1. У хворої Б., 30 років, яка хворіє на ревматизм студенти вислухали «ритм перепела».
Яка аускультативна ознака даного ритму?
B. Підсилений, хлопаючий І тон, акцент ІІ тону над легеневою артерією, тон відкриття мітрального клапану
2. У хворої Б., 30 років, яка хворіє на ревматизм студенти вислухали «ритм перепела».
Для якої вади серця характерний «ритм перепела»?
A. Стеноз мітрального отвору
3. Хворому М., 40 років діагностовано недостатність мітрального клапану, яка виникла внаслідок ревматичної хвороби серця. Яка мелодія серця характерна для даної вади?
D. Ослаблений, приглушений І тон на верхівці, систолічний шум
4. Хвора М., 35 років хворіє на ревматизм з недостатністю аортальних клапанів.
Який артеріальний тиск при недостатності клапанів аорти?
C. Підвищений систолічний і знижений діастолічний тиск
5. Хвора М., 35 років хворіє на ревматизм з недостатністю аортальних клапанів.
Які зміни пульсу будуть спостерігатись у даної хворої?
D. Високий, великий, швидкий, частий
6. При огляді хворої К., 30 років, яка хворіє на ревматизм лікар виявив симптом Мюссе.
Яка клінічна ознака даного симптому?
C. Ритмічне, синхронне з пульсом покачування голови
7. Хвора К., 65 років поступила в клініку по швидкій допомозі зі скаргами на виражену задишку в спокої, набряки на нижніх кінцівках, болі в ділянці серця. Діагностовано ішемічну хворобу серця, серцеву недостатність.
Яке вимушене положення може полегшити стан даної пацієнтки?
B. Ортопноє
8. Хвора К., 65 років поступила в клініку по швидкій допомозі зі скаргами на виражену задишку в спокої, набряки на нижніх кінцівках, болі в ділянці серця. Діагностовано ішемічну хворобу серця, серцеву недостатність.
Яка ступінь недостатності у даної хворої? І
C. Серцева недостатність ІІ В ст
9. Хвора М., 75 років, яка хворіє на ішемічну хворобу серця СН ІІ Б ст доставлена каретою швидкої допомоги в реанімаційне відділення з явищами гострої лівошлуночкової недостатності.
Яка симптоматика найбільш характерна для даного стану?
B. Серцева астма або набряк легень
10. У хворої Б., 68 років яка хворіє на ішемічну хворобу серця СН ІІ А останнім часом з’явилась аритмія. Яка аритмія найбільш характерна для даної патології?
D. Миготлива аритмія
11. Хворому К., 30 років, який хворіє на виразкову хворобу 12-палої кишки було діагностовано шлункову кровотечу. Який колір калових мас може спостерігатись у даного хворого?
B. Чорний
12. Хворий М., 25 років, хворіє на гастрит тип «В».
Яка величина рН базальної секреції характерна для даного гастриту?
А. рН менше 2,0
13. Хворий М., 25 років, який страждає на виразкову хворобу 12-палої кишки скаржиться на виражений больовий синдром після їжі. Через який час з’являється біль у даного хворого?
B. Через 1,5 - 2 год
14. Хворому Н., 55 років діагностовано хронічний атрофічний гастрит (гастрит тип А). Які ускладнення найбільш характерні для даного типу гастриту?
B. Малігнізація
15. Хворий К., 30 років, який звернувся до лікаря зі скаргами на болі в животі, діагностовано синдром подразнення товстої кишки.
Який больовий синдром характерний для даної патології?
D. Періодичні болі в нижній половині живота, які не пов’язані з прийомом їжі і не турбують хвору в нічний час
16. Хвора М., 45 років страждає на хронічний панкреатит. Під час загострення хвороби при дослідженні випорожнень в копрограмі виявлено в значній кількості жирних кислот та нейтральний жир.
Як можна охарактеризувати даний стан?
C. Стеаторея
17. Хворий М., 25 років хворіє на хронічний гломерулонефрит. Основним клінічним проявом хвороби є набряки. Чим характеризуються набряки при хронічному гломерулонефриті?
C. З’являються вранці на обличчі
18. У хворого К., 15 років після перенесеного гострого простудного захворювання виникли набряки. При дослідженні сечі виявлені змінені еритроцити і значна кількість білка.
Для якого із захворювань найбільш характерні такі зміни?
В. Гострий гломерулонефрит
19. У хворого М., 30 років, який страждає на хронічний гломерулонефрит при клінічно-лабораторному обстеженні виявлено: набряки, високий рівень протеїнурії, гіпопротеїнурію, дискротеїнемію, гіперхолестеринемію. Для якого синдрому характерні дані зміни?
B. Нефротичний
20. Хворій А., 50 років діагностовано хронічний пієлонефрит.
Який із лабораторних показників найбільш характерні для даної патології?
B. Лейкоцитурія, циліндрурія, протеїнурія
21. У хворого Ж., 16 років встановлено діагноз хронічного гломерулонефрит з сечовим синдромом.
Яка кількість білка спостерігається в сечі при сечовому синдромі?
A. До 3,5 г/добу
22. У хворої П., 48 років яка хворіє на цукровий діабет виявлено ураження нирок, яке проявляється нефротичним синдромом. Яка мінімальна кількість білка характерна для даного синдрому?
B. Більше 3,5 г/добу
23. Хворий В., 50 років, три роки тому переніс резекцію шлунку внаслідок виразкової хвороби. В даний час скаржиться на виражену слабкість, задишку при ходьбі. Аналіз крові: еритроцити 3,0х10 12/л, гемоглобін - 62 г/л, кольоровий показник 0,6 г, лейкоцити - 3.7х10 9/л, ШОЕ - 15 мм/год. Спостерігається анізоцитоз (мікро і макроцитоз), пойкілоцити, еритроцити, гіпсохромні. Сивороткове залізо 8 мкмоль/л.
Ваш діагноз:
C. Залізодефіцитна анемія
24. Хвора Н., 70 років діагностовано В12 - фолієводефіцитна анемія.
Який із нижче перерахованих чинників має місце при даній анемії?
C. Зниження секреції гастромунопротеїну внаслідок атрофії слизової оболонки шлунку
25. У хворого Г., 35 років після вживання недоброякісної горілки діагностовано гемолітичну анемію. Які зміни крові характерні для даної анемії?
C. Кольоровий показник 1,0: ретикулоцити 12 %, анізоцитоз (мікроцити)
26. Хвора К., 23 років скаржиться на слабкість, мерехтіння «мушок перед очима», жовтяницю. При дослідженні аналізу крові виявлено: анемія гіперрегенаторного типу (ретикулоцити 68 %), білірубін 48 мкмоль/л, непрямий 40 ммоль/л. Кольоровий показник 1,0, мікросфероцитоз еритроцитів.
Яка анемія у даної хворої?
D. Міньковського- Шоффара
27. Хворій М., 32 років встановлений діагноз хвороби Шеплейна-Геноха.
Яка симптоматика найбільш характерна для даної хвороби?
B. Петехіальні висипи на тілі
28. Хвора О., 64 роки скаржиться на загальну слабкість, носові кровотечі, наявність синців на тілі. Хворіє впродовж трьох місяців. Діагностовано хворобу Верльгофа.
Яка картина крові найбільш характерна для даної хвороби?
C. Тромбоцитопенія
29. Хвора О., 64 роки скаржиться на загальну слабкість, носові кровотечі, наявність синців на тілі. Хворіє впродовж трьох місяців. Діагностовано хворобу Верльгофа.
Що обумовлює хворобу Верльгофа?
E. Сповільнення зрілості мегакартоцитів і порушення процесів відшнурування тромбоцитів
30. Хвора Б., яка хворіє на жовчнокам’яну хворобу, після нападу печінкової коліки на другий день з’явилась жовтяниця і змінився колір випорожнень.
Який колір калових мас при механічній жовтяниці?
D. Безколірний
31. Які зміни біохімічного дослідження крові будуть у даної хворої, що підтверджують наявність механічної жовтяниці?
D. Підвищення рівня лужної фосфатази
32. У хворого К., 45 р., який хворіє на цироз печінки, розвинулась портальна гіпертензія.
Який із симптомів характеризує портальну гіпертензію?
C. Асцит
33. Хворій М., 45 років, яка хворіє на холецистит, після проведення багатомоментного зондування було виявлено дискінезію жовчного міхура по гіпотонічному типу.
На підставі яких даних виявлено дискінезію?
E. За 40 хв виділилось 80 мл жовчі
34. Хвора В., 45 років звернулась до лікаря з болями в правому підребір’ї, болі виникають переважно після жирної їжі, носять нападоподібний характер.
Який із приведених нижче симптомів характерний для захворювання жовчного міхура?
B. Симптом Кера
35. Хворий А., 50 р. поступив в інфарктне відділення з підозрою на інфаркт міокарда.
Який із лабораторних досліджень доцільно призначити щоб підтвердити даний діагноз?
B. Тропоніни І та Т
36. Хворому М., 55 років з нападом болю в ділянці серця діагностовано гострий коронарний синдром і госпіталізовано в інфарктне відділення.
Що включає в себе поняття гострий коронарний синдром?
C. Нестабільну стенокардію, яка трансформується в інфаркт міокарда
37. Хворому К., 45 років діагностовано інфаркт міокарда. На знятті ЕКГ відмічається наявність зубця Q в V4, підйом інтервалу S-T у вигляді монофазної кривої в V4, високі загострені зубці Т в відведеннях V1-V3. Де локалізується інфаркт?
C. Верхівка серця
38. У хворого Б., 66 років діагностували ішемічну хворобу серця, атеросклероз аорти.
Які дані аускультації допомогли в постановці даного діагнозу?
B. Акцент ІІ тону над аортою, систолічний шум
39. У хворого Ш., 60 років стабільна стенокардія. При нападі стенокардії хворий:
D. «Застигає на місці»
40. Хворий М., 26 років скаржиться на кашель з виділенням помірної кількості ржавого харкотиння, біль в грудній клітці справа, яка підсилюється при диханні, задишку. Температура тіла 38,6ºС. Захворів гостро 2 дні потому.
Що можна думати про генез захворювання?
С. Негоспітальна правобічна, дольова пневмонія
41. Хворий М., 26 років скаржиться на кашель з виділенням помірної кількості ржавого харкотиння, біль в грудній клітці справа, яка підсилюється при диханні, задишку. Температура тіла 38,6ºС. Захворів гостро 2 дні потому.
Яка аускультативна картина характерна для цього захворювання?
В. Бронхіальне дихання, шум тертя плеври справа, наявність крепітації
42. Хворий К., 60 років поступив в лікарню зі скаргами на кашель з виділенням харкотиння у вигляді „малинового желе” із анамнезу відомо, що хворий палив впродовж 40 років.
Для якого із захворювань характерна дана мокрота?
С. Рак легень
43. Чоловік 62 років. Скаржиться на загальну слабкість, сухий кашель, задишку, важкість в грудній порожнині. Вважає себе хворим протягом 1 місяця. При об’єктивному обстеженні - права половина грудної клітини відстає при диханні, перкуторно над правою легенею визначається тупість, аускультативно - дихання справа не вислуховується. На рентгенограмі органів грудної порожнини визначається тотальне інтенсивне гомогенне затемнення справа. Органи середостіння зміщені в правий бік. Прозорість лівої легені збільшена, лівий купол діафрагми опущений. Про яке захворювання у даного хворого слід подумати в першу чергу?
А. Ателектаз правої легені. як ускладнення центрального раку
44. У хворого скарги на біль під правою лопаткою при кашлі, задишку, вологий кашель з виділенням помірної кількості в’язкого жовто-зеленого харкотиння, температуру тіла 39,5ºС. При перкусії над нижньою долею правої легені тупий звук. Голосове тремтіння підсилене.
Що можна визначити при аускультації легень?
С. Бронхіальне дихання
45. Хворий 30 років після переохолодження відчув озноб, підвищення температури до 39,50С, головний біль, сухий кашель, біль в правому боці, що посилюється при кашлі. Хворіє 3 дні. При огляді: гіперемія більше обличчя справа, ціаноз губ.
Що можливо виявити при дослідженні легень?
A. Посилення бронхофонії та голосового тремтіння справа
46. Хворий, 32 років, скаржиться на задишку, біль в правому боці при диханні, кашель зі ржавим харкотинням, лихоманку з ознобами, слабкість. Об-но: ЧД-24/хв, у задньо-нижній ділянці правої половини грудної клітки посилене голосове тремтіння, притуплений перкуторний тон, аускультативно - крепітація. Про яке захворювання у даного хворого слід подумати в першу чергу?
D. Крупозна пневмонія
4 7. Хворий скаржиться на кашель з харкотинням з домішками незміненої крові, задишку, слабкість, підвищення температури тіла до 37,6 – 37,8ºС, схуднення. З анамнезу відомо, що палить протягом 30 років, кашель турбує останні 15 років, полегшення стану після відхаркування харкотиння не відбувається. Об’єктивно визначається – шкіра бліда, ціанотична, аускультативно – дихання жорстке, розсіянні сухі, басові хрипи, справа нижче кута лопатки свистячі хрипи.
Які дослідження треба призначити для діагностики?
Е. Все вищевказане
48. Хворий 56 років скаржиться на пекучий біль за грудиною, що триває до 10 хв, віддає під ліву лопатку, в шию, виникає при підйомі на 3 поверх, проходить після прийому 1 таблетки нітрогліцерину. Хворіє 3 роки. При огляді: гіперстенік, надмірна вага. Межі серця при перкусії зміщені вліво на 1 см. При аускультації тони серця приглушені, підсилений ІІ тон над аортою. Пульс 66 уд/хв, ритмічний. АТ 130/80 мм рт. ст. Який діагноз можна поставити?
B. Стабільна стенокардія функціональний клас ІІ
49. Хворий 50 років скаржиться на пекучий біль за грудиною, що триває до 10 хв, віддає під ліву лопатку, в шию, виникає при підйомі на 3 поверх, проходить після прийому 1 таблетки нітрогліцерину. Хворіє 3 роки. При огляді: гіперстенік, надмірна вага. Межі серця при перкусії зміщені вліво на 1 см. При аускультації тони серця приглушені, підсилений ІІ тон над аортою. Пульс 66 уд/хв, ритмічний. АТ 130/80 мм рт. ст. Які характерні зміни можна виявити на ЕКГ під час нападу стенокардії?
B. Депресія сегменту ST тільки під час нападу
50. Хворий 52 років скаржиться на погіршення стану: біль стенокардичного характеру став біль інтенсивнішим, для його купування тепер приймає 2-3 таблетки нітрогліцерину. При перкусії межі серця не змінені. Аускультативно тони приглушені. АТ 130/80 мм рт. ст. На ЕКГ з’явився негативний зубець Т в відведеннях V5-V6. Який діагноз можна поставити?
D. Нестабільна прогресуюча стенокардія
1. Хворий 49 років, в анамнезі – стабільна стенокардія, функціональний клас (ФК) ІІ. Потрапив у кардіологічне відділення зі скаргами на болі за грудиною стискаючого характеру, що виникли раптово та не купіруються нітрогліцерином. Об'єктивно: Ps – 108 уд/хв, АТ – 120/80 мм рт.ст., поодинокі екстрасистоли. На ЕКГ: ЧСС – 108 уд/хв, рідко – лівошлуночкові екстрасистоли, депресія сегмента ST у І, аVL та високі, гострокінцеві зубці Т у V2, V3, V4 відведеннях. Який найбільш вірогідний діагноз?
C. Стенокардія нестабільна.
2. Хвора 27 років, в анамнезі – гостра ревматична лихоманка. Скаржиться на задишку при значному фізичному навантаженні, періодичні напади серцебиття. Об'єктивно: акроціаноз, Ps – 98 уд/хв, аритмічний, АТ – 105/70 мм рт.ст. Верхня межа відносної тупості серця по верхньому краю ІІ ребра, верхня межа абсолютної тупості серця співпадає з верхньою межею відносної тупості серця. Перший тон на верхівці посилений, вислуховується тричленний ритм, акцент другого тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою та в п’ятій точці аускультації. Який найбільш імовірний діагноз?
D. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору.
3. Хвора 56 років, в анамнезі – інфаркт міокарда 2 роки тому. Скаржиться на задишку в стані спокою, біль у серці. При огляді – ортопное, акроціаноз, набряки шийних вен, гомілок. Ps 94 уд/хв, аритмічний. Верхня межа відносної тупості серця у ІІ міжребер’ї по лівій парастернальній лінії, права – на 1 см вправо від правого краю грудини, ліва – на 1,5 см вліво від лівої середньоключичної лінії у VI міжребер’ї. Межі абсолютної тупості серця по вищезазначених лініях: верхня – у ІІІ міжребер’ї, права – по лівому краю грудини, ліва співпадає з лівою межею відносної тупості серця.. Печінка – виступає на 6 см вниз по правій середньоключичній лінії. Під впливом терапії спостерігається позитивна динаміка. Яка стадія серцевої недостатності (СН) у хворої?
C. СН IIБ
4. Хворий 24 років, в анамнезі – важка форма гострої вірусної інфекції місяць тому. Скаржиться на болі в нижній третині грудної клітки зліва, періодичні напади серцебиття, задишку при незначному фізичному навантаженні, слабкість, пітливість. впродовж останніх трьох тижнів тримається субфебрильна температура. Останнім часом відмічає підвищення температури до 39-400С, озноб. Об’єктивно: шкіра бліда з помірним жовтяничним відтінком, є синці, тахікардія, над аортою – систолічний і діастолічний шуми різної інтенсивності. Пальпаторно печінка і селезінка збільшені. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?.
C. Інфекційний ендокардит.
5. Хворий 36 років, скаржиться на кашель з виділенням слизистого харкотиння, підвищення температури тіла до 37,60С, пітливість, загальну слабкість. Над легенями ясний легеневий перкуторний звук, вислуховується жорстке везикулярне диихання, розсіяні сухі хрипи. У крові гемоглобін – 144 г/л, еритроцити – 4,4 . 1012/л, лейкоцити – 9,4 . 109/л, лімфоцити –34%. На оглядовій рентгенограмі – посилення легеневого малюнка з обох сторін. Який найбільш імовірний синдромний діагноз?.
В. Бронхо-легеневий синдром.
6. Хворий 26 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 37,80С, чергування сухого кашлю та вологого – з виділенням невеликої кількості слизистого харкотиння, пітливість, загальну слабкість. Над легенями ясний легеневий перкуторний звук, розсіяні сухі хрипи, жорстке везикулярне дихання. У крові гемоглобін – 143 г/л, еритроцити – 4,3 . 1012/л, лейкоцити – 9,4 . 109/л, лімфоцити – 33%. На оглядовій рентгенограмі посилення легеневого малюнка з обох сторін. Яка найбільш імовірна причина кашлю?
А. Запалення бронхів.
7. Хвора 25 років, скаржиться на сухий кашель, підвищення температури тіла до 37,8оС, пітливість, загальну слабкість. Голосове тремтіння не змінене. Над легенями ясний легеневий перкуторний звук, жорстке везикулярне дихання. У крові гемоглобін – 142 г/л, еритроцити – 4,2 . 1012/л, лейкоцити – 9,2 . 109/л, лімфоцити – 32%, паличкоядерні нейтрофіли – 14%. На оглядовій рентгенограмі посилення легеневого малюнка з обох сторін. Який найбільш імовірний нозологічний діагноз?
С. Хронічний бронхіт.
8. Хворий 49 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 390С, озноб, кашель із в’язким слизистим харкотинням, яке містить домішки крові, біль у грудях при кашлі та глибокому вдиху. При огляді – виражений рум’янець на лівій щоці, герпетичні висипи на губах. Над зоною ураження при пальпації – посилення голосового третіння, при перкусії – тупий перкуторний звук. Дихання поверхневе, частота його 28/хв. Ліва сторона грудної клітки відстає при диханні. Над нижньою часткою лівої легені вислуховується бронхіальне дихання, різнокаліберні вологі хрипи. В крові еритроцити – 5,3 . 1012/л, лейкоцити – 17,0 . 109/л, фібриноген – 9 г/л, С-реактивний білок +++. Який найбільш імовірний синдромний діагноз?
В. Ущільнення легеневої тканини.
9. Хворий 69 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 400С, запаморочення, озноб, кашель із в’язким слизистим харкотинням, яке містить домішки крові, біль у грудях при кашлі та глибокому вдиху, слабкість. При огляді – обличчя бліде з хворобливими рум’янцями на щоках, герпетичні висипи на шкірі, губах, слизовій носа. При пальпації – посилення голосового третіння та бронхофонії у нижніх відділах легень з обох сторін. Дихання поверхневе, частота його 28/хв. Обидві сторони грудної клітки відстають при диханні. У нижніх відділах легень вислуховується бронхіальне дихання, різнокаліберні вологі хрипи. В крові еритроцити – 4,3 . 1012/л, лейкоцити –18,0 . 109/л, фібриноген – 9,5 г/л, С-реактивний білок +++. Який найбільш імовірний нозологічний діагноз?
С. Крупозна пневмонія.
10. Хворий 84 років, скаржиться на кашель з відходженням значної кількості гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 380С з коливаннями 1-20С впродовж доби, періодичний озноб, задишку. В анамнезі – верхнедольова пневмонія кілька місяців тому. Обличчя бліде, ціанотичне. Голосове тремтіння справа посилене. Над легенями ослаблене везикулярне дихання, під правою ключицею різнокаліберні гучні вологі хрипи, амфоричне дихання. В крові лейкоцити – 14,0 . 109/л, гемоглобін – 85 г/л, еритроцити – 3,3. 1012/л, ШОЕ – 56 мм/год. При бактеріологічному дослідженні харкотиння виявлено ріст золотистого стафілокока. Який найбільш імовірний синдромний діагноз?
А. Наявність патологічної порожнини в легенях.
11. Хворий 54 років, скаржиться на кашель з відходженням значної кількості гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 380С з коливаннями 1-20С впродовж доби, періодичний озноб, задишку. В анамнезі – лікувався неодноразово з приводу туберкульозу, лікування останнього разу не закінчив, посилаючись на скрутне матеріальне становище. Не працює. Вживає алкоголь. Обличчя бліде, ціанотичне. Під правою ключицею послаблене голосове тремтіння, при перкусії легень притуплений тимпанічний перкуторний звук. Над легенями ослаблене везикулярне дихання, під правою ключицею різнокаліберні гучні вологі хрипи, амфоричне дихання. В крові – лейкоцити 13,0 . 109/л, гемоглобін – 83 г/л, еритроцити – 3,5. 1012/л, ШОЕ – 50 мм/год. При бактеріологічному дослідженні харкотиння виявлено ріст палички Коха. Який найбільш імовірний синдромний діагноз?
Е. Дренована порожнина в легені.
12. Хвора 36 років, скаржиться на кашель з відходженням значної кількості пінистого, схожого на сирну масу харкотиння, підвищення температури тіла до 38-400С, періодичний озноб, задишку. В анамнезі – пневмонія кілька місяців тому. Обличчя бліде, ціанотичне. Збільшені шийні лімфатичні вузли. При перкусії легень під лівою ключицею притуплений тимпанічний перкуторний звук. Над легенями ослаблене везикулярне дихання, під лівою ключицею різнокаліберні гучні вологі хрипи. В крові лейкоцити – 13,0 . 109/л, гемоглобін – 83 г/л, еритроцити – 3,5. 1012/л, ШОЕ – 50 мм/год. Яке дослідження необхідно провести в першу чергу для підтвердження основного діагнозу?
В. Рентгенографію легень.
13. Хвора 49 років скаржиться на кашель із виділенням слизисто-гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 39,60С, головний біль, пітливість. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді. Ширина полів Креніга справа і зліва 5 см. Рухливість нижніх легеневих країв збережена. Над середньою ділянкою правої легені притуплений тимпаніт чергується з легеневим звуком, на фоні жорсткого везикулярного дихання вислуховуються звучні дрібнопухирчасті вологі хрипи, рентгенологічно — неоднорідне "плямисте" затемнення помірної інтенсивності, тяжистість кореня правої легені. В крові лейкоцити – 16,2 . 109/л, ШОЕ – 40 мм/год. Який найбільш імовірний нозологічний діагноз?
А. Вогнищева пневмонія.
14. Хвора 19 років скаржиться на кашель із виділенням слизисто-гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 38,60С, головний біль. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді. Висота правої та лівої легень відповідно 25 та 3 см. Ширина полів Креніга справа і зліва 4 см. Рухливість нижніх легеневих країв збережена. Над нижньою ділянкою правої легені притуплений тимпаніт чергується з легеневим звуком. На фоні жорсткого везикулярного дихання вислуховуються звучні середньопухирчасті вологі хрипи, рентгенологічно –затемнення помірної інтенсивності, тяжистість кореня правої легені. В крові лейкоцити – 26,2 . 109/л, ШОЕ – 35 мм/год. Який найбільш імовірний синдромний діагноз?
В. Ущільнення легеневої тканини.
15. Хвора 54 років скаржиться на кашель з виділенням слизистого харкотиння, загальну слабкість, пітливість. Хворіє понад 15 років, загострення бувають кілька разів на рік. Над легенями послаблене голосове тремтіння. Бронхофонія послаблена з обох сторін. При перкусії – коробковий перкуторний звук, помірне обмеження рухливості нижніх легеневих країв. При аускультації – ослаблене везикулярне дихання, сухі хрипи. Який найбільш імовірний синдромний діагноз?
D. Емфізема легень.
16. Хвора 54 років знаходиться на лікуванні в каріологічному відділенні. В юності перенесла гостру ревматичну лихоманку. Верхівковий поштовх розлитий, при аускультації діастолічний шум на верхівці серця та в ІІ міжребер’ї справа від грудини. Ліва межа відносної та абсолютної тупості серця зміщена вниз та вліво. При проведенні ультразвукового дослідження – ділятація лівого шлуночка та аортальна вада. На ФКГ − спадаючий діастолічний шум. Яка ознака може бути інформативною при огляді такої хворої?
С. Мимовільні рухи голови в такт пульсу.
17. Хворий 81 року скаржиться на постійне виділення сечі краплями, відчуття розпирання внизу живота. Об'єктивно: пульс ритмічний, ЧСС 65 уд/хв, дихання везикулярне, живіт м’який, над лобком кулеподібне випинання, над яким перкуторно визначається притуплення, позитивний надлобковий поштовх. Який симптом спостерігається у хворого?
E. Парадоксальна ішурія.
18. Хвора 30 років, скаржиться на загальну слабкість, набряки на лиці, нижніх кінцівках, періодичне збільшення розмірів живота, виділення сечі до 300 мл за добу, безболісне. Хворіє 15 років. Пульс 80 уд/хв, ритмічний. АТ – 170/110 мм рт.ст. Ліва межа відносної тупості серця − по лівій середньоключичній лінії у V міжребер’ї. Дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний при пальпації. Симптом Пастернацького слабо позитивний з обох сторін. Як можна трактувати величину добового діурезу в хворої?
E. Олігурія.
19. Хворий 18 років, призовник. Скаржиться на загальну слабкість, періодично набряки на лиці та збільшення розмірів живота, виділення сечі до 450 мл за добу. Вважає себе хворим впродовж 2 років, після перенесеного „на ногах” грипу. Не лікувався, не обстежувався. Направлений військкоматом. Пульс 82 уд/хв, ритмічний. АТ – 140/90 мм рт.ст. Шкіра над набряками тепла. Межі абсолютної та відносної тупостей сердця відповідають нормі. Акценти тонів не вислуховуються. В нижніх ділянках живота – флуктуація. Печінка пальпується на рівні краю реберної дуги по правій середньоключичній лінії. Селезінка не пальпується. Права та ліва нирки в типовому місці. Симптоми Щоткіна-Блюмберга і Пастернацького негативні. Які лабораторні аналізи допоможуть діагностувати провідний синдром?
А. Загальний аналіз сечі.
20. Хвора 32 років, скаржиться на загальну слабкість, набряки на лиці, нижніх кінцівках, періодичне збільшення розмірів живота, виділення сечі до 300 мл за добу. Хворіє 15 років, погіршення настало 2 тижні тому після простуди. Пульс 80 уд/хв, ритмічний. АТ – 180/115 мм рт.ст. Шкіра над набряками тепла. Ліва межа відносної тупості серця − на 1 см вліво від лівої середньоключичної лінії. Акцент ІІ тону над аортою. В нижніх ділянках живота тупість при перкусії, наявна флуктуація. Печінка пальпаторно й перкуторно на 2 см виступає з-під краю реберної дуги по правій середньоключичній лінії. Телеангіектазій на шкірі не знайдено. Селезінка не пальпується. Нирки не пальпуються. Симптоми Щоткіна-Блюмберга і Пастернацького негативні. Який найбільш імовірний синдромологічний діагноз?
В. Набряковий синдром.
21. Хвора Г., 54 роки, впродовж останніх 2 років 4 рази хворіла на пневмонію. Скаржиться на різку слабкість, зниження працездатності, підвищення температури тіла до 37,90С. Живіт м’який, болісний при пальпації в епігастрії, пальпуються підпахвові, пахові лімфатичні вузли. Пальпаторно і перкуторно печінка в межах вікової норми, селезінка 12х32 мм. Картина крові: Гемоглобін − 56 г/л, еритроцити − 2,4 х1012 /л, лімфоцити − 6,6 х109 /л, поодинокі тіні Гумпрехта, пролімфоцити − 2%, тромбоцити − 40 х109 /л Пункція кісткового мозку: Яке захворювання найбільш вірогідне у хворого?
D. Хронічний лімфолейкоз.
Дата добавления: 2015-09-29; просмотров: 28 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |