Какие исходы хронического гломерулонефрита наиболее вероятны?
*Лечение иммуносупрессорами ведет к регрессу всех воспалительных изменений
*Иммуносупрессивная терапия ведет к уменьшению склероза
*Увеличению склероза в клубочках и интерстиции
*Трансформация одних типов ГН в другие
*Возможно полное излечение
#216
*!Беременная 18-20 недель с артериальной гипертензией до 160/80 мм рт ст, при амбулаторном обследовании в моче протеинурия до 0,33 г/л.
Какой общий механизм развития протеинурии при артериальной гипертензии наиболее вероятен?
*Воздействие ангиотензина 2 с повышением внутриклубочкового давления
*Присоединение иммунокомплексных механизмов повреждения
*Воздействие альдостерона в области собирательных трубок
*Присоединение аутоиммунных механизмов повреждения
*Отложение амилоида в ткани почек
#217
*!Женщина 24 года, беременность вторая, 22-24 недели, обратилась с впервые выявленной артериальной гипертензией до 150/80 мм рт ст. При осмотре: отеков нет, АД 150/80 мм рт ст. В ОАМ белок отр., Ле 4-6 в п/з, Эр 0-1 в п/з.
Какое состояние наиболее вероятно?
*АГ на фоне хронического гломерулонефрита
*Хроническая АГ с наслоившейся эклампсией
*Гипертензия, индуцированная беременностью
*Хроническая АГ с наслоившейся преэклампсией
*Хроническая АГ предшествующая беременности
#218
*!Женщина 24 года, беременность вторая, 22-24 недели, обратилась с впервые выявленной артериальной гипертензией до 150/80 мм рт ст. При осмотре: отеков нет, АД 150/80 мм рт ст. В ОАМ белок отр., Ле 4-6 в п/з, Эр 0-1 в п/з. Какая группа антигипертензивных средств является препаратом первого выбора?
*Диуретики
*Ингибиторы АПФ
*Блокаторы кальциевых каналов
*Блокаторы рецепторов ангиотензина II
*Агонисты a-2 адренергических рецепторов
#219
*!Женщина 26 лет, беременность 24 недели. На учете по поводу гипертонической болезни, получает метилдопу. При осмотре умеренно выраженные отеки, АД 160/90 мм рт ст. В ОАМ белок 0,66 г/сут., Лейк. до 10 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр. Какое из перечисленных состояний наиболее вероятно развилось у данной женщины?
*Преэклампсия на фоне хронической АГ
*Гипертоническая нефропатия
*Сердечная недостаточность
*Почечная недостаточность
*Гломерулонефрит
#220
*!Пациентка 22 года, беременность 36 недель. Предъявляет жалобы на головные боли, вялость, снижение аппетита, повышение АГ - АД 140/90 мм рт. ст. До беременности и в первую половину беременности АД было 110-120/80 рт.ст. Моча светлая. ОАК: лейкоциты 7х109, ЦП 0,9, Нв115 г/л, СОЭ 15 мм/час. В сыворотке крови: о. белок 64 г/л. ОАМ: белок отр, лейкоциты 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, уд. вес 1025. Какой диагноз наиболее вероятен?
*ОПП
*Преэклампсия
*НЕLLР-синдром
*Хроническая гипертензия
*Гестационная гипертония
#221
*!Пациентка 22 года, беременность 24-26 недель. Предъявляет жалобы на головные боли, вялость, снижение аппетита, повышение АГ - АД 150/90 мм рт. ст. До беременности и в первую половину беременности АД было 110-120/80 рт.ст. Моча светлая. ОАК: лейкоциты 7х109, ЦП 0,9, Нв115 г/л, СОЭ 15 мм/час. В сыворотке крови: о. белок 64 г/л. ОАМ: белок отр, лейкоциты 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, уд. вес 1025. Назначение, какого препарата является наиболее целесообразным?
*Метилдопа
*Каптоприл
*Фуросемид
*Вальсартан
*Амлодипин
#222
*!Беременная женщина 32 года, беременность первая, 28 недель. Жалобы: на отечность лица, нижних конечностей, слабость. При осмотре: АД 180/100 мм рт ст.(ранее АД было нормальным). В ОАК – Нв- 115 г/л, тромбоциты-220 тыс; в биохимическом анализе крови: о. белок 62 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л; в ОАМ: белок 2 г/л, Л 2-4 в п /зр, Эр 0-2 в п/зр.. Какое лекарственно средство является препаратом выбора первой линии при ургентных состояниях у беременных?
*Клофелин 5-10 мг
*Нитропруссид 5-10 мг
*Эналоприл в/в 5-10 мг
*Гидралазин по 5-10 мг
*Сульфат магния 5-10 мг
#223
*!Беременная 23 года, страдает сахарным диабетом в течение 12 лет, и получает инсулинотерапию. Отеков нет. Сахар крови 7,0 ммоль/л. АД 150/95 мм.рт.ст. на фоне приема допегита 500 мг/сут. СКФ 80 мл/мин, протеинурия 0,5г/сут.
Какая рекомендация в коррекции лечения является наиболее целесообразной?
*Малобелковая диета
*Увеличить дозу допегита
*Подключить антагонист кальция
*Подключить тиазидный диуретик
*Подключить бета-блокатор, не влияющий на инсулинорезистентность
#224
*!В клинику поступила беременная женщина 32 лет с подозрением на преэклампсию. При уточнении раннего анамнеза пациентка отмечает эпизод гипертонического криза в возрасте 25 лет, однако дальнейшего прицельного обследования не было. В настоящее время беременность первая, срок 20-21 нед. При осмотре: минимальные отеки обеих голеней, кожные покровы чистые. АД 150/100 мм.рт.ст., протеинурия 200 мг/сут, при микроскопии осадка мочи – плоский эпителий 5-6 в п/з, лейкоциты 8-10 в п/з, креатинин 35мкмоль/л, мочевина 5,2ммоль/л. На ЭКГ – признаки ГЛЖ, фундоскопия – ангиопатия сосудов сетчатки. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Преэклампсия
*Гломерулонефрит
*HELLP-синдром
*Инфекция мочевой системы
*Хроническая артериальная гипертония
#225
*!В клинику поступила беременная женщина 32 лет с подозрением на преэклампсию. При уточнении раннего анамнеза пациентка отмечает эпизод гипертонического криза в возрасте 25 лет, однако дальнейшего прицельного обследования не было. В настоящее время беременность первая, срок 20-21 нед. При осмотре: минимальные отеки обеих голеней, кожные покровы чистые. АД 150/100 мм.рт.ст., протеинурия 200 мг/сут, плоский эпителий 5-6 в п/з, лейкоциты 8-10 в п/з; креатинин 35 мкмоль/л, мочевина 5,2ммоль/л. На ЭКГ – признаки ГЛЖ, фундоскопия – ангиопатия сосудов сетчатки. Какая группа лекарственных препаратов является наиболее предпочтительной?
*Агонисты a-2 адренергических рецепторов
*Блокаторы рецепторов ангиотензина II
*Блокаторы кальциевых каналов
*Ингибиторы АПФ
*Диуретики
#226
*!Беременная 30 лет, доставлена бригадой скорой помощи. При осмотре АД 200/100 мм рт ст, умеренные отеки. Лабораторно: в моче протеинурия 0,66 г/л, Ле 4-6 в п/зр, Эр 3-5 в п/зр.
Какой препарат наименее показан для коррекции тяжелой артериальной гипертензии с учетом побочных эффектов?
*Нитропруссид натрия
*Гидролазин
*Нифедипин
*Лабеталол
*Допегид
#227
*!На приеме в женской консультации у беременной зафиксировано АД 180/100мм.рт.ст. Жалоб не предъявляет. Оказана экстренная помощь: нифедипин сублингвально, АД снизилось до 150/80 мм рт ст. Какая рекомендация должна быть дана пациентке в обязательном порядке?
*Амлодипин 10 мг
*Фозиноприл 10 мг
*Вальсартан 80 мгх1-2 р
*Гипотиазид 12,5 мгх2 р
*Допегит 250 мгх2-3 р в день
#228
*!Какое жизнеугрожающее осложнение у беременной, протекающее с синдромом гемолиза, повышенной активностью печеночных ферментов и низким уровнем тромбоцитов наиболее вероятно?
*Судороги
*Маловодие
*Многоводие
*Cтенокардия
*Почечная недостаточность
#229
*!Беременная женщина 32 года, беременность первая, 28 недель. Жалобы: на отечность лица, нижних конечностей, слабость. При осмотре: АД 180/100 мм рт ст.(ранее АД было нормальным). В ОАК – Нв- 115 г/л, тромбоциты-220 тыс; в биохимическом анализе крови: о. белок 62 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л; в ОАМ: белок 2 г/л, Л 2-4 в п /зр, Эр 0-2 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен?
*ОПП
*Преэкламсия
*НЕLLР-синдром
*Гломерулонефрит
*Гестационная гипертензия
#230
*!Женщина 30 лет, беременность 26 недель. Предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, нарушение зрения, боли в правом подреберии. При осмотре самочувствие страдает, определяются умеренные отеки на ногах, геморрагии на животе, АД 170/110 мм рт ст., болезненность в правом подреберии, печень1,5 см из под края реберной дуги. В ОАК – Нв 70 г/л, Тр 90 тыс, в мазке крови шистоциты. В БАК: о. белок 60 г/л, АЛТ 2,25, АСТ 1,1 ммоль/л. В ОАМ белок 1,65 г/л, Ле 5-7 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен?
*HELLP-синдром
*Хронический гепатит
*Апластическая анемия
*Тромбоцитопеническая пурпура
*Застойная сердечная недостаточность
#231
*!Женщина 32 года, беременность 36 недель. Предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, нарушение зрения, боли в правом подреберии. При осмотре самочувствие страдает, определяются умеренные отеки на ногах, геморрагии на животе, АД 240/120 мм рт ст., болезненность в правом подреберии, печень +1,5 см из под края реберной дуги. В ОАК – Нв 80 г/л, Тр 90 тыс, в мазке крови шистоциты. Биохимия: о. белок 60 г/л, АЛТ 3,0, АСТ 2,4 ммоль/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 12 ммоль/л. В ОАМ белок 3,5 г/с, Ле 5-7 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр.
Какая из перечисленных тактик является наиболее первоочередной?
*Диуретики
*Введение СЗП
*Родоразрешение
*Введение Эр-массы
*Гипотензивная терапия
#232
*!В родильный дом доставлена первобеременная 20 лет, с жалобами на плохой сон, жажду, головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. Несколько раз была рвота. Объективно: рост 166 см, вес 83 кг. Кожа несколько бледная, одутловатость лица, отеки ног, передней брюшной стенки, ps 92 в мин., АД 175/115, 180/110 мм рт. ст. Матка увеличена соответственно 36-37 нед., при пальпации приходит в тонус. При обследовании: Нв 80 г/л, Тр 134 тыс, креатинин 220 мкмоль/л, в ОАМ белок 1,65 г/л. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Эклампсия
*Преэклампсия
*Нефритический синдром
*Гестацонный пиелонефрит
*Гестационная артериальная гипертензия
#233
*!В родильный дом доставлена первобеременная 20 лет с жалобами на плохой сон, жажду, головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. Несколько раз была рвота. Объективно: рост 166 см, вес 83 кг. Кожа несколько бледная, одутловатость лица, отеки ног, передней брюшной стенки, ps 92 в мин., АД 175/115, 180/110 мм рт. ст. Матка увеличена соответственно 36-37 нед., при пальпации приходит в тонус. При обследовании: Нв 80 г/л, Тр 134 тыс, креатинин 220 мкмоль/л, в ОАМ белок 1,65 г/л. Какая тактика является наиболее первоочередным?
*Досрочное родоразрешение
*Увеличить количество препаратов
*Увеличить дозы применяемых препаратов
*Пролонгировать беременность до срока родов
*Перевести больную на искусственную вентиляцию легких
#234
*!Каков основной патогенетический механизм развития HELLP-синдрома у беременных:
*Гиперволемия
*Нормоволемия
*Снижение агрегации тромбоцитов
*Генерализованный артериолоспазм
*Улучшение маточно-плацентарного кровотока
#235
*!Беременная 22 года, предполагается преэклампсия. Какой показатель является наименее решающим параметром, указывающим на необходимость экстренного родоразрешения?
*Протеинурия < 1 г/сутки
*Ухудшение состояния плода
*Повышение уровня аминотрансфераз
*Повышение уровня креатинина и мочевины
*АД ≥210/110 мм рт.ст. на фоне гипотензивной терапии
#236
*!Первородящая 23 лет, доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног. АД 180/110 мм.рт.ст., пульс 98 уд/мин. При обследовании: креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, в моче белок 2,65 г/л. Какой комплекс неотложных лечебных мероприятий является наиболее первоочередным?
*Начать комплексную инфузионную терапию
*Пролонгировать беременность до срока родов
*Использовать методику форсированного диуреза
*Перевести больную на искусственную вентиляцию легких
*Ввести гипотензивные, нейролептические и седативные средства
#237
*!Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног. АД 180/110 мм.рт.ст., пульс 98 уд/мин. При обследовании: креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, в моче белок 2,65 г/л. Какая тактика ведения является наиболее оптимальной?
*Увеличить дозы применяемых препаратов
*Провести профилактику внутриутробной гипоксии плода
*Пролонгировать беременность на фоне комплексной терапии гестоза
*Родоразрешить женщину путем кесарева сечения в экстренном порядке
*Произвести амниотомию, начать родовозбуждение путем введения окситоцина
#238
*!В род. блоке находится первородящая, 20 лет. Роды срочные, продолжаются 10 часов. Схватки сильные, через 2-3 минуты, по 45 секунд. К схваткам присоединяются потуги. Беспокоит головная боль. Объективно: на передней брюшной стенке и голенях умеренные отеки. АД 160/120, 170/120 мм.рт.ст, ps 90. Во время одной из потуг появились фибриллярные подергивания лица, рук, клонические и тонические судороги, потеря сознания. Изо рта пена с примесью крови. В анализах: Нв 70 г/л, Тр 100 тыс., креатинин 300 мкмоль/л, в ОАМ: белок 2 г/с. Какая тактика ведения эклампсической комы наименее целесообразна?
*ИВЛ
*Глюкокортикоиды
*Спиномозговая пункция
*Противосудорожная терапия
*Бесконтрольная инфузионная терапия
#239
*!Женщина 43 года, первая беременность, двойня, поступила на 33 неделе беременности из-за нарастающих отеков и снижения количества мочи. Лабораторные данные: тромбоциты 80 тыс, о.белок 50 г/л, билирубин 42 мкмоль/л, АЛТ 2,0 ммоль/л, АСТ 1,6 ммоль/л, креатинин 328 мкмоль/л, ЛДГ 1288 ед. Что наиболее вероятно будет обнаружено при проведении биопсии?
*ТМА
*ФСГС
*Минимальные изменения
*Мембранозная нефропатия
*Диффузный пролиферативный ГН
#240
*!У беременной 26 лет предполагают тромботическую микроангиопатию. Какой показатель позволит диагностировать тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру?
*СН50
*С3,С4
*Фактор МСР
*Факторы H, I
*ADAMTS 13
#241
*!Беременная женщина 32 года, беременность первая, 28 недель. Жалобы: на отечность лица, нижних конечностей, слабость. При осмотре: АД 180/100 мм рт ст. Лабораторно: ОАК – Нв- 115 г/л, тромбоциты-220 тыс; в биохимическом анализе крови: о. белок 62 г/л, креатинин 120 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л; в ОАМ: белок 2 г/л, Л 2-4 в п /зр, Эр 0-2 в п/зр.
Какое профилактическое лечение является наиболее целесообразной?
*Введение тромбоконцентрата
*Противосудорожное лечение
*Плазмаферез
*Диализ
*СЗП
#242
*!У беременной 34-36 недель предполагают преэклампсию. Какой параметр наименее вероятно указывает на необходимость экстренного родоразрешения?
*Протеинурия >3 г/с
*Тромбоциты >180 тыс/мкл
*Ухудшение состояния плода
*Повышение уровня креатинина и мочевины
*АД>210/110мм рт ст на фоне гипотензивной терапии
#243
*!Беременная женщина 30-32 недели, предъявляет жалобы на спонтанную боль и болезненность живота, тошноту, рвоту, появление желтухи. При осмотре: кожные покровы с желтушностью, пастозность лица и голеней, АД 160/85 мм рт ст, при пальпации отмечается болезненность в эпигастрии и правом подреберье. В анализах: анемия, тромбоцитопения, гипербилирубинемия, протеинурия и гематурия. Что наиболее достоверно будет обнаружено при дополнительном обследовании?
*Признаки фиброза по УЗИ
*Маркеры вирусных гепатитов
*Повышенный уровень лактатдегидраназы
*Угнетение клеток костного мозга по данным миелограммы
*Нарушение адгезивно-агрегационной способности тромбоцитов
#244
*!Беременная женщина 30-32 недели, предъявляет жалобы на спонтанную боль и болезненность живота, тошноту, рвоту, появление желтухи. При осмотре: кожные покровы с желтушностью, пастозность лица и голеней, АД 160/85 мм рт ст, при пальпации отмечается болезненность в эпигастрии и правом подреберье. В анализах: анемия, тромбоцитопения, гипербилирубинемия, протеинурия и гематурия. Какой алгоритм действия наименее целесообразен?
*Устранение декомпенсации полиорганной недостаточности
*Профилактику вероятных осложнений для матери и плода
*Возможно полную стабилизацию состояния пациентки
*Пролонгирование беременности
*Родоразрешение
#245
*!Беременная женщина 30-32 недели, предъявляет жалобы на спонтанную боль и болезненность живота, тошноту, рвоту, появление желтухи. При осмотре: кожные покровы с желтушностью, пастозность лица и голеней, АД 160/85 мм рт ст, при пальпации отмечается болезненность в эпигастрии и правом подреберье. В анализах: анемия, тромбоцитопения, гипербилирубинемия, протеинурия и гематурия. Какое возможное осложнение HELLP-синдрома менее тяжелое в данном случае?
*Острая печеночно-почечная недостаточность
*ДВС-синдром и маточное кровотечение
*Субкапсулярная гематома печени
*Кровоизлияние в мозг
*Отслойка плаценты
#246
*!Беременная 28-30 недель с преэклампсией наслоившейся на хроническую артериальную гипертензию. АД при осмотре 170/110 мм рт ст. Какой антигипертензивный препарат центрального действия наименее показан в данном случае?
*Атенолол
*Клонидин
*Лабеталол
*Метилдопа
*Гидралазин
#247
*!Какая причина развития ОПП в ранние сроки беременности является наиболее вероятной?
*Сахарный диабет
*Преждевременные роды
*Острый гломерулонефрит
*Вегето-сосудистая дистония
*Последствия септического аборта
#248
*!Какое состояние в поздние сроки беременности может явиться причиной развития тяжелого ОПП?
*Разрыв матки
*Нефропатия беременных
*Хроническая гипертензия
*Инфекция мочевой системы
*Антифосфолипидный синдром
#249
*!У беременной со сроком 30-32 недели после употребления некачественной пищи появилась рвота, диарея, слабость. Об-но: состояние тяжелое, АД – 70/50 мм р.ст., суточный диурез 100 мл. Креатинин – 315 мкмоль/л. В анализе мочи - цвет светло-желтый, удельный вес - 1018, белок – 0,55 г/л, эритроциты – 0-2 в п/з, лейкоциты – 8-10 в п/з. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Постренальное острое почечное повреждение
*Преренальное острое почечное повреждение
*Ренальное острое почечное повреждение
*Остронефритический синдром
*Нефротический синдром
#250
*!У беременной со сроком 30-32 недели после употребления некачественной пищи появилась рвота, диарея, слабость. Об-но: состояние тяжелое, АД – 70/50 мм р.ст., суточный диурез 100 мл. Креатинин – 315 мкмоль/л. В анализе мочи - цвет светло-желтый, удельный вес - 1018, белок – 0,55 г/л, эритроциты – 0-2 в п/з, лейкоциты – 8-10 в п/з.
Какая лечебная тактика является наиболее первоочередной?
*Парентеральное питание
*Гипотензивная терапия
*Острый гемодиализ
*Восполнение ОЦК
*Диуретики
#251
*!У женщины 22 лет после криминального аборта наблюдаются лихорадка, слабость, адинамия, кровотечение из половых путей. Об-но: ЧСС – 120-130 уд/мин, АД - 80/50 мм рт. ст., суточный диурез - 50 мл. В анализе мочи: удельный вес – 1008, белок – 0,3 г/л, эритроциты – 1-3 в п/з. В крови – креатинин 278 мкмоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Постренальное острое почечное повреждение
*Преренальное острое почечное повреждение
*Ренальное острое почечное повреждение
*Острый апостематозный нефрит
*Нефропатия беременных
#252
*!У беременной со сроком 30-32 недели после употребления некачественной пищи появилась рвота, диарея, слабость. Об-но: состояние тяжелое, АД – 70/50 мм р.ст., суточный диурез 100 мл. Креатинин – 315 мкмоль/л. В анализе мочи - цвет светло-желтый, удельный вес - 1018, белок – 0,55 г/л, эритроциты – 0-2 в п/з, лейкоциты – 8-10 в п/з. Какая причина развития преренальной ОПП у беременной наиболее вероятна?
*Гиповолемическая гипогидратация
*Обструкция канальцев кристаллами
*Гиповолемическое состояние
*Действие нефротоксических веществ
*Внезапное повышение почечного кровотока
#253
*!Какие из указанных состояний наименее вероятно могут осложниться ОПП?
*Преэклампсия
*HELLP-синдром
*Гипертонический криз
*Инфекция нижних мочевых путей
*Маточное кровотечение при отслойке плаценты
#254
*!Больная 26 лет. Беременность 38 недель. Роды первые. Сочетанный гестоз второй половины беременности на фоне пиелонефрита. Преэклампсия. При поступлении состояние расценено как тяжелое. В связи с выраженной АГ проводилась магнезиальная терапия. Спустя 30 мин после поступления возник приступ судорог, и больная была переведена на ИВЛ. На фоне управляемой гипотензии проведена предоперационная подготовка инфузией СЗП и криопреципитата. Проведено кесарево сечение, ИВЛ. Спустя 2 часа 25 мин после экстубации развился повторный приступ судорог на фоне АГ 220/130 мм.рт.ст. Лабораторно: Тр 96 тыс., общий белок 38 г/л, о.билирубин 136 ммоль/л, непрямой 88 ммоль/л, АЛТ 3,4; АСТ 2,1, креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л. Олигурии до 10 мл/час. Больная была реинтубирована, переведена на ИВЛ. Какой диагноз наиболее вероятен?
*ГУС
*ХБН
*Вирусный гепатит
*Гипертонический криз
*ОПП, HELLP-синдром
#255
*!У беременной с хронической артериальной гипертензией был очередной гипертонический криз с повышением АД до 220/140мм.рт.ст. В домашних условиях в течение 2-х часов самостоятельно снизила АД до 120/80мм.рт.ст. и резко почувствовала выраженную слабость, головокружение, тошноту, рвоту, уменьшился объем мочи. При госпитализации обнаружен креатинин 900 мкмоль/л. При УЗИ размеры обеих почек 11,0х4,5см, застоя мочи нет.
Какой диагноз наиболее вероятен?
* ХБП, 5 стадия
*Преренальное ОПП
* Постренальное ОПП
* Гипертонический криз
* Острый гастроэнтероколит
#256
*!В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет. Жалобы на повышение температуры, ознобы, слабость, боли в животе, кровянистые выделения из влагалища. Считает себя беременной. Беременность нежеланная. С целью прерывания принимала таблетки, вводила катетер в полость матки 3 дня назад. Объективно: состояние тяжелое, в сознании, вялая, на вопросы отвечает с трудом. Кожа землисто-серая, петехии. t 39,2° С, пульс 140 уд. в мин., АД 100/60, 95/60 мм рт. ст., живот умеренно вздут, мягкий, б/б, моча темного цвета, в малом объеме. Выделения умеренные, кровянистые, с неприятным запахом. Лабораторно: ОАК: Нв-78г/л, Тр 100 тыс., Ле 15,4х109/л, креатинин 920 мкмоль/л, мочевина 30 ммоль/л, К 7,1 ммоль/л. При УЗИ размеры почек в норме, застоя мочи нет. Какое состояние развилось у данной пациентки?
*ОПП
*ТМА
*ХПН
*ТТП
*тХПН
#257
*!В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет. Жалобы на повышение температуры, ознобы, слабость, боли в животе, кровянистые выделения из влагалища. Считает себя беременной. Беременность нежеланная. С целью прерывания принимала таблетки, вводила катетер в полость матки 3 дня назад. Объективно: состояние тяжелое, в сознании, вялая, на вопросы отвечает с трудом. Кожа землисто-серая, петехии. t 39,2° С, пульс 140 уд. в мин., АД 100/60, 95/60 мм рт. ст., живот умеренно вздут, мягкий, б/б, моча темного цвета, в малом объеме. Выделения умеренные, кровянистые, с неприятным запахом. Лабораторно: ОАК: Нв-78г/л, Тр 100 тыс., Ле 15,4х109/л, креатинин 920 мкмоль/л, мочевина 30 ммоль/л, К 7,1 ммоль/л. При УЗИ размеры почек в норме, застоя мочи нет. Какая причина развития ОПП наиболее вероятна?
*Нефрит
*Развитие перитонита
*Обструктивная уропатия
*Тромбоз почечных сосудов
*Последствия септического аборта
#258
*!Пациентка 25 лет, беременность 32 недели. Поступила в клинику со следующими симптомами: резкие колющие боли в правой половине поясницы, моча с примесью алой крови. Начало: за 3 дня до госпитализации повышение t до 37С, сильные боли в пояснице, покраснение мочи. На фоне приема спазмолитиков состояние без улучшений. Анамнез жизни: мочекаменная болезнь с 20 лет. При исследовании – АД-150/100, ЧСС-86, боли в пояснице справа. Лабораторно: биохимия – креатинин 620 мкмоль/л, мочевина 35ммоль/л, К 6,5ммоль/л; ОАК: Нв 136г/л, Тр 225тыс, Ле 8тыс, СРБ 15 мг/дл. ОАМ: Ле –6-8, эритроциты сплошь в п/зр. УЗИ почек: увеличение ПП, расширение лоханки справа до 6см. Какое из ниже перечисленных состояний является наиболее вероятным?
*ОПП, постренальное
*ОПП, ренальное
*ХПН
*ХБП
*тХПН
#259
*!В палате интенсивной терапии род. дома находится родильница 36 лет, 3 сутки послеродового периода. В анамнезе 3 медаборта, 2 родов, последние закончились операцией кесарева сечения в связи с неправильным вставлением головки. П/о период протекал с высокой температурой. Настоящая беременность осложнилась пиелонефритом с неоднократными обострениями. С первых суток после операции, t 38,3-39°. Проводится а/б терапия. При осмотре на третьи сутки п/о периода: состояние ближе к тяжелому, t 39°, ps 124 в мин., АД 110/70 мм рт. ст., язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, не напряжен, болезненный, особенно в области операционного шва. Матка болезненна при пальпации. Лабораторно: Нb 80 г/л, Тр.70,0x109/л, Ле 15,7х109/л, СОЭ 25 мм/час., мочевина 28,6 ммоль/л, креатинин 673 ммоль/л, К 6,19 ммоль/л. В ОАМ: цвет темно-коричневый, белок - 0,66 г/л, Ле 4-6 в п/з, Эр более 40 в п/з. УЗИ почек: почки увеличены в размерах, ЧЛС б/о. Какое из ниже перечисленных состояний является наиболее вероятным?
*ХПН
*тХПН
*Эклампсия
*Преэклампсия
*ГУС, послеродовый
#260
*!В палате интенсивной терапии род. дома находится родильница 36 лет, 3 сутки послеродового периода. В анамнезе 3 медаборта, 2 родов, последние закончились операцией кесарева сечения в связи с неправильным вставлением головки. П/о период протекал с высокой температурой. Настоящая беременность осложнилась пиелонефритом с неоднократными обострениями. С первых суток после операции, t 38,3-39°. Проводится а/б терапия. При осмотре на третьи сутки п/о периода: состояние ближе к тяжелому, t 39°, ps 124 в мин., АД 110/70 мм рт. ст., язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, не напряжен, болезненный, особенно в области операционного шва. Матка болезненна при пальпации. Лабораторно: Нb 80 г/л, Тр.70,0x109/л, Ле 15,7х109/л, СОЭ 25 мм/час., мочевина 28,6 ммоль/л, креатинин 673 ммоль/л, К 6,19 ммоль/л. В ОАМ: цвет темно-коричневый, белок - 0,66 г/л, Ле 4-6 в п/з, Эр более 40 в п/з. УЗИ почек: почки увеличены в размерах, ЧЛС б/о. Какая из ниже перечисленных тактик является наиболее первоочередной?
*СЗП, диализ
*Увеличить количество препаратов
*Увеличить дозы применяемых препаратов
*Начать комплексную инфузионную терапию
*Использовать методику форсированного диуреза
#261
*!Больная 22 года. Беременность 35-36 недель. Роды II, преждевременные потужной период. Спустя 4,5 часа после поступления родила недоношенного мальчика с гипотрофией II степени. Через восемь часов после отделения последа появились жалобы на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. При осмотре: выраженная желтуха, клинико-тонические судороги, диурез 150 мл. АД в момент приступа 160/120 мм рт.ст. В связи с развившейся эклампсией начата антигипертензивная и седативная терапия. При обследовании: Нв 100 г/л, Тр 90 тыс, билирубин: общий 172,3 ммоль/л, непрямой 96,9 и прямой 66,6 ммоль/л, АлАТ 3,04 и АсАТ 1,67 мкмоль/л, общий белок 51,3, креатинин 650 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л. В ОАМ белок 3,3 г/л, Ле 20-25 в п/зр, Эр в б/к. Какой диагноз наиболее вероятен?
*ОПП на фоне ГУС-синдрома
*ОПП на фоне HELLP-синдрома
*ОПП на фоне вирусного гепатита
*ОПП на фоне нефротического синдрома
*ОПП на фоне нефритического синдрома
#262
*!Больная 22 года. Беременность 35-36 недель. Роды II, преждевременные потужной период. Спустя 4,5 часа после поступления родила недоношенного мальчика с гипотрофией II степени. Через восемь часов после отделения последа появились жалобы на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. При осмотре: выраженная желтуха, клинико-тонические судороги, диурез 150 мл. АД в момент приступа 160/120 мм рт.ст. В связи с развившейся эклампсией начата антигипертензивная и седативная терапия. При обследовании: Нв 100 г/л, Тр 90 тыс, билирубин: общий 172,3 ммоль/л, непрямой 96,9 и прямой 66,6 ммоль/л, АлАТ 3,04 и АсАТ 1,67 мкмоль/л, общий белок 51,3, креатинин 650 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л. В ОАМ белок 3,3 г/л, Ле 20-25 в п/зр, Эр в б/к. Какая лечебная тактика является наиболее первоочередной?
*ИВЛ, СЗП
*Увеличить количество препаратов
*Увеличить дозы применяемых препаратов
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 53 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |