Какая патогенетическая терапия наиболее целесообразна?
*Стероиды+ нефропротективная терапия
*Стероиды +микофенолат мофетил
*Стероиды +циклофосфамид
*Стероиды +циклоспорин-А
*Стероиды +плазмаферез
#114
*!В стационар поступил пациент в возрасте 24 лет с нарастающим в течение 2-х недель уровнем креатинина от 75 до 170 мкмоль/л, с жалобами на изменение цвета мочи в дебюте заболевания. В раннем анамнезе указания на почечное заболевание нет. По лабораторным данным – гематурия с преимущественно дисморфными эритроцитами, протеинурия 1 г/сут, СОЭ 45мм/ч, при УЗИ размеры почек увеличены, конкрементов и застоя мочи нет.
Какой метод исследования поможет определиться с тактикой лечения?
*НГАЛ
*АНЦА
*АСЛ-О
*Биопсия почки
*Комплементы С3, С4
#115
*!При миеломной болезни наблюдается:
*Ортостатическая протеирурия
*Функциональная протеинурия
*Протеинурия переполнения
*Протеинурия напряжения
*Альбуминурия
#116
*!Мужчина 37 лет, обратился в клинику с жалобами на отеки. Из анамнеза: данные жалобы около недели. В связи с выявлением протеинурии до 3,7 г/л направлен на стационарное обследование. При осмотре: массивные отеки до анасарки, АД 100/60 мм.рт.ст. В анализах: креатинин в сыворотке крови 70 мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. В ОАМ: протеинурия 4 г/сут., эр. 2 в п/з. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Нефритический синдром
*Нефротический синдром
*Тубулоинтерстициальный нефрит
*Изолированный мочевой синдром
*Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
#117
*!Девушка 17 лет, поступила в клинику с жалобами на отеки, головную боль, изменение цвета мочи. Данные жалобы появились через 2 недели после перенесенной ангины. При обследовании: отеки на лице, на ногах, АД 140/90 мм рт ст, макрогематурия. В анализе крови: общий белок 60 г/л, калий 41 ммоль/л, натрий 140 г/л, холестерин 3,7 ммоль/л, креатинин 128 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л; в моче белок 2,0 г/л, эритроциты - сплошь в поле зрения.
Какой морфологический вариант поражения почек наиболее вероятен при биопсии?
*Мембранозная нефропатия
*Мембрано-пролиферативный
*Диффузно-пролиферативный ГН
*Болезнь минимальных изменений
*Фокально-сегментарный гломерулонефрит
#118
*!Мужчина 37 лет, обратился в клинику с жалобами на отеки. Из анамнеза: год назад отмечались преходящая артралгия и кожный синдром, не обследован. Данные жалобы около недели. В связи с выявлением протеинурии до 3,7 г/л направлен на стационарное обследование. При осмотре: массивные отеки до анасарки, АД 100/60 мм.рт.ст. В анализах: креатинин в сыворотке крови 70 мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. В ОАМ: протеинурия 4 г/сут., эр. 2 в п/з.
Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно добавить к стероидам?
*Микофенолат мофетил
*Циклофосфамид
*Циклоспорин-А
*Фраксипарин
*Фозиноприл
#119
*!Экстpaкапилляpный тип поражения клубочков (с полулуниями) соответствует одной из клинических форм гломерулонефрита:
*Нефритическому синдрому
*Нефротическому синдрому
*Изолированному мочевому синдрому
*Нефротическому синдрому с гематурией
*Быстропрогрессирующему гломерулонефриту
#120
*!22-летняя женщина поступила с жалобами на лихорадку, слабость, отеки, боли в грудной клетке при дыхании, боли в мелких суставах рук и ног. Заболела 4 месяца назад после родов. При обследовании: t 38,4, ps 100 в мин., АД 140/90 мм рт.ст., суставы отечные, болезненные. Шум трения плевры, отеки голеней и стоп, диурез 500 мл в сутки. Лабораторные данные: Нв 102 г/л, лейкоциты 3,6 тыс., тромбоциты 118 тыс., СОЭ 45 мм/час. ОАМ: уд. вес 1014, белок 5 г/л, эритроциты 60-80 в п/зр, лейкоциты 6-8 в п/зр. Биохимия: о. белок 56 г/л, альбумин 27 г/л, креатииин 184 мкмоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л. Какой нефрологический синдром является ведущим?
*Хроническая почечная недостаточность
*Быстропрогрессирующий нефрит
*Канальцевые дисфункции
*Нефротический синдром
*Гематурия
#121
*!У больного 29 лет – нефротический синдром, в анамнезе не эффективная терапия преднизолоном. Результаты биопсии почки: световая микроскопия – при серебрении выявляются субэпителиальные «шипы» вдоль капиллярных стенок; иммунофлюоресценция – гранулярное свечение IgGС3; электронная микроскопия – регулярные субэпителиальные иммунокомплексные депозиты.
Какой морфологический диагноз наиболее вероятен?
*Экстракапиллярный ГН
*Мембранозная нефропатия
*Мембрано-пролиферативный ГН
*Болезнь минимальных изменений
*Фокально-сегментарный гломерулосклероз
#122
*!У больного 29 лет – нефротический синдром, в анамнезе не эффективная терапия преднизолоном. Результаты биопсии почки: световая микроскопия – при серебрении выявляются субэпителиальные «шипы» вдоль капиллярных стенок; иммунофлюоресценция – гранулярное свечение IgGС3; электронная микроскопия – регулярные субэпителиальные иммунокомплексные депозиты.
Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае?
*Циклоспорин-А
*Симптоматическое лечение
*Пульс-терапия метилпреднизолоном
*Продолжить лечение преднизолоном
*Преднизолон альтернирующий курс преднизолона
#123
*!Какая морфологическая картина наиболее патогмонична для мембранопролиферативного гломерулонефрита?
*Утолщение ГБМ
*Атрофия канальцев
*Интерстициальный фиброз
*Мезангиальная пролиферация
*Удвоение ГБМ в виде «трамвайных рельсов»
#124
*!У пациента 25 лет, после перенесенной респираторной инфекции, наблюдается рецидивирующая макрогематурия. Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*НСМИ
*Ig-A нефропатия
*Мембранозный ГН
*Мембрано-пролиферативный ГН
*ГН эндокапиллярно-пролиферативный
#125
*!При амбулаторном обследовании у молодого человека 25 лет выявлены признаки хронической болезни почек, снижения слуха, в моче протеинурия, гематурия, дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Какой морфологический вариант поражения почек наиболее вероятен при биопсии?
*Диффузная эндокапиллярная пролиферация
*Утолщение ГБМ и субэпителиальные депозиты
*Изменение ГБМ в виде «баскетбольной» корзины
*Изолированное расплавление малых ножек подоцитов
*Полулуния и некротические воспалительные изменения
#126
*!При амбулаторном обследовании у молодого человека 25 лет выявлены признаки хронической болезни почек, снижения слуха, в моче протеинурия, гематурия, дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Получает нефропротективную терапию. Какое течение заболевания наиболее вероятно?
*Медленное прогрессирование
*Быстропрогрессирующее
*Острое циклическое
*С частой ремиссией
*Рецидивирующее
#127
*!Мужчина 37 лет, обратился в клинику с жалобами на отеки. Из анамнеза: данные жалобы около недели. В связи с выявлением протеинурии до 3,7 г/л направлен на стационарное обследование. При осмотре: массивные отеки до анасарки, АД 100/60 мм.рт.ст. В анализах: креатинин в сыворотке крови 70 мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. В ОАМ: протеинурия 4 г/сут., эр. 2 в п/з. Терапия преднизолоном не эффективна.Какая тактика обследования является наиболее первоочередной?
*Биопсия почки
*Пульс-терапия метилпреднизолоном
*Назначить преднизолон 1-2мг/кг веса
*Назначить циклоспорин в комбинации с преднизолоном
*Пульс-терапия циклфосфаном в комбинации с преднизолоном
#128
*!У пациента 20 лет с лимфомой Ходжкина появились массивные отеки до анасарки, АД 95/55 мм.рт.ст., креатинин в сыворотке крови 65 мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин 19,3 ммоль/л, протеинурия 12 г/сут, эр. 2 в п/з. При световой микроскопии нефробиоптата почки изменения отсутствуют. Какой морфологический диагноз наиболее вероятен?
*Минимальные изменения
*Диффузнопролиферативный ГН
*Мембранозный гломерулонефрит
*Фокально-сегментарный гломерулосклероз
*Мембрано-пролиферативный гломерулонефрит
#129
*!Мужчина 32 года. При обследовании: протеинурия, рецидивирующая макрогематурия. Морфологически установлены: диффузная пролиферация мезангиальных клеток и депозиты IgA в мезангии. Какая патология наиболее вероятна?
*Люпус-нефрит
*IgA-нефропатия
*Мембранозный ГН
*Болезнь минимальных изменений
*Фокально-сегментарный гломерулосклероз
#130
*!Мужчина 32 года. При обследовании: протеинурия, рецидивирующая макрогематурия. Морфологически установлены: диффузная пролиферация мезангиальных клеток и депозиты IgA в мезангии. Какое течение наиболее характерно для этого заболевания?
*Острое циклическое
*Всегда благоприятное
*Благоприятное у мужчин
*Быстрое прогрессирующее
*Хроническое с постепенным склерозированием почек
#131
*!Аномалия гломерулярной базальной мембраны является причиной:
*Амилоидоза почек типа АА или АL
*Врожденного нефротического синдрома
*Фокально-сегментарного гломерулосклераза
*Нефротического синдрома с минимальным изменениям
* Синдрома Альпорта или болезни тонких базальных мембран
#132
*!У пациента 18 лет предполагается острый постстрептококковый гломерулонефрит. Какие клинические симптомы и лабораторные показатели являются наиболее характерными из ниже перечисленного?
*Дизурия и гематурия
*Протеинурия и массивные отеки
*Артериальная гипертензия и гематурия
*Рецидивирующее течение и лейкоцитурия
*Гематурия, АСЛО+, С3 снижен, циклическое течение
#133
*!У 19-летнего пациента после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарканье. На рентгенограммах грудной клетки - признаки двустороннего симметричного диссеминированного поражения. В течение 2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до 325 мкмоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Синдром Гудпасчера
*Гранулематоз Вегенера
*Постинфекционный гломерулонефрит
*Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите
*Паранеопластическая нефропатия при бронхогенном раке
#134
*!Женщина 23 года, предъявляет жалобы на выраженные отеки на лице, ногах, поясничной области, повышение АД до 185/115 мм рт. ст. через 2 недели после перенесенной ангины. Через 3 дня от начала заболевания появились одышка, кашель с пенистой мокротой, сердцебиение, головная боль. Аускультативно в легких - множество мелкопузырчатых хрипов. На ЭКГ – признаки систолической перегрузки правых отделов сердца. В анализе мочи: эритроциты - сплошь, белок – 4,2 г/л, гиалиновые цилиндры.
О каком осложнении наиболее вероятно свидетельствуют эти проявления?
*Острой левожелудочковой недостаточности
*Острой дыхательной недостаточности
*Острой почечной недостаточности
*Присоединении пневмонии
*Остром дистресс-синдроме
#135
*!Женщина 36 лет. Страдает хроническим гломерулонефритом. Обратилась в связи с появлением отеков, мочи цвета мясных помоев, повышением АД. При осмотре: состояние тяжелое, отеки до анасарки, АД 160/100 мм рт ст., макрогематурия. Лабораторно: о. белок 40 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. СКФ=53 мл/мин. В ОАМ белок 6 г/л, Ле 5-6 в п/зр, Эр сплошь. В динамике отмечено нарастание отеков, АД до 200/120 мм рт ст. В анализах: креатинин до 280 мкмоль/л, мочевина 20 ммоль/л. Какое из ниже перечисленных состояний является наиболее вероятным?
*ОПП на фоне ХБП
*Хроническая болезнь почек
*Гипертоническая нефропатия
*Характерное течение нефрита
*Острая почечная недостаточность
#136
*!Какой морфологический вариант гломерулонефрита протекает с наиболее высокой вероятностью необратимого ухудшения почечной функции при отсутствии лечения?
*Ig-нефропатии
*Мембранозном
*Мембранопролиферативном
*Минимальными изменениями
*Фокально-сегментарном гломерулосклерозе
#137
*!Женщина 37 лет наблюдается по поводу системной красной волчанки в течение 10 лет, получает иммуносупрессивную терапию. Какой симптомокоплекс наиболее вероятен при присоединении люпус-нефрита?
*Нефритический синдром, гиперкреатинемия, гематурия
*Изолированный мочевой синдром в виде протеинурии и гематурии
*Нефротический синдром, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия
*Нефритический синдром, артериальная гипертензия, олигурия, азотемия
*Остронефритический синдром, гипокомплементемия, титры антител к ДНК
#138
*!Девушка 19 лет, предъявляет жалобы на отечность лица по утрам, боли в поясничной области, повышение температуры тела до 37,5 С в течение недели после перенесенной ОРЗ. При осмотре: прибавка в весе более 1 кг за последнюю неделю, отеки лица, голеней, АД – 80/40 мм рт. ст. Лабораторно: о. белок 34 г/л, альбумин 18 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 9,9 ммоль/л. в ОАМ: белок 3,6 г/л, Ле 2-4 в п /зр, Эр 0-2 в п/зр. Какая дальнейшая тактика ведения может спровоцировать развитие коллаптоидного состояния и тромбоэмболических осложнений?
*Назначение диуретика
*Назначение цитостатика
*Восполнение потерь белка
*Назначение антикоагулянтов
*Потребление соли без ограничения
#139
*!Девушка 22 года, предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболела остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х109, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцит – 0-2, удельный вес – 1025.
Какой морфологический вариант гломерулопатии наиболее вероятно будет обнаружено в случае проведения биопсии?
*Фокально-сегментарный гломерулосклероз
* Мембранопролиферативный ГН
*Мембранозная нефропатия
*Минимальные изменения
* Экстракапиллярный ГН
#140
*!Женщина 36 лет, страдает хроническим гломерулонефритом. Обратилась в связи с появлением отеков, мочи цвета мясных помоев, повышением АД до 160/80 мм рт ст. При обследовании: биохимия о. белок 40 г/л, креатинин 150-300 мкмоль/л, мочевина 10-32 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. СКФ=53-28 мл/мин. ОАМ белок 6 г/л, Ле 5-6 в п/зр, Эр сплошь.
Какая оценка биохимических показателей и анализа мочи наиболее корректна?
*Изолированный мочевой синдром, наблюдение
*Острая почечная недостаточность, диализная терапия
*Острый нефритический синдром, симптоматическое лечение
*Острый нефротический синдром, иммуносупрессивная терапия
*Быстропрогрессирующий гломерулонефрит, иммуносупрессивная терапия
#141
*!Девушка 22 года, предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболела остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х109, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцит – 0-2 в п/з, уд. вес – 1025. При биопсии выявлен ФСГС. Какой препарат наиболее показан при данной патологии?
*Азатиоприн
*Такролимус
*Преднизолон
*Циклофосфамид
*Микофенолат мофетил
#142
*!В нефрологическое отделение поступила больная 25 лет с отеками, АД 150/100 мм.рт.ст. В моче белок 3,3 г/л, эритроциты сплошь. Выявлена быстро нарастающая гиперкреатининемия, проведена биопсия почки. Какие результаты наиболее ожидаемы?
*Диффузно мезангиопролиферативный гломерулонефрит
*Фокально-сегментарный гломерулосклероз
*Экстракапиллярная пролиферация
*Эндокапиллярный гломерулонефрит
*Минимальные изменения
#143
*!В нефрологическое отделение поступила больная 25 лет с отеками, АД 150/100 мм.рт.ст. В моче белок 3,3 г/л, эритроциты сплошь. Выявлена быстро нарастающая гиперкреатининемия, проведена биопсия почки. Какая тактика ведения является наиболее первоочередной?
*Пульс-терапия метилпреднизолоном и циклофосфамидом
*Преднизолон в комбинации с циклоспорином А
*Преднизолон в альтернирующем режиме
*Преднизолон в комбинации эндоксаном
*Пульс-терапия метилпреднизолоном
#144
*!В нефрологическое отделение поступила больная 25 лет с отеками, АД 150/100 мм.рт.ст. В моче белок 3,3 г/л, эритроциты сплошь. Выявлена быстро нарастающая гиперкреатининемия. На биопсии признаки быстропрогрессирующего гломерулонефрита. Проводится иммуносупрессивная терапия. Какая поддерживающая терапия показана после достижения ремиссии при БПГН?
*Не показана
*Альтернирующий режим стероидами
*Продолжение циклофосфамида в ½ дозе
*Продолжение циклофосфамида через день
*Азатиоприн или микофенолат+преднизолон
#145
*!34-летняя женщина с 2-х летним анамнезом СКВ с сыпью и эпизодической полиартралгией. Она получала плаквенил 200 мг, периодически НПВП. При осмотре АД 160/100 мм рт.ст. (ранее 130/75), выраженные отеки нижних конечностей до коленей. Анализ мочи: резко положительны кровь и белок, множество цилиндров. В крови панцитопения, гипоальбуминемия, креатинин сыворотки крови 224 мкмоль/л (6 мес. назад был 60 мкмоль/л). Какая тактика является наименее целесообразной среди указанных мероприятий с учетом тяжести и распространенности поражения?
*Ограничение поваренной соли
*Начать антигипертензивную терапию
*Назначить переливание цельной крови
*Начать пульс-терапию кортикостероидами
*Госпитализация в связи с развитием люпус-нефрита
#146
*!У больного 26 лет – нефротический синдром, в анамнезе безуспешная терапия преднизолоном. Морфология: световая микроскопия – при серебрении выявляются субэпителиальные «шипы» вдоль капиллярных стенок; иммунофлюоресценция – гранулярное свечение IgG+С3; электронная микроскопия – регулярные субэпителиальные иммунокомплексные депозиты. Вторичный характер нефротического синдрома исключен. Какой диагноз и тактика лечения являются наиболее приемлемыми?
*Мембранозная нефропатия и симптоматическое лечение
*Мембранозная нефропатия и лечение циклоспорином-А
*Экстракапиллярный ГН и пульс-терапия метилпреднизолоном
*Фокально-сегментарный гломерулосклероз и лечение преднизолоном
*Мембрано-пролиферативный ГН и лечение преднизолоном в альтернирующем режиме
#147
*!У больного 26 лет – нефротический синдром, в анамнезе безуспешная терапия преднизолоном. Морфология: световая микроскопия – при серебрении выявляются субэпителиальные «шипы» вдоль капиллярных стенок; иммунофлюоресценция – гранулярное свечение IgG+ С3; электронная микроскопия – регулярные субэпителиальные иммунокомплексные депозиты. Какие дополнительные исследования необходимо провести?
*cANCA, pANCA
*Уровень IgA, IgG, IgM
*Иммунограмма – CD4, CD8
*АСЛО, бак. посев из зева и носа
*ANA, антитела к dsDNA, ИФА на гепатиты
#148
*!В нефрологическое отделение поступила больная 25 лет с отеками, АД 150/100 мм.рт.ст. В моче белок 3,3 г/л, эритроциты сплошь. Выявлена быстро нарастающая гиперкреатининемия. На биопсии признаки быстропрогрессирующего гломерулонефрита. Проводится иммуносупрессивная терапия. Какая нефропротективная терапия показана при частичном эффекте после лечения БПГН, когда единственным симптомом является умеренная протеинурия?
*Ингибиторы АПФ или БРА
*Мембраностабилизаторы
*Антикоагулянты
*Антиагреганты
*Витамины
#149
*!В нефрологическое отделение поступила больная 25 лет с отеками, АД 150/100 мм.рт.ст. В моче белок 3,3 г/л, эритроциты сплошь. Выявлена быстро нарастающая гиперкреатининемия. На биопсии признаки быстропрогрессирующего гломерулонефрита. Проводится пульс-терапия метилпреднизолоном и циклофосфамидом. Какой исход наиболее вероятен после иммуносупрессивная терапии?
*Полное выздоровление в случае ОПСГН
*Длительная ремиссия при хронических формах ГН
*Терминальная хроническая почечная недостаточность, диализ
*Развитие хронической болезни почек с медленным прогрессированием
*Возможен любой исход в зависимости от типа болезни и своевременности лечения
#150
*!Пациент 73 лет, в течение нескольких месяцев отмечает общую слабость, потерю веса. 2 недели назад появились кашель, одышка. Доставлен в клинику по скорой помощи в связи с анурией и внезапно возникшими выраженными отеками вплоть до анасарки. Из раннего анамнеза: АГ более 20 лет, СД 2 типа в течение 2 лет. Из вредных привычек - курение 50 pack/year. Лабораторно: Hb 75г/л, СОЭ 65мм/ч, протеинурия 9 г/сут, о.белок 42г/л, альбумин 18г/л, холестерин 12ммоль/л, креатинин 562мкмоль/л, мочевина 28ммоль/л, калий 5,6ммоль/л. При КТ грудного сегмента обнаружено округлое образование диаметром 5см по периферии средней доли правого легкого. При КТ брюшного сегмента множество тканевых образований (метастазы?) по ходу кишечника и в области ворот почек. Наиболее вероятная причина развития нефротического синдрома:
*Туберкулез легких и почек
*Диабетическая нефропатия
*Тромбоз почечных сосудов
*Хроническая сердечная недостаточность
*Хроническая дыхательная недостаточность
#151
*!Пациент 20 лет, поступил в стационар с макрогематурией и появлением отеков на нижних конечностях. В анамнезе указаний на почечное заболевание нет. Объективно АД 145/95мм.рт.ст. По лабораторным данным: суточный белок в моче 1,5 г, эритроциты в моче сплошь, креатинин крови 130мкмоль/л, мочевина 10,2ммоль/л. При УЗИ размеры почек увеличены с обеих сторон, застоя мочи нет, конкрементов нет. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Системный васкулит
*Мочекаменная болезнь
*Геморрагический цистит
*Инфекция мочевой системы
*Острый нефритический синдром
#152
*!Мужчина 35 лет обратился с жалобами на отеки, изменения в моче. В течение нескольких месяцев отмечает отеки нижних конечностей, протеинурию 0,5-1 г/сут. Лечился самостоятельно, принимал фуросемид. Обратился в клинику в связи с нарастанием отеков. При осмотре: выраженные отеки век, нижних конечностей, асцит. АД 110/70 мм рт ст. Лабораторно: общий белок 36 г/л, альбумин 22 г/л, холестерин 9,2 ммоль/л, креатинин 74 мкмоль/л, мочевина 4,9 ммоль/л. В ан мочи: белок 4,4 г/сут, эр. отр. Какой морфологический вариант гломерулопатии наиболее вероятен?
*IgA нефропатия
*Мембранозная нефропатия
*Постстрептококковый гломерулонефрит
*Фокально-сегментарный гломерулосклероз
*Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
#153
*!Пациентка 25 лет, поступила с жалобами на боли в животе, припухание крупных суставов и высыпания на коже голеней с обеих сторон. При расспросе выясняется, что ранее аналогичная сыпь появлялась при употреблении цитрусовых. По данным амбулаторных анализов: анемия 1 степени, ускоренное СОЭ, протеинурия 1,5г/л, микрогематурия 20-25 в п/з, более 50% дисморфные эритроциты. Какой наиболее вероятный диагноз?
*Люпус-нефрит
*Гранулематоз Вегенера
*Синдром Чарга-Стросса
*Нефрит Шенлейн-Геноха
*Острый интерстициальный нефрит
#154
*!Женщина 50-лет, предъявляет жалобы на упадок сил и боли в позвоночнике. Уровень гемоглобина крови 65 г/л, протеинурия 22 г в сутки, уровень альбумина сыворотки 53 г/л. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Поликистоз почек
*Миеломная болезнь
*ХГН в стадии уремии
*Волчаночный нефрит
*Вторичный амилоидоз с поражением почек
#155
*!Пациент 57 лет в анамнезе хронический ринит с язвенно-некротическими изменениями слизистой оболочки придаточных пазух. Ухудшение состояния около недели: лихорадка, недомогание, признаки ларинготрахеита с присоединением почечного синдрома. Предполагается гранулематоз Вегенера. Какое исследование позволит наиболее достоверно подтвердить диагноз?
*АСЛО
*cANCA, pANCA
*Уровень IgA, IgG, IgM
* ANA, антитела к dsDNA
*АТ к циркулирующим иммунным комплексам
#156
*!Пациент 57 лет в анамнезе хронический ринит с язвенно-некротическими изменениями слизистой оболочки придаточных пазух. Ухудшение состояния около недели: лихорадка, недомогание, признаки ларинготрахеита с присоединением почечного синдрома – протеинурия, гематурия, прогрессивное снижение функции почек. Предполагается гранулематоз Вегенера. Какая лечебная тактика является наиболее оптимальной?
*Пульс-терапия метилпреднизолоном и циклофосфамидом
*Преднизолон в комбинации с циклоспорином А
*Преднизолон в альтернирующем режиме
*Преднизолон в комбинации эндоксаном
*Пульс-терапия метилпреднизолоном
#157
*!У больного легочное кровохарканье и быстропрогрессирующий гломерулонефрит с анти-ГБМ-антителами. Проведена биопсия почки: выявлены линейные депозиты вдоль базальной мембраны (IgG). Какая патология наиболее вероятна?
*Синдром Гудпасчера
*Первичный амилоидоз
*Грануломатоз Вегенера
*Болезнь Шенлейн-Геноха
*Васкулит Чарджа-Штросса
#158
*!У больного легочное кровохарканье и быстропрогрессирующий гломерулонефрит с анти-ГБМ-антителами. На биопсии: линейные депозиты вдоль БМ (IgG) и поражение БМ альвеол легких. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна.
*Преднизолон per os длительно
*4-х компонентная терапия плазмаферез
*Нестероидные противовоспалительные препараты
*Препараты аминохинолинового ряда – основной выбор лечения
*Пульс-терапия ГКС, цитостатиками в комбинации с плазмаферезом
#159
*!У больного легочное кровохарканье и быстропрогрессирующий гломерулонефрит с анти-ГБМ-антителами. Получает иммуносупрессивную терапимю. Какие рекомендации важны для пациента в отношении лечения?
*Иммуносуупрессивная терапия в течение 4-6 месяцев
*Пожизненное лечение иммуносупрессорами для защиты легких
*Трансплантация не показана из-за опасности возврата в трансплантате
*Функции почек восстановятся при прекращении продукции анти-ГБМ АТ
*Трансплантацию можно произвести при прекращении продукции анти-ГБМ АТ
#160
*!В нефрологическое отделение поступила больная 25 лет с отеками, АД 150/100 мм.рт.ст. В моче белок 3,3 г/л, эритроциты сплошь. Выявлена быстро нарастающая гиперкреатининемия, проведена биопсия почки. Наиболее ожидаемые изменения:
*Диффузно мезангиопролиферативный гломерулонефрит
*Фокально-сегментарный гломерулосклероз
*Экстракапиллярная пролиферация
*Эндокапиллярный гломерулонефрит
*Минимальные изменения
#161
*!Больной 53 лет, с длительным анамнезом ревматоидного артрита, нерегулярно принимающий метотрексат, поступил с жалобами на отеки ног, ощущение тяжести в правом подреберье. При осмотре обнаружено: АД 110/70 мм рт ст, деформация дистальных суставов пальцев рук, отеки голеней, увеличение размеров печени и селезенки. В ОАМ протеинурия до 10 г/сут, эритроциты 8-10 в п/зр. Биохимия: холестерин 7,9ммоль/л, ЛПНП 3,5, триглицериды 2,8, альбумин 28 г/л, креатинин 145 мкмоль/л, СКФ 54 мл/мин. Какое исследование наиболее достоверно позволит оценить тяжесть поражения?
*Рентгенография органов грудной клетки
*Рентгенологическое исследование суставов
*Магнитно-резонансная томография
*Допплерография сосудов почек
*Биопсия почки
#162
*!У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
*Хронический гломерулонефрит
*Системная красная волчанка
*Хронический панкреатит
*Наследственный нефрит
#163
*!Пациент 64 года, поступил с жалобами на головокружение и общую слабость при подъеме с кровати, отеки ног, чувство тяжести в правом подреберье, склонность к запорам. При осмотре: сиплый голос, макроглоссия, покалывание и онемение большого, указательного и среднего пальцев левой кисти, отеки стоп и голеней, размеры печени до 12-10-8 см. ЭКГ: снижение вольтажа. ЭХО-КГ: ИММ ЛЖ 158, ОТС 0,46. Общий анализ мочи: белок Бенс-Джонса до 1 г в сутки. Какая патология наиболее вероятна?
*Подагра
*Миеломная болезнь
*Системный васкулит
*Ревматоидный артрит
*Нефротический синдром
#164
*!У 28-летнего армянина с 7-летнего возраста повторные приступы абдоминалгий с лихорадкой длительностью до 2 суток, на высоте которых дважды проводилась лапаротомия без выявления патологии. При осмотре: отечность лица, голеней, ЧД 18 в минуту, ЧСС 80 в мин, АД 120/80 мм рт.ст. Лабораторно: Нв 80 г/л, калий 6,7 ммоль/л. В моче: уд. вес 1004-1009, суточная протеинурия 4 г. При УЗИ почек выявлено увеличение размеров обеих почек, ЧЛС без патологии. Какой препарат является наиболее предпочтительным для патогенетической терапии?
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 133 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |