50 жасар ер кісі кешкі молшылы? астан со? ішімдік?абылда?ан. Содан кейін I- табанды? - фалангалы буыны?абын?ан. Буын астын? терісі?ызар?ан ж?не ай?ын ауру симптомы пайда бол?ан, жарты жыл ішінде 2 - ші?стамасы.Емдеу жоспарына?андай айры?ша пайдалылы? препараттар енгізуге болады?
(A) p
вольтарен
p
аллопуринол
p
лозартан
p
преднизолон
x
колхицин
55.
28 жасар?йелді? тынышы кеткен, ж?деген ж?не полиорганны? за?ымдану белгілері бар. (несептік синдром, тамырлы пурпура, к?птеген мононеврит) Емдеу жоспарына?андай айры?ша пайдалылы? препарат енгізуге болады?
(A) x
глюкокортикостероид + циклофосфамид
p
циклофосфамид
p
тамырлы? препараты
p
стероидты емес?абыну?а?арсы препараттар
p
глюкокортикостероидтар
56.
26 жаста?ы?йел келіп?аралады, 6 ай бойы?олдарында?са? буындарыны? полиартриті, 2 ай б?рын шаштары т?се баста?ан, жа?ын арада те?із саяхатынанкелген со? бетінде эритематозды? б?ртпелер пайда бол?ан. Дене?ызуы 38°С, А? 140\100мм.сын. ба?. Несепте протеинурия, алдымен?андай?осымша пайдалылы? зертттеу?дісін ж?ргізу керек?
(A) p
?ол буындарыны? R-графиясы
p
СРБ аны?тау
x
антинуклеарлы антидене
p
Жегілік жасушаны аны?тау
p
Антидене кардиолипинге аны?тау
57.
45 жасар емделуші?лсіздікке,?олда?ы сауса?тар?шыны? суы?тануы, кекірік пен?ыжылдауына ша?ымданады.?олда?ы сауса?тары бозар?ан, сипа?анда суы? сезіледі,?ол?шыны? терісі ты?ыздал?ан,?ре? б?гіледі. СОЭ - 40мм/са?атына,, алдымен?андай?осымша пайдалылы? зертттеу?дісін ж?ргізу керек?
(A) p
??еш рентгенографиясы
x
Тырна??ясыны? капилляроскопия
p
Фиброгастродуоденоскопия
p
Реовазография
p
Электрокардиография
58.
Емделушіде о? сира?ты? алды??ы жа?та?ы?шті? бір б?лік бетінде ойы? жараны? пайда болуы, ол?абыну?а?арсы гормонсыз препараттар?олдан?ан себебі емделушіде білезіктік фаланганы?мен с?улелік білекті?, тізе буындарыны? к?шті артриті, біраз уа?ыт?а дейін ерте?гілік еркінсіздік сезінуі, сонымен?атар дене?ызуы 37,8°; дейін к?терілуі, РФ 1: 640 табыл?ан, АНА ж?не LE теріс?орытындысын?андай аны?тауы айтыл?ан?
(A) p
Ж?йелі васкулит
x
Ревматоидты васкулит
p
Диабетикалы? ангиопатия
p
Микроскопиялы? полиартериит
p
Т?йінді периартериит
59.
Бір ай б?рын 25 жаста?ы ер кісі диареямен ауыр?ан, (?здігімен ауруды? бетін?айтар?ан) к?зден жас а?уы мен коньюктива гиперемиясы, ая? буындарыны? ісінуі ж?не табанда кератодермия. Емдеу жоспарына алдымен?андай?осымша пайдалылы? препараттар енгізу керек?
(A) p
Ампициллин
p
Гентамици
x
Тетрациклин
p
Преднизолон
p
Метотрексат
60.
Ревматоидтты? артиттен азап шегуші 42 ж,?йел С??Д?абылда?ан, тама? басапсанынан кейін буынды? синдромы к?шейтілген, субфебрилитет, ж?телгенде, дем ал?анда б?йірінде ауыру сезімі пайда бол?ан;ЭТЖ - 50 мм \ са?, Ваалера-Розе 1:40, СРБ+++, Емдеу жоспарына алдымен?андай?осымша пайдалылы? зертттеу?дісін ж?ргізу керек?
(A) p
Антибиотиктер
x
Преднизолон
p
Делагил
p
Сульфаниламидтер
p
Дезагреганты
61.
Емхана?а 43 жаста?ы?йел келіп?аралды,?ызбасы 39 -40 градус?а дейін к?терілуіне,?олды??са? буындары мен буындарыны? ауруына, ісінуіне, 1 са?ат бойы сіресуді сезнетініне, б?лшы?еттеріні? ауыр?анына, ж?дегені мен?лсіздігіне ша?ымданады. 2 ай б?рын жіті ауыр?ан. Зерттеу кзінде о? плевра?уысында аз м?лшерде с?йы?ты? табыл?ан, перияфериялы? лимфаденопатия, спленомегалия. Гемоглобин - 65 г\л, ЭТЖ -55 \ са?, лейкоциттар - 3200, тромбоциттар- 150 мы? ревматоидты? факторы ++. Емдеу жоспарына алдымен?андай?осымша пайдалылы? препараттар енгізу керек?
(A) p
Глюкокортикоиды
p
Метотрексат
p
Делагил
x
Глюкокортикостероидтар, метотрексат.
p
?абыну?а?арсы гормонсызпрепараттар, алтын препараттар
62.
бір жыл бойы 17 жасар?ыз бала ауырады, бетінде эритема, симметриялы? полиартрит, б?йректі? нефротикалы? синдромымен за?ымдануы.?ан анализінде?андай?згерістер емделушіні? осы жа?дайына т?н емес?
(A) p
СОЭ жо?ары
p
анемия
p
антинуклеарлы антидене
p
тромбоцитопения
x
лейкоцитоз
63.
3 ай б?рын 46 жасар нау?аста?ып -?ызыл периорбитальды? ісіктер пайда бол?ан, б?лшы?еттік?лсіздік, ЭТЖ - 40 мм\ са?. Т?улігіне 15 мг м?лшерде преднизалон?абылда?анда ауруына еш?сер етпеген. Осы емделушуіге?андай?олайлы айры?ша?дісті?олдану?а болады?
(A) p
Антибиотиктерді аны?тау
p
Стероидты емес?абыну?а?арсы препараттарды?абылдау
x
преднизолон дозасын к?теру
p
ГКС пульс-терапиясын ж?ргізу
p
Цитостатиктер та?айындау
64.
36 жаста?ы ер кісі сол тізе буыныны? терісіні??ызаруыны?, ісігенін,?атты ауыратынын,?оз?алуына кедергі бол?анын айтып ша?ымданады.С?рау кезінде ол?зін 1 ай б?рын таныс уролог д?рігері «уретриттан» емдегенін айтты. Бірінші кезекте Мужчина 36 лет предъявляет жалобы на резкие боли в левом коленном суставе с покраснением кожи, припухлостью, ограничением подвижности. При расспросе выясняется, что около месяца назад он лечился у знакомого уролога от «уретрита». Осы емделушуіге е? бірінші?андай?олайлы айры?ша?дісті?олдану?а болады?
(A) p
Тізе буыныны рентгенограммасы ж?не?ан анализін тасыруы
x
gn с?ртіндісі ж?не Борде-Жангу реакциясы
p
?ан мен несеп анализдары
p
Ревматолог д?рігеріні? ке?есі
p
Тізе буыныны? кортикостероидтар енгізу ар?ылы пункциясы
65.
30 жыл бойы шылым шегуші 60 жасар емделуші, тізе, ая? -тобы?,?ршы? буындарыны? артралгиясыны??за??айтпай ауыратынына ша?ымданады. Буындары кейде ісінеді, біра??за? уа?ыт?а емес, 3 ай ішінде 8 кг?а ж?деген, ас?а т?беті т?мендеген,?лсіздік, енжарлы?,?й?ысыны? нашарла?анын айтады. Анализдерінде анемия,СОЭжо?арыла?ан, Осы емделушіге?андай е??олайлы айры?ша?дісті?олдану?а болады?
(A) p
Ба?ылау
p
Буындарды? ерекше патологиясын аны?тау ма?сатымен тексеру
x
С??Д ішкі буын?а кеналогты енгізу
p
С??Д метотрексат та?айындау
p
Метотрексат та?айындау
66.
Емделуші 2 ай бойы ревматоидты? артит ауруынан азап шеккен, емдемеген.Тексеру кезінде тізе буынында синовит белгісі бар екен, ішкі??рылыс м?шесінде еш?андай?згеріс аны?талмады. ЭТЖ - 35 мм\ с. Осы емделушіге?андай е??олайлы айры?ша?дісті?олдану?а болады?
(A) p
С??Д ішкі буын?а кеналогты енгізу
p
С??Д метотрексат
x
НПВП + метотрексат
p
D-пеницилламин та?айындау
p
Метотрексат та?айындау
67.
25 жасар нау?аста к?шпелі полиартрит нефротикалы? синдромымен, 6 ай бойы 60 мг\ т?улігіне ауыз ар?ылы преднизалон?абылда?ан.?андай ас?ыну дамуы м?мкін?
(A) p
тромбоцитопения
p
Рейно синдром
p
Бетінде эритема
p
лейкопения
x
Сан с?йегіні? басында асептикалы? некроз
68.
Профилактикалы? бай?ау?а 32 жасар?йел келді,?лсіздікке, шараша?ышты??а, ж?ксалма? кезінде ентігуіне, кешке?арай табаныны? сырт жа?ы ісінуіне ша?ымданады. Жа?дайы?ана?аттанарлы?. Тері жамыл?ысы таза, бозар?ан, ж?рек дыбысы б?се?детілген, біраз д?рекі пресистолылы? шуыл естіледі, сира?ы с?л пастозды. Анамнезінде - 14 жасында бірінші ревматикалы? шабуыл, буындар мен эндокардит за?ымдануымен?ткен. Осы емделушіге?андай е??олайлы айры?ша?дісті?олдану?а болады?
(A) p
динамикада ба?ылау
(B) p
Ревматолог?а ке?ес беру
(C) p
Кардиохирург?а ке?ес беру
(D) p
Антибиотиктер мен фуросемид та?айындау
(E) x
Ж?рек доплеграфиясы УДЗ?а т?сіруге жіберу
69.
Военкаматтан 18 жасар нау?асты тексеруге жіберілген, ша?ым айтпады. Анамнезінде жас?спірім ша?та жиі баспамен ауыр?ан, Обьективті: ж?рек?шы т?рткісі, шекарасы?згермеген,басында систолылы? шуыл. Диагнозды аны?тау?шін?андай тексеру керек?
(A) p
Динамикада ба?ылау
(B) p
Ревматолог?а ке?ес беру
(C) p
Кардиолог?а ке?ес беру
(D) p
Бета-адреноблокаторларды та?айындау
x
Ж?рек доплеграфиясы УДЗ?а т?сіруге жіберу
70.
13 жаста?ы Д., дене?ызуыны? к?терілуіне, буындары к?шпелі т?рде ауыратынын, сонымен?атар ж?рек аума?ыны? ауыр?анын айтып ша?ымданады. Тізе, шынта? буындары аума?ында?са? т?йінді пайда бол?ан.?ан анализінде: нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ к?терілуі, СРБ + Ауыр?ан аурулары: пиелонефрит, 3 ай б?рын пневмониямен ауыр?ан, гайморит, 2 апта б?рын тама? баспасымен ауыр?ан,. Нау?ас?а эритропоидты? ретінде т?менде аталатын терапияны??айсысынын?олдану?а болады:
(A) p
Антивирусты?
x
Антистрептококкты?
p
Антипаразитарлы
p
Антианемиялы?
p
Десенсибилизялы?
71.
30 жаста?ы?йел 2 ай б?рын ревматикалы? этиолгия а?ауыны? себебі бойынша операция жасат?ан.?азіргі кезе?де ша?ымы жо?.Обьективтік зерттеу кезінде?кпе, ж?рек, ішперде?уысыны? м?шелерінде патология аны?талмады.Ауруды?айталанудан са?тандыру?шін айры?ша е? ма?ызды факторын атта?дар:
(A) p
Сал?ын тигізуден?аш?а?тау
p
Ацетилсалицил?ыш?ылыны? маусымды? та?айындалуы
p
Тонзиллэктомия
p
Бициллинні? маусымды? та?айындалуы
x
Жыл бойы бициллин са?тандыруы
72.
28 жаста?ы нау?ас?йел к?н н?рына к?тері?кі сезгіштік білінетіне, ша?ымданды, бетінде к?белек т?різді б?ртпелер, оша?ты шаш т?суі, миалгия. Нау?асты тексергеннен кейін СКВ жіті а?ыммен диагнозы?ойыл?ан. Базистік терапия ретінде т?менде атал?ан препараттарды??айсысын?олдану?а болады:
(A) x
ГК?, С??Д, аминохинолиналы? препараттар
p
Антибиотиктер, С??Д, аминохинолиндер
p
Урикозуритикалы? препараттар, ГКС, дезагреганттар
p
Урикостатикалы? препараттар, комплексон, спазмолитиктер
p
Антидепрессанттар, С??Д, спазмолитиктер
73.
К,. Дген нау?аста ай?ын?лсіздік, дімк?стік, тез шаршау,?ол басыны?, с?улелік білек буындарды? ауыр?аны, экспираторлы? ентігу. Обьективті:?сті?гі?аба?ыны??стінде, м?рныны??шында, ерініні??стінде эритематозды б?ртпелер; А? 130/80 мм.сс.ба?. пульс минутына 85. Тексергеннен со? дерматомиозит диагнозы?ойылды. Емдеу жоспарына?андай айры?ша пайдалылы? препараттар енгізуге болады?:
(A) p
Антибиотиктер, дезагреганттар
p
Хирургиялы? ем, антибиотиктер
x
ГКС, имунносупрессорлар
p
Преднизолонмен пульс-терапия, метотрексат
p
С??Д, антикоагулянттар
74.
39 жасар нау?асты? тынышы кеткен дене?ызуы 39, ая? балтыр еттеріні?, ірі буындарыны? ауыратынын айтты, сонымен?атар 2 ай ішінде 11 кг?а ж?деген.Обьективті: А? 130/ 80 мм.сс.ба?, пульсі минутына 78, ая??ол терісінде б?та?ты сурет аны?талып т?р. Ж?А анализінде ЭТЖ шапша?ды?ы, тромбоцитоз, креатинин де?гейіні? к?терілуі, шума?шалы? с?зілуді? т?мендеуі. Иммунологиялы? зерттеуде вирусты? гепатит В маркері табыл?ан. ЖНА да протеинурия, микрогематурия, нау?ас?а ал?аш?ы рет диагноз т?йінді полиартериит?ойылды. Емдеу жоспарына?андай айры?ша пайдалылы? препараттар енгізуге болады?
(A) p
Нимесулид, кетопрофен
p
Диклофенак, метотрексат
p
Ибупрофен, азатиоприн
p
Хирургиялы? ем, антибиотиктер
x
Преднизолон, циклофосфамид
75.
24 жасар еден жуушы?йел, тізе,1 табанды фалангалы?,?ол басыны? проксимальды? пен дистальды? фалангалы? буындары ауыратынына ша?ымданды,?сіресе жиі ішімдік ішкен кезде?атты ауырады. Буынды? шабуыл тез дамиды, бір к?н ішінде ісік пайда болады, атал?ан буындарды? гиперемиясы. Габерден т?йіндісі бар. Анамнезінде б?йрек тас сыр?аты. Нау?асты? анасы осындай аурудан азап шеккен. Емдеу жоспарына?андай айры?ша пайдалылы? препараттар енгізуге болады?
(A) p
Ауранофин
p
Преднизолон
x
Аллопуринол
p
Румалон
p
Колхицин
76.
30 жасар ер кісіде сол жа? тобы?, екі ая?ыны? ірі башайларыны? буындарыны? ауруы мазалайтынын айтты,несеп шы??анда с?л же?іл к?йгенін сезеді екен, атал?ан ша?ымдар бір ай бойы мазалапты. А? 130/80. Ж?А; лейкоцитоз, тромбоцитоз, ЭТЖ 54 мм / са?. ЖНА: лейкоцитурия. Емдеу жоспарына?андай айры?ша пайдалылы? препараттар енгізуге болады?
(A) p
Ампициллин
p
Цефамизин
p
Гентамицин
x
Тетрациклин
p
Линкомицин
77.
42 жаста?ы нау?ас ревматоидты артитпен ауырады, С??П?абылдайды, ангинадан со? буынды? синдром к?шейе т?скен, субфебрилитет пайда бол?ан, бір б?йіріне жат?анда ж?не демал?анда ентікпе пайда бол?ан. СОЭ - 50 мм/са?атына. РФ - 1: Емдеу жоспарына?андай айры?ша пайдалылы? препараттар енгізуге болады?
(A) p
Антибиотик
x
Преднизолон
p
Делагил
p
Сульфасалазин
p
Дезагреганттар
78.
52 жасар емделуші?ол басы буындарыны? ауыр?анын, 1 са?ат бойы еркінсіздік сезінетіне, буындарыны? функциялары шектелген. Еден жуушы болып істейді, жиі суы? су?олданатын к?рінеді.С??Д?абылдайды екен. Обьективті;?ол басыны? буындары ауруша?, формалары?згерген, кенеттен функциясы шектелген. С?йек рентгенограммасы; буын остеопорозы, к?птеген узурлар, Ж?А гемоглобин -115 г/ л, тромбоциттер 445-10/9, ЭТЖ -38мм/час, СРБ ++++. Емдеу жоспарына?андай айры?ша пайдалылы? препараттар енгізуге болады?
(A) p
Колхицин, вольтарен
x
Метотрексат, преднизолон
p
Преднизолон, дипиридамол
p
Левамизол, варфарин
p
Сульфасалазин, преднизолон
79.
42 жаста?ы емделуші беттінде эритремияны? пайда бол?анын, артралгия?а, 2 апта бойы дене?ызуы 380С к?терілгеніне,?лсіздікке, шаш т?суіне, ж?дееніне ша?ымданды. Артериялы? гипертензия себебінен ба?ылау?а алын?ан, жиі гипотензивтік терапия?абылдайды, Жо?арыда жазыл?ан клиникалы? к?ріністерге?андай препарат?олдану керек?
(A) x
апрессин
p
капотен
p
моноприл
p
бисопролол
p
гипотиазид
80.
3 ай б?рын 46 жасар нау?ас?а?демелі а?ымды дерматомиозит дианозі?ойыл?ан, ЭТЖ 40ммм / са?., лейкоцитоз. Преднизалон 20 мг м?лшерде?абылда?анда, ауруына елеулі?сер етпеген. Емдеу жоспарына?андай айры?ша пайдалылы? препараттар енгізуге болады?
(A) x
Преднизалон м?лшерін 80-100 мг / т?улігіне к?теру
p
Преднизолонмен а циклофосфамидті?йлестіру
p
Гормональді пульс-терапия
p
Комбинирленген пульс-терапия
p
Преднизолон то?тату, онко-программа бойынша тексеру
81.
48 жасар емделуші«Фелти синдромы» бойынша ба?ылауда.Базистік терпаия?абылдауда, аптасына 7,5 мг метотрексат, а?ыр?ы 3 ай бойы ж?ксалма? кезінде ентікпе пайда бол?анын сезінген. Бірінші кезекте?андай амал жаау керек?
(A) p
Метотрексат дозасын тексеру
p
ЭхоКГ
x
?кпеге КТ жасау
p
Преднизолон?осу
p
Бронхоскопия ж?ргізу
82.
20 жыл бойы СРБС себебі бойынша 42 жаста?ы нау?ас ба?ылауда,?ос жармалы?арыншалы? экстрасистоланы? а?ауы мен СЖС бар. К?ніне 2 рет 0,25 дигоксин, гипотиазид 50 мг т?улігіне, к?ніне 2 рет 0,2 кордарон к?ніне 1 п нимесил?абылдайды екен. Бесінші к?ні ж?рек айну,??су бастал?ан, ентігуі к?шейген, ЖСЖ мин 46,?арыншалы? экстрасистолия, А? 140, ж?не 8 мм.сын.ба?. Денсаулы? к?йі неге нашарла?ан?
(A) p
Ауруды??ршуі
x
Ж?рек гликозидтері к?п?абылда?ан
p
Гипотиазид эффективтілігі т?мен
p
Д?рілік дуоденит
p
Бауырды? д?рілік за?ымдалуы
83.
Т?ра?ты?а?андай стенокардия жатады?
(A) p
?демелі
p
Ал?аш пайда бол?ан
p
Принцметал стенокардиясы
x
Кернеулі стенокардия
p
Ерте инфарктан кейінгі
84.
Вазоспатикалы? стенокардия бар нау?ас?а?андай антиангинальды препараттарды та?айында?ан д?рыс?
(A) x
Жай кальций каналдарыны? блокаторлары
p
Органикалы? нитраттар
p
p
p
Миотропты спазмолитиктер
85.
Миокарда инфарктісін жедел кезеніні??за?ты?ы?
(A) p
2 са?ат?а дейін
p
1 ай?а дейін
x
10 к?нге дейін
p
2 к?нге дейін
p
18 к?нгу дейін
86.
Миокард инфарктісіні? кезінде некроз оша?ыны? ЭКГ-да?ы к?рінісі:
(A) p
Р тісшесі
x
Q тісшесі
p
R тісшесі
p
S тісшесі
p
T тісшесі
87.
Трансмуральды миокард инфарктісіне атал?ан белгілерді??айсысы т?н?
(A) p
Т?менгі вольтті ЭКГ
p
Жо?ары ассиметриялы T тісшесі
p
Теріс T тісшесі
p
ST сегментіні? депрессиясымен?осыл?ан qR
x
ST сегментіні? элевациясымен?осыл?ан QS
88.
Стенокардияны? функционалды класын ба?алау?а не м?мкіндік береді?
(A) p
Ауру сезімін басу?шін?ажетті нитроглицеринні? таблетка саны
x
Ауру сезімін пайда болатын куштенені? де?гейі
p
Ауру сезіміні??за?ты?ы мен ай?ындылы?ы
p
Ауру сезіміні? иррадиация к?лемі
p
Ауру сезімін басу ушін?ажетті демалыс?за?ты?ы
89.
Ер адам 47 жаста, жарты жылдан бері ж?рек ма?айында?ы уысып ауыратын ауру сезіміне ша?ымданады, ауру сезімі т?зу жермен 300 м.-дей ж?ргенде, бірінші?абат?а к?терілгенде пайда болады. Тама?тануы жо?ары. Ж?рек?ызметі ритмді. ЖЖЖ - 89. Холестерин - 7,4 ммоль/л. Болжамды диагноз?
(A) p
ЖИА: Кершігу стенокардия, ФК II
x
ЖИА: Кершігу стенокардия, ФК III
p
ЖИА: Ал?аш пайда бол?ан стенокардия
p
ЖИА:?демелі стенокардия
p
ЖИА: Атеросклерозды? кардиосклероз
90.
53 жаста?ы ер адамда кешке ая? астынан іш айма?ында?атты ауру сезімі,?лсіздік, ж?рек айну, жректі? со?уы пайда бол?ан. Обьективті: тері жамыл?ысы боз?ылт,?ста?анда дым?ыл.Ж?рек тондары?лсіз, ритмді. АД 90/60 мм.сын.ба?. ЧСС минутына 100.?ара?анда ж?не пальпация кезінде ауру сезімі ж?не??рса??абыр?асыны? кернеулігі, перкуссия кезіндесбауырлы? т?йы?талу, ішті? кебуі аны?талады.Іш тыныс алу?а?атысады, екі жа?тан симметриялы, н?жісті? б?зылуы жо?.М?мкін болатын диагнозы?ыз:
(A) p
Жедел панкреатит
p
Ас?азанны? жара ауруы, перфорация
x
Инфаркт миокардыны? абдоминальді формасы
p
Жедел калькулезді холецистит
p
Мезентериальді артерияларды? тромбозы
91.
?йел адам 60 жаста, бір аптадан бері тынышты??а ж?не аз?ана физикалы? ж?ктеме кезінде пайда болатын ж?ректі?жып ауыратынауру сезімі к?шейген. Анамнезінен: ЖИА. Кернеулі стенокардия ФК III. Объективті: ж?рек?ызметі ыр?а?ты, тондары т?йы?тал?ан. ЖЖЖ 95 р/мин. Болжамды диагноз?
(A) p
ЖИА: Спонтанды стенокардия
p
ЖИА: Кершігу стенокардия, ФК III
p
ЖИА: Кершігу стенокардия, ФК IV
x
ЖИА:?демелі стенокардия
p
ЖИА: Миокард инфарктісі
92.
Нау?ас Л., 61 жаста, т?с артында ай?ын емес ауру сезімі, ол?ызыл к?пірішікті?а?ыры?пен ж?тел, т?ншы?у пайда бол?ан. Ж?рек аускультациясында - д?бірлі ыр?а?, аритмия. А? - 80/40 мм.сын.ба?. ЖЖЖ - 100 р/мин. Болжамды диагноз?
(A) x
?кпе ісінуі
p
Бронхиальды демікпені??стамасы
p
Миокард инфарктісіні? демікпелік варианты
p
?кпе артериясыны? тромбоэмболиясы
p
Созылмалы?кпетекті ж?рек
93.
Ер адам, 53 жаста, кешке ая? астынан?лсіздік, ішті??атты ауру сезімі, ж?рек айнуы, ж?ректі? со?уы пайда бол?ан. Объективті: тері жабыны боз?ылт,?ста?анда дым?ыл. Ж?рек?ызметі ыр?а?ты, тондары?лсіз. А? 90/60 мм.сын.ба?. ЖЖЖ 100 рет/мин.?ара?анда ж?не пальпацияда іште ауру сезімі ж?не эпигастральды айма?та ішті? б?лшы?етінін кернеулігі бай?алады. Перкуссияда бауырлы? т?йы?тану аны?талады, ішті? кебуі, іш тыныс алу актісіне?атысады, екі жа?тан симметриялы, н?жісті? б?зылуы жо?. Диагнозды на?тылау?шін?ажетті зерттеу:
(A) p
?аннан амилаза, з?рден диастаза де?гейін аны?тау
p
pH-метриямен ЭГДС
x
ЭКГ, тропониндер де?гейін аны?тау
p
Ас?азан рентгенографиясы
p
Іш?уысы а?заларыны? УДЗ-сы ж?не лапароскопия
94.
Ер адам, 53 жаста, кешке ая? астынан?лсіздік, ішті??атты ауру сезімі, ж?рек айнуы, ж?ректі? со?уы пайда бол?ан. Объективті: тері жабыны боз?ылт,?ста?анда дым?ыл. Ж?рек?ызметі ыр?а?ты, тондары?лсіз. А? 90/60 мм.сын.ба?. ЖЖЖ 100 рет/мин.?ара?анда ж?не пальпацияда іште ауру сезімі ж?не эпигастральды айма?та ішті? б?лшы?етінін кернеулігі бай?алады. Перкуссияда бауырлы? т?йы?талу аны?талады, ішті? кебуі, іш тыныс алу актісіне?атысады, екі жа?тан симметриялы, н?жісті? б?зылуы жо?. Берілген ауруда м?мкін болатын ас?ыну:
(A) x
Кардиогенді шок
p
Перитонит
p
Панкреонекроз
p
Механикалы? сар?аю
p
Жараны? пенетрациясы
95.
Нау?ас Ф., 48 жаста, физикалы? ж?ктемемен байланысты, 5-10 минут бойында тынышты?та то?тайтын т?с артында?ы басып ауыру ауру сезіміне ша?ымданады. Ж?рек ма?ында?ы ауру сезімі ал?аш рет бір жыл б?рын пайда бол?ан. К?п жылдан бері темекі тартады, арты? салма?ы бар. 3 жыл 2-типті?антты диабетпен ауырады. Ж?ректі? сол жа? салыстырмалы шекарасы сол жа? б??ана орта??ы сызы?ынан 1 см. сырт?а ы?ыс?ан. Ж?рек?ызметі ыр?а?ты. ЖЖЖ - 82 рет минутына. А? - 149/70 мм.сын.ба?. ЭКГ-да сол жа??арынша гипертрофиясы. Болжамды диагноз?
(A) x
ЖИА, кернеулі стенокардия
(B) p
Артериалды гипертензия, кардиальды гипертониялы? криз
p
Кардиомиопатия
p
НЦД кардиальды тип бойынша
p
Диабеттік миокардиодистрофия
96.
Нау?ас 62 жаста, ж?ректі? ишемиялы? ауруы бойынша диспансерлік ба?ылауда т?рады. Сол жа? жауырын?а берілетін, т?с артында?ы батып, интенсивті ауыратын ауру сезіміне ша?ымданады.?стаманы? басында 2 рет сублингвальды нитроглицерин?абылда?ан. Эффект болма?ан.?стама?за?ты?ы 40 мин. Тері жабыныны? ж?не шырышты?абаттары?згеріссіз. Ж?рек?шында?лсіз I тон естіледі. Тамыр со?ысы 60 рет/мин. А? 160/90 мм.сын.ба?. ЭКГ-да кеуде тіркемесінде ST сегментіні? изосызы?ты? жо?ары ы?ысуы, жо?ары T тісшесі бай?алады. Болжамды диагноз?
(A) p
?денегі стенокардия
x
?са??ша?ты миокард инфарктісі
p
Ірі?ша?ты миокард инфарктісі
p
Вазоспастикалы? стенокардия
p
Инфаркттан кейінгі стенокардия
97.
?абылдау б?лімшесіне 53 жаста?ы нау?ас, сол жа? жауырын мен?ол?а берілетін, т?с артында?ы шыдатпайтын басып ауру сезіміне,?лсіздік, сал?ын терге ша?ымданып жеткізілді. Анамнезінен: 2 жылдан бері т?с артында?ы?стамалы?ткір емес ауру сезіміні? болатынын бай?айды. Объективті: нау?ас тыныш жата алмайды, ауру сезімінен мазасызданады, акроцианоз. Тамыр со?ысы 60 рет/мин., ыр?а?ты, толы?ты?ы?лсіз. А? - 90/60 мм.сын.ба?. ЭКГ-да ST изосызы?тан жо?ары ж?не T тісшесімен монофазды?исы??а ауысады. Бірінші кезекте?андай іс-?рекетті орындау керек?
(A) p
Коронарография?ткізу
p
Дезагреганттарды беру
p
Ж?рек гликозидтерін беру
x
Ауру сезімі синдромын жою
p
98.
Ер адам 47 жаста, жарты жылдан бері ж?рек ма?айында?ы?ысып ауыратын ауру сезіміне ша?ымданады. Ауру сезімі т?зу жермен 300 м.- дей ж?ргенде, бірінші?абат?а к?терілгенде пайда болады. Тама?тануы жо?ары. Ж?рек?ызметі ыр?а?ты. ЖЖЖ - 89 р/мин. Холестерин - 7,4 ммоль/л.
Бірінші кезекте?осымша зерттеу?дістеріні??айсысын?ткізген д?рыс?
(A) p
Электрокардиограмма
p
Эхокардиография
x
Велоэргометрия
p
КФК, тропониндерге б/х?ан анализі
p
Кеуде клеткасыны? рентгені
99.
64 жаста?ы нау?аста, артериальды гипертензиясымен ауыратын, ал?аш рет?те тез пайда бол?ан ентігумен, т?с артында?ы?атты ауру сезімі пайда бол?ан. Объективті: нау?ас боз?ылт, ортопноэ бай?алады. ТАЖ - 28 рет/мин.,?кпені? б?кіл беткейінде -?са? к?піршікті ыл?алды сырылдар. ЖЖЖ - 110 рет/мин, ыр?а?ы д?рыс. А? - 200/105 мм.сын.ба?. Сізді? нау?ас?а к?мек ж?ргізу тактика?ыз?
(A) p
Промедол п/к, панангин??ктамыр?а, коргликон??ктамыр?а, лазикс к?ктамыр?а
x
морфин, изокет, гепарин, аспирин
p
Лизиноприл, дигоксин, лазикс, гепарин
p
Оксигенотерапия, инфедипин, гепарин, лазикс
p
Промедол п/к, анальгин дропиридол, преднизолон
100.
Нау?ас В, 45 жаста, ал?аш рет?мірінде?ан т?кіруді? пайда болуына байланысты медициналы? к?мекке ж?гінген. Анамнезінде бір ай б?рын?а??аны? тартылуымен бол?ан о? жа? сира?ыны? сынуы, созылмалы обструктивті бронхит бар. Т?рт к?н б?рын талып?ал?ан. Орташа ауырлы? д?режеде. Ерінде к?геру бар. О? жа??кпені? т?менгі б?лігінде -?кпелік дыбыс т?йы?тал?ан ж?не ыл?алды?са? к?піршікті сырылдар. ЖЖЖ 90 рет/мин. А? 90/60 мм.рт.ст. Пальпацияда іші ауру сезімінсіз, бауыр?л?айма?ан, ісінулер жо?. ЭКГ-да синусты ыр?а?, о? жа? Гис шо?ырыны? ая?шасыны? толы? емес блокадасы, V1-V2 тіркемелерінде теріс Т тісшесі.
Сізді? м?мкін болатын диагнозы?ыз?
(A) p
Бактериальді пневмония
p
Аспирациялы? пневмония
x
?кпе артериясыны? тарма?тарыны? тромбоэмболиясы
p
Сол жа??арыншаны? жетіспеушілігі
p
Митральді стеноз
101.
66 жаста?ы?йел адамда тісін емдеу кезінде ентігу, т?с арты ауру сезімі пайда болды. Нау?ас?за? уа?ыт стенокардия мен артериалды гипертензиямен ауырады, 2 таблетка нитроглицериннен кейін ауру сезімі азайды, біра? кетпеді. Та?ыда 2 таблетка?абылда?аннан кейін ангинозды?стама то?тады, біра? нау?аста А? 80/40 ж?не ЖЖЖ 115 рет/мин коллаптоидты жа?дай дамыды.?рі?арай нау?ас?а?андай комек ж?ргізу тактикасы болуы тиіс?
Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 60 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |