А. Хлодитан.
*В. Тироксин.
C. Парлодел.
D. Прогестерон.
E. Эстрогены.
94. Больная 44-х лет жалуется на резкую слабость, ощущения жара, сердцебиение, дрожание рук, раздражительность, похудание (несмотря на хороший аппетит), частый стул до 4-6 раз в сутки, дисменорею, одышку. Объективно: больная эмоционально лабильна, кожа влажная, теплая, мелкий тремор пальцев вытянутых рук. Щитовидная железа увеличена до 2-й степени, диффузная, безболезненная. Границы сердца не изменены, тоны ритмичные, громкие, систолический шум на верхушке. Пульс 120 уд/мин., ритмичный. АД 160/70 мм. рт. ст. Вероятный диагноз?
А. Подострый тиреоидит.
*В. Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
C. Острый тиреоидит.
D. Патологический климакс.
E. Вторичный тиреотоксикоз.
95. Женщина жалуется на неприятные ощущения в щитовидной железе. 5 лет болеет аутоиммунным тиреоидитом. При объективном обследовании щитовидная железа увеличена до IIстепени, безболезненная, малоподвижная, плотной консистенции. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Какие методы обследования являются решающими в постановке диагноза?
А. Определение уровней Т3, Т4, ТТГ.
*В. Определение титра антител к тиреоглобулину.
С. Рентгеновское исследование с контрастированием пищевода.
D. Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы.
Е. УЗИ щитовидной железы.
96. Больной, 35 лет находится в реанимационном отделении. Диагноз: сахарный диабет, 1тип, тяжелая форма, кетоацидотическая кома. Какой препарат необходимо назначить для профилактики тромбоэмболических осложнений?
А. Кальция хлорид 10%, 10,0, внутривенно.
*В. Гепарин 20000 ед в сутки, внутривенно.
C. Фибринолизин 100000 ед внутривенно, капельно.
D. Стрептодеказа 6000000 ед в сутки, внутривенно.
E. Викасол 1% 2,0 в сутки, внутривенно.
97. Больная 26 лет жалуется на мышечную слабость и повышенную утомляемость мышц тела (особенно мышц лица и шеи), которая нарастает к концу дня, двоение в глазах, затруднение при глотании. Объективно была определенная положительная прозериновая проба и гиперплазия тимуса. В крови: кальций - 3,0 мМ/л, калий - 5,3 мМ/л. Каков патогенез указанных нарушений?
A. Излишек ацетилхолина.
B. Гиперкалиемия.
C. Гипокальциемия.
D. Гиперкальциемия.
*Е. Недостаточность ацетилхолина.
98. У женщины 30 лет постепенно развилось ожирение, отмечается повышенный аппетит, жажда, полиурия, почти постоянная сонливость, аменорея. Часто отмечается повышение температуры тела до 38-390С с ознобом, потливостью, тахикардией, повышением артериального давления. Какой отдел нервной системы поврежден?
A. Кора главного мозга.
B. Таламус.
C. Продолговатый мозг.
D. Мозжечок.
*Е. Гипоталамус.
99. Больной 28 лет, госпитализированный в отделение без сознания. Болеет сахарным диабетом 5 лет. Получает «Хумодар – Б» 24 ед утром и 18 ед вечером. Накануне чувствовал себя удовлетворительно. Утром жена, которая возвратилась с дежурства, застала его в кровати без сознания. Объективно: сознание отсутствует. Кожа влажная, тонус мышц конечностей повышенный. Тризм жевательных мышц. Тонус глазных яблок нормальный. Пульс – 66 уд/мин., АД - 120/80 мм. рт. ст. Тоны сердца обычной звучности. ЧД - 16/мин. Дыхание ритмичное, равное. Язык влажный, прикуса языка нет. Менингиальные симптомы отсутствуют. Какая терапия необходима в первую очередь?
*А. 40% раствор глюкозы внутривенно.
В. 5% раствор глюкозы внутривенно.
C. 5% раствор аскорбиновой кислоты.
D. Гидрокортизон.
Е. Адреналин.
100. Больной 55 лет, болеет сахарным диабетом 10 лет. Получает «Манинил» по 10 мг утром и вечером. Жалуется на жажду, выпивает до 3 л жидкости за сутки, частое мочеиспускание, потерю массы тела, понижение зрения, боль в ногах. Объективно: рост - 178 см, масса тела - 70 кг (раньше была 93 кг). Кожа сухая. Пульс – 72 уд/мин., ритмичный, напряженный. АД - 160/100 мм. рт. ст. Тоны сердца ослабленные, акцент IIтона над аортой. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см. На глазном дне одиночные точечные кровоизлияния. Пульсация на артериях стоп ослабленная. Глюкоза крови натощак — 15 ммоль/л, глюкоза мочи — 2%, при диурезе 3 л. Какая тактика медикаментозной терапии?
*А. Перевести больного на инсулин.
В. Увеличить дозу манинила.
С. Уменьшить дозу манинила
D. Перевести больного на бигуаниды.
E. Перевести больного на ингибиторы альфа-глюкозидазы.
101. Больная 29 лет, болеет гипотиреозом 7 лет. Получала «Тироксин» 150 мкг в сутки. Два месяца назад в связи с ухудшением состояния (появилась слабость, сонливость, усталость, отеки) врач увеличил дозу «Тироксина» до 250 мкг в сутки. Состояние улучшилось, но последние 10 дней начало беспокоить сердцебиение, потливость. Больная постоянно раздражена. Объективно: рост - 168 см, масса тела - 69 кг. Кожа обычной влажности. Пульс – 90 уд/мин., АД - 125/80 мм. рт. ст. Отеки отсутствуют. Другие данные без отклонений от нормы. Какая наиболее целесообразная лечебная тактика в данном случае?
A. Временно отменить тироксин.
*В. Уменьшить дозу тироксина до 200 мкт.
C. Увеличить дозу тироксина до 300 мкт.
D. Назначить бета-адреноблокаторы.
E. Назначить сердечные гликозиды
102. Больной 36 лет, жалуется на разлитую боль в животе, тошноту, рвоту, которая не улучшает состояние больного, резкую мышечную слабость, головокружение. Болеет на протяжении 4 месяцев. Заболевание началось постепенно. Начала нарастать общая слабость, больной начал худеть, потемнела кожа, в особенности в области лица. Состояние резко ухудшилось 3 дня назад после погрешности в диете и приеме алкоголя, возникла боль в животе и частая рвота. Ранее болел туберкулезом легких. Объективно: рост - 172 см, масса тела - 60 кг. Кожа сухая, диффузно гиперпигментирована, в особенности лицо, шея. Тоны сердца резко ослабленные, ЧСС — 60 уд/мин, АД — 80/40 мм. рт. ст. Живот принимает участие в акте дыхания, при пальпации мягкий, боли в эпигастральной области. Лейкоциты крови -8х109/л, глюкоза крови - 3,1 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?
*А. Хроническая надпочечниковая недостаточность. Аддисонический криз.
B. Острое пищевое отравление.
C. Острый аппендицит.
D. Острый панкреатит.
Е. Инфаркт миокарда.
103. Больная 18 лет, жалуется на наличие розовых полосок на коже внутренних поверхностей бедер, боковых участков живота, увеличение массы тела, периодическое сердцебиение. Указанные жалобы возникли год назад. Причину заболевания указать не может. Менструации появились в 13 лет, регулярные. Объективно: рост — 170 см, масса тела — 78 кг. Кожа обычного цвета, незначительный рост пушковых волос на верхней губе. Вторичные половые признаки выражены достаточно. На коже бедер, живота одиночные розовые полоски. Пульс – 78 уд/мин., АД - 130/80 мм. рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: 4,2-6,5-4,5 ммоль/л. Суточная экскрекция с мочой суммарных 17 - ОКС - 16 мкмоль, 17 - КС - 24 мкмоль. Поля зрения и глазное дно в норме. Предварительный диагноз?
*А. Пубертатный диспитуитаризм.
B. Болезнь Иценко – Кушинга.
C. Синдром Кушинга.
D. Синдром Штейна – Левенталя.
E. Гипоталамический синдром по типу болезни Иценко – Кушинга.
104. Ребенок 3 недель, родился с массой тела 3,8 кг, при росте - 52 см. После рождения плохо ест, наблюдается острая рвота, которая не связана с кормлением, редкие испражнения. Ребенок неспокойный. Кожа сухая. Резкое обезвоживание. Живот втянутый. Большое темечко запавшее. Наблюдается ненормальное строение внешних половых органов: половой член маленький, по его задней поверхности есть бороздка с точечным отверстием. Мошонка в виде складок, яички не определяются. Каков наиболее вероятный диагноз?
*А. Врожденная дисфункция коры надпочечников, сольтеряющая форма.
B. Врожденный пилоростеноз
C. Двусторонний крипторхизм с гипоспадией уретры.
D. Врожденный гипотиреоз.
E. Анорхизм.
105. У женщины 37 лет наблюдается приступ резкого побледнения кожных покровов, которое сопровождается тахикардией, падением артериального давления, ознобом, гипергидрозом. Определите характер приступа:
*А. Вагоинсулярный криз.
B. Симпатоадреналовый криз.
C. Синкопальное состояние.
D. Гипертензивно-оклюзный приступ.
E. Эпилептический припадок.
106. Женщина 40 лет обратилась в эндокринологический диспансер с жалобами на опухолеподобное образование на шее. При обследовании: температура тела 36,7°С, АД 130/75 мм. рт. ст., ЧСС 78 уд/мин., ЧД 18 уд/мин. При пальпации щитовидной железы в левой доле выявлен плотный узел, умеренно болевой, малоподвижный. При ультразвуковом исследовании узел повышенной плотности, без четких контуров. При сцинтиграфии с йодом - 131 "холодный". Какие обследования наиболее целесообразны для уточнения диагноза?
*А. Аспиративная тонкоигольная биопсия щитовидной железы.
B. Определение уровня Т3 и Т4 в крови.
C. Определение уровня антител к тиреоглобулину в крови.
D. Определение уровня тиреотропного гормона в крови.
С. Определение суточной экскреции йода в моче.
107. Женщина 35 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на боль в области шеи с иррадиацией в затылок и ухо, боль при глотании, слабость, беспокойство, потливость, повышение температуры тела. Заболела остро. При обследовании: температура тела 38,2°С, АД 140/75 мм. рт. ст., ЧСС - 100 уд/мин., ЧД 20 уд/мин. Щитовидная железа умеренно уплотнена, диффузно увеличена - IIстепень, болезненная при пальпации, определяются увеличенные подчелюстные и передне-шейные лимфоузлы. В крови повышение количества лейкоцитов, СОЭ - 30 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз:
*A. Подострый тиреоидит.
B. Аутоиммунный тиреоидит.
C. Послеродовой тиреоидит.
D. Диффузный токсический зоб.
E. Эндемический зоб.
108. Мужчина 52 лет появился на очередной диспансерный осмотр к эндокринологу. Жалоб не предъявляет. Болеет сахарным диабетом 5 лет. С целью коррекции углеводного обмена применяется диетотерапия и фитотерапия. Объективный статус: температура тела 36,7°С, АД 140/85 мм. рт. ст., ЧСС 72 уд/мин., ЧД 18 уд/мин. Показатели гликемии натощак не превышают 6,1 ммоль/л; в моче — аглюкозурия. Какие из перечисленных методов являются наиболее информативным для оценки компенсации сахарного диабета?
*A. Определение гликозилированного гемоглобина.
B. Определение глюкозурического профиля.
C. Определение гликемического профиля.
D. Определение толерантности к углеводам.
E. Определение уровня глюкозы натощак.
109. Женщина, 56 лет, болеет сахарным диабетом 10 лет, жалуется на жгучую боль в стопах, кистях, онемение и постепенно нарастающую слабость в них. Объективно: сила мышц в кистях и стопах снижена до 3 баллов, гипотония, атрофия мышц. Отсутствуют ахилловые и карпорадиальные рефлексы. Затронуты все виды чувствительности в виде "носков" и "перчаток". Каков наиболее возможный предшествующий диагноз:
*A. Диабетическая полинейропатия.
B. Диабетическая энцефалопатия.
С. Диабетическая миелопатия.
D. Диабетическая энцефаломиелопатия.
Е. Диабетическая радикулопатия.
110. При лечении диффузного токсического зоба мерказолилом через 1 месяц щитовидная железа заметно увеличилась в размерах, хотя пульс нормализовался, больная прибавила в весе. Ваша дальнейшая тактика:
*A. Назначить небольшую дозу тироксина.
B. Направить на хирургическое лечение.
C. Немедленно отменить мерказолил.
D. Назначить большие дозы йода.
E. Рекомендовать переход на лечение перхлоратом калия.
111. Больная 34-ти лет госпитализирована в экстренном порядке в связи с головной болью, рвотой, потерей сознания, сердцебиением. АД - 230/140 мм. рт. ст. Пульс 110 уд/мин. Ранее подобные приступы повторялись дважды. После улучшения состояния обращалась к терапевту, но отмечалась только тенденция к тахикардии (96-100 уд/мин.). Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?
*А. Определение ванилил миндальной кислоты.
В. Определение кортизона.
C. Экскреция альдостерона.
D. Определение уровня АКТГ.
E. Сахарная кривая.
112. Бригадой скорой помощи с улицы в приемный покой доставлен больной 26 лет в бессознательном состоянии с диагнозом алкогольное отравление. Отмечались судороги, кожа влажная, бледная, тонус мышц повышен, патологические рефлексы. Изо рта запах обычный. Следы инъекций на животе, бедрах. Пульс - 90 уд/мин. АД - 104/75 мм. рт. ст. Ваш предварительный диагноз:
*A. Гипогликемическая кома.
B. Кетоацидотическая кома.
C. Алкогольная кома.
D. Наркотическое отравление.
E. Геморрагический инсульт.
113. У женщины 33-х лет жалобы на дрожание, ощущение учащенного сердцебиения, общую слабость, боли в области шеи с иррадиацией в уши. Болеет около 3-х недель, вначале были симптомы ОРВИ. В связи с сохранением повышенной температуры тела на 5-й день болезни терапевт назначил ампициллин 2,0 в/м, после 10 дней этого лечения улучшения не было, появились симптомы грибковой инфекции (зуд влагалища), лечение прекратила. Температура тела 37,7°С. Щитовидная железа диффузно увеличена (зоб 1 ст.), болезненна. ЧСС - 120 уд/мин, АД 150/70 мм. рт. ст., тремор пальцев вытянутых рук. В крови: лейкоциты - 6,0 Т/л, СОЭ - 60 мм/час; Т4 - 185 нмоль/л (норма 60-158). Для устранения симптомов тиреотоксикоза данной больной рекомендуется?
*A. Бета-блокаторы.
B. Препараты йода.
C. Метимазол или пропилтиоурацил.
D. Возобновить антибактериальное лечение.
Е. Удаление зоба.
114. Больная 45-ти лет жалуется на слабость, ощущение сердцебиений, дрожание рук, раздражительность, похудание (несмотря на хороший аппетит), частый стул, дисменорею, одышку. Ранее длительно принимала оральные контрацептивы. Кожа влажная, теплая, мелкий тремор пальцев вытянутых рук. Щитовидная железа 2-й степени (критерии ВОЗ), диффузная, безболезненная. Пульс - 120 уд/мин., ритмичный, АД - 160/70 мм. рт. ст. Свободный Т4 в сыворотке крови - 35 нмоль/л (норма 11,5-23,0). Тиреотропный гормон (ТТГ) не определяется (<0,1мме/л). СОЭ - 12 мм/час. Симптомы и признаки заболевания у больной вызваны:
*A. Появлением антител, активирующих рецепторы тиреотропного гормона.
B. Нарушением секреции ТТГ.
C. Приемом оральных контрацептивов.
D. Гиперпродукцией гонадотропных гормонов.
E. Деструкцией фолликулов щитовидной железы.
115. Мужчина 28 лет, получавший простой инсулин, 2 дня назад перешел на новую схему лечения, содержащую «Ленту МС». В конце дня внезапно почувствовал слабость, покрылся потом, потерял сознание. Вы заподозрите:
*A. Гипогликемическую кому.
B. Гипергликемическуюкому.
C. Уремическую кому.
D. Кетоацидотическую кому.
E. Нарушение мозгового кровообращения.
116. Больная, 30 лет, предъявляет жалобы на ощущение дискомфорта при глотании, незначительную боль в области щитовидной железы, слабость, быструю утомляемость, сердцебиение до 98 уд/мин., боль в суставах рук и ног без признаков воспаления. С учетом данной клинической картины Вы назначите:
A. *Мерказолил.
B. Кордарон.
C. L-тироксин.
D. Трийодтиронин.
E. Раствор Люголя.
117. Больная 38 лет, жалуется на жажду, частое обильное мочеиспускание (4-5 л в сутки), общее недомогание, снижение массы тела. Болеет 6 месяцев после сотрясения главного мозга. Для дифференциальной диагностики с психогенной полидипсией Вы назначите:
*A. Пробу с питуитрином.
B. Пробу Рейзельмана.
C. Пробу Реберга.
D. Определение гематокрита.
E. Определение толерантности к глюкозе.
118. Больная 42 лет жалуется на дискомфорт при глотании, затруднение речи, осиплость голоса, слабость, сердцебиение. Болеет 1 год после психотравмы. Объективно: умеренне питания, увеличение щитовидной железы 2-3степени. Периферические лимфоузлы не увеличены. Пульс - 96 уд/мин. Данный случай необходимо дифференцировать с:
*А. Тиреоидит Риделя.
B. Эндемический зоб.
C. Климактерическая кардиомиопатия.
D. НЦД но кардиальному типу.
D. ИБС: кардиосклероз.
119. У мужчины 25-ти лет охриплость голоса. В течение 3-х месяцев получал «Троксин» 100 мкг/сут по поводу нетоксического узлового зоба. Шейные лимфатические узлы плотные. Узел щитовидной железы плотный, малоподвижный. Парез голосовых связок. Пульс 100 уд/мин. УЗИ: частично гомогенный узел левой доли щитовидной железы, диаметр его за 3 месяца увеличился с 1,4 см до 2,6 см. Антитела к тиреоидной пероксидазе в крови не обнаружены, уровень тиреоглобулина крови повышен. Тиреотропный гормон к началу лечения 4,0 мме/л, на фоне лечения 0,1 мме/л (норма 0,37 – 4,14). Рекомендуемое лечение:
*А. Оперативное.
B. Микродозы йода.
C. Глюкокортикоиды.
D. Нестероидные противовоспалительные препараты.
Е. Производные имидазола (тиреостатики).
120. У больного 35-ти лет мышечная слабость, судороги ног, умеренная полиурия. Медикаменты не принимал. Масса тела - 75 кг при росте 170 см, АД - 160/100 мм. рт. ст. Глюкоза крови натощак – 3,5 ммоль/л, калий крови 2,4 – 2,5 мэкв/л; натрий 140 мэкв/л; креатинин - 0,08 ммоль/л. Колебания удельного веса мочи 1005-1015; глюкозурии и протеинурии нет, осадок в норме. Вероятная причина гипокалиемии:
A. *Гиперальдостеронизм.
B. Несахарный диабет.
С. Патология почечных клубочков.
D. Недостаточность надпочечников.
E. Гиперфункция мозгового вещества надпочечников.
121. Больной 30-ти лет с выявленным 3 месяца назад сахарным диабетом при помощи диеты поддерживает гликемию после еды менее 10,0 ммоль/л, жалоб на полиурию нет. Индекс массы тела 22 кг/г кв. Врачебное наблюдение в ближайшие месяцы могут быть затруднены в связи с деловой поездкой больного. От инсулинотерапии воздерживается. Для дифференциации 1-го и 2-го типов диабета можно использовать:
*А. Определение антител к глутаматдекарбоксилазе.
B. Тест толерантности к глюкозе.
C. Исследование гликемии натощак.
D. Определение гликозилированного гемоглобина крови.
E. Определение фруктозамина в крови.
122. Мужчина 50-ти лет доставлен в кардиологическое отделение в связи с остро развившейся одышкой в покое. В течение недели до приступа лечился анаприлином и гипотиазидом в связи с недавно выявленной артериальной гипертензией. Наличии других болезней у себя не знает. Обследование выявило ЭКГ- и ферментативные признаки свежего инфаркта миокарда. Индекс массы тела 35 кг/г кв., гликемия - 10 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин 12 молярных % (норма 3,5-6,5). На глазном дне единичные микроаневризмы и точечные геморрагии. Гипергликемия у больного является проявлением:
*A. Сахарного диабета 2 типа.
B. Сахарного диабета 1 типа.
C. Инфаркта миокарда.
D. Приема тиазидного диуретика.
Е. Приема бета-блокатора.
123. Больная 20-ти лет выделяет до 12 литров жидкости в сутки. Гликемия натощак - 5,6 ммоль/л., относительная плотность мочи к пробе Зимницкого 1001-1002, белка и глюкозы в моче нет, в осадке мочи лейкоциты и эритроциты не обнаружены. В ходе теста с лишением жидкости в течение 6 часов масса тела снизилась на 1,2 кг, ЧСС увеличилась с 76 до 112 уд/мин; АД снизилось с 120/80 до 90/60 мм. рт. ст.; плотность мочи увеличилась до 1003; объем мочи в каждой из 3 -х собранных порций около 500 мл. После введения 2 капель аналога АДГ (десмопрессин) диурез уменьшился, плотность мочи возросла до 1010. Вероятный диагноз:
*A. Центральный несахарный диабет.
B. Нефрогенный несахарный диабет.
C. Первичная (психогенная) полидипсия.
D. Синдром неадекватной продукции АДГ.
E. Симптоматический (вторичный) сахарный диабет.
124. Больной 34 лет предъявляет жалобы на полидипсию (выпивает более 5 л жидкости в сутки), поллакиурию, полиурию, утомляемость, похудание. Перенес нейроинфекцию. Сухость кожных покровов, слизистой полости рта. Анализ мочи: относительная плотность — 1004, лейкоциты - 3-5 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Креатинин - 0,13 ммоль/л. Белка, сахара нет. Укажите наиболее вероятный патогенетический механизм данной патологии:
*A. Снижение дистальной реабсорбции воды при недостатке антидиуретического гормона.
B. Снижение проксимальной реабсорбции воды.
C. Осмотический диурез.
D. Увеличение клубочковой фильтрации при недостатке антидиуретического гормона.
Е. Снижение дистальной реабсорбции воды вследствие атрофии канальцевого эпителия.
125. У больной 45 лет отмечается центральный тип ожирения 2 степени, багрово-красные стрии на животе, бедрах, повышение АД до 200/120 мм. рт. ст., гликемия натощак — 9,3 ммоль/л, нарушение менструального цикла. После большого дексаметазонового теста экскреция 17-ОКС, 17-КС не изменилась. Наиболее вероятный диагноз:
*A. Кортикостерома.
B. Болезнь Иценко-Кушинга.
C. Метаболический синдром.
D. Синдром Штейна-Левенталя.
E. Карциноидный синдром.
126. Больная 42 лет предъявляет жалобы на частый, жидкий стул без патологических примесей, похудание, общую слабость. Гиперпигментация кожных покровов. АД - 90/60 мм. рт. ст. Анализ крови: Нb- 119 г/л, СОЭ - 13гг/время. Калий - 5,4 ммоль/л, натрий - 111 ммоль/л. Сахар крови — 5,3 ммоль/л. Железо сыворотки крови — 18 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз:
*A. Хроническая надпочечниковая недостаточность.
B. Хронический энтероколит.
C. Хронический панкреатит с экзокринной недостаточностью.
D. Гемохроматоз.
E. Карциноидный синдром.
127. Больной 62 лет в течение 32 лет страдает периодическими эпизодами болей в левом подреберье с иррадиацией в спину, в связи с чем вынужден соблюдать строгую диету с ограничением жирных, жареных, острых, копченых блюд. В последние 1,5 года отмечает присоединение вздутия живота, учащение стула до 2-3 раз в сутки. Стул обильный, зловонный, сероватого цвета с блестящей поверхностью, с остатками не переваренной пищи. Изменение симптоматики у больного обусловлено присоединением:
*A. Экзокринной недостаточности поджелудочной железы.
B. Эндокринной недостаточности поджелудочной железы.
C. Холестатического синдрома.
D. Синдрома раздраженного кишечника.
E. Недостаточности желудочной секреции.
128. Больная 28 лет жалуется на раздражительность, учащенное сердцебиение, исхудание до 10 кг, плохой сон, плаксивость. Седативная терапия не эффективна. Кожа эластичная, влажная, бархатистая, умеренный экзофтальм, положительный симптом Мебиуса. Границы сердца не изменены, деятельность аритмичная (мерцательная аритмия, подтвержденная на ЭКГ) 110 в 1 мин, короткий систолический шум на верхушке без четкого проведения. Клиническая картина соответствует:
*А. Эндокринной миокардиопатии.
B. Ревматизму, недостаточности митрального клапана.
C. Инфекционному эндокардиту.
D. Перикардиту.
E. Инфекционному миокардиту.
129. Какие мероприятия профилактики сахарного диабета Вы знаете?
*A. Здоровый образ жизни.
B. Режим физической активности.
C. Нормализация массы тела.
D. Отказ от курения.
Е. Диетическое питание.
130. Для лечения диффузного токсичного зоба в стадии декомпенсации назначают:
*A. Тиреостатические препараты.
B. Хирургическое лечение.
C. Лечение радиоактивным йодом.
D. Нормализация массы тела.
E. L-тироксин.
131. Какое нарушение не наблюдается при недостаточности инсулина?
*A. Угнетение липолиза.
B. Снижение утилизации глюкозы.
C. Катаболизм белков.
D. Усиление распада гликогена в печени.
E. Повышение осмодиуреза.
132. Как влияет инсулин на белковый и жировой обмен?
*A. Активирует липогенез, оказывает содействие анаболизму белка.
B. Усиливает распад белков.
C. Вызовет катаболизм белка.
D. Усиливает распад жиров.
E. Активирует липолиз.
133. Тиреотоксический криз характеризуется:
*A. Гипертермией.
B. Гипотермией.
C. Гипогликемией.
D. Гиперхолестеринемией.
E. Брадикардией.
134. В каких случаях показано назначение сахароснижаюших препаратов группы бигуанидов?
*A. Больным с инсулиннезависимым сахарным диабетом, избыточной массой тела.
B. Больным с инсулиннезависимым сахарным диабетом, сниженной массой тела.
C. Больным с инсулинзависимым сахарным диабетом.
D. Больным с инсулиннезависимым сахарным диабетом, патологией печени.
E. Больным с инсулиннезависимым сахарным диабетом, патологией почек.
135. Какие мероприятия профилактики повреждения печени при сахарном диабете?
А. Нормализация углеводного обмена.
B. Своевременное активное лечение сахарного диабета.
C. Компенсация обменных процессов.
D. Нормализация массы тела.
*E. Все выше упомянутое.
136. Больная Н., болеет сахарным диабетом 12 лет, на фоне которого развился диабетический гломерулосклероз. С целью профилактики развития нефротического синдрома больной нужно проводить все мероприятия, кроме:
*A. Увеличение в диете содержания углеводов.
B. Частые исследования мочи.
С. Наблюдение окулиста.
D. Контроль артериального давления.
E. Контроль за компенсацией сахарного диабета.
137. Больная 34 -х лет жалуется на избыточный вес, рост волос на лице, мышечную слабость и боли в спине. Обследование выявило центральное ожирение, «лунообразность» и покраснение кожи лица, стрии, гирсутизм. АД - 180/95 мм. рт. ст. Гликемия натощак 6,9 ммоль/л. Кортизол крови в 8 утра 600 нмоль/л, вечерний прием дексаметазона существенно не снизил этот уровень. Магнитно-резонансная томография (МРТ) надпочечников выявила их 2-х стороннее увеличение. Дальнейшее обследование:
*A. МРТ гипофиза.
B. Тест толерантности к глюкозе.
C. Ультрасонография надпочечников.
D. Гликироканный Нb.
E. Функциональная проба с синактеном (синтетический АКТГ).
138. Больной 65-ти лет в коматозном состоянии поступил в реанимационное отделение из терапевтической клиники, где больному проводили подбор гипотензивных и мочегонных препаратов в связи с артериальной гипертензией на фоне диабетического гломерулосклероза, сахарного диабета 2-го типа. Перед потерей сознания был агрессивен, отмечались судороги поперечно-полосатой мускулатуры. Очаговой неврологической симптоматики нет. Обследование выявило креатинин крови - 0,14 ммоль/л, гликемию - 2,3 ммоль/л. Принимал глибенкламид (доза не увеличивалась в течение последних 2-х лет), пропроналол, фуросемид. Препараты калия не получал. Причина комы:
*А. Гипогликемия.
B. Эпилепсия.
C. Гипокалиемия.
D. Уремия.
E. Гиперосмолярный синдром.
139. Какие проявления не характерны для доклинической стадии диабетической нефропатии?
*A. Гематурия.
B. Гипертрофия почек.
C. Микроальбуминурия.
D. Клубочковая инфильтрация.
E. Увеличение почечного кровообращения.
140. Больная 16-ти лет, ученица 11 класса. Месяц назад в компании друзей услышала в свой адрес грубое замечание по поводу лишней полноты. Решила похудеть. Стала изучать разные диеты, резко ограничила себя в пище. Когда не могла удержаться и наедалась, вызывала у себя рвоту. Потом рвота начала возникать каждый раз, когда она что-нибудь съедала. Потеряла 20 кг веса. Ухудшилась успеваемость, стала быстро уставать, появилась аменорея. Обследование у терапевта, эндокринолога, гинеколога не выявило никакой патологии. Какой диагноз наиболее вероятен у больной?
*А Нервная анорексия.
B. Депрессивная фаза МДП.
C. Шизофрения.
D. Реактивная депрессия.
E. Обсессивно-компульсивное расстройство.
141. В стационар доставлен больной с кетоацидозом. Какой вариант инсулинотерапии наиболее целесообразен?
*A. Введение инсулина короткого действия 4-5 раз в сутки.
B. Введение препаратов инсулина длительного и среднего действия 1раз в сутки утром.
C. Введение препаратов средней продолжительности действия утром и вечером.
D. Комбинация препаратов инсулина длительного действия с 2-3 инъекциями короткого действия.
E. Введение инсулина среднего действия утром и вечером вместе с коротким инсулином
142. У больного М., 37 лет, выявлены увеличения щитовидной железы 2-3 ст., болезненность при пальпации с иррадиацией болей в нижнюю челюсть. Температура тела 37-38°С. Неделю назад перенес ангину. Наиболее достоверно, что у больного:
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 17 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |