Рецензент: канд. мед. наук, доцент Ю. Ф. Никифоров 4 страница

Физиологическое значение желез внутренней секреции и их развитие в процессе онтогенеза

Щитовидная железа — самая крупная эндокринная железа. У новорожденного вес ее достигает 1 г, в 5—10 лет увеличивается до 10 г, в 11-12 лет равен 25-35 г (у взрослого приблизительно 30-40 г). Особенно интенсивен рост щитовидной железы в первые годы жизни и в пубертатном периоде, т. е. параллельно морфологическим измене­ниям. Щитовидная железа расположена по бокам щитовидного хряща гортани и состоит из двух долей, соединенных между собой перешей­ком. В железистой ткани щитовидной железы синтезируются гормо­ны, влияющие на обмен веществ и энергию, иммунитет, возбудимость нервной системы. К ним относятся тироксин (имеет особое значение), трийодтиронин, тиреокальцитонин.

При гиперфункции щитовидной железы возникает базедова бо­лезнь, для которой характерно увеличение основного обмена, приводящее к истощению организма, повышению температуры тела; увеличение возбудимости нервной системы — повышается эмоциональность, раздражительность, утомляемость; возникают учащение сердечного ритма (до 180—200 уд/мин), нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы; наблюдается ускорение физического и умственного развития.

При гипофункции шитовидной железы резко снижаются обмен веществ, возбудимость нервной системы и работоспособность; возни­кают расстройства психической деятельности, ухудшается память, т. е. развивается заболевание — микседема (греч. myxoedema сли­зистый отек). Понижение функции щитовидной железы в раннем воз­расте может привести к нарушению умственного и физического раз­вития (от слабоумия до идиотии). Дети с такими значительными нарушениями физического и умственного развития, являющимися следствием гипофункции щитовидной железы, называются кретина­ми, а само заболевание — кретинизмом.

В некоторых районах земного шара из-за недостатка в питании йода, необходимого для синтеза гормонов щитовидной железы, у на­селения часто наблюдается ее гипофункция. Это заболевание называ­ется эндемическим зобом, так как сопровождается сильным разраста­нием железистой ткани щитовидной железы и появлением на шее у больных так называемого зоба. В настоящее время разработаны эф­фективные меры профилактики этого заболевания, связанные с ис­кусственным обогащением воды и пищевых продуктов йодом.

Околощитовидные (паращитовидные) железы. Это четыре са­мые маленькие железы внутренней секреции (их общая масса равна 0,1 г). Они располагаются в непосредственной близости от щитовид­ной железы, а иногда — в ее ткани. Паратгормон — гормон околощитовидных желез - играет важную роль в развитии скелета, так как регулирует отложение кальция в костях и концентрацию его в крови. Гипофункция (встречается чаще) сопровождается уменьшением кон­центрации кальция в крови, вызывающим возбуждение нервной сис­темы, расстройства вегетативных функций, нарушения формирования скелета. Редко встречаемая гиперфункция приводит к декальцинации скелета («размягчению костей») и его деформации.

Зобная (вилочковая) железа состоит из двух долей, расположен­ных позади грудины. Ее морфофункциональные свойства существен­но меняются с возрастом. С момента рождения до полового созрева­ния ее масса увеличивается (до 35-40 г). Затем начинается процесс перерождения зобной железы в жировую ткань. Так, к 70 годам ее масса составляет не более 6 г. Принадлежность зобной железы к эн­докринной системе оспаривается, так как ее гормон не выделен. Од­нако большинство ученых считают, что он существует и влияет на формирование скелета, иммунные свойства организма, рост, тормозит половое развитие. Доказана также связь зобной железы с деятельно­стью надпочечников и щитовидной железы.

Надпочечники. Это парные железы массой около 4 -7 г каждая, расположенные в верхних полюсах почек. Морфологически и функ­ционально выделяют две качественно различные части (слоя) надпо­чечников: наружный (корковый) и внутренний (мозговой).

Кора надпочечников синтезирует ряд гормонов — кортикосте­роидов: глюкокортикоиды, минералокортикоиды, андрогены и эст­рогены. Они регулируют обмен веществ, оказывают противовоспа­лительное действие, повышают иммунитет, устойчивость при стрессе (адаптация детей и подростков к «школьным» стрессовым ситуациям).

Внутренний (мозговой) слой надпочечников синтезирует чрезвы­чайно важный гормон — адреналин, оказывающий стимулирующее действие на большинство функций организма. Его действие весьма близко к действию симпатической нервной системы: учащает и уси­ливает деятельность сердца, стимулирует энергетические превраще­ния в организме, повышает возбудимость многих рецепторов и т. д. Все эти изменения приводят к повышению общей работоспособности организма, особенно в «аварийных» ситуациях.

Таким, образом, гормоны надпочечников оказывают очень силь­ное влияние на жизнедеятельность организма, в значительной степени определяют ход полового развития. Физическая активность значи­тельно повышает содержание гормонов, обеспечивающих защитные функции организма, способствуя их оптимальному развитию.

Нормальная жизнедеятельность организма возможна при пра­вильном соотношении концентраций различных гормонов надпочеч­ников в крови, которое регулируется гипофизом и нервной системой. Существенное повышение или понижение их концентрации в патоло­гических ситуациях характеризуется нарушением многих функций организма.

Эпифиз (шишковидная железа) расположен вблизи гипоталамуса, влияет на половое развитие детей и подростков (тормозит образова­ние гонадотропных гормонов гипофиза). У взрослого человека прак­тически не функционирует, однако существует гипотеза, что эпифиз имеет отношение к регуляции «биологических ритмов» организма че­ловека.

Поджелудочная железа — это смешанная железа. Здесь образу­ется поджелудочный сок, играющий важную роль в пищеварении. Здесь же осуществляется секреция гормонов, принимающих участие в регуляции углеводного обмена: инсулин способствует снижению со­держания сахара в крови путем превращения его в гликоген (живот­ный крахмал); глюкагон, напротив, способствует повышению уровня сахара в крови (является антагонистом инсулина). Одно из эндокрин­ных заболеваний — сахарный диабет — характеризуется снижением содержания в крови гормона инсулина, что приводит к нарушению усвоения сахара организмом и увеличению его концентрации в крови. У детей чаще всего проявления этого заболевания обнаруживаются в возрасте от 6 до 12 лет. Важное значение в развитии сахарного диабе­та имеет наследственная предрасположенность и провоцирующие факторы среды (инфекционные заболевания, нервное перенапряжение и переедание).

Половые железы также являются смешанными. Здесь образуются как половые клетки (сперматозоиды и яйцеклетки), так и половые гормоны. В мужских половых железах (семенниках) — мужские по­ловые гормоны — андрогены. В женских половых железах (яичниках) 4% женские половые гормоны - эстрогены. Половые гормоны в зна­чительной степени определяют специфические особенности обмена веществ в женском и мужском организмах и развитие у детей и под­ростков первичных и вторичных половых признаков.

Гипофиз -5— важнейшая железа внутренней секреции. Располага­ется рядом с гипоталамусом и имеет с ним многочисленные двусто­ронние связи — до 100 тыс. нервных волокон. При рождении ее вес равен 0,1 г, к 10 годам — 0,3 г, в подростковом возрасте и у взрослых приблизительно 0,5 г. В гипофизе выделяют две доли: переднюю (аденогипофиз) и заднюю (нейрогипофиз).

Аденогипофиз занимает 75% от размера всего гипофиза. Образу­ет более 20 тропных гормонов. Тропные гормоны оказывают регули­рующее влияние на функции других эндокринных желез (щитовид­ной, паращитовидных, поджелудочной, половых, надпочечников), на все стороны обмена веществ и энергии, на процессы роста и развития (в том числе полового) детей и подростков. К ним относятся:

1. Гонадотропные гормоны (ГТГ) гипофиза: фолликулостимули­рующий гормон (ФСГ) %у женщин регулирует созревание в яични­ках яйцеклеток, у мужчин — сперматогенез; лютеинизирующий гор­мон (Л Г) - регулирует развитие яичников и семенников и образова­ние в них половых гормонов; пролактин — регулирует процессы лак­тации у кормящих женщин.

2. Гормон роста, или соматотропный гормон (СТГ). Гиперфунк­ция аденогипофиза приводит к гигантизму, гипофункция к зна­чительной задержке роста при сохранении нормального умственно­го развития.

Ранее полагали, что в нейрогипофизе (задней доле) образуются гормоны: вазопрессин, регулирующий процессы кровообращения и водного обмена, и окситоцин, усиливающий сокращение матки в пе­риод родов. Однако позже установлено, что эти гормоны являются продуктом нейросекреции гипоталамуса, откуда поступают в нейро­гипофиз, играющий роль депо, а затем — в кровь.

Особенно важное значение в жизнедеятельности организма на любом возрастном этапе имеет взаимосвязанная деятельность гипота­ламуса, гипофиза и надпочечников, образующих единую функцио­нальную систему — гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую (ГГНС), функциональное значение которой связано с процессами адаптации организма к стрессорным воздействиям. Как показали спе­циальные исследования канадского патофизиолога Г. Селье (1936), устойчивость организма к действию неблагоприятных факторов пре­жде всего зависит от функционального состояния этой системы. Она обеспечивает мобилизацию защитных сил организма в стрессовых си­туациях, что проявляется в развитии так называемого общего адапта­ционного синдрома. Различают три его фазы (стадии): 1) стадия «тре­воги», которая характеризуется активацией ГГНС —усилением секреции АКТГ (адренокортикотропного гормона), адреналина, глюко- кортикоидов, что приводит к мобилизации всех энергетических ре­зервов; 2) стадия «резистентности» — повышается устойчивость к неблагоприятным воздействиям, что связано с переходом срочных адаптационных изменений в долговременные; 3) стадия «истощения» — понижение сопротивляемости организма к стрессу, а при длитель­ном или частом (повторном) воздействии стрессорных факторов мо­жет привести к гибели.

Интересно отметить, что функциональное становление ГГНС в процессе онтогенеза в значительной степени зависит от двигательной активности детей и подростков (занятия физкультурой способствуют развитию адаптационных возможностей детского организма и явля­ются важным фактором сохранения и укрепления здоровья подрас­тающего поколения). Половое развитие и проблемы полового воспитания детей и подростков

Период полового созревания длится у девочек с 8-9 до 16-17 лет, у мальчиков — с 10-11 до 17—18 лет, т. е. половое созревание мальчи­ков происходит на 1-2 года позднее, чем девочек.

Степень полового созревания определяется по развитию половых органов и по совокупности вторичных половых признаков.

Половое воспитание детей и подростков должно быть начато уже в младшем школьном возрасте и представлять собой лишь составную часть единого воспитательного процесса. Выдающийся педагог А. С. Макаренко писал по этому поводу, что вопрос полового воспи­тания становится трудным только тогда, когда его рассматривают от­дельно и когда ему придают слишком большое значение, выделяя из общей массы воспитательных процессов. Необходимо формировать у детей и подростков:

правильные представления о сущности процессов полового развития;

воспитывать взаимное уважение мальчиков и девочек и их правильные взаимоотношения.

У подростков важно сформировать верное представление о люб­ви и браке, о семье, ознакомить их с гигиеной и физиологией половой жизни.

К сожалению, многие учителя и родители стараются «уйти в сто­рону» от вопросов полового воспитания. Данный факт подтверждает­ся педагогическими исследованиями, согласно которым более поло­вины детей и подростков узнают о многих «деликатных» вопросах своего полового развития от старших товарищей и подруг, около 20% — от родителей и лишь 9% — от учителей и воспитателей.

Половое воспитание детей и подростков должно быть и обяза­тельной составной частью их воспитания в семье. Пассивность школы и родителей в этом вопросе, их взаимная надежда друг на друга могут привести только к появлению вредных привычек и неправильных представлений о физиологии полового развития, о взаимоотношениях мужчины и женщины. Не исключено, что многие трудности после­дующей семейной жизни обусловлены неправильным половым вос­питанием или вообще его отсутствием. Вместе с тем вполне понятны и все трудности этой темы, требующей от учителей, воспитателей и родителей специальных знаний, педагогического и родительского такта и определенных педагогических навыков.

6. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ КРОВИ

Жизнь человека связана с не прекращающимся ни на минуту по­ступлением в его клетки питательных веществ и кислорода и выделе­нием ненужных и вредных конечных продуктов обмена веществ. Эту питательную, транспортную и выделительную функции в организме человека выполняет кровь (рис. 6). Кроме выполнения данных функ­ций, кровь участвует в регуляции и поддержании постоянной темпе­ратуры тела, обеспечении защиты, иммунных свойств организма, а также в гуморальной (лат. humor — жидкость) регуляции всех функций. Этот вид регуляции появился на ранних этапах эволюции животных организмов и вместе с нервной регуляцией участвует в поддержании гомеостаза — относительного физико-химического по­стоянства внутренней среды, которая включает три компонента: кровь, лимфу и межтканевую жидкость, непосредственно омываю­щую клетки. Важное значение в гуморальной регуляции имеют такие физико-химические параметры среды, как концентрация ионов водо­рода (кислотно-щелочное равновесие); концентрация солей различ­ных металлов; содержание медиаторов (посредников) — органиче­ских веществ, участвующих в передаче нервных импульсов. Эти вещества могут активировать или тормозить функциональную дея­тельность органов и систем. В последующем в процессе эволюции сформировалась нервная регуляция, обеспечивающая более адекват­ные и быстрые реакции на любые воздействия. Единая нейрогуморальная регуляция определяет важнейшую особенность организма — способность к саморегуляции функций. Именно саморегуляция функ­ций обеспечивает поддержание в организме гомеостаза.

В качестве примера рассмотрим регуляцию температуры тела че­ловека. Температура тела человека может отклоняться от нормально­го среднего уровня (36,6°С) в результате различных воздействий: па­тологических процессов, холода, физической работы и т. д. Изменение температуры, например ее повышение, регистрируется нервными’окончаниями (рецепторами), от которых нервные импуль­сы идут в центральную нервную систему, откуда поступает соответ­ствующее «распоряжение» изменить деятельность организма: снизить уровень обмена веществ в клетках и производство энергии (путем уменьшения теплопродукции); повысить отдачу тепла (происходит расширение кровеносных сосудов кожи и увеличивается потоотделение). Принятые «меры» не только возвращают температуру к нор­мальному уровню, но и приводят к ее снижению, которое также реги­стрируется рецепторами, и происходят обратные изменения. В итоге температура тела колеблется в незначительных пределах и является величиной относительно постоянной (стабилизация температуры осуществляется благодаря динамическому равновесию двух противо­положных процессов, вызывающих ее снижение или увеличение).

Таким образом, кровь выполняет жизненно необходимые функ­ции, потеря 50% объема крови приводит организм к гибели.

Функции: транспортная, защитная и теплорегулирующая. Состав крови: клетки и плазма.

Клетки	Функции	В 1 мм^3
Эритроциты	•	Перенос О2СО2	4,5-5,0 млн
Лейкоциты	Ф	Защитная	6-8 тыс.
Тромбоциты	О	Свертываемость крови	200-400 тыс.

Лейкоцитная формула (%)

	Зернистые		Незернистые
Нейтрофилы	Зозинофилы	Базофилы	Лимфоциты	Моноциты
60-75	2-4	0,5-1,0	20-25	6-8

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в норме 4—10 мм/ч

Группа крови	Содержит	Какой группе можно перелить
агглютиногены	агглютинины
I (О)	-	альфа, бетта	Всем
II(А)	А	бетта	II и IV
III(В)	В	альфа	III и IV
IV(AB)	А, В	..	IV

Рис. 6. Система крови

Строение и свойства крови

Кровь — это жидкая соединительная ткань организма. В ее со­став входят форменные элементы (клетки крови), составляющие 55^ 60% объема, и плазма. К форменным элементам крови относятся эритроциты — красные кровяные тельца, лейкоциты - белые кровя­ные тельца и тромбоциты -т-т кровяные пластинки. В состав плазмы входят вода (около 90%), органические вещества — белки (7-8%), жиры, углеводы и неорганические вещества (минеральные соли). Об­щее количество крови в организме взрослого человека равно 4,5-6 л, т. е. около 6-8% от общей массы тела. До половины всего объема крови резервируется в кровяных депо, роль которых выполняют неко­торые органы: селезенка, печень, легкие, кожа (подкожные слои).

Важнейшими физико-химическими свойствами крови являются осмотическое давление плазмы и активная реакция крови.

Осмотическое давление плазмы создают растворенные в ней ор­ганические и неорганические вещества. Минеральные вещества глав­ным образом определяют величину осмотического давления. Сущест­вует прямо-пропорциональная зависимость их концентрации и величины осмотического давления, что имеет важное значение для нормальной жизнедеятельности форменных элементов крови и омы­ваемых кровью тканей.

Активная реакция крови зависит от концентрации ионов водоро­да (Н*) и обозначается pH (водородный показатель). Постоянство pH крови имеет важное значение для протекания всех ферментативных реакций и является одной из наиболее стабильных величин внутрен­ней среды организма.

В норме pH крови находится в пределах 7,36-7,42 (слабощелоч­ная среда). Можно напомнить, что нейтральной среда считается при pH - 7,0; кислой — при pH менее 7,0, щелочной — при pH более 7,0.

Большое значение для сохранения постоянства pH крови имеют так называемые буферные вещества крови: белковые компоненты, некоторые органические соединения, которые обладают способно­стью связывать поступающие в кровь продукты обмена веществ с кислыми щелочными свойствами. Например, при значительных фи­зических нагрузках в кровь поступают кислые продукты метабо­лизма.

Форменные элементы крови (рис. 6)

Эритроциты — самые многочисленные форменные элементы. Их количество в крови мужчин 4,5—5,0 млн/мм3, женщин — 4,0 - 4,5 млн/мм3, у новорожденных детей несколько больше (4,5-7,5), у груд­ных— несколько меньше (3,5-4,6). Это безъядерные клетки диамет­ром около 7-8 м км и толщиной около 2 мкм. По форме они напоми­нают двояковогнутую линзу, что увеличивает их поверхность и способствует выполнению кровью ее транспортных функций, а глав­ное — переносу кислорода от легких к различным клеткам и тканям организма. Важное значение при этом имеет содержание гемоглоби­на. Это особый белок, содержащийся в эритроцитах и обусловливаю­щий красный цвет крови. Он легко вступает в химическую связь с ки­слородом, а затем отдает его тканям, т. е. восстанавливается, и принимает участие в доставке диоксида углерода в легкие.

Эритроциты особенно чувствительны к изменениям осмотиче­ского давления плазмы крови. Снижение осмотической устойчивости эритроцитов приводит к их разрушению и выходу в плазму крови ге­моглобина, это явление называется гемолизом. В результате эритро­цит не выполняет своих функций, что отрицательно сказывается на всех процессах жизнедеятельности организма. К тому же вследствие гемолиза возрастает вязкость крови, что затрудняет процесс крово­обращения. В этой связи «осмотическая устойчивость» эритроцитов является важным диагностическим показателем при различных забо­леваниях. У детей дошкольников осмотическая устойчивость эритро­цитов выше, а у подростков даже несколько ниже, чем у взрослых, что связано с гормональной перестройкой.

Скорость оседания эритроцитов также имеет диагностическое значение, она определяется по величине желтоватого слоя плазмы, образующегося через 1 час над осевшими форменными элементами крови, набранной в узкую стеклянную трубку, предупредив ее свер­тывание. В норме она у женщин составляет 7—12 мм/с, у мужчин — 3-9 мм/с, у детей до 1 года — ниже (у новорожденных 2-3, у грудных -3-5).. ■

Лейкоциты — это ядерные клетки крови. В 1 мм крови взрослых и детей после 1 года их содержится 6-8 тыс. До 1 года их в два раза больше (у новорожденных - 10—30, у грудных— 10—11). От лейко­цитов в значительной степени зависят иммунные (защитные) свойства организма, т. е. устойчивость к инфекционным заболеваниям. Разли­чают несколько видов лейкоцитов, обладающих морфологическими и функциональными отличиями: зернистые лейкоциты (гранулоциты) — нейтрофилы, зозинофилы, базофилы и незернистые лейкоциты (агранулоциты) — лимфоциты, моноциты.

В крови поддерживается относительно постоянное количествен­ное соотношение всех перечисленных лейкоцитов, которое выражает­ся в процентах и называется лейкоцитарной формулой. Число лейко­цитов и их соотношение может изменяться в результате различных воздействий на организм, например, при заболеваниях, тяжелой мы­шечной работе, приеме пищи и т. д. Изменение лейкоцитарной фор­мулы является характерным для некоторых заболеваний, что помога­ет врачам поставить точный диагноз. Если число лейкоцитов у детей после 1 года приближается к их числу у взрослых, то соотношение, соответствующее взрослому человеку, устанавливается лишь в под­ростковом возрасте. В крови детей содержание нейтрофилов меньше, чем у взрослых, с чем, возможно, связана большая восприимчивость детей-дошкольников к инфекционным заболеваниям.

Тромбоциты также относятся к форменным элементам крови (кровяные пластинки). Это образования овальной или округлой формы диаметром всего 2—5 мкм. Число тромбоцитов в 1 мм крови со­ставляет 200-400 тыс. (у новорожденных 200-250), Они имеют важ­ное значение в свертывании крови и остановке кровотечений.

Если человек порезал палец, но не повредил крупного кровенос­ного сосуда, то кровотечение из ранки прекращается уже через 2-4 минуты. Процесс остановки кровотечения при нарушении целостно­сти сосудистой стенки называется гемостазом (греч. haema — кровь, stasis — неподвижность). Гемостаз имеет важное биологическое зна­чение (сохранение циркулирующей крови). В нем участвуют сосуди­стая стенка, различные составные компоненты крови, нервная и эн­докринная системы.

Происходит сокращение гладкой мускулатуры стенки, что при­водит к сужению просвета сосуда (уменьшается приток крови к этому участку), нарушается стройный поток эритроцитов, которые сталки­ваются с другими эритроцитами, лейкоцитами и тромбоцитами, мно­гие из них разрушаются, при этом выделяются вещества, стимули­рующие свертывание крови.

Процессы тромбообразования, обеспечивающие у здорового че­ловека остановку кровотечения в случае повреждения сосудистой стенки, при сердечно-сосудистых заболеваниях могут привести к не­благоприятным последствиям (например, вследствие склеротических изменений образуется тромб, что может произойти и в целом сосуде, закрыть его просвет и нарушить кровоснабжение жизненно важных органов — сердца, мозга).

7. МОРФОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Сердце — центральное звено системы кровообращения, оно обеспечивает постоянную циркуляцию крови по кровеносным сосу­дам. Только за сутки сердце перекачивает более 6000 л крови. Суточ­ная работа сердца составляет 20 ООО кГм. Это равноценно усилию, ко­торое необходимо для того, чтобы поднять груз весом в 200 кг на высоту 100 м. При физической нагрузке эта цифра значительно уве­личивается (при интенсивной мышечной работе объем крови, про­шедшей через сердце только за 1 час, может достигать 2000-2500 л). Такая интенсивная работа сердца возможна только при условии его обильного кровоснабжения. Действительно, сердце человека состав­ляет всего 1/200 часть от массы тела (примерно около 300 г), но потребляет 1/10 часть циркулирующей по организму крови.

Кровеносные сосуды, питающие сердечную мышцу, называются венечными (коронарными) артериями, которые вместе с одноимен­ными венами образуют собственную кровеносную систему сердца.

Сердце имеет конусовидную форму, величина его примерно рав­на размеру кулака человека. Оно представляет собой полый мышеч­ный орган, разделенный специальной перегородкой на левую и пра­вую части, в каждой из которых различают предсердие и желудочек, сообщающиеся между собой. Масса сердца взрослого человека со­ставляет около 300 г у мужчин, около 220 г у женщин.

Основную массу сердца образуют желудочки, которые и выпол­няют функцию основных двигателей крови. Наибольшее значение имеет левый желудочек, которому приходится обеспечивать циркуля­цию крови практически по всему телу, включая головной мозг и ко­нечности (рис. 7). Кровь из левого желудочка выталкивается в аорту (самый крупный сосуд нашего организма), а затем попадает в более мелкие сосуды — артерии, доставляющие кровь в большинство орга­нов. Эти артериальные сосуды разветвляются на еще более мелкие, которые обильно снабжают кровью каждый орган, — капилляры, их диаметр около 8 мкм, а длина — 0,3-0,7 мм. Благодаря капиллярам образуется очень большая поверхность соприкосновения крови с тка­невой жидкостью, что способствует обменным процессам. Пройдя капилляры, кровь поступает в более крупные кровеносные сосуды, которые вновь доставляют ее к сердцу. Эти сосуды называются вена­ми. Таким образом, кровь циркулирует по замкнутому кругу, берущему начало в левом желудочке и кончающемуся в правом предсер­дии. Это большой круг кровообращения.

Из правого предсердия кровь попадает в правый желудочек серд­ца, а затем выталкивается в легочную артерию. Далее кровь течет по артериальным легочным сосудам в легочные капилляры, где обога­щается кислородом. Из них кровь поступает по мелким венам в более крупные легочные вены и далее — в левое предсердие. Это малый круг кровообращения (из правого желудочка через легкие в левое предсердие).

ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ

ЛЕВОЕ

ПРЕДСЕРДИЕ

ЛЕВЫЙ

ЖЕЛУДОЧЕК

Рис. 7. Схема большого и малого кругов кровообращения

Однонаправленность движения в большом и малом кругах кровообращения обеспечивается последовательностью сокращений отде­лов сердца и наличием в сердце и некоторых сосудах специальных клапанов, пропускающих кровь только в одном направлении. Так, по­сле сокращения левого желудочка кровь попадает в аорту, так как в левое предсердие путь крови закрывает створчатый клапан. При рас­слаблении левого желудочка путь крови назад из аорты закрывают полулунные клапаны (аналогичные клапаны имеются в правом желу­дочке и легочной артерии).

Деятельность сердца

Структурную основу сердца составляет сердечная мышца (мио­кард). Важнейшими свойствами сердечной мышцы являются возбу­димость, сократимость и проводимость.

Процессы возбуждения в сердечной мышце, как и в любой ткани, сопровождаются изменением биоэлектрических процессов в мышеч­ных клетках, которые могут быть зарегистрированы с помощью элек­трокардиографа. Электрокардиограмма позволяет объективно изучать деятельность сердца в норме и патологии, ее широко используют в настоящее время для диагностики заболеваний сердца. В работе серд­ца (рис. 8) различают три фазы: 1) систола сердца — связана с сокра­щением отделов сердца: предсердий — (0,1"), затем желудочков (0,3"); 2) диастола сердца связана с их ритмическим и последова­тельным расслаблением; 3) пауза сердца — фаза совместного одно­временного расслабления (0,4"), отдых.

б

в

В целом сердечный цикл длится около 0,8". В покое в течение 1 минуты сердце сокращается примерно 60-80 раз, при этом каждый желудочек во время одного сокращения выталкивает 60-80 мл крови. Это количество крови называют систолическим, или ударным, объе­мом крови. Количество крови, выталкиваемое каждым желудочком за 1 минуту, называется минутным объемом крови. При систоле желу­дочков в них остается часть крови, которая называется резервным объемом. Частота сердечных сокращений, систолический, минутный и резервный объемы крови являются важнейшими функциональными показателями деятельности сердца. Величина их зависит от половых, возрастных и индивидуальных особенностей человека. Например, у физически тренированного человека в покое систолический, минут­ный и резервный объемы больше, чем у нетренированного, а частота сердечных сокращений значительно меньше. У спортсменов частота сердечных сокращений не превышает 50 ударов в минуту (уд/мин).

Дата добавления: 2015-09-29