65 жастағы ер адамда артериальды гипертензия анықталды. Сонымен бірге, қуық асты безінің диффузды гипертрофиясы анықталды. Қосалқы ауруын ескере отырып, төменде аталған препараттардың ішінен таңдаулы препаратты атаңыз:
B) Альфа-адреноблокаторлар
Инфаркт миокардының жедел фазасында таңдамалы дәрі-дәрмек болып:
A)Гепарин
Глюкокортикоидтарға тән емес эффектіні көрсетіңіз:
D)Антиагреганттар
Айқын қабынуға қарсы әсерлі қасиеті бар:
B) Индометацин
Апрессин (гидралазин):
E) Тахикардия шақырады
Қандай дәрі-дәрмек өте аз наркогенді потенциалға ие?
B) Трамадол
Антибиотикотерапияның эффективтілігінің ерте критерилерін атаңыз:
B) Интоксикацияның толығымен болмауы
Көз қозғалтқыш нервінің артқы дара ядросы (Перлеа ядросы) қарашықтың қандай реакциясын қамтамасыз етеді?
D) Аккомодацияға
Мидың қай бөлігі зақымдалған кезде жұтыну мен дыбыс шығарудың, сөйлеудің бұзылыстары, жұсақ таңдай парезі, жұтыну рефлексінің болмауы және тетрапарез бірігіп кездеседі:
C) Сопақша ми
Алмасушылық Мийяр- Гублер синдромында ошақ қай жерде орналасқан?.
D) Ми қақпағының негізінде
Екі жақты Горнер синдромы және қолдарында ауырсыну және температура сезімнің бұзылуы бірігіп кездессе, сырқатта қандай диагноздың мүмкіндігі жоғары:
А) Шашыранды склероздың жұлындық формасы
B) Цервикальді сирингомиелия
C) Мойын кеуде деңгейінде интрамедулярлық ісік
D) Мойын кеуде деңгейінде экстрамедулярлық ісік
E) А және В дұрыс
{Дұрыс жауабы}= E
Мойын өрімінің тармағы:
А) Кіші шүйде нерві
Иықтық өрімінің тармағы:
B) Қанатша астылық нерв
СБЖ ісіну синдромына ең маңызды зәр айдайтын емді таңдаңыз,
А) Фуроcемид;
Созылмалы бүірек жетіспеушілігіне қандай ерте белгі тән?
A) Никтурия
20 жасар науқас, стационарға ісік синдромымен түсті. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1028 г/л, протеинурия – 4,2 г/л, эритроциттер – 5-6 көру алаңында, лейкоциттер – 4-5 көру алаңында, гиалинді цилиндрлер; креатинин деңгейі – 0,087 мкмоль/л.
Диагнозды верификациялау үшін қандай зерттеу әдісі ең тиімді?
E) Бүйректің пунциондық биопсиясы
Тез өршитін гломерулонефриттін себебі.
D) Жүйелі қызыл жегі;
Шизофрения кезінде байқалады:
D)Психикалық автоматизм
Елестік сезім, айналадағы әлемнің жалғандығы бұл:
C)Дереализация
Эпилепсия кезіндегі ойлау қандай болады:
D) Тығыз
Aта-ана алкоголизмі балаларындаалкоголизм даму мүмкіндігін популяция жиілігімен салыстырғанда арттырады
C) 4 есеге
Aлкоголь пайдаланатын әйелдердің ұрықтың дұрыс қалыптасуына қауіп төндіретін жүктілік кезеңі:
B) 7-8 апта
Эндогенді деп аталатын алкоголь қан мен тінде анықталады, егер адам:
A) Алкоголь қабылдамаған болса
Халықаралық консенсус бойынша пневмония жіктеледі:
A) Аспирационды
Ауруханадн тыс пневмония жиі туындайды:
A) Уйде
Пневмония – бұл............ зақымдануымен жүретін ауру:
B) Өкпенің респираторлы бөлігінің
Жедел бронхиттің қауіп факторы болып табылады:
A) Қоршаған орта факторлары (ауадағ шадар, маусымдық, метеожағдай)
Бронхиальды обстуркцияны анықтайтын ең қарапайым құрал болып табылады:
B) Пневмотахометр
Жиі пневмонияның қоздырғышы болып табылады:
A) Пневмококктар
Бронхиальды астма бұл.......... салдарынан туындайтын созылмалы қабынулық ауру:
C) Бронхтардың гиперреактивтілігінен
Кәрі жастағы пациенттердің тірі қалуына қандай көрсеткіштің маңызы бар:
Жынысы
Анестезия түрі
Операция ауырлығы
Анамнезінде жүрек әлсіздігі бар
Семіздік, анамнезінде гипертензия мен миокард инфаркты бар.
{Дұрыс жауабы}= Е
Тыныс алудың жиіленуі қалай аталады:
Апноэ
Диспноэ
Гиперпноэ
Тахипноэ
Эупноэ
{Дұрыс жауабы}= С
Газдың қанша миллилитрі тыныс көлемі 500 мл болатын ересек адамның
альвеолярлы ауасымен араласады:
B) 350 мл
Интубация кезінде жұтқыншақ, кеңірдектің рефлексогенді аймақтарын тітіркендіру нәтижесінде рефлекторлы жүректің тоқтауы болды. Бірінші кезекте реанимация жүргізуде келесі препаратты енгізу керек:
Атропин
Жағдайының күрт нашарлауының мүмкін болатын себебі?
A) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Фентанилдің ең ұзақ әсері
D) 2-4 сағ
Артритпен қатар көкбауырдың ұлғаюы және шеткері лимфа түйіндердің ұлғаюы тән:
D) Фелти синдромына;
Кеуде торының тыныс алу экскурсиясының ерте шектелуі кездеседі:
В) Бехтерев ауруында;
Рейтер синдромына тән емес:
D) Лимфаденит
Қандай аурумен саркоидоздың I сатысы дифференцирленеді:
B) Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
Науқас 1 жылдан көп уақыт ауырады, әлсіздік, шаршағыштық, кеудесінде ауырсыну мазалайды. Аускультацияда: кіші-орташа көпіршікті сырылдар. Рентгенологиялық: әрүрлі интенсивті полиморфты ошақтар бар, көбінесе жоғарғы бөлікте орналасқан, өкпе суретінің деформациясы. Қақырық анализінде туберкулез микобактериясы оң мәнді. Қандай диагноз қоюға болады:
C) Созылмалы диссеминирленген туберкулез
Науқас 42 жаста. Ауру жедел басталған, дене температурасы кенет 40º С-қа жоғарылаған, жүрек айну, құсу, айқын менингеальді симптомдар, ликвор жиі тамшымен ағады, сұйықтық мөлдір, түссіз, лимфоцитарлы, Панди реакциясы оң. Тұрғанда фибринді жабын түзіледі. Қақырық анализінде 3 порциясында туберкулез микобактериясы теріс. Қандай диагноз дұрыс болады:
C) Туберкулезді менингит
Науқас 57 жаста. Бірнеше ай көлемінде ауырады. Бірнеше рет тұмаулы жағдай бойынша өз бетімен емделген. Соңғы кездері тамағында ауырсыну пайда болѓан. Айқын интоксикация, ентігу, кеуделік синдром. Қақырық анализінде туберкулез микобактериясы оң. Рентгенограммада екі өкпесінде де әртүрлі интенсивті көптеген ошақты көлеңкелер, кей жерлерінде бір-біріне бірігіп кетеді. Ақшылдану аймақтары да байқалады. Қандай дигноз дұрыс болады:
B) Өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі жайылу фазасында
Науқас 48 жаста, 5 жыл көлеміндей туберкулезбен ауырады. Туберкулезді процесс өршіп келеді. Қарағанда: кахексиялы, перифериялық цианоз. Аускультацияда: өкпе алаңының барлығында әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Қан анализінде айқын лейкоцитоз, ЭТЖ 25мм/с, лимфопения, анемия белгілері. Рентгенограммада: өкпкнің жоғарғы бөліктерінде бірнеше сақина тәрізді көлеңке анықталады, айналасында және төменгі бөлімінде көптеген бронхогенді ошақтар және фиброздар. Қандай диагноз дұрыс болады:
A) Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі
Науқас 30 жаста (автобус жүргізушісі) 1 категориялы режимдегі инфильтративті өкпе туберкулезінің 6 айлық емінен кейін, инфильтрат орнында дөңгелек көлеңке пайда болған, мөлшері 1,2 х 1, 5 см, кішкене фиброзды өзгерістен, түбірге жол сақталған. Қақырықта туберкулез микобактериясы жоқ. Келтірілгендердің ішінде қайсы емді қолдануға болады:
E) Сегментэктомия
48 жастағы әйелде қорқыныш сезімі, полидипсия, тахикардия байқалады. Артериалды қан қысымы - 300/130 мм.с.б.б. Қандағы глюкоза 20 ммоль/л.
Науқастың диагнозы?
Е) Ферхромоцитома
3 жыл бойы қант диабетінің І типімен ауыратын 15 жасар қыз бала инсулино терапиясын алады. Аздаған физикалық жүктемеден кейін естен танып, қысқа мерзімде тырысу болды.
Терісі ылғалды, төменде көрсетілген диагноздың қайсысы болуы мүмкін?
A) Гипогликемиялық кома
46 жаста, ер кісі дәрігерге алғаш рет келуде. Шағымдары: шөлдеу, ауыздың құрғауы, айқ-қол саусақ ұштарының жансыздануы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі. Артериалды қан қысымы - 150/90 мм.с. б.б. Дене салмағы-80кг, дене салмағының индексі 32, қандағы глюкоза-9,1 ммоль/л.
Қандай диагноз барынша мүмкін?
Е) Метаболикалық синдром
18 жастағы, жеткіншек жедел респираторлы инфекциямен ауырғаннан кейін 3 апта өткеннен соң салмағының төмендегенінің, шөлдеу сезімінің пайда
болғанын, кіші дәреттің жиілегенін байқаған. Тілі мен тері қабаттары құрғақтау. Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Ашқарынға гликемия 17 ммоль/л. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы-1030, кетон денелері (++), глюкоза 5 %.
Қандай ем тиімді?
D) Инсулин 0,1 б/кг есеппен
Ұзақ уақыт бойы қант диабеті І типімен ауыратын, 45 жастағы ер кісі тексеру кезінде тұрақты микроальбуминурия анықталды.
Қандай емдеу түрі тиімді?
А) Ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторларын тағайындау
Жансақтау бөліміне қант диабеті І типімен ауыратын 29 жасар науқас диабеттік кетоацидозбен түсті.
Қандай дәрі бірінші кезекте тағайындалады?
С) Натрий хлорид 0,9% ерітіндісі
Науқас, 44 жаста шағымдары салмағының артуы, басының ауыруы. Объективті: беті қошқыл қызыл түсті, іші өскен, аяқ-қолдары жүдеген, артериалды қан қысымы-190/110 мм.с.б.б. Рентгенограммада: омыртқада остеопороз белгісі анықталды. Қан мен зәрде гидрокортикотропин деңгейі сәл жоғарылаған.
Қандай ауру туралы ойлауға болады?
А) Иценко-Кушинго синдромы
50 жастағы ер адам 20 жыл бойы созылмалы алкоголизм ауруымен ауырады. Мас күйінде қатты суықтағаннан кейін интоксикация симптомы және жөтелге, кеуде тұсының ауырсынуына шағымданып, стационарға жатқызылды. Осы көрсеткіштің өзгерісін тудырған қоздырғыш айқын болуы мүмкін:
В) клебсиелла
41 жастағы науқас «бронхтық астма» диагнозымен қаралады, темекі шекпейді, жиі ентігуге, түнгі уақытта болатын ұстамаға шағымданады. Сыртқы тыныс алу параметрі ФТШК (ПСВ<60%). Бронхиальді астманың ауырлық дәрежесін анықтаңыз:
С) Ауыр дәрежелі персистирленген
43 жастағы ер адам іс сапардың барысында қонақ үйдің кондицонері және жуынатын бөлмесі бар бөлмеде тұрған. Сапардан келген күннен кейін ертеңгі күні фебрильді қызба, айқын интоксикация, жөтел, диарея лейкоцитоз лимфоцитопениямен бірге пайда болған. Осы көрсеткіштердің өзгерістерін тудырған нақты қоздырғыш болуы мүмкін:
E) легионелла
Науқас ер кісі 32 жаста. 2-3 рет демікпе ұстамасы болатынына шағымданады. Осы апта аралығында түнгі уақытта тұншығудан оянады. Спирографияда: ФТШК (ОФВ1) =70%; ФТШК (ОФВ50) =60%; ФТШК (ОФВ75) =55%; сальбутамол сынамасынан кейін өз қалпына келді. Ең тиімді болып табылады:
В) Будесонит
Үдемелі ентікпе, өкпенің екіжақты өзгерісі, сыртқы тыныс алудың рестриктивті типіндегі бұзылысы, ретгенограммада өкпенің диссеминирленген торлы өзгерістері, компьютерлі томографияда «күңгірт шыны» типі бойынша өзгерістер тән патология:
B) Идиопатиялық альвеолит
65 жастағы науқас жарты жыл бұрын жедел миокард инфарктын басынан өткерген, баяу түрде ентікпе көбеюде, қалтырау, кеуде қуысында ауырсыну жоқ, бірақ плевралды сұйықтық анықталды. Қан анализінде – эозинофилия. Науқаска тағайындалатын тиімді препарат:
B) преднизолон
56 жасар науқас шырышты, іріңді қақырықты жөтелге, қатты ентігуге, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Объективті қарағанда: терісі бозғылт, мұрын айналасындағы үш бұрышта цианоз пайда болған, саусақтары ұстағанда мұздай. Тырнақтары «шыны сағат» тәріздес өзгерген. Демалу кезінде кеуде қуысының қозғалуы шектелген, аяқтары аздап ісінген. Аускультативті: тыныс шығаруы ұзарған, құрғақ жайылмалы сырылдар. Пенициллинге аллергиясы бар. Дәрмекті комбинацияның тиімді түрін таңдаңыз:
А) Левофлоксацин, беродуал, амброксол
15 жасар ер балада құлпынай жегенннен кейін терінің қышынуы және бөртпелер пайда болған. Объективті: мойнында, қолы мен аяқтарында сулы бөртпелер (волдырь) және қасыған орындары байқалады. Болжам диагноз:
А) Аллергиялық есекжем
Бронхтық астмамен ауыратын науқас 7 сағатқа созылған симпатомиметиктермен басылмайтын тұншығу ұстамасына шағымданады. Қарағанда: ұзақтан естілетін сырылдар мен шулы тыныс, айқын ентігу, тахикардия, ортопноэ анықталды. Өкпені тындағанда төмеңгі бөліктерінде «үнсіз өкпе». Болжам диагноз:
В) Астмалық статус
39 жасар ер адамға баралгин енгізгеннен соң 10 минуттан кейін денесінің қышуы, қызаруы, жүректің айнуы, кеудесін қысу сезімі байқалды. Тексергенде: тері қабаты бозғылт, жабысқақ тер байқалады. Жіп тәрізді жиі пульс байқалады, жүрек тондары тұйықталған. Қысқа уақытты есінен тану байқалды. АҚ 60/30 мм сын.бағ. Жедел көмек ретінде қолданатын дәрмек:
С) Эуфиллин
Қыз бала 19 жаста, апельсин жеген соң 15 минуттан кейін қабақтарының, еріннің ісінуі, дауыстың қарлығуына шағымданады. Қарап тексергенде: қабақтың, еріннің ісінуі, пальпация кезінде – сипағанда ыстық сезім. Жедел көмек ретінде қолданады:
Е) Преднизолон
Университет студенті, 21 жаста. Дәрігерге жылына 2-3 рет жүрек қағу ұстамасының болуына шағымданып қаралды. ұстама кенеттен басталады, бірнеше минутқа созылады, әлсіздік қосарланады және өздігінен басылады. Науқасты клиникалық қарағанда патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. ЭКГ: ырғағы синусты, дұрыс, Pq интервалы 0,09 сек, qRS кешені 0,11 сек, дельта толқыны V1 тіркемесінде R тісшесінің өрлеген бөлігінде. Науқаста қандай патология болуы мүмкін?
B) Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы
38 жастағы ер кісі жүрекалды аймақта орналасқан, физикалық күштемеде дамып, өздігінен басылатын, ешқайда тарамайтын, ұзақтығы 4-5 мин, сығып ауырсынуға шағымданады. Өзін бір ай шамасында науқас санайды, дәрігерге қаралмаған. Әкесі 50 жасында қайтыс болған. Об-ті: жүрек шектері өзгермеген, ырғақты, Боткин аймағында систолалық шу, жжс 78 мин. АҚ 115 70 мм сын. бағ. ЭКГ: III,AVF, V4-V6 Q тісшесі. ЭхоКС: жүрек қуыстары өзгермеген, қарыншааралық перде қалыңдығы 2,0см, сол қарыншаның артқы қабырғасы – 1,4см; айдау фракциясы 72%. Кардиалгияның себебі:
C) гипертрофиялық обструкциялық кардиомиопатия
55 жастағы төс артындағы сол қолы мен жауырынына тарайтын ауырсынуға шағымданады. Тексергенде жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия. АҚ 110 70 мм сын. бағ. ЭКГ: STV2-V4 элевациясы. Ең ақпаратты тәсіл:
A) Коронарография
15 жастағы науқасты тексергенде жүрек ұшы түрткісінің және жүрек шектерінің солға ығысуы, жүрек мықынының тегістелуі анықталды. Тыңдағанда жүрек ұшында І тон әлсіреген, сол жерде систолалық шу, өкпе артериясының үстінде ІІ тонның акценті. Рентгендік зерттеуде жүректің сол шектерінің ұлғаюы. Сіздің тұжырымыңыз:
D) Митральді қақпақтар шамасыздығы
52 жастағы ер кісі таң ата дамитын, сол иығына тарайтын ангинозды ұстамаларға шағымданады. Ұстамалар арасында жағдайы қанағаттанарлық, физикалық күштемені жақсы көтереді. ЭКГ (ұстама кезінде): I,II,III тіркемелерінде ST сегменті көтерілген, нитроглицериннен кейін қалпына түсті. Бұл жағдайда келесі топ дәрмектері тағайындалады:
B) Кальций антагонистері
Жүректің созылмалы шамасыздығы ФК ІІІ (ЖШ 2Б) жыбыр аритмиясымен біріккен кездегі ІІІ деңгейлі емдік жоспарды таңдаңыз:
B) ААФ ингибиторлары + гликозидтер + ілмектік диуретиктер + спиронолактон
67 жастағы ер кісі, ауыр ентігу ұстамаларына, кейде түнгі тұншығуларға, жатқан кездегі құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезінде миокардтың бірнеше инфарктері. Об-ті: өкпе артериясының үстінде ІІ тонның акценті, үнсіз ылғалды сырылдар, гепатомегалия, аяқтарында айқын ісіну, асцит. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы-бүйір қабырғасының тыртығы. ЭхоКГ: айдау фракциясы 36%. Алдыңғы қабырғасы, қарынша аралық пердеде гипокинезия ошағы. Бірінше кезекте тағайындалатын дәрмек:
B) Лазикс
Жүректің ревматизмдің ауруы, стеноз басымдылығымен жұптасқан митральді ақау, ЖШ ФКII (NYHA) диагнозымен ем қабылдап жатқан науқаста кенеттен тұншығу, аз мөлшердегі шырышты қақырықты жөтел, психомоторлы қозу дамыды. Обьективті: ортопноэ, ТАЖ 33 мин., өкпенің төменгі бөліктерінде – ылғалды майда көпіршікті ылғалды сырылдар, ЖСЖ 120 рет мин., АҚ 110/70 мм сын.бағ. Дамыған асқыну:
B) Өкпе шемені
40 жастағы науқас, ауызының, көзінің құрғауына, көздеріндегі «құм» сезіміне, құрғақ жөтелге, аяқтарында майда нүктелі бөртпелердің пайда болуына, құлақ маңы және жақ асты сілекей бездерінің ісініп ауырсынуына шағымданады. Тексеру барысында лимфоаденопатия және гепатомегалия анықталды. ҚБА: жалпы белок - 85г/л, гипергаммаглобулинемия, СРБ+++, РФ 1:120. қанның иммундық тексеруінде (ИИК) криоглобулинемия. Сиалография: көлемі 1,5 мм сиалоэктазалар. Қолдануға тиімді дәрмек:
C) Ритуксимаб
24 жасар науқаста сол тізе, тобық буындарының ауыруы, ісінуі, қозғалысының шектелуі; дене қызуының 38°С дейін көтерілуі, кіші дәретінің ауырсынумен бөлінуі байқалады. Обьективті: сол тізе, тобық буындары ісіңкі, сипағанда ыстық, ауырсынады; оң өкше сүйегі мен сіңірі де ауырсынады. Қан анализінде: Нв-130 г/л, эр-3,8 млн., лейк-10 мың., ЭТЖ-46 мм/сағ, СРБ (+++). РФ латекс тестпен 1:10. Осы жағдайда емдеуге қажет дәрмек:
D) Макролид тобының антибиотигі
Он екі елі ішек ойық жарасының негізгі этиологиялық факторы:
А) Н. pylori
38 жасар науқас арқаға берілетін эпигастрий аймағындағы кезеңдік ауру сезіміне, үлкен дәретінің бұзылуына, әлсіздікке, арықтауына шағымданады. Ауру сезімінің пайда болуын емдәмнің сақталмауымен байланыстырады. Анамнезі: созылмалы дуоденитпен және опистархозбен ауырған. Жалпы қан және биохимиялық анализдер өзгеріссіз. Науқастың копрограммасында табылатын барынша мүмкін өзгеріс:
А) стеаторея;
Науқас 65 жаста, 38 жыл хирург болып қызмет жасаған, клиникаға айқын тері қышынуына, әлсіздікке, күндізгі уақытта ұйқысының келуіне, ал түнде ұйқысының бұзылуына шағымданды. Тексергенде: тері жабыны сарғыш, теріде қасыну іздері, тамырлық жұлдызшалар бар, бауыр сол жақ қабырға астынан 2 см-ге шығып тұр, көкбауыр 14*10см. Қанда жалпы билирубин 68 ммоль/л, тура билирубин 52 ммоль/л, АЛТ -2,48 ммоль/л, АСТ-16ммоль/л, сілтілі фосфатаза 925 бірлік, ЭФГДС өңеш веналарының вариклзды кеңеюі. Диагнозды дәлелдеуге мүмкіндік беретін тексеру әдісі:
В) прицельді биопсиямен лапороскопия;
Ер кісі 32 жаста, эпигастрий аймағында үдемелі, айқын ұстамалы ауырсынға, қыжылдауға, тамақ ішкеннен кейін толықсынуы және кернеуі сезіміне шағым айтады. Қан және зәр анализінде өзгерістер жоқ. ЭФГДС-те пиязшық артында көлемі 1,2 см құрайтын, беті фибрин талшықтармен жабылған кемістік бар. Барынша ықтимал диагнозы:
Е. пиязшық артындағы жара
22 жастағы әйел адам тамақтанудан кейін бірден эпигастрий аймағында кебу сезімі, жүрек қағуы, жүректің шалыс соғуы (перебои), ауа жетпеу сезімдеріне, ентігуге, жиі кекіруге шағымданады. Объективті: сол жақ қабырға астын перкуссиялауда IV қабырға аралыққа дейін тимпаниялық дыбыс. Рентгенологиялық зерттеуде диафрагманың жоғары тұруы анықталды, асқазанның үлкен газдық қабы (большой газовый пузырь) көрінді. Симптоматиканың ұзақ болуы мына патологияға әкеледі:
В) Диафрагманың өңештік саңылауы жарығының
Әйел, 22 жаста, тәулігіне 20 рет қан, шырыш аралас, жағымсыз иісті диареяға, тамақтанудан кейін, дефекация алдында үдейтін, нәжістен кейін басылатын іште толғақ тәрізді ауырсынуға, салмақ жоғалтуға, сирақ-табандық, тізе буындарында артралгияға, дене температурасының жоғарылауына, жалпы әлсіздікке шағымданады.Зерттеу барысында тоқ ішектің тотальды зақымдануы анықталды. Эндоскопияда тоқ ішек крипталарының микроабсцесі, айқын іріңді экссудация, спонтанды қан кету. Базисті терапия ретінде мүмкіндігінше қолдануға тиімді препараттар тобы болып табылады:
В) 5-аминосалицил қышқылының препараттары
Науқас 23 жаста, әлсіздікке, ентігуіне, жүрек соғуына шағым айтады. Объективті: тері мен шырыш қабаттары боз. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия естіледі. Қанда:: эритроциттер-3,0 млн., гемоглобин-92 г/л, лейкоциттер-4,2 мын., тромбоциттер-192 мын, ЭТЖ-22 мм/с.. Қан талдауының барынша ықтимал интерпретациясы:
C) жеңіл дәрежелі нормохромды анемия
Науқас 62 жаста, жалпы әлсіздікке, бас айналуына, сол жақ қабырға астының ауырсынуына шағым айтады. Анамнезі: салқын ауа райы басталғаннан бері өзін аурумын деп санайды. Объективті: тері және көрінетін шырыш қабаттары боз, лимон-сары түстес. Орташа гепатоспленомегалия. Жалпы қан талдауы: гемоглобин-80 г/л, эритроциттер- 2,4 х1012/л, ретикулоцит-17%, тромбоциттер - 220х109/л, лейкоциттер- 9,1х109/л, эритроциттердің тұну жылдамдығы-28мм/сағ. Жалпы несеп талдауы – уробилин +++, Биохимиялық қан талдауы – жалпы билирубин 32 мкмоль/л, тікелей – 4,7 мкмоль/л, тікелей емес– 27,3 мкмоль/л. «Бірінші қатардағы» барынша тиімді препарат:
D) Преднизолон
29 жастағы науқас әйелде босанғаннан 2 күннен кейін кенеттен қызба, қалтырау, терлеу, денеде «көгерулер» және қанды бөліну пайда болған. Анамнезінде жағымсыз иісті жатыр суының ерте ағып кетуі. Қанда: анемия, лейкоцитоз солға ығысумен, ЭТЖ жылдамдауы, тромбоциттердің спонтанды агрегациясының жоғарылауы, оң этанолдық тест. БАРЫНША мүмкін диагноз:
C) Жедел асты ағымды ТШҚҰ (ДВС) -синдрома
Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 62 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |