельное и нательное бельё, медицинские инструменты, различные изделия медицинского назначения (зонды, катетеры, дренажные трубки, иглы, системы переливания крови и т.д.), а также предметы ухода за больными, кожа рук медицинского персонала и больных. Все эти объекты подлежат обеззараживанию с применением физических и химических методов дезинфекции. Часто проведение дезинфекционных мероприятий в ЛПУ осложняется необходимостью их выполнения в присутствии больных и персонала. Поэтому для этих целей стараются применять дезинфицирующие средства без сильного, неприятного запаха в активных концентрациях, не вызывающих неприятных побочных действий.
При проведении текущей дезинфекции в ЛПУ в присутствии больных запрещено обеззараживание поверхностей орошением растворами дезинфицирующих средств, а также применение средств, проявляющих раздражающее или сенсибилизирующее действие при протирании.
Заключительную дезинфекцию следует проводить в отсутствие больных; при этом персонал, выполняющий обработку, должен использовать средства личной защиты (респиратор, перчатки, фартук). Приготовление растворов дезинфицирующих средств, их хранение, обеззараживание объектов способом погружения следует проводить в специально выделенном и оборудованном помещении.
Для дезинфекции в ЛПУ применяют средства, содержащие в качестве действующих веществ активный кислород (перекисные соединения и др.), хлорсодержащие соединения, поверхностно-активные вещества, реже спирты (этанол, пропанол и др.), а также многокомпонентные дезинфицирующие средства, содержащие разные дезинфицирующие вещества и функциональные добавки (антикоррозионные, дезодорирующие, моющие и др.)- Применение дезинфицирующих средств с моющими свойствами позволяет совместить обеззараживание объектов с их мойкой.
Поверхности приборов, оборудования и других объектов в помещениях дезинфицируют способом протирания тканевой салфеткой (ветошью), смоченной раствором дезинфицирующего средства. Орошение поверхностей осуществляют с помощью ручного распылителя типов «Росинка», «Квазар», гидропульта и других распылительных устройств (установок). Норма расхода дезинфицирующего средства составляет в среднем 100-300 мл/м. Воздух в помещениях обеззараживают ультрафиолетовым облучением с помощью бактерицидных ламп, аэрозольным методом с помощью специальной распыляющей аппаратуры и применением дезинфицирующих средств, имеющих разрешение на такой способ использования («Велтолен», «Пемос-1»).
Предметы ухода за больными (судна, мочеприёмники и др.) дезинфицируют погружением в раствор дезинфицирующего средства; подкладные клеёнки, резиновые грелки и др. — протиранием ветошью, смоченной раствором дезинфицирующего средства, или погружением в его раствор с последующим промыванием водой.
Загрязнённую (например, кровью) лабораторную посуду обеззараживают погружением в раствор дезинфицирующего средства по режимам, рекомендованным Приказом МЗ СССР от 12.07.1989 г. №408 для дезинфекции при парентеральных вирусных гепатитах. Затем посуду промывают водой. Обеззараживание нательного и постельного белья проводят в прачечных.
П остельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла), одежду и обувь больного подвергают камерной дезинфекции. В фтизиатрических стационарах и отделениях, кожно-венерологических диспансерах и специализированных дерматологических больницах дезинфекцию проводят в соответствии с методическими указаниями; в инфекционных стационарах — в соответствии с Приказом МЗ РФ №916 от 04.08.1993 г.
Обработка большинства изделий медицинского назначения включает три основных этапа: дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию.
Стерилизация — полное освобождение предмета от микроорганизмов (патогенных и непатогенных, в том числе и их спор) воздействием на него физических или химических агентов.
Стерилизации подвергают все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью (собственной кровью пациента или вводимой в него) и инъекционными препаратами, а также изделия, соприкасающиеся в процессе эксплуатации со слизистой оболочкой и способные вызывать её повреждение.
Цель стерилизации — уничтожение всех микроорганизмов на изделиях медицинского назначения и в лекарственных препаратах, свободных (по условиям их применения) от патогенных и непатогенных микроорганизмов. Изделия медицинского назначения многократного использования стерилизуют в учреждениях, их применяющих; одноразовые изделия — на промышленных предприятиях.
Ф изические методы стерилизации (табл. 1-13) включают обработку сухим горячим воздухом, паром под давлением, в среде нагретых шариков, фильтрование (для термолабильных жидкостей), мембранную фильтрацию, радиационный метод.
При паровом, воздушном и газовом методах изделия обычно стерилизуют в упакованном виде, используя упаковочные материалы, разрешённые к применению в установленном порядке. При применении парового метода также используют стерилизационные коробки без фильтра и с фильтром. При воздушном методе допустима стерилизация инструментов в неупакованном виде.
Паровым методом стерилизуют общие хирургические специальные инструменты, детали приборов и аппаратов из металлов, устойчивых к коррозии, и стекла, шприцы с пометкой 200 °С, хирургическое бельё, перевязочный и шовный материалы (нити хирургические шёлковые кручёные, нити хирургические капроно-
Таблица 1-13. Дезинфекция физическими методами
|
|
вые кручёные, шнуры хирургические полиэфирные), изделия из резины (перчатки, трубки, катетеры, зонды и т.д.), латекса, отдельных видов пластмасс (табл. 1-14).
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 31 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |