*Начать комплексную инфузионную терапию
*Использовать методику форсированного диуреза
#263
*!Пациентка 26 лет, беременность 34 недели. Поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. В 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево, АД 150/90 – 160/100мм.рт.ст. В крови: Нв 50 г/л, креатинин двухкратно - 300-340 мкмоль/л. В моче белок 0,9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные.
Какой диагноз является наиболее важным для определения тактики лечения?
*Поликистоз почек
*ОПП на фоне ХБП
*Острое почечное повреждение
*Хронический гломерулонефрит
*Тубулоинтерстициальный нефрит
#264
*!Пациентка 36 лет с хроническим заболеванием почек. Из анамнеза: врожденный рефлюкс, удвоение правого мочеточника, в возрасте 6 лет проведено около 7 операций, с правосторонней тотальной и левосторонней частичной нефрэктомии. В течение последних 20 лет отмечено постепенное снижение СКФ, при поступлении СКФ=11 мл/мин. При поступлении беременность 11 недель. Нарастают признаки уремической интоксикации. Лабораторно: креатинин в пределах 390-500 мкмоль/л, мочевина 58 ммоль/л. Какая тактика является наиболее первоочередной?
*Гемодиализ
*Плазмаферез
*Трансплантация почки
*Перитонеальный диализ
*Срочное прерывание беременности
#265
*!Пациентка 36 лет с хроническим заболеванием почек. Из анамнеза: врожденный рефлюкс, удвоение правого мочеточника, в возрасте 6 лет проведено около 7 операций, с правосторонней тотальной и левосторонней частичной нефрэктомии. В течение последних 20 лет отмечено постепенное снижение СКФ, при поступлении СКФ=11 мл/мин. При поступлении беременность 11 недель (3 беременность, 1 выкидыш, есть 1 ребенок). Нарастают признаки уремической интоксикации. Лабораторно: креатинин в пределах 390-500 мкмоль/л, мочевина 58 ммоль/л. Пациентка введена в программный гемодиализ, от 3 до 5 сеансов в неделю. На 35 неделе стало повышаться артериальное давление. Какая из перечисленных лечебных тактик является наиболее целесообразной?
*Трансплантация почки
*Продолжить гемодиализ
*Срочное родоразрешение
*Подключить плазмаферез
*Перевести на перитонеальный диализ
#266
*!Беременная 22 года. В детстве отмечалась рецидивирующая ИМС на фоне врожденной аномалии почек, проведением хирургической коррекции. На момент осмотра: беременность первая, 23-24 недели. Лабораторно: белок 0,3г/л, лейкоциты 3-4 в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин. Какой фактор риска наиболее вероятно будет способствовать прогрессированию и развитию терминальной стадии ХБП?
*Длительность инфекции в моче
*Характер врожденной аномалии
*Протеинурия
*Возраст
*Пол
#267
*!У беременной с преэкслампсией заподозрено острое почечное повреждение. Что из нижеперечисленного является наиболее ранним маркером развития ОПП?
*IL-1
*NGAL
*Мочевина
*Адипокины
*Креатинин крови
#268
*!Пациентка 30 лет с терминальной ХБП в исходе гипертонического нефросклероза, после родов переведена в отделение диализа. Получает программный гемодиализ 3 раза в неделю по 4 часа. Лабораторно: Нв 110 г/л, СОЭ 20 мм/ч, креатинин 900 мкмоль/л, Са 1,5 ммоль/л, Р 2,3 ммоль/л, паратгормон 500 нг/мл. получает препараты эритропоэтина. Коррекцию, каких отклонений наиболее важно проводить в данном случае?
*Уремии
*Ацидоза
*Гипергидратации
*Гиперпаратиреоза
*Ренальной анемии
#269
*!У женщины 28 лет после родоразрешения диагностирована хроническая болезнь почек. Какие рекомендации необходимо дать при длительной диспансеризации в обязательном порядке?
*МРТ почек
*Проба Зимницкого
*Экскреторная урография
*Компьютерная томография
*Определение СКФ и протеинурии
#270
*!Беременной 22 года, беременность 20 недель. Развился острый интерстициальный нефрит на фоне приема ампициллина, назначенного в связи с повышением температуры до 39˚С. Какой ОПП наиболее вероятно развился?
*Ренальная
*Преранельная
*Постренальная
*Обструктивная
*Функциональная
#271
*!На чем основана диагностика стадии острого почечного повреждения?
*Ацидоз, рН, мочи
*Мочевина и диурез
*Плотность мочи и АД
*Уровень креатинина и диурез
*Состояние КЩС и электролитов
#272
*!У пациента предполагают преренальную ОПП. Какой показатель соответствует преренальной ОПП?
*Отношение креатинина мочи к креатинину крови<20
*Концентрация натрия в моче >40 ммоль/л
*Экскретируемая фракция натрия <1%
*Относительная плотность мочи <1010
*Осмолярность мочи<350 мосмоль/л
#273
*!У пациента 60 лет, длительно страдающего АГ, очередной гипертонический криз с повышением АД до 230/150мм.рт.ст. В домашних условиях в течение 2-х часов самостоятельно принял двойную дозу антигипертензивного препарата и каптоприл, АД до 120/80мм.рт.ст. почувствовал резко выраженную слабость, головокружение, тошноту, рвоту, уменьшился объем мочи. При госпитализации обнаружен креатинин 1200 мкмоль/л. При УЗИ размеры обеих почек 11,0х4,5см, застоя мочи нет. Какой диагноз наиболее вероятен?
* ХБП, 5 стадия
*Преренальное ОПП
* Постренальное ОПП
* Гипертонический криз
* Острый гастроэнтероколит
#274
*!У пациента 60 лет, длительно страдающего АГ, очередной гипертонический криз с повышением АД до 220/140мм.рт.ст. В домашних условиях в течение 2-х часов самостоятельно принял двойную дозу антигипертензивного препарата и каптоприл, АД до 120/80мм.рт.ст. почувствовал резко выраженную слабость, головокружение, тошноту, рвоту, уменьшился объем мочи. При госпитализации обнаружен креатинин 900 мкмоль/л. При УЗИ размеры обеих почек 11,0х4,5см, застоя мочи нет. Какая лечебная тактика является наиболее первоочередной?
*Уменьшить гипотензивную терапию под контролем АД
*Острый гемодиализ
*Восполнение ОЦК
*Кардиотрофики
*Диуретики
#275
*!Пожилой пациент после кардиохирургической операции. Что из нижеперечисленного является наиболее ранним маркером развития острого почечного повреждения?
*IL-1
*NGAL
*Мочевина
*Адипокины
*Креатинин крови
#276
*!К нефрологу обратился мужчина 31г. с отеками. АД-180/100 мм рт.ст. креатинин сыворотки крови – 300мкмоль/л. Ранее жаловался на слабость. АД не измеряли, анализы мочи исследовал впервые. Выявлена протеинурия 0,9 г/сут, эритроциты, лейкоциты – единичные. Наследственность – АГ у отца. Диурез – 600 мл/сут. Какое исследование необходимо провести для дифференциальной диагностики между ХБП и ОПП?
*Измерение диуреза
*Определение отеков
*Иммунологические исследования
*Полное биохимическое исследование
*УЗИ почек с допплерографией сосудов
#277
*Пациенту 55 лет поступил с признаками ОПП и острого нефритического синдрома. В анамнезе длительная бронхиальная астма. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Гранулематоз Вегенера
*Узелковый полиартериит
*Синдром Чарга-Стросса
*Системная красная волчанка
*Микроскопический полиангиит
#278
*!У девушки 18 лет отмечается выраженный диарейный синдром в течение 2-х дней, после употребления некачественной пищи. При обследовании выявлена одышка, ЧД 30 в мин. Лабораторные данные: натрий 140 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, хлор 122 ммоль/л, креатинин 160 мкмоль/л, мочевина 12,6 ммоль/л; рН-7,20, рСО2-19мм рт.ст, НСО3-7ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Ренальная ОПП
*Преранельная ОПП
*Постренальная ОПП
*Обструктивная ОПП
*Функциональная ОПП
#279
*!У девушки 18 лет отмечается выраженный диарейный синдром в течение 2-х дней, после употребления некачественной пищи. При обследовании выявлена одышка, ЧД 30 в мин. Лабораторные данные: натрий 140 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, хлор 122 ммоль/л, креатинин 160 мкмоль/л, мочевина 12,6 ммоль/л; рН-7,20, рСО2-19мм рт.ст, НСО3-12ммоль/л. Какой тип нарушения КЩС наиболее вероятен у пациентки?
*Респираторный ацидоз
*Гиперхлоремический метаболический ацидоз
*Хлорнечувствительный метаболический ацидоз
*Смешанный респираторный и метаболический ацидоз
*Метаболический ацидоз с большой анионной разницей
#280
*!У девушки 18 лет отмечается выраженный диарейный синдром в течение 2-х дней, после употребления некачественной пищи. При обследовании выявлена одышка, ЧД 30 в мин. Лабораторные данные: натрий 140 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, хлор 122 ммоль/л, креатинин 160 мкмоль/л, мочевина 12,6 ммоль/л; рН-7,20, рСО2-19мм рт.ст, НСО3-7ммоль/л. Наиболее вероятная причина одышки у данной пациентки:
*Внебольничная пневмония
*Компенсация ацидоза
*Компенсация алкалоза
*Бронхальная астма
*Гипоксемия
#281
*!У девушки 18 лет отмечается выраженный диарейный синдром в течение 2-х дней, после употребления некачественной пищи. При обследовании выявлена одышка, ЧД 30 в мин. Лабораторные данные: натрий 140 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, хлор 122 ммоль/л, креатинин 160 мкмоль/л, мочевина 12,6 ммоль/л; рН-7,20, рСО2-19мм рт.ст, НСО3-7ммоль/л. Какой основной метод коррекции КЩС является наиболее целесообразным?
*Гемодиализ
*Оксигенотерапия
*Диуретическая терапия
*Терапия бикарбонатами
*Терапия соляной кислотой
#282
*!У девочки 16 лет, отмечается диарея до 15-20 раз в сутки в течение 3-х дней, рвота до 7-8 раз в сутки принятой пищей и жидкостью. При осмотре: в сознании, вялая, глаза запавшие, тургор кожи резко снижен, t 38˚С. Получает НПВС 3р/сут для борьбы с фебрилитетом. В легких нарушений нет. ЧСС 150 в мин, АД 65/30 мм.рт.ст, живот не увеличен. Анурия. ОАК: Hb 140 г/л, Er 5,4х1012/л, Ht 52%, Le 12,5х109/л, Tr 715х109/л. Биохимия: креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 15 ммоль/л, калий 2,3 ммоль/л, натрий 148 ммоль/л. В моче – 30 мл, натрий 10 ммоль/л, мочевина 42 ммоль/л, креатинин 1500 мкмоль/л. Какое ОПП наиболее вероятно имеет место?
*Преренальная на фоне сердечной недостатоности
*Преренальная на фоне обезвоживания
*Ренальная на фоне гломерулонефрита
*Ренальная на фоне приема НПВС
*Ренальная на фоне ГУС
#283
*!У девочки 16 лет, отмечается диарея до 15-20 раз в сутки в течение 3-х дней, рвота до 7-8 раз в сутки принятой пищей и жидкостью. При осмотре: в сознании, вялая, глаза запавшие, тургор кожи резко снижен, t 38˚С. Получает НПВС 3р/сут для борьбы с фебрилитетом. В легких нарушений нет. ЧСС 150 в мин, АД 65/30 мм.рт.ст, живот не увеличен. Анурия. ОАК: Hb 140 г/л, Er 5,4х1012/л, Ht 52%, Le 12,5х109/л, Tr 715х109/л. Биохимия: креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 15 ммоль/л, калий 2,3 ммоль/л, натрий 148 ммоль/л. В моче: через катетер (30 мл) натрий 10 ммоль/л, мочевина 42 ммоль/л, креатинин 1500 мкмоль/л. Какая тактика лечения является наиболее первоочередной?
*Гемодиализ
*Отмена НПВС
*Восполнение ОЦК
*Перитонеальный диализ
*Назначение вазопрессоров
#284
*!Пациентка 19 лет, предъявляет жалобы на влажный кашель, сопровождающийся выделением зеленой мокроты. Назначен курс лечения защищенным пенициллином (амоксиклав). Однако через 3 суток она вновь обратилась с жалобами на кожную сыпь, распространившуюся на руки и верхнюю часть тела. Сыпь была красного цвета и выступала над поверхностью кожи. В местах высыпаний – кожный зуд. В то же время кашель прошел, и обследование грудной клетки не выявило патологии. В моче больной выявлено наличие лейкоцитов до 18-20 в п/зр, при окраске оказавшихся в основном эозинофилами. В крови – эозинофилия 16%. Содержание креатинина 340 мкмоль/л. Какая причина развития ОПП наиболее вероятна?
*Пиелонефрит
*Эозинофильный васкулит
*Хроническая болезнь почек
*Острый интерстициальный нефрит
*Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
#285
*!Мужчина 30 лет, строитель, оказался под завалами при обрушении стены. Из-под завалов извлечен только через 8 часов. Жаловался на боли в левой ноге, которая была зажата обломком стены. Перелома конечностей не было, но при пальпации боль в левой ноге усиливалась. При аускультации сердца ЧСС 48 в мин, АД 120/85 мм.рт.ст. Диурез при поступлении в стационар только через уретральный катетер, 20 мл, моча темно-красного цвета. ОАК: без особенностей, геморрагического, анемического синдрома нет. В б/х анализе крови: креатинин 490 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л, калий 7,4 ммоль/л. ОАМ: тест-полоска на гематурию. УЗИ брюшной полости: признаков внутреннего кровотечения нет. Вызван нефролог: определен уровень креатинфосфокиназы: 12 000 МЕ (норма до 200). Какова наиболее вероятная причина ОПП?
*Быстропрогрессирующий ГН
*Острый нефрит
*Рабдомиолиз
*Болевой шок
*Гемолиз
#286
*!Мужчина 30 лет, строитель, оказался под завалами при обрушении стены. Из-под завалов извлечен только через 8 часов. Жаловался на боли в левой ноге, которая была зажата обломком стены. Перелома конечностей не было, но при пальпации боль в левой ноге усиливалась. При аускультации сердца ЧСС 48 в мин, АД 120/85 мм.рт.ст. Диурез при поступлении в стационар только через уретральный катетер, 20 мл, моча темно-красного цвета. ОАК: без особенностей, геморрагического, анемического синдрома нет. В б/х анализе крови: креатинин 490 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л, калий 7,4 ммоль/л. ОАМ: тест-полоска на гематурию. УЗИ брюшной полости: признаков внутреннего кровотечения нет. Вызван нефролог: определен уровень креатинфосфокиназы: 12 000 МЕ (норма до 200). Какая тактика лечения является первоочередной?
*УФО крови
*Гемодиализ
*Плазмаферез
*Гемосорбция
*Лимфосорбция
#287
*!Пациент 20 лет с преренальной ОПП. Причиной преренальной острой почечной недостаточности является:
*Тромбоз почченых сосудов
*Острая урогенная инфекция
*Обструкция канальцев кристаллами
*Влияние нефротоксических веществ
*Внезапное падение почечного кровотока
#288
*!В отделение гемодиализа поступил пациент 18 лет, с жалобами на повышение температуры тела, катаральные явления. Выявлены признаки ОПП, гемолитической анемии с фрагментированными эритроцитами в крови, тромбоцитопенией. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Гемолитико-уремический синдром
*Острый гломерулонефрит
*Аутоиммунная анемия
*Болезнь Верль-Гоффа
*АФС - сидром
#289
*! В отделение гемодиализа поступил пациент 18 лет, с жалобами на повышение температуры тела, катаральные явления. Выявлены признаки ОПП, гемолитической анемии с фрагментированными эритроцитами в крови, тромбоцитопенией. По механизму поражения гемолитико-уремический синдром относится к:
*Системному васкулиту
*Антифосфолипидному синдрому
*Иммунному поражению сосудов
*Иммунному поражению клубочков
*Тромботической микроангиопатии
#290
*!По современным данным для Д (-) ГУС наименее характерно:
*Рецидивы ГУС
*Внезапное начало
*Семейный анамнез
*Первая атака до 6 мес.
*Первая атака после 6 мес.
#291
*!У девочки 16 лет, отмечается диарея до 15-20 раз в сутки в течение 3-х дней, рвота до 7-8 раз в сутки принятой пищей и жидкостью. При осмотре: в сознании, вялая, глаза запавшие, тургор кожи резко снижен, t 38˚С. Получает НПВС 3р/сут для борьбы с фебрилитетом. В легких нарушений нет. ЧСС 150 в мин, АД 65/30 мм.рт.ст, живот не увеличен. Анурия. ОАК: Hb 140 г/л, Er 5,4х1012/л, Ht 52%, Le 12,5х109/л, Tr 715х109/л. Биохимия: креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 15 ммоль/л, калий 2,3 ммоль/л, натрий 150 ммоль/л. В моче (получено 30 мл через уретральный катетер): натрий 10 ммоль/л, мочевина 42 ммоль/л, креатинин 1500 мкмоль/л. Риск развития, какого состояния наиболее вероятен при гипернатриемии?
*Коллапс
*Отек мозга
*Кровотечение
*Сухость во рту
*Остановка сердца
#292
*!У пациента 28 лет, на фоне переохлаждения отмечается повышение температуры тела до 39С, появилась герпетическая сыпь на крыльях носа. Для борьбы с гипертермией принял таблетку Ибупрофена. К концу дня отмечается появление отеков нижних конечностей, уменьшение объема выделенной мочи. В анализах, выполненных в приемном покое: креатинин 250-500 мкмоль/л, мочевина 12-20 ммоль/л, в моче – сплошь лейкоцитурия и гематурия. В ОАК: СОЭ 35мм/ч, Нв 145г/л, Ле 12 х 10 9/л, эозинофилы 10%. Развитие какого ОПП наиболее характерно в данном случае?
*Ренальное
*Преренальное
*Постренальное
*Обструктивное
*Функциональное
#293
*!Пациент 30 лет с острым гломерулонефритом и признаками ОПП. Какие основные причины ОПП наиболее вероятны?
*Массивная протеинурия
*Снижение вязкости крови
*Нарушение гемодинамики
*Повышение вязкости крови
*Отек интерстициальной ткани
#294
*!У пациентки 18 лет предполагается атипичный ГУС. При обследовании: ОАК - Нв до 45 г/л, тромбоциты до 100х109, в крови обнаружены разрушенные эритроциты. ОАМ: эритроциты до 20-30 в п/зр. Какие причны атипичного гемолитико-уремического синдрома наименее вероятны?
*Вирусы
*Лекарства
*Бактерии
*Беременность
*Шига-токсин
#295
*!У пациентки 18 лет предполагается атипичный ГУС. При обследовании: ОАК - Нв до 45 г/л, тромбоциты до 100х109, в крови обнаружены разрушенные эритроциты. ОАМ: эритроциты до 20-30 в п/зр. Какой прогноз наименее вероятен?
*Переход в тХПН в 50%
*Смертность в острой фазе в 25%
*Исход хуже, чем у типичного ГУС
*Исход лучше, чем у типичного ГУС
*Неудовлетворительный результат после трансплантации
#296
*!У пациента, страдающего эпилепсией, произошел припадок. Сразу после припадка были получены результаты анализов: рН-7,14, рСО2-40мм рт.ст., НСО3-14ммоль/л, натрий-140ммоль/л, хлор-98ммоль/л. Какое основное нарушение КЩС имеет место у пациента?
*Метаболический-респираторный алкалоз
*Метаболический ацидоз
*Метаболический алкалоз
*Респираторный ацидоз
*Респираторный алкалоз
#297
*!Непосредственной угрозой для жизни при остром почечном повреждении, требующей немедленной коррекции, является:
*Гиперурикемия
*Гиперкалиемия
*Гиперфосфатемия
*Повышение концентрации мочевины крови
*Повышение содержания креатинина в крови
#298
*!В отделение гемодиализа поступил пациент 18 лет, с жалобами на повышение температуры тела, катаральные явления. Выявлены признаки ОПП, гемолитической анемии с фрагментированными эритроцитами в крови, тромбоцитопенией. Чем обусловлены клинико-лабораторные проявления у данного пациента?
*Шоком
*Массивным гемолизом
*Отравлением нитратами
*Вегетативными нарушениями
*Внутрисосудистым свертыванием крови
#299
*!Больная 68 лет, экономист, поступила с жалобами на сильные боли в поясничном отделе позвоночника, длительную субфебрильную температуру, похудание, слабость. Из анамнеза: данные жалобы в течение года с нарастанием. При амбулаторном обследовании: протеинурия 0,5-3 г/сутки, СОЭ до 50 мм/час. В стационаре: состояние средней тяжести, отечность лица, голеней, болезненность при поколачивании по костям черепа, ребрам, ЧД 18 в мин., ЧСС 80 в мин, АД 120/80 мм рт.ст., живот мягкий, б/болезненный, дизурии нет. В крови: Нв 75 г/л, СОЭ 70 мм/час. Креатинин крови 400 мкмоль/л, о. белок 80 г/л, гамма-глобулины 35%. В моче: уд. вес 1005-1012, суточная протеинурия 6 г, выявлен белок Бенс-Джонса. Какие причины развития ОПП наиболее вероятны?
*Гиперкальциемия
*Массивный гемолиз
*Блокада канальцев уратами
*Внутрисосудистое свертывание крови
*Прорастание мочеточников опухолевыми массами
#300
*!У пациента 40 лет после кардиохирургической операции отмечается ухудшение состояния в виде урежения диуреза, нарастания симптомов интоксикации. Лабораторно: ОАК – Нв 110 г/л, Ле 10 тыс, СОЭ 28 мм/ч, креатинин 189 мкмоль/л, мочевина 15 ммоль/л, калий 7,0 ммоль/л, натрий 146 ммоль/л. ОАМ: белок 0,33 г/л, Ле 3-4 в п/зр, Эр 6-8 в п/зр. Какая тактика является наиболее первоочередной для коррекции гиперкалиемии?
*Гемодиализ
*Ограничение продуктов богатых калием
*В/в: глюкоза с инсулином, натрия хлорид 0,9%
*Отмена препаратов, вызывающих гиперкалемию
*В/в: глюкоза с инсулином, препараты Са и бикарбонат натрия
#301
*!При шоке причиной острой почечной недостаточности являются:
*Вегетативные нарушения
*Сопутствующая инфекция
*Образование комплексов АГ-АТ
*Падение артериального давления
*Влияние токсических веществ из поврежденных тканей
#302
*!Основные признаки, указывающие на явления гипергидратации при острой почечной недостаточности:
*Повышение ионов натрия в плазме крови
*Снижение ионов натрия в плазме крови
*Повышение ионов калия в плазме крови
*Снижение ионов кальция в плазме крови
*Снижение ионов калия в плазме крови
#303
*!У женщины 26 лет атипичный ГУС. Механизм развития анемии связан с
*Кровотечением
*ДВС-синдромом
*Тромбоцитопатией
*Иммунологическими нарушениями
*Механическим разрушением эритроцитов
#304
*!Парень 17 лет с гемабластозом, на фоне химиотерапии развилась ОПП. Какой нефротоксический препарат стал причиной развития ОПП?
*6 меркаптопурин
*L-аспарагиназа
* Преднизолон
*Аллопуринол
*Ампициллин
#305
*!Пациент 16 лет, с СД 1 типа, экстренно поступил в клинику с нарушением сознания. При осмотре: очаговой неврологической симптоматики нет. Тургор кожи в норме, АД 120/80 mmHg; ЧСС – 85/мин ЧД 22/мин. По внутренним органам данные б/о. В б/х анализе крови: глюкоза-40 ммоль/л, калий-4,0 ммоль/л, натрий-125 ммоль/л, хлор-90 ммоль/л, мочевина-5,0 ммоль/л, бикарбонат-20 ммоль/л. Какая причина снижения натрия в крови наиболее вероятна?
*Гипокалиемией
*Гиперхлоремией
*Гиперазотемией
*Гипергликемией
*Ацидозом
#306
*!Пациент 16 лет, с СД 1 типа, экстренно поступил в клинику с нарушением сознания. При осмотре: очаговой неврологической симптоматики нет. Тургор кожи в норме, АД 120/80 mmHg; ЧСС – 85/мин ЧД 22/мин. По внутренним органам данные б/о. В б/х анализе крови: глюкоза-40ммоль/л, калий-4,0ммоль/л, натрий-125ммоль/л, хлор-90ммоль/л, мочевина-5,0ммоль/л, бикарбонат-20ммоль/л. Как можно расценить уровень натрия в крови?
*Гипонатриемия первичная
*Гипонатриемия вторичная
*Псевдогипонатриемия
*Уровень натрия в норме
*Гипернатриемия
#307
*!Пациент, 16 лет, с СД 1 типа, экстренно поступил в клинику с нарушением сознания. При осмотре: очаговой неврологической симптоматики нет. Тургор кожи в норме, АД 120/80 mmHg; ЧСС – 85/мин ЧД 22/мин. По внутренним органам данные без особенностей. В б/х анализе крови: глюкоза-40 ммоль/л, калий-4,0 ммоль/л, натрий-125 ммоль/л, хлор-90 ммоль/л, мочевина-5,0 ммоль/л, бикарбонат-20 ммоль/л. Какая тактика является наиболее первоочередной?
*Лечение гипергликемии инсулином
*Лечение гипонатриемии диуретиками
*Лечение гипонатриемии инфузией физ. раствора
*Лечение нарушенного сознания седативными препаратами
*Лечение гипонатриемии инфузией 3% раствора бикарбоната
#308
*!Подросток 16 лет, 18-я гестационная неделя беременности, пришла на плановый осмотр к семейному врачу. Субъективных жалоб нет. При осмотре состояние соответствует сроку беременности. В б/х анализе крови: натрий-132 ммоль/л, Рosm – 278 mOsm/kg. До беременности натрий был около 144 ммоль/л. Какая тактика лечения гипоосмии наиболее целесообразна?
*Курс из 5 инфузии 0,9% раствора натрия хлорида по 200,0мл
*Солевая диета с увеличением потребления соли до 10гр/сут
*Солевая диета с увеличением потребления соли до 15гр/сут
*Курс из 5 инфузии 3% раствора бикарбоната по 200,0мл
*Лечение не требуется
#309
*!Истинная гипонатриемия при нормоволемии развивается при:
*Снижении чувствительности рецепторов V2 к АДГ
*Синдроме неадекватной секреции АДГ
*Угнетении синтеза АДГ
*Гиперкортицизме
*Гипертиреозе
#310
*!Подросток 16 лет, поступил в отделение нейрохирургии в коме после ДТП. При КТ головного мозга – перелом основания черепа. За 8ч наблюдения пациент выделил 2,5л диуреза. Б/х анализ крови при поступлении: натрий 140 ммоль/л, калий 3,8 ммоль/л, хлориды 102 ммоль/л, бикарбонаты-21 ммоль/л, мочевина-7 ммоль/л, креатинин-76 мкмоль/л, глюкоза-4,5ммоль/л. Б/х анализы через сутки: натрий-155моль/л, калий-4,0ммоль/л, хлориды-115ммоль/л, бикарбонат-27 ммоль/л, мочевина-14 ммоль/л, креатинин-105 мкмоль/л, глюкоза-4,6 ммоль/л. Чем обусловлено изменение электролитного состава крови?
*Гиперальдостеронизм
*Псевдогипернатриемия
*Несахарный диабет почечного генеза
*Синдром неадекватной секреции АДГ
*Несахарный диабет центрального генеза
#311
*!Подросток, страдающий от биполярного психического расстройства, обратился к психиатру с жалобами на полиурию, никтурию и полидипсию. В б/х крови: натрий 150ммоль/л, калий 4,0 ммоль/л, хлор 115 ммоль/л, бикарбона 28 ммоль/л, мочевина 3,5 ммоль/л, креатинин 73 мкмоль/л, глюкоза 4,8 ммоль/л, литий 1,5 ммоль/л. На момент приема принимал лития карбонат 500 мг/сут. Что является наиболее вероятной причиной полиурии:
*Гистиоцитоз
*Поражение ЦНС
*Вторичный амилоидоз
*Прием препаратов лития
*Вторичный гиперальдостеронизм
#312
*!У 17-летнего пациента, страдающего эпилепсией, произошел припадок. Сразу после припадка были получены результаты анализов: рН-7,14, рСО2-40мм рт.ст., НСО3-14 ммоль/л, натрий-140 ммоль/л, хлор-98 ммоль/л. Какая причина развития высокой анионной разницы наиболее вероятна?
*Потеря бикарбоната через ЖКТ
*Образование кетоновых тел на фоне судорог
*Повышенный синтез соляной кислоты в ЖКТ
*Потеря бикарбоната через мочевыводящие пути
*Образование молочной кислоты на фоне судорог
#313
*!При тромботическом рабдомиолизе, дистресс-синдроме требуется проведение:
*Интермиттирующей гемодиафильтрации
*Гемосорбции активированным углем
*Изолированной ультрафильтрации
*Форсирования диуреза
*Плазмафереза
#314
*!Пациентка 50 лет, наблюдается по поводу артериальной гипертензии, получает фозиноприл 20 мг/сутки. На фоне терапии АД до 140/80 мм рт ст. В последнее время отмечает боли в коленных суставах, судорожные поддергивания в икроножных мышцах. Самостоятельно дома принимала ибуфен, аспаркам, препараты магния, комплекс витаминов. Обратилась с целью коррекции лечения. Комбинация, каких лекарственных препаратов наиболее вероятно повышает риск развития ОПП?
*иАПФ+НПВС
*БРА +препараты магния
*иАПФ + препараты калия
*Бета-блокаторы +препараты калия
*Антагонисты Са-каналов + сердечные гликозиды
#315
*!У женщины после приема НПВС – препарата появилась олигурия, бледность, сыпь на коже. Затем развилась полиурия. В моче определен: удельный вес – 1005, сахар++, белок – 0,033%. Лейкоциты и эритроциты – 2-3 в п/з. О поражении, какого отдела нефрона можно предположить?
*Приводящих артериол
*Отводящих артериол
*Крупных сосудов
*Клубочков
*Канальцев
#316
*!У пациента 60 лет, длительно страдающего АГ очередной гипертонический криз с повышением АД до 240/150мм.рт.ст. В домашних условиях в течение 2-х часов самостоятельно снизил АД до 120/80мм.рт.ст. и резко почувствовал выраженную слабость, головокружение, тошноту, рвоту, уменьшился объем мочи. При госпитализации обнаружен креатинин 1200 мкмоль/л. При УЗИ размеры обеих почек 11,0х4,5см, застоя мочи нет. При уточнении анамнестических данных выяснилось, что исходный уровень креатинина за 3 мес. до настоящего поступления был равен 200 мкмоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?
*ОПН на фоне ХБП
*ОПН на фоне гастроэнтероколита
*Острый гастроэнтероколит, ХБП 5 стадия
*Гипертонический криз, нефроангиосклероз
*Гипертонический нефроангиосклероз, ХБП 5 стадия
#317
*!У пациента 24 лет, после проведения в/в урографии отмечается снижение диуреза. При обследовании: в крови креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 9,9 ммоль/л. Какая патология наиболее вероятный:
*ХБП
*ОПП на фоне ХБП
*Аллергический ОИН
*Токсический нефрит
*Контраст-индуцированная нефропатия
#318
*!Пациентка 20 лет, обратилась с жалобами на повышение температуры до 39˚С, повторную рвоту, жидкий стул до 10 раз в день, урежение мочеиспускания. Со слов данные жалобы в течение 2-х дней после приема некачественной пищи. При обследовании: в крови креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 12,8 ммоль/л, натрий-140 ммоль/л, калий-4,7 ммоль/л, хлор-122 ммоль/л, рН-7,20, рСО2-19мм рт.ст., НСО3-14 ммоль/л. ОАМ: белок 0,099 г/л, Ле 4-6 в п/зр, Эр 8-10 в п/зр. Какая причина наиболее вероятно привела к развитию данного состояния у пациентки?
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 48 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |