кіндік жарасы түбінде шырышты бөлініс пен саңырауқұлақты ісік// 6 страница

мегакариоциттер санының жоғарлауы, олардың «босауының» бұзылысы//

эритроидты өсіндінің жекелей зақымдауымен сүйек миының гипоплазиясы//

+эритро- и тромбоцитопоэздің тежелуі, бласт элементтерінің көптігі//

эритроид өсіндінің айқын гиперплазиясы//

мегалобласттар санының жоғарлауы

***

226.6 жастағы балада сүт тістерінің тұрақты тістеріне алмасуына байланысты, иектерінен айқын қан кетулер байқалады. Анамнезінде: нәрестелік кезеңде кефалогематома және кіндік қалдығынан қан кету. Жалпы қан анализінде: гемоглобин– 108 г/л, эритроциттер – 3,37х10¹²/л, лейкоциттер-– 6,7х10⁹/л, тромбоциттер 210х10⁹/л, ЭТЖ – 9 мм/сағ. Ли-Уайту бойынша қан ұю уақыты– 16 мин., Дуке бойынша қан ағу уақыты –2 минут. Бұл жағдайда диагнозды нақтылау үшін ең ақпаратты болады://

гемоглобин деңгейі//

тромбоциттер деңгейі//

+қан ұю уақыты//

қан ағу узақтығы//

лейкоциттер деңгейі

***

227.Бала 8 жаста. Тез шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданады. Бала жүдей бастады, сұйықтықты көп ішіп, кіші дәретке жиі барды. Қандағы қант деңгейі -10,2 ммоль/л, тиреотропты гормон – 1,5 МЕ/л. Бұл аурудың себебі не?//

гипофиздің зақымдануы//

гипоталамустың зақымдануы//

бүрек үсті безі қыртысының гиперплазиясы//

кортикотропин өндірілуінің тума ақауы//

+ұйқы безінің зақымдануы

***

228.3 жастағы қыз бала. Емге нашар бағынатын терінің іріңді зақымдануына, дене салмағының азаюына, диурездің жоғарлауына шағымданады. Қарау кезінде тері асты май қабатының жұқаруы, инфицирлену элементтерімен тері және шырышты қабаттарының құрғауы байқалады. Бауыры +2,5см қабырға доғасынан. Қан анализінде гемоглобин – 110г/л, эритроциттер – 3,5х10¹²/л, гематокрит – 43,ЭТЖ – 12 мм/сағ, қандағы қант- 6,5 ммоль/л, сарысулық темір – 10,3 ммоль/л. Тері және шырышты қабаттардың құрғақтығы немен байланысты?//

гемоглобин түзілу процессінің бұзылуы//

темірдің регенеративті қызметінің бұзылуы//

+ағзаның айқындап келе жатқан дегидратациясы//

токсикалық- гипоксиялық жағдай//

тамырлардың тарылуы

***

229.7 жастағы бала мектепте шаршай бастады. Тәбеті жоғарлады, бірақ салмағы қосылмаған. Кейде бұрын болмаған түңгі энурез, көп мөлшерде зәр шығару байқалған. Біріншіден нені анықтау қажет?//

гемоглобин//

гематокрит//

холестерин//

+қандағы қант//

қандағы белок

***

230.Науқас 14 жаста, ауруханаға естүссіз жағдайында түсті. Диабетпен 4 жылдай ауырады. 40 бірлік мөлшеріндей инсулинмен ем алады. 3 күн аралығындай жалпы жағдайы нашарлаған. Қандағы глюкоза деңгейі – 28,2 ммоль/л, зәрдегі кетон денелер-++++. Зерттеменің дұрыс жолын таңданыз://

+сағат сайын қандағы глюкоза деңгейін анықтау//

сағат сайын қандағы кетон деңгейін анықтау//

күнделікті қандағы глюкоза деңгейін анықтау//

сағат сайын глюкоза мен ацетонды зәрді зерттеу//

сағат сайын ацетонға зәрді зерттеу

***

231.Бір жыл бұрын 5 жастағы балада қант диабеті анықталып, инсулинмен ем тағайындалды. Кетоацидоз көрінісі болды. 8 айдан кейін инсулинге қажеттілігі азая бастады, инсулин алынып тасталды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Аш қарынға гликемия 4,2-5,0 ммоль/л, тамақтан кейін –7,2 ммоль/л жоғары емес. Бұл науқаста қазіргі уақыттағы көмірсу алмасуының жағдайын бағаланыз.//

бұзылуынсыз//

аш қарынға гликемия бұзылған//

глюкозаға толеранттылық бұзылған//

+қант диабеті, 1 типті, ремиссия//

қант диабеті,2 типті, ремиссия

***

232.14 жастағы ұл бала жедел вирусты инфекциямен ауырған, 2 апта өткеннен кейін жүдей бастады, көп сұйықтық ішті, зәр шығаруы жиіледі, аш қарынға гликемия 8,7 и 9,6 ммоль/л. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы-1025. Терісі мен тілі құрғақ, бауыры қабырға доғасынан 1 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз://

қантсыз диабет//

+қантты диабет,1 типті//

қантты диабет, 2 типті//

аш қарынға гликемияның бұзылуы//

глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы

***

233.8 жастағы бала 3 апта бұрын көп сұйықтық іше бастады, зәр шығаруы жиіледі, жүдеді. Соңғы 2 күнде селқос, тежелген, жүрек айну мен құсу байқалады. Бір сағат бұрын есінен таңды. Тынысы шулы, беті қызарған, терісі құрғақ. Ацетон иісі бар.Тілі «қызыл». Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Балада бұл жағдай ненің дамуымен байланысты …//

+диабетикалық гипергликемиялық команың//

диабетикалық гипогликемиялық команың//

жедел өкпе-жүректік жетіспеушіліктің//

менингококкты менингиттің//

ацетонемиялық құсудың

***

234.11 жастағы бала көп сұйықтық ішуіне, жиі зәр шығаруға, әсіресе түңгі уақытта, терісінің қышуына, алақан мен табандардың сарғыштығына шағымданады. Болжам диагноз қою үшін қандай зерттеме өткізу қажет?//

трансаминазалар белсенділігі//

билирубин және оның фракциялары//

қандағы мочевина деңгейі//

+қандағы глюкоза деңгейі//

клиренс бойынша эндогенді креатининді анықтау

***

235.Миша, 5 жаста. Анасы тері жабындылардың бозғылттығына, дене қызуының 37,2-37,3^оС дейін жоғарлауына, мұрыннан бір рет қан кеткеніне шақымданады. Қарау кезінде шеткері лимфа түйіндерінің ұлғайғаны анықталған. Бауыры мен көкбауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 108 г/л, эритроциттер – 3,47х10¹² г/л. Жалпы зәр анализінде: белок 0,033%_о, лейкоциттер – 3-6 көру аймағында, эритроциттер- 0-1 көру аймағында. Бұл ауруда қай синдром ең негізгі болып табылады?//

интоксикациялық//

геморрагиялық//

+пролиферативті//

анемиялық//

бүйректік

***

236.13 жастағы жасөспірім бір жыл аралығындай диффузды токсикалық жемсаумен ауырады. Антитиреоидті ем тағайындалған. Өзін ауру деп санамайды, емін дұрыс қабылдамайды. Қазіргі уақытта-тиреотоксикоз клиникасы айқын көрінеді. Ең дұрыс жолды таңданыз://

өткізіліп жатқан антитиреоидті емге левотироксинді қосу//

өткізіліп жатқан антитиреоидті емге йод препаратын қосу//

ұзық уақытты антитиреоидты емінің жалғастыру қажеттілігін түсіндіру//

+медикаментозды ремиссияны тудырып, операция жасау

тез арада операция жасау

***

237.12 жастағы қыз балада жылағыштық, тітіркендіргіштік, эмоциональды тұрақсыздық, тәбетінің жоғарлауы байқалды. Науқас тынымсыз, жүдеу келген, тері жабындылары жылы, қызыл дермографизм. Жүрек- тамыр жүйесін қарау кезінде қандай өзгерістерді көреміз?//

брадикардия, жүрек тондары тұйықталған//

брадикардия, жүрек ұшы соғысы әлсіз//

+тахикардия, жүрек ұшы соғысы күшейген//

тахикардия, жүрек ұшы соғысы әлсіз//

тахикардия, жүрек тондары тұйықталған

***

238.Бала жүктіліктің 36 аптасында, 2650гр. Салмағымен туды.Диагноз қойыныз://

+шала туудың Iдәрежесі//

шала туудыңIIдәрежесі//

шала туудың шала туудыңIIIдәрежесі//

құрсақ ішілік гипотрофияның Ідәрежесі//

құрсақ ішілік гипотрофияның IIдәрежесі

***

239.3 күндік жетіліп туған нәресте. Қараған кезде: кеуде клеткасы симметриялы. Тынысы 30 сек. ішінде саналып, 1 минутқа есептегенде – 52 құрайды. Қосымша бұлшықтеттердің тарылуы, ынқылдап тыныс шығаруы байқалмайды. Перкуторлы – өкпелік дыбыс. Аускультативті – пуэрильді тыныс. Нәрестенің тыныс алу жиілігін және тынысты санау әдісін бағаланыз.//

тынысы қалыпты; санау әдісі дұрыс емес, 20 секунд ішінде санап, 1 минутта есептеу қажет//

тынысы жиілеген; санау әдісі дұрыс емес, толық 1 минут ішінде санау қажет//

тынысы қалыпты; санау әдісі дұрыс, 30 секунд ішінде санап, 1 минутта есептеу қажет//

тынысы жиілеген, санау әдісі дұрыс, 30 секунд ішінде санап, 1 минутта есептеу қажет//

+тынысы қалыпты, санау әдісі дұрыс емес, толық 1 минут ішінде санау қажет

***

240.Бала созылмалы фетоплацентарлы жетіспеушілікпен, ІІ дәрежелі анемиямен, І үштігінде жедел респираторлы аурумен өткен ІІІ жүктіліктен туды. Ұл бала ІІ босанудан, жүктіліктің 28 аптасында, 800 гр. Салмақпен туды. Денесі түктенген, тері асты май қабаты барлық жерлерде жұқарған, құлақ қалқандары жұмсақ, тігістері және кіші еңбегі ашық, жұмыртқалары ұмаға түспеген, кіндік сақинасы төмен орналасқан. Сіздің диагнозыныз://

тірі туған өмір сүруге қабілеті жоқ ұрық//

шала туудың III дәрежесі, өмір сүруге қабілеті бар бала//

шала туудың III дәрежесі, өмір сүруге қабілеті жоқ ұрық//

шала туудың IV дәрежесі, өмір сүруге қабілеті жоқ бала//

+шала туудың IV дәрежесі, өмір сүруге қабілеті бар бала

***

241.Балаға 7 күн. Анамнезінен, сусыз кезең 20 сағат құрады, анасында кольпит. Қараған кезде: жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт-сұр түсті, терісінде іріңдіктер бар, көзінен іріңді бөліністер. Ішінде тамырлы тор, кіндік жарасынан іріңді бөлініс. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек соғу жиілігі – 210 рет минутына. Бауыры қабырға доғасынан 3 см. шығыңқы. Нәжісі сұйық, шырыш араласқан. Жалпы қан анализінде: Hb- 98 г/л, эритроциттер- 3,4 х 10¹²/л, лейкоциттер- 18,2 х 10⁹/л, СОЭ- 42 мм/сағ. Қанның бак. себуі – алтын стафилококк себілді. Жіктелуі бойынша клиникалық диагноз қойыныз://

құрсақ ішілік сепсис, септицемия, жедел ағым, өршу кезеңі//

+құрсақ ішілік, септикопиемия, жедел ағым, өршу кезеңі//

постнатальды сепсис, септицемия, жедел ағым, өршу кезеңі//

постнатальды сепсис, септикопиемия, жедел ағым, өршу кезеңі//

постнатальды сепсис, септицемия, созылмалы ағым, қалыпқа келу кезеңі

***

242.Бала 3 айда. Туғандағы дене салмағы 3500 гр. Анамнезінен: 1 айынан бастап дұрыс емес жасанды тамақтандыруды. Тері жабындылары бозғылт-сұр түсті. Тері қатпары нашар жазылады, беті кәрі адамға ұқсайды. Ішінде, қол-аяқтарында, денесінде және бетінде тері асты май қабаты жоқ. Іші созылған, қампиған, ішек ілмектеріанықталады. Нәжісі тұрақсыз. Жіктелуі бойынша диагноз қойыныз://

гипотрофия түрі бойынша дистрофия IIдәрежелі, пренатальді, экзогенді этиологиялы//

гипотрофия түрі бойынша дистрофия IIдәрежелі, пре- жәнепостнатальді, аралас этиологиялы//

+гипотрофия түрі бойынша дистрофия IIIдәрежелі, постнатальді, экзо- жәнеэндогенді этиологиялы//

гипотрофия түрі бойынша дистрофия IIIдәрежелі, пре- жәнепостнатальді, эндогенді этиологиялы//

гипотрофия түрі бойынша дистрофия IIIдәрежелі, пренатальді, экзогенді этиологиялы

***

243.Бала 1,5 айда. Бір айынан бастап жасанды тамақтануда. Балада мазасыздық пайда болды, ұйқысы бұзылды, қатты дыбыстардан жиі селк ете бастады. Тершендік, әсіресе бастың шашты бөлігі қатты терлейді, шүйде бөлігінде шаштары түскен. Биохимиялық қан анализінде: кальций – 2,0 ммоль/л, фосфор - 0,8 ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 600 Б/л. Жіктеме бойынша диагноз қойыныз://

+мешел I дәрежелі, жедел ағым, бастапқы кезең//

мешел I дәрежелі, жедел ағым, өршу кезеңі//

мешел II дәрежелі, жедел ағым, өршу кезеңі//

мешел II дәрежелі, дәрежелі, жедел ағым, өршу кезеңі//

мешелIIдәрежелі, жеделдеу ағым, репарация кезеңі

***

244.10 айлық бала. 7,5 айдан отыра бастады. Тістері 8,5 айдан шықты. Бұлшықет тонусы қанағаттанарлық. Үлкен еңбегі 1,5 х 1,0 см, шеттері тығыз. Маңдай және төбе төмпешіктері айқын. Бауыры қабырға доғасынан + 1,5 см.шығыңқы. Биохимиялық қан анализі: кальций – 1,8 ммоль/л, фосфор - 1,6 ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 400 Б/л. Жіктелуі бойынша диагноз қойыныз://

мешелIдәрежелі, жедел ағым, бастапқы кезең//

мешелIдәрежелі, жеделдеу ағым, өршу кезеңі//

мешелIдәрежелі, жеделдеу ағым, қалдық көріністер кезеңі//

+мешелIIдәрежелі, жедел ағым, реконвалесценция кезеңі//

мешелIIдәрежелі, жеделдеу ағым, қалдық көріністер кезеңі

***

245.Бала 5 жаста. Салмағы 20 кг. Ауырғанына 5-ші күн болды. Төртінші күн дене қызуының 39-40⁰С дейін жоғарылауына, ылғалды жөтелге шағымданады. Екі рет құсқан, тәбеті жоқ. Қарап тексергенде: бала әлсіз. Тері түсі боз, мұрын қанаты керілген, ТАЖ минутына - 30 рет. Сол жақтан өкпесінің үстінен жауырын аралық аймақта өкпелік дыбыс қысқарған, осы аймақта әлсіреген тыныс фонында ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Осы балаға амоксициллинді тәулігіне үш рет қабылдайтынын ескере отырып, бір реттік дозасын есептеңіз?//

200 мг per os//

200 мг б/етке//

300 мг per os//

+300 мг б/етке//

500 мг б/етке

***

246.2 айдан 1 жасқа дейінгі балаларға Синекордты қандай дозада тағайындайды?//

5 тамшыдан күніне 4 рет//

+10 тамшыдан үніне 4 рет//

15 тамшыдан 4 рет//

20 тамшыдан 3 рет//

25 тамшыдан 3 рет

***

247.Бала 5 жаста. Салмағы -20 кг. Бір ай бойы таңертең мазалайтын ылғалды жөтелге, мұрнынан шырышты бөліністің болуына шағымданады. Анамнезінен: бұл аурудың өршуі осы жылда үш рет болды. Жедел респираторлы аурулармен, ренитпен жиі ауырады. Қарап тексергенде: тері түсі бозғылт, құрғақ. Мұрнынан серозды бөліністер. Өкпесінде екі жақтан да құрғақ, ысқырықты, ылғалды сырылдар. ТАЖ минутына - 28 рет. Балаға амоксициллин тағайындалды, тәуліктік дозаны есептеңіз?//

800 мг//

+900 мг//

1000 мг//

1100 мг//

1200 мг

***

248.Бала 8 жаста. Тыныс алуының қиындауына, тұтқыр қақырықты жөтелге шағымданады. Анамнезінен: туған кезінен бастап ауырады, тұрақты жөтел байқалады. Осында шағымдармен госпитализацияланған. Объективті: тері түсі бозғылт, мұрын ауыз үшбұрышының көгеруі байқалады. Кеуде қуысы керілген. Өкпе үстінде тимпаникалық сипаттағы дыбыс анықталады. Қкпесінің оң жағында тыныс әлсіреген, сол жағынан қатқыл. Сол жғынан басымырақ ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. ТАЖ минутына – 40 рет, ЖЖЖ минутына - 120 соққы. Бауыры қабырға доғасынан +5-6 см шығып тұр. Үлкен дәреті тәулігіне 2-5 рет, жағын, сұр түсті. Копрограммада: бейтарап май +++, майлы қышқылдар ++, сабын +, қортылмаған бұлшық ет талшықтары ++, крахмал+. Диагноз қойыңыз.//

целиакия, типті түрі//

муковисцидоз, ішектік түрі//

целиакия, атипиті түрі//

+муковисцидоз, аралас түрі//

дисахаридазалық жеткіліксіздік

***

249.Бала 10 жаста. Периодты түрде түшкіруге, мұрыннан көп мөлшерлі бөліндіге, басының ауруына шағымданады. Аталған симптомдар жаз ортасында пайда болады. Қарап тексергенде беті ісінген, көз астының қарауытуы, терісінде бөртпелер. Бала салмағы 32 кг. ІІ қатардағы сәйкес дозада антигистаминды препарат тағайындаңыз.//

+лоратадин 10 мг-нан күніне 1 рет//

лоратадин 10 мг-нан күніне 2 рет//

кетотифен 0.0005-нан күніне 1 рет//

супрастин 12,5 мгнан күніне 2 рет//

фенистил 20 тамшыдан күніне 3 рет

***

250.Бала 9 жаста. Алғашында қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, айына 2-3 рет күндіз, 1-2 рет түнде тыныс алуының қиындауына шағымданған. Қазір ешқандай ем қабылдамайды, себебі жыл бойы тыныс алу қиындау ұстамасы болмады, түнгі симптомдар мазаламады. Қарап тексергенде: бала белсенді, тері түсі боз. Кеуде қуысы керілген. Өкпе үстінде қораптық сипаттағы өкпелік дыбыс. Өкпесінде қатқыл тыныс. ТАЖ минутына – 22 рет. Бала аталған патологияның қай бақылау зонасында?//

көк зона//

+жасыл зона//

сары зонеа//

қызыл зона//

ақ зона

***

251.Бала 8 жаста, жиі жөтелге, аптасына 2-3 рет болатын тыныс алудың қиындауына шағымданады. Кейде түнде айына 2-3 рет тынысы қиындағаннан оянып кетеді. Қарап тексергенде терісі боз, ауыз аймағында көгеру байқалады. Кеуде қуысы керілген. Өкпе үстінде қораптық сипаттағы өкпе дыбысы. Өкпесінде қытқыл тыныс, тыныс шығарғанда естілетін шашыранды құрғақ ысқырықты сырылдар. ТАЖ минутына – 30 рет. Баланы зерттеп, тыныс шығару жылдамдығының шыңы 80 % жоғары екені анықталды. Диагноз қойыңыз.//

бронхылық демікпе интермиттирлеуші ағым//

+бронхылық демікпе жеңіл персистерлеуші ағым//

бронхылық демікпе орташа персистерлеуші ағым//

бронхылық демікпе ауыр персистерлеуші ағым//

бронхылық демікпе өте ауыр персистерлеуші ағым

***

252.Бала 7 жаста. Жөтелге, аптасына 2-3 рет болатын тыныс алудың қиындауына шағымданады. Кейде түнде айына 2-3 рет тынысы қиындағаннан оянып кетеді. Қарап тексергенде терісі боз, ауыз аймағында көгеру байқалады. Кеуде қуысы керілген. Өкпе үстінде қораптық сипаттағы өкпе дыбысы. Өкпесінде қытқыл тыныс, тыныс шығарғанда естілетін шашыранды құрғақ ысқырықты сырылдар. ТАЖ минутына 32 рет. Баланы зерттеп, тыныс шығару жылдамдығының шыңы 80 % жоғары екені анықталды. Ем тағайындалды: будесонид 100 мкг. Бұл аталған патологияны емдеудің қай сатысына тән?//

1 сатысына//

+2 сатысына//

3 сатысына//

4 сатысына//

5 сатысына

***

253.Бала 10 жаста. Жөтелге, аптасына 2-3 рет болатын тыныс алудың қиындауына шағымданады. Кейде түнде айына 2-3 рет тынысы қиындағаннан оянып кетеді. Қарап тексергенде терісі боз, ауыз аймағында көгеру байқалады. Кеуде қуысы керілген. Өкпе үстінде қораптық сипаттағы өкпе дыбысы. Өкпесінде қытқыл тыныс, тыныс шығарғанда естілетін шашыранды құрғақ ысқырықты сырылдар. ТАЖ минутына 32 рет. Баланы зерттеп, тыныс шығару жылдамдығының шыңы 60 % жоғары екені анықталды. Ем тағайындалды: будесонид 200 мкг, сальметерол 1 дозадан күніне 2 рет. Бұл аталған патологияны емдеудің қай сатысына тән?//

1 сатысына//

2 сатысына//

+3 сатысына//

4 сатысына//

5 сатысына

***

254.Бала 12 жаста. Құрғақ жөтелге, күнделікті болатын тыныс алу қиындауына, тыныс алуының қозғалғанда жиілеуіне шағымданады. Кейде түнде жиі тынысы қиындағаннан оянып кетеді. Қарап тексергенде терісі боз, ауыз аймағында көгеру байқалады. Кеуде қуысы керілген. Өкпе үстінде қораптық сипаттағы өкпе дыбысы. Өкпесінде қытқыл тыныс, тыныс шығарғанда естілетін шашыранды құрғақ ысқырықты сырылдар. ТАЖ минутына–42 рет. Баланы зерттеп, тыныс шығару жылдамдығының шыңы 60 % төмен екені анықталды. Ем тағайындалды: будесонид 200 мкг, сальметерол 1 дозадан күніне 2 рет. Бұл аталған патологияны емдеудің қай сатысына тән?//

1 сатысына//

2 сатысына//

3 сатысына//

+4 сатысына//

5 сатысына

***

255.Бала 12 жаста. Құрғақ жөтелге, күнделікті болатын тыныс алу қиындауына, тыныс алуының қозғалғанда жиілеуіне шағымданады. Кейде түнде жиі тынысы қиындағаннан оянып кетеді. Қарап тексергенде терісі боз, ауыз аймағында көгеру байқалады. Кеуде қуысы керілген. Өкпе үстінде қораптық сипаттағы өкпе дыбысы. Өкпесінде қытқыл тыныс, тыныс шығарғанда естілетін шашыранды құрғақ ысқырықты сырылдар. ТАЖ минутына–42 рет. Баланы зерттеп, тыныс шығару жылдамдығының шыңы 60 %. Бала бұл патологияны бақылаудың қай зонасында?//

көк зона//

жасыл зона//

сары зонеа//

+қызыл зона//

ақ зона

***

256.Бала 9 жаста. Қиын бөлінетін қақырықты жөтел, күндіз аптасына 2-3 рет, түнде айына 2-3 рет тыныс алудың қиындауы мазалайды. Патологияның өршуі жылына 2-3 рет болады. 2-3 қабатқа көтерілгенде тыныстың жиілеуі пайда болады. Қарап тексергенде: терісі боз. Өкпе үстінде қораптық сипаттағы өкпе дыбысы. Өкпесінде қытқыл тыныс, тыныс шығарғанда естілетін шашыранды құрғақ ысқырықты сырылдар. ТАЖ минутына–30 рет. Қазір ұстама кезінде вентолин және беклометазон 200 мкг қабылдайды. Бала бұл патологияны бақылаудың қай зонасында?//

көк зона//

жасыл зона//

+сары зонеа//

қызыл зона//

ақ зона

***

257.Бала 3 жаста. Үш күнде дене қызуының 37⁰-38⁰С дейін жоғарлауына, ылғалды жөтелге, тыныс алуының жиілеуіне, отырса да ауа жетпеу сезімінің болуына шағымданады. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, тынысы қашықтан естіліп тұр, беткей. Терісі боз, ылғалды, беті мен қолдарының тұрақты көгеруі байқалады. Кеуде қуысы керілген. Қабырға аралық кеңістіктің жазылуы байқалады. Өкпе үстінде қораптық сипаттағы өкпе дыбысы. Өкпесінде қытқыл тыныс, шашыранды құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ЖЖЖ минутына 140 соққы. 50% оттегімен тыныс алғанда тері түсінің көкшіл реңі сақталады. Қанның газдық құрамы анализі жасалды. Балада қанның оттегімен қанығу % қандай болатынын көрсетіңіз://

30-40%//

45-55%//

+70-85%//

90%//

100%

***

258.7 жастағы қыз бала. Соңғы кезде аздаған физикалық жүктемеден кейін, анасы қызының тез шаршайтындығын байқаған, екі рет естен танған. Қараған кезде дене бітімі арықтау келген, тері жабындылары бозғылт. Жүрек аускультациясы кезінде өкпе артериясында ІІ тон күшейген және жайылмалы, сол жақ II-III қабырғааралықта жұмсақ систолалық шу естіледі, әсіресе жатқан қалыпта. Электрокардиограммада аVR, V_1-2 әкетулерінде R тісшесі жоғарлаған және V_5-6 әкетулерінде S тісшесі тереңдеген, α бұрышы +120⁰. Диагноз қойыныз://

ашық артериальді өзек//

өкпе артериясының стенозы//

қарыншааралық перде ақауы//

+жүрекшеаралық перде ақауы//

аорта сабауының тарылуы

***

259.Он жастағы баланы дене қызуының 37,8⁰С дейін жоғарлауы, жүрек аймағының, тізе және балтыр буындарының ауырсынуы мазалайды. Анамнезінде екі апта бұрын баспамен ауырған. Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт, тізе жіне балтыр буындары аздап ұлғайған, ұстағанда ыстық, қозғалыстары шектелген. Жүректің сол жақ шекарасы бұғана ортаңғы сызығынан 1 см шығыңқы. Аускультативті - жүрек тондары тұйықталған,жүрек ұшында үрлеген систолалық шу естіледі. Қан анализінде гемоглобин-122 г/л, эритроциттер 3,5х10¹²/л, лейкоциттер 14,5x10⁹ /л, ЭТЖ 32 мм/с., антистрептолизин О – 450 бірлік.Клиникалық диагноз қойыңыз.//

Дата добавления: 2015-08-28