Техника развертывания вносит в телесную терапию новое измерение, имеющее психосоматическую направленность и позволяющее наблюдать все те процессы, происходящие с телом пациента абсолютно под другим углом зрения. Исходной точкой является предположение о том, что любое состояние тела, даже если традиционно оно понимается как проблема, имеет свое значение, в том смысле, что уже в самом этом состояние скрыто решение этой проблемы. Речь идет не о том, чтобы избавиться от этого состояния, квалифицируемого как патологическое, а о том, чтобы во время работы с ним поощрить его полное развертывание, наблюдая за процессом и не манипулируя им. Поэтому метод развертывания нацелен на работу с рисунками, которые стоят за актуальным состоянием и находятся в его основе. Решение проблемы каждого такого состояния заключается в завершении процесса, который живет внутри данного состояния (см. рис. 11). Для того чтобы этого достичь, требуется полное изменение отношения терапевта в сторону беззаветного и внимательного присутствия. Под беззаветным присутствием принято понимать состояние полной готовности без утраты собственной середины, при котором терапевт является наблюдателем, не дает оценки и не управляет процессом.
Для умения работать с кем-либо терапевт должен попытаться, как
можно больше отстраниться от своих представлений о том, что есть пра-
' вильшуи быть в полном распоряжении у пациента, Метод предположе-
~-,.»„„_„„„„ техническое исполнение техники
__ЛЬНО, И бЫТЬ В ПОЛни» pavnvr....------
8 Достаточно сложно сказать, чем все-таки техническое исполнение техники unfolding отличается от unwinding, очевидно, только идеологической базой.
фаза 1
фаза 2
манипуляция
в самом
свободном
направлении
*
манипуляция
в обратном
направлении
результат
Рис. 11. Комбинированная техника развертывания.
ния устраняет страх ожидания и, таким образом, открывает пациентам больше возможностей раскрыться своим собственным способом и разрешить свои трудности. Таким образом, устраняется не проблема, а находится решение того, что стоит за этой проблемой.
Примечание
Метод развертывания является основой самых прогрессивных на настоящий момент функциональных направлений мануальной медицины.
Комбинации
На практике остеопатические техники редко используются в изолированном виде. Как правило, техники комбинируются в зависимости от цели лечения. Тело пациента само подсказывает, какую технику либо комбинацию лечебных техник лучше провести в данном конкретном случае.
Окципшпальпый релиз
Рестрикции окципитоцервикального перехода имеют в остеопатии первостепенное значение. Функциональные рестрикции этой области могут давать достаточно'полиморфную клиническую картину: местные боли, боли в любой части тела, общий мышечный гипертонус, нарушения координации, различные вегетативные и психосоматические расстройства. Важным для краниосакральной остеопатии является то, что при рестрикциях окципитоцервикального перехода возможны нарушения ликвородинамики. Это может влиять на показатели ритма (изменение амплитуды и частоты, скачки ритма).
Глава 2
Пальпация проводится следующим образом: начиная от средней линии (crista occipitalis externa), в латеральном направлении, до processus mastoideus находят места прикрепления mm.obliquus capitis superior, rectus capitis posterior major и в направлении foramen magnum — т. rectus capitis lateralis. Далее пальпируют места.прикрепления mm. sternocleidomastoideus, splenius capitis, venter posterior m. digastricus. Средняя толщина тканей от внешней фасции т. trapezius до foramen magnum — около 4 см.
По причине доминирующего значения рестрикций в окципитоцерви-кальном переходе, техника окципитального релиза идеально подходит в качестве вступительной при лечении больного. При этом комбинируются различные виды фасциальных техник: надавливание, поперечное растягивание и сегментарная растяжка с раскручиванием. Эта комбинация дает высокую эффективность лечения.
Окципитальный пелиз принято проводить в 3 фазы.
.......™ ="!"^"-' ~~! Фаза 1. Пациент в лежит на спине. Терапевт кладет средние пальцы вертикально, на основании черепа и стремится к контакту в направлении задней дуги атланта. В качестве индукции движения служит вес головы пациента. Старают-I ся, чтобы голова не касалась ладоней терапевта. Проводят лечебную технику unwinding, контактируя
-""""" ГТЛ7ГПМ ЯТ-
Рис, 12. Положение рук терапевта на голове пациента в 1-й фазе окципиталъного релиза.
Рис. 13. Положение пальцев рук терапевта.
Ку UUU/l.ftu.<.ii.<7,___
пальцами с задней дугой атланта, до появления ощущения «свободного плавания» атланта.
Фаза 2. Средние пальцы терапевта совершают вращательное движение в латеральном направлении до тех пор, пока не насту-' пит поперечное растяжение коротких субокципи-тальных мышц. Голова пациента в этой фазе касается ладоней терапевта.
Фаза 3. Второй, третий, четвертый пальцы кладутся вертикально на основании черепа, рядом
^
/,
Рис. 14. Положение пальцев терапевта в 3-й фазе.
друг с другом. Пятые пальцы, как бы. цепляются за protuberantia occipitalis externa и выполняет незначительное натяжение в краниальном направлении в качестве индукции. Все средние пальцы находятся в контакте с задней дугой атланта и осуществляют технику unwinding, вплоть до наступления релиза. Необходимо стараться, чтобы голова пациента не касалась ладоней терапевта.
Поперечные виды телесных техник
Структуры тела в остеопатии принято подразделять на продольные, располагающиеся, преимущественно, в краниокаудальном направлении и поперечные, располагающиеся, преимущественно, в горизонтальном направлении. Фактически речь идет о структурно-функциональных системах сегментарного, регионарного и надсегментарного уровней. Продольные и поперечные структуры являются формообразующими и придают телу внутреннюю организацию и внешнюю форму.
Примерами продольных структур являются falx cerebri (ключевая надсегментарная продольная структура), dura mater spinalis, пищевод, трахея, п. ishiadicus, аорта, v. cava, ductus thoracicus, поверхностная мышечная фасция конечностей, т. iliopsoas.,
Поперечные структуры, особенно важные в краниосакральной остеопатии, называют диафрагмами. Ниже, по порядку перечислены диафрагмы, следующие в краниокаудальном направлении:
• tentorium cerebelli (ключевая надсегментарная поперечная структура), ';.
• окципитоцервикальный переход,,.::, •-....
• цервико-торакальный переход,;:,,
• diaphragma thoracale,.
• diaphragma pelvis вместе с diaphrqgma urogenitale,,
• подошвенный и ладонный апоневрозы.,
Висцеральная остеопатия дополнительно рассматривает следующие структуры, играющиецэоль в фасциальной организации Тела, например: 23ак. 13
Глава 2
lig. suspensorium pleurae Pericard,^™^^^^n
mesenterium, 1^^m^^t^^ скользящие поверх-nvarii liQ- teres uteri, различные висцеРал^ Рестрикции в этих
"„о?™' со?тоя„ие мышечного ™^ "^е^ТпрямыенГрушения кра-
'""""""
гг:г~:_,,,...—•"•-
водится лечение диафраГ|^||||^^11Г1И|И||Д|||, t _ Proc. articularis
superior
- Basis ossis sacri
- Hiatus sacralis
- Нижний латеральный угол
- Os coccygis
- ось движения,
- Направление флексии.
Рис, 15. Плоскости движения os sacrum, вид сзади. Краткие анатомические сведения
Крестцовая чкоеть вместе с копчиком и костями таза образует тазовое кольцо. Суставы таза: крестцово-подвздошные, симфиз и креет-цово-копчиковый,
В тазовом кольце размещаются diaphragma pelvis и diaphragma urogenitale, Из-за тесной анатомической и функциональной связи указанных структур с органами малого таза и сфинктерами, практикующему специалисту необходимо иметь точные анатомические знания,
Физиологическая функция тазового кольца заключается в амортизации и распределении нагрузки, возникающей при движении тела.
— Basis ossis sacri
— Pars lateralis ossis sacri
— Нижний латеральный угол
— Os coccygis
— ось вращения,
— Направление флексии
Рис, 16. Плоскости вращения os sacrum, вид сбоку.
Примерами расстройств функции элементов тазового кольца являются: для 05 Шит (илиосакральный сустав) — смещения вверх/вниз, вперед/назад, ротация, Для os sacrum (сакроилиальный сустав) — двусторонняя флексия (нутация), двусторонняя экстенсия (противо-нутация), унилатеральная (односторонняя) флексия или экстенсия, вращение вперед (LL, RR) и вращение назад (LR, RL) вокруг наклонной оси (первая буква указывает направление вращения, вторая буква указывает наклонную ось), Для os pubis (симфиз) — вверх/ вниз, вперед/назад, тракция/компрессия. Для os coccygis (articulatio sacrococcygeale) — флексия/экстенсия, латеральные флексии, вращение и компрессия,
Как было сказано выше, краниосакральный ритм передается на os sacrum, преимущественно, через dura mater spinalis и ликвор, В фазе флексии (в смысле краниосакрального ритма) os sacrum движется как противонутация в анатомическом понимании: вершина os sacrum перемещается в вентральном направлении, а основание — в дорсальном, В фазе экстенсии'вершина os sacrum движется в дорсальном направлении, основание в вентральном, Таким образом, происходит как бы опрокидывание os sacrum по фронтальной оси, проходящей на уровне S2 (краниосакральная ось), Ось вращения определена местом крепления передней части dura mater spinalis к os sacrum в canalis sacralis.
Os sacrum пациента находится на ладони терапевта, Пальцы и предплечье другой руки находятся в контакте со spinae iliace anteriores и
2*
1 лаваz
немного сводят их вместе. В качестве индукции служит вес таза. Дальнейшие действия (комбинации лечебных техник) терапевта описаны в разделе «Техники обследования и лечения». Процедура считается завершенной, если os sacrum опустилась в ладонь и как бы «заполнила«ее,
„,,,„„ __ либо ритм гармонизировал-
Рис. 17. Техника выполнения os sacrum release. ся' Лечение диафрагм таза
Проводится после os sacrum release. Показания к лечению: нарушения ритма, рестрикции тазового кольца, мышц живота, diaphragma
pelvis или urogenitale.6
———. Q^ sacrum пациента находится на ладони терапевта, другая рука находится на симфизе. Индукцией служит давление os sacrum на руку терапевта, находящуюся снизу. Рука, расположенная сверху, оказывает компрессию в дорсальном направлении. Дальнейшие действия терапевта описаны в разделе «Техники обследования и лечения» (лучше всего
использовать комбинацию техник, эта рекомендация относится и ко всем остальным диафрагмам).
• *J\JIl,L/\J\j Ul
Рис. 18. Лечение диафрагм таза.
Диафрагма грудной клетки
Рис. 19. Лечение диафрагмы грудной клетки.
Пояснично-грудной переход пациента расположен на руке терапевта, другая рука находится в контакте с передней поверхностью грудной клетки на уровне proc, xyphoideus, Индукцией служит давление тела пациента на руку терапевта, расположенну-ю внизу. Рука, лежащая сверху, производит дорсальную компрессию в качестве инициации.
Дальнейшие действия терапевта описаны в разделе «Техники обследования и лечения».
Диафрагма торакального выхода
Показания к лечению: нарушения ритма, рестрикции органов грудной клетки, костно-суставных структур, образующих торакальный выход, мягких тканей шеи.
Шейно-грудной переход пациента лежит на руке терапевта (возможно как вертикальное, так и горизонтальное расположение руки терапевта), вторая рука находится в контакте с грудной клеткой на уровне mandibrium sterni. Большой и указательный пальцы расположены на ключице. Индукцией служит дав-
Рис. 20. Лечение диафрагмы торакального ление тела пациента, оказы-выхода * ваемое на руку, лежащую
снизу. Рука терапевта, находящаяся сверху, оказывает дорсальную компрессию в качестве инициации. Дальнейшие действия описаны -в начале 4-й главы.
Диафрагма os kyoideum/C3
Показания к лечению: нарушения ритма, рестрикции органов и тканей шеи.
Глава 2
*4Mpwb\JIW*fb uvltl-WlbU'lll'lbn, WlyM^WO UUllfJVbOl
Шея пациента расположена руке терапевта с тщательным соблюдением контакта среднего пальца кисти с СЗ, другая рука терапевта охватывает os hioideum. В качестве индукции используется сведение рук друг к другу. Дальнейшие действия терапевта описаны в соответствующей главе.
Рис. 21. Лечение диафрагмы os hyoideum/C3.
Примечание
Не пытайтесь задушить своего пациента, Следует помнить, что сила давления нейтрально расположенной руки на os hioideum пациента незначительная.
Диафрагма tentorium cerebelli
Самой краниально расположенной телесной поперечной структурой, с точки зрения остеопатии, является tentorium cerebelli (мозжечковый. намет). Считается, что эта диафрагма контролирует остальные поперечно расположенные телесные структуры.
Tentorium cerebelli разделяет cerebellum от cerebrum, натянут, как «палатка», над cerebellum и имеет два листка (верхний и нижний), Вентральными местами прикрепления для верхнего листка являются proc. clinoidei ant., для нижнего листка — proc. clinoidei post, ossis sphenoidale, Латеральными и дорсальными местами прикрепления являются margines superiores partis petrosa ossa temporales, sulci sinus sigmoidei ossa parietalis et sulci transversi os occipitale.
Tentoriufh cerebelli, вместе с falx образует так называемую интракра-ниальную горизонтальную и вертикальную мембранную систему, Sutherland, Magoun, Upledger назвали ее «reciprocal tension membrane system» (обоюдорасширяющаяся мембранная система), При расширении черепа эти структуры действуют как ограничители движения, они приходят в натяжение в зависимости от нарастания давления ликвора и расширения черепа. При рестрикциях мембранной системы происходит ограничение движения костей черепа (изменение по частоте, амплитуде качеству и асимметрии движения отдельных костей или всего черепа), что можно ощутить при пальпации. Кроме этого, при рестрикциях tentorium cerebelli, вместе с рефлекторными нарушениями, могут возбуждаться нервные структуры, находящиеся в непосредственной близости.
Рис. 22, Лечение диафрагмы tentorium cerebelli, вид сбоку.
Обследование и лечение tentorium cerebelli выполняется опосредованно, через кости черепа, к которым крепится tentorium.
Средние пальцы терапевта расположены по пути прохождения sinus
transversus, (снаружи, как правило, там определяется костная борозда) на protuberancia occipitalis externa.
Индукцию создают руки центростремительное движение в направлении мЩМШо%>кШй.°ЖЯЩШ fulcrum (перекрест между tentorium cerebelli и falx cerebri или cerebelli).
Продольные виды телесных техник
В краниосакральной терапии основной продольной структурой является dura mater spinalis (твердая оболочка спинного мозга),
— — Dura mater spinalis
XX — Оси движения os occipitale и 05 sacrum,
— Направление флексии.
Краткие анатомические сведения
Dura mater encephali делится у foramen magnum на periost и dura mater spinalis, которые разделены друг от друга эпидураль-ным пространством. Это разделение создает достаточную подвижность позвоночника без механической нагрузки спинного мозга и корешков. Dura mater
Рис. 23. Физиология^вижения dura mater spinalis.
Глава 2
~^ЦГ^ „„лая трубка Or fcr^n «^ *??%% Спинномозговые оболочки ™™™™^™™r'spinal? крепится на
^±^г^±л^^^». ™- *"~
Лугйе в прочное соединение с os coccz#is.
Нервные корен-кн ^^"^Г^)^ S вьЗсГ Г™™?Го^±Гпер^дят. „п,— нервов.
Физиология движения
JZSZSZ^^
нимается pars basitem ^""^^Оига™^ натяженшо, а нал на вентральном конце forame^^Vra^ magnum, несколько часть, укрепленная на Дорсальном ™^^ м JcrwB. Через вен-опускается. Вентральное натяженжп^Д**ся ^ ^^ ш №соте S2
^^S^!^^^^^^
черезо^^^^^^^^^^^
*яГ^^^^
Скачки ритма при 0ДновРеме/"^мПа^тЦпеРедаваться повышенные
?;====?=="• - ""'.,Г~.=
жающих мягких тканей, передаются ™Рез ™ РД вов, „ли до суста-Лгда до атлантоосевого и а™0'™3ЧоНва„иеУтехн,,ки „a dura mater BOB головы, как их еще «"ь10^"™'^™ рестрикций на уровне
:?™±сГи^н^гГоТуест:вов,. ^ «о».«--.
Г;! патология межП„3во„о= дисков (= ^КР&ЫХ
Рис. 24. Техника dural tube (тракция dura mater spinalis).
Виды продольных техник
t:::_:Гк:::;при „арУШе„Ии ^ ^^ -
„„ЙЛр^Ш, оологии межпозвоночных дисков.
Производится захват пальцами os occipitale с краниальной тягой в качестве индукции. Сила тяги не должна превышать силы сцепления пальцев рук терапевта с головой пациента.
Показания те же. Одна рука терапевта находится; в контакте с os occipitale, другая с 05 sacrum, с тщательным соблюдением контакта ладони с S2 (ось вращения). Если применяются фасциальные техники, то индукцией служит натяжение. Если работа направлена на ритм, вначале проводится наблюдение ритма. При идеальных условиях возникает впечатление синхронного качания между os sacrum и os occipitale. Исполнение данной техники возможно также в положении паци-
Рис. 25. Техника rocking the baby (укачивание ребенка).
Сепарационные виды техник
Люмбосакралъная декомпрессия
Показана при нарушениях ритма, фасциальных рестрикциях компрессиях корешков L5/S1.
Пациент находится в положении на спине, терапевт располагается рядом с пациентом, на уровне его таза. Каудально (по отношению к пациенту) расположенная рука терапевта-проходит между ног пациента и контактирует с os sacrum пациента, таким образом, чтобы кончики пальцев находились на уровне S1. Другая рука терапевта располагается на пояснице пациента таким образом, чтобы средние фаланги пальцев находились на линии остистых отростков поясничных позвонков, а
1 лава *
и*"- •_____________________________
Рис. 26. Люмбосакральная декомпрессия, расположение рук терапевта.
Техника stacking (наслаивание)
мизинец на уровне межостистой связки L5/S1. В качестве индукции выполняется минимальная сепарация (растяжение) L5/S1. Дальнейшие действия терапевта описаны в соответствующей главе,
Примечание
В этой же позиции можно проводить технику наслаивания для L5/S1, где в качестве индукции используется минимальная компрессия L5/S1.
^ Руки терапевта охватывают бедро и голень вблизи коленного сустава. Проводится определение легчайших направлений движения путем обследования всех возможных отрезков свободы или посредством местного прослушивания, затем удержание до наступления release. Действия проводятся в 3-х плоскостях: компрессия/тракция; сколь-
/ „„rtmF4 ^^
Р*с*в««шй4«41ЯВ||Ч'' "v
L________________________________________;3J KUMllpetvmi/ 1.^м»*<..........
n -_ _,,., жение вентральное/дорсаль-
Puc, 27. Техника stacking т примере коленного HQe; латеральное скольжение;
Ct/C?//woMi /
< J вращение внутреннее/внеш-
нее;
Данная лечебная техника может успешно использоваться практически при всех видах нарушений, Она позволяет ускорить терапию, так как нарушения подвижности в отдельных отрезках свободы можно лечить не по отдельности, а в совокупности, Чем лучше выполнена при проведении лечения трехмерная настройка ткани, тем лучше она может реагировать на проводимую терапию. Эта техника хорошо зарекомендовала себя при лечении synchondrosis sphenooccipitalis.
Сепарационная техника СО/С1
Применяется при рестрикциях СО/С1,
"*dL
Рис. 28. Сепарационная техника СО/С/. Stacking CO/C1
Пациент лежит в положение на спине, Одна рука терапевта охватывает os occipitale пациента, другая находится в контакте поверхностью ладони с атланто-осевым и атлантозатылоч-ным суставом пациента.
В качестве индукции выполняется минимальная сепарация (растяжение) СО/ С1. Дальнейшие действия терапевта описаны в соответствующей главе,
Исходное положение рук терапевта такое же, как и в сепарационной технике СО/С1.
• Проводится обследование всех возможных отрезков свободы в 3-х плоскостях, а именно: компрессия/тракция
• Скольжение вентральное/дорсальное
• Латеральное скольжение
• Вращение вправо/влево
Настройка и удержание позиции проводится до возникновения релиза.
Принцип сепарационной техники может быть перенесен на все периферические суставы, сегменты позвоночника, интракраниальные мембраны, кости и другие ткани, Описанные выше сепарационные виды техники можно успешно использовать, как начало лечебного сеанса.
Техники CV-4 и V-spread
Техника CV-4 (компрессия 4-го желудочка)
Воздействие через os bccipitale в технике CV-4 (компрессия 4-го желудочка мозга) имеет выраженное компенсирующее и гармонизирующее действие при центральных нарушениях вегетативной регуляции. Ее также можно с успехом применять при лечении ятрогеино перевозбужденных тканей (например, слишком много типов техники в одной точке, слишком частые манипуляции, или после травмы), а также в начале и в конце лечебного сеанса.
1 лаваz
Техника показана для вегетативной компенсации, подавления воспаления, улучшения ликвородинамики. Категорически противопоказана при аневризмах сосудов мозга и в течение 1-й недели после нарушения мозгового кровообращения.
Исполнение:
Кисти рук терапевта лежат одна в другой («лодочка»). Большие пальцы располагаются почти параллельно под os occipitale пациента. Проводится пальпация ритма. В фазе флексии пальцы терапевта не производят никаких активных движений, а в фазе экстенсии следуют движению os occipitale без форсирования, как бы следуя ее движению. После нескольких циклов наступает Still Point (точка покоя) при которой возникает пальпаторное ощущение задержки ритма. Терапевт дает пациенту время, необходимое ему для новой организации ритма. Когда снова появляется ритм, он оставляется без изменений и без лечебной активности
терапевта.
I
Ряд авторов считают, что этот вид техники дает не большую эффективность, чем суггестивное воздействие ожидания, но все же, иногда, могут быть получены поразительные эффекты.
Место, которое должно быть «излечено», помещается между приставленным пальцем с одной стороны и кистью другой руки, пальцы которой раздвинуты в виде буквы «V». Посредством визуализации «энергия* как бы передается излечиваемому месту от приставленного пальца в направление другой руки. Выполнение техники завершено, если не происходит более адсорбции «энергии» в ткани, или если наступило желаемое освобождение (релиз).
Рис. 29. Положение рук терапевта при проведении техники CV-4.
Рис. 30. Проведение техники CV4.
Примечание
При проведении этой техники у терапевта возможны различные вегетативные реакции в виде ощущения легкого головокружения, жара в теле, усиленного потоотделения, сердцебиения и пр..
Рис. 31. Техника V-spread '•••''?
(энергетическая аппликационная техника) "'".
на примере голеностопного сустава.
Техники, применяемые на falx и tentorium /•
Считается, что с помощью этих техник можно повысить жизнеспособность или жизненную энергию пациентов (речь идет не о повышении энергетического уровня, а об усилении внутренних ресурсов пациентов). С помощью описанных ниже техник можно достичь глубинного воздействия на все состояния напряжения и нагрузки в краниосакральной системе. Лечебный эффект не ограничивается только этими мембранами, а распространяется на все тело (Frymann, Magoun, Upledger).
Краткие анатомические сведения
Tentorium cerebri, также как и falx cerebri et cerebelli представляют собой части dura mater encephali, вдающиеся вовнутрь черепа.
Falx cerebri спереди прикрепляется на crista frontalis кости os frontale и на crista galli кости os ethmoid ale. Верхней фиксацией falx является sutura sagittalis (шов между ossa parietalis). Далее он проходит до Sutherland fulcrum соответственно к protuberantia occipitalis interna.
Falx cerebelli является каудальным продолжением falx cerebri и находится между Sutherland fulcrum, protuberantia occipitalis interna и crista occipitalis interna.
Falx cerebri тянется до дорсальной части foramen magnum, переходит там в dura mater encephali и dura mater spinalis.
Физиология движения
В фазе флексии, при расширении черепа происходит опрокидывающее движение os occipitale"vi os sphenoidale. Synchondrosis sphenoidalis, при
Глава 2
Os ethmoidale
— Vomer
— Os sphenoidale
— Dura mater spinalis
— Osoccipitale
— Falx cerebelli
— Sutherland fulcrum
— Falxcerebri
— Оси движения
— Направление флексии
Рис. 32, Falx cerebri et cerebelli.
этом, приподнимается. Os ethmoidale соотносится с os sphenoidale как зубчатое колесо и совершает противонаправленное вращательное движение. В результате, в фазе I флексии, crista galli движется в каудалыюм направлении и немного в дорсальном. Из-за крепления falx cerebri к crista galli, при всяком флек-сионном движении falx cerebri немного разгружает-
" ' ся. Os occipitale выполняет
в фазе флексии дорсокаудальнее движение. Это может происходить до. тех пор, 'пока os ethmoidale дает свободу перемещения для falx cerebri в дорсальном направлении, которое ограничивается креплением falx cerebri на os frontale и os parietale. Falx cerebri своими дорсальными частями и весь falx cerebelli, вместе с дорсальным движением совершают еще и ка-удальное движение. Таким образом, имеется однонаправленное движение между falx cerebri, os occipitale, и дорсальными частями dura mater spinalis. Руки терапевта охватывают голову пациента сагиттально, в прохождении мест прикрепления falx. Если работа проводится фасциальными
Рис. 33- Техника falx release.
техниками, то индукцией служит концентрическое сведение рук терапевта; при работе с ритмом выполняется вызывание точки покоя, поддержание имеющегося ритма или проведение «повышенного ритма» в областях «сниженного» ритма.
Техника показана при рестрикциях tentorium cerebelli, нарушениях ритма, фасциальных тягах.
Руки терапевта охватывают голову пациента за лобную и затылочную кости, на уровне мест крепления tentorium cerebelli к костям черепа.
Если работа проводится с фасциями, то в качестве.индукции руки терапевта должны концентрически сводиться одна к другой. Индукцией движения может также служить местное прослушивание, скручивание либо параллельное смещение,
При работе с ритмом выполняется вызывание «точки покоя», поддержание имеющегося ритма, либо проведение «ускоренного ритма» в области «сниженного ритма».
Рис, 34. Комбинированная техника tentorium.
ГЛАВА 3. CUMC'
ДУШЕВНОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ОСВОВО^ЕШЕ -SER(SOMATOEMOTIONAL RELEASE)
SER представляет собой освобождение эмоциональных комплексов в процессе лечения методами CSO, которые по различным причинам сдерживались и хранились в теле пациента (Upledger).
В ответ на воздействие стрессовых, (травматических) факторов орга- ' низм реагирует различными психофизиологическими реакциями адаптационно-приспособительного характера. При часто повторяющихся стрессовых воздействиях или при неадекватной ответной реакции организма возникает сбой адаптационно-компенсаторных механизмов. При воздействии повторяющихся травмирующих факторов сила ответных реакций пациента очень часто превосходит силу травмирующего воздействия, что приводит к мышечному и фасциальному гипертонусу. В этом случае нарушается не только моторика всего тела или его частей, но и психически пациент становится более ригидным, чем ранее. Он замыкается в своем поведенческом стереотипе, развитие новых моделей поведения затруднено, он более не свободен в своих решениях. На уровне тела возникают рестрикции, как выражение травмы, которые сковывают движения и создают новые фасциальные тяги. Оба этих явления могут действовать как формоопределяющие. Выполняемые пациентом движения теперь уже могут выполняться в рамках имеющихся в данном случае конструкций. Пациент более не свободен в формировании новых двигательных стереотипов. Как уже было сказано, он делается ригидным физически и психически (по типу «я закован в броню, которая меня защищает»). Этот защитный механизм по истечении времени действия травмирующей ситуации делается самопоражающим. Чем чаще повторяется травмирующая ситуация, тем более формирующе и- выразительнее этот механизм воздействует на структуру характера и тела пациента.
Считается, что памятью обладают не только структуры ЦНС но и периферические ткани. Так, в соединительной ткани, вязкие и эластичные волокна могут оказывать влияние друг на друга, и, например, механические травмы могут сохраниться в ткани как отпечаток {tissue memory — память тканей).
Если пациент сдерживает свой аффект в каких-либо ситуациях, то это приводит к повышению тонуса соответствующей мускулатуры, однако эмоциональной разгрузки при этом не происходит. Такие «обломанные модели движения» (цит. по Heinl H.) в результате перенагрузки могут стать симптоматичными. Даже подпороговые хронические или повторные реакции на страх, испуг и печаль приводят к телесным симптомам. В дефектных положениях тела выражаются душевный дискомфорт или поведенческие стереотипы. Многие люди опускают плечи, когда у них случаются неприятности, реагируют на конфликты неправильной осанкой и напряжениями. Если какое-либо заболевание подталкивает человека к какой-то определенной позе, которую он не принял бы добровольно, то это несоответствие становится очевидным. Внутреннее состояние пациента и его внешняя поза, в идеале, должны соответствовать друг другу. В противном случае мы видим, что существует диссонанс между положением тела и внутренним состоянием. Позу, которая не соответствует внутренней сути человека, мы воспринимаем как неестественную. Такие чувства, как страх, озабоченность или гнев часто отражаются в позе. Маленькие дети, которые еще не научились притворяться, когда лгут, опускают голову, не могут смотреть прямо в глаза своим родителям. Когда они боятся или пугаются, то поднимают плечи, как бы пытаясь спрятаться от неизбежного подзатыльника. Это можно часто наблюдать в повседневной жизни, и это естественно. Если же человек долго подвергается нагрузкам такого типа и сохраняет соответствующую им позу, потому что он не может адекватно решить свои • проблемы, то из защитной позы, производимой неосознанно, формируется устойчивая модель поведения. Это приводит к тому, что мышцы укорачиваются, напрягаются и постоянно находятся в гипертонусе. Тогда часто возникают боли в плечевом поясе и в области затылка и, таким образом, замыкается круг: боли нагружают психику, а душевное настроение снова отражается на позе.
Дата добавления: 2015-09-29; просмотров: 43 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |