1. цитолиз синдромы
2. холестаз синдромы
3. бауыр-жасушалы жетіспеушілік синдромы
4. портокавальды шунтирования синдромы
5. иммуннды қабыну синдромы
3.3.8.2.
48 жастағы науқас Ц. тәбеттің жоқтығына, шаршағандыққа, оң жақ қабырға астындағы тұйық ауырсынуға шағымданады. Анализде: жалпы билирубин 36ммоль/л, альбуминдер-3,6г%, протромбиновты индекс-70, бауырлық энцефалопатия мен асциттердің болмауы. Диагноз қойыңыз?
1. компенсирленген бауыр циррозы
2. субкомпенсирленген бауыр циррозы
3. декомпенсирленген бауыр циррозы
4. В созылмалы гепатит минималды белсенділікпен
5. С созылмалы гепатит минималды белсенділікпен
3.3.9.3.
48 жастағы науқас Ж.оң жақ қабырға астындағы қақсайтын ауырсынуға, ұйқышылдыққа, тәбеттің болмауына, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. Анализде: жалпы билирубин 58 ммоль/л, альбуминдер-3,3г%, протромбиновты индекс-54, бауырлық энцефалопатия I-II дәрежелі, шағын асцит. Диагноз қойыңыз?
1. компенсирленген бауыр циррозы
2. субкомпенсирленген бауыр циррозы
3. декомпенсирленген бауыр циррозы
4. В созылмалы гепатит минималды белсенділікпен
5. С созылмалы гепатит минималды белсенділікпен
3.3.10.3.
Науқас П. Шағымы: физикалық қозғалыстан кейін пайда болатын, оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, үлкен дәреттің сұйық болуына, іштің ісуіне. Объективті: көк бауыр үлкейген, алдынғы құрсқ тамырының кеңейтілуі. ФГДС: асқазанның төменгі бөлігі тамырының варикозды кеңейтілуі. Науқас (№571 бұйрыққа сәйкес) қаралу жиілігі мен бақылау ұзақтығымен дәрігердің диспансерлік бақылауында болуы керек
1. 5 жыл бойы, жылына бір рет терапевт немесе гастроэнтерологта
2. 10 жыл бойы, жылына 2 рет терапевт немесе гастроэнтерологта
3. 12 жыл бойы, жылына 3 рет терапевт немесе гастроэнтерологта
4. өмір бойы, жылына 4 рет терапевт немесе гастроэнтерологта
5. 15 жыл бойы, жылына 6 рет терапевт немесе гастроэнтерологта
3.3.12.3.
Теміржетіспеушілік анемия дегеніміз-
1.Темір жетіспеушілік нәтижесіндегі гемоглобин синтезінің бұзылуымен байланысты клиникалы-гематологиялық синдром
2. Ағзадағы эритроциттер санының және гемоглобиннің төмендегенін көрсететін патологиялық жағдай
3. Гемоглобиннің глобина-белоктық құрамының синтезінің бұзылуын көрсететін патологиялық жағдай
4. Гемолобин молекуласына темірдің қосылуы болмайды, бұзылған гема синтезін көрсететін патологиялық жағдай
5. Циркуляторлы-гипопластикалық синдром, эритропоездің тежелуімен байланысты
3.4.1.1.
25 жастағы ауру циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен анықталған эпигастральды аймақтардағы ауырсынуларға шағымданады. Анамнезінде- асқазанның язвалық ауру. Тері жабындары бозғылт. Қан сараптамасы: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 1012/л, ЦП – 0,8, тромбоциттер – 165,0х109/л, ретикулоциттер – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, қан сарысуындағы темір – 4,5 ммоль/л. Грегерсена реакция сы оң. Сіздің ұсынатын диагнозыңыз:
1. Апластикалық анемия
2. Гемолитикалық анемия
3. Жедел постгеморрагиялық анемия
4. Теміржетіспеушілік анемия
5. B12-жетіспеушілік анемия
3.4.3.2
Ауру 35 жаста, әлсіздікке, тершеңдікке, арықтауға, сол жақ қабырға асты ауырсынуғашағымданды. Объективті: тері жабындары бозғылт, ылғалды. Лимфоузлдары ұлғаймаған. Бауыр қабырға астынын шетінен 4 см шығыңқы, көк бауыр кіндік деңгейінде, тығыз, ауырсынусыз. Қанында: эр. – 3,2х1012/л, лейк. – 85,0х109/л, миелобласттар – 2%, промиелоциттер – 4%, метамиелоциттер – 8%, пал. – 12%, сегмент. – 52 %, эозин. – 4%, базоф. – 5%, лимф. – 12%, тромб. – 185х109/л, СОЭ – 46 мм/ч. Қандай лабораториялық көрсеркіш бойынша сіз емделудің эффективтілігін бағалайсыз?
1. СОЭ
2. Перифериялық қанның эритроциттері
3. Перифериялық қанның ретикулоциттері
4. Перифериялық қанның лейкоциттері
5. Перифериялық қанның тромбоциттері
3.4.4.2.
Науқас 32 жаста, отбасылық дәрігердің қабылдауында басының айналатынына, физикалық күш түскенде ентігетініне, жүрек соғысына, құлағының шуылдайтынына шағымданды. Физикалық тексеру кезінде: терісі құрғақ, бозғылт, тырнақтарында көлденең сызықтар бар. АД 110/70 мм.с.б., ЧСС – 94 минутына. Қан сараптамасында: Нb80 г/л, ЦП 0,7, эритроциттер 2,8х109/л,тромбоциттер 165х109/л, лейкоциттер -7,5х109/л,СОЭ 10 мм/ч, анизоцитоз және пойкилоцитоз. ЭКГ-да өзгерістер жоқ. Ем тағайындаңыз?
1. Еківалентті темір 100-300 мг тәулігіне гемоглобиннің нормаға келуіне дейін
2. Еківалентті темір 25-50 мг тәулігіне 2 айда.
3. Еківалентті темір 50-75 мг тәулігіне гемоглобиннің нормаға келуіне дейін
4. Еківалентті темір 75 мг тәулігіне 2 айда.
5. Еківалентті темір 100-300 мг в тәулігіне 14 күнде.
3.4.5.2
38 жастағы ауруда, гипохромды микроцитарлы анемия. Анамнезінде: созылмалы энтерит 5 жыл бойы. Тағайындалған per os ранферон жүрегін айнытады, құстырады және эпигастриясында жағымсыз сезінулер. Осы аурудың емдеу тактикасы.
1. Ранферон мөлшерін азайту
2. Эритроцитарлы масса құю
3. Парентералды темір препаратын тағайындау
4. Емге церукал қосу
5. per osтемір препаратын тағайындау
3.4.7.2.
Науқас 20 жаста, «Теміржетіспеушілік анемия, жеңіл дәрежедегі ауырлықта»Д есебіндегі диагнозда тұрады, темір препараттарымен 1 айлық курс өткізілді.Қан сараптамасының курсынан кейін: гемоглобин 110 г/л, эритроциттер – 3,0х1012/л, түсті көрсеткіш – 0,9; лейкоциттер – 7,5х109/л (формуласы өзгермеген), СОЭ 6 мм/ч. Сіздің ары қарайғы тактика ауруды жүргізу тактикаңыз:
1. Диспансерлік есептен алып тастау;
2. 10 күннен кейін қанның қайталану сараптамасын тағайындау;
3. 14 күн perosна темір препаратын тағайындау;
4. 50 мг 3 р/д бойынша аскорбин қышқылын тағайындау;
5. 2-3 ай perosна темір препаратын тағайындау;
3.4.8.2.
Әйел 26 жаста, әлсіздікке, бас айналу, жүрек соғу, көз алдында қара нәрселер ұшып жүру, кейде күш түскенде ентігу, естен тану, тексеру барысында: трофиялық бұзылыстар, сидеропениялық глоссита пайда болу, иістен жүрек айну. Қан сараптамасында: гемоглобин 80 г/л, эритроциттер – 2,6 х1012/л, түстік көрсеткіштер – 0,8; лейкоциттер – 7,5х109/л (формуласы өзгермеген), СОЭ 8 мм/ч, сарысулы темір– 9 мкмоль/л. Диагноз қойыңыз:
1. теміржтіспеушілік анемия, жеңіл дәрежедегі ауырлықта
2. теміржтіспеушілік анемия, орта дәрежедегі ауырлықта
3. теміржтіспеушілік анемия, ауыр дәрежеде
4. Постгеморрагиялық анемия
5. Фолиеводефицитті анемия
3.4.9.3.
Науқас 32 жаста, отбасылық дәрігердің қабылдауында басының айналатынына, физикалық күш түскенде ентігетініне, жүрек соғысына, құлағының шуылдайтынына шағымданды. Физикалық тексеру кезінде: терісі құрғақ, бозғылт, тырнақтарында көлденең сызықтар бар. АД 110/70 мм.с.б., ЧСС – 94 минутына. Қан сараптамасында: Нb80 г/л, ЦП 0,7, эритроциттер 2,8х109/л,тромбоциттер 165х109/л, лейкоциттер - 7,5х109/л,СОЭ 10 мм/ч, анизоцитоз және пойкилоцитоз. ЭКГ-да өзгерістер жоқ. Ұсынылған мәліметті негізге ала отырып, пациентке қандай диагноз тән?
1. Теміржетіспеушілік анемия, жеңіл дәрежедегі ауырлықты
2. Теміржетіспеушілік анемия, орта дәрежедегі ауырлықты
3. Теміржетіспеушілік анемия, ауыр дәрежеде
4. В-12 дефицитті анемия
5. Талассемия
3.4.10.3
Науқас 20 жаста, шағымдары әлсіздік, бас айналу, жүрек соғуы. Қан сараптамасында: гемоглобин 100 г/л, эритроциттер – 2,9 х1012/л, түстік көрсеткіш – 0,8; лейкоциттер – 6,5х109/л (формуласы өзгермеген), СОЭ 5 мм/ч,сарысулы темір – 11 мкмоль/л. Диагноз қойыңыз:
1. теміржтіспеушілік анемия, орта дәрежедегі ауырлықта
2. теміржтіспеушілік анемия, жеңіл дәрежедегі ауырлықта
3. теміржтіспеушілік анемия, ауыр дәрежеде
4. Постгеморрагиялық анемия
5. Фолиеводефицитті анемия
3.4.11.3.
Созылмалы миелолейкозбен ауыратын ауруды ЖТД-ң бақылау жиілігі қандай:
1. жылына 1 рет
2. жарты жалда 1 рет
3. кварталына 1 рет
4. 2 айда 1 рет
5. ай сайын
3.5.1.1.
60 жастағы әйел ЖТД қабылдауында сүйектерінде, омыртқасындағы ауырсынуларға, тез шаршауға шағымдарымен келді. Анамнезінен: 5 жыл бойы ауырады,соңғы жарты жылда жағдайы нашарлады. Соңғы 2 жылда 2 сынық. Менопауза 54 жастан. 2 рет босанған. Физикалық тексеруде өзгерістер табылмады. Қанның жалпы сараптамасында: эритроциттер – 3,0 х 1012/л, лейкоциттер – 12,0 х 109/л, тромбоциттер – 185 х 109/л, СОЭ – 64 мм/ч, ЦП=0,9. Биохимиялық қан сараптамасы: креатинин – 185 ммоль/л, диспротеинемия (Ig G 40 г/л). Зәрдің жалпы сараптамасында: салыстырмалы тығыздық – 1015, ақуыз Бенс-Джонстың, 6,33 г/л, эритроциттер – 2-3 көру алаңы, лейкоциттер -5-6 көру алаңында. Гинекологтың қорытындысы: менопауза. Диагностикалық ізденістің келесі сатысы қандай?
1.Стернальды пункция
2.Омыртқа және жамбас буындарының рентенографиясы
3.Бүйректің ультрадыбыстық зерттеулері
4.Клубочкалық фильтрацияны анықтау
5.Бүйректің компьютерлік томографиясы
3.5.2.2.
20 жастағы қыз балада, сатушы, ОРВИ-мен ауырғаннан кейін әлсіздікке, тез шаршау, бас айналу, тершеңдік,тері қышуына шағымданды. ЖҚА: эритроциттер – 2,9 х 1012/л, лейкоциттер– 66,0 х 109/л, тромбоциттер– 85 х 109/л, СОЭ – 54 мм/ч, ЦП=0,8. Гемограмма: бластылар 20%-ға дейін, сегментоядерлі нейтрофилдер 30%, лимфоциттер 45%, моноциттер 15%. ЖТД-дің осы ауруды ары қарай жүргізу тактикасын анықтаңыз:
1.Гематолог кеңесі+ 4 айға еңбекке жарамсыздық қағазы МӘСК куәландыру тұрақты еңбекке жарамсыздықты жағалтуды анықтау үшін
2.Гематолог кеңесі + 2 айға еңбекке жарамсыздық қағазы
3.Консультация гематолога + еңбекке жарамсыздық қағазы МӘСК куәландыру тұрақты еңбекке жарамсыздықты жоғалтуды анықтау үшін
4.Гематолог кеңесінсіз еңбекке жарамсыздық қағазы МӘСК куәландыру тұрақты еңбекке жарамсыздықты жоғалтуды анықтау үшін
5.Шұғыл профильдік бөлімге госпитализациялау +сүйек миын салуға дайындық
3.5.4.2.
67 жастағы ер адам ЖТД-ға өршіген әлсіздік, бас айналу, жоғарғы тершеңдік, терінің қышуына шағымданып келді. Тексеру кезінде көк бауырдың үлкейгені анықталды ҚЖА: эритроциттер – 3,0 х 1012/л, лейкоциттер – 16,0 х 109/л, тромбоциттер – 105 х 109/л, СОЭ – 44 мм/ч, ЦП=0,9. Гемограмма: сегментоядерлы нейтрофилдер 40%, лимфоциттер 45%, моноциттер 15%. ЖТД-дің келесі тактикалық адымын анықта:
1.Гематолог кеңесі + профильдік бөлімге госпитализациялау + стернальды пункция
2.Гематолог кеңесі + профильдік бөлімге госпитализациялау + белден төмен мүшелердің магнитті-резонансты томографиясы іш құрылысының мүшелері
3.Амбулаторлық жағдайдағы стернальды пункция + ЖТД бақылауындағы ем
4.Химиятерапия курсын жүргізумен профильдік бөлімге госпитализациялау
5.Профильдік бөлімге госпитализациялау + стернальды пункция
3.5.5.2.
56 жастағы әйел бас ауруына шағымданды, ЖҚА анықталды: эритроциттер 8,4 х 10 12/л микроцитозбен, лейкоциттер – 14 х 10 9/л, гемоглобин – 200 г/л, тромбоциттер – 700 000/л, СОЭ – 28 мм/ч. Осы ауруға келесі диагностикалық адымды анықтаңыз:
1.Стернальді пункция
2.Трепанобиопсия костного мозга
3.Гематокритті анықтау арқылы Жалпы қан сараптамасын қайталау
4.Қанның биохимиялық сараптамасы (жалпы ақуыз, билирубин, тимолды, сулемді сынамалары)
5.Қосымша диагностикалық тестілер қажет етілмейді
3.5.7.2.
56 жастағы әйел бас ауруына шағымданды, іштегі ыстық, ЖҚА анықтады: эритроциттер 8,4 х 10 12/л, лейкоциттер – 14 х 10 9/л, гемоглобин – 200 г/л, тромбоциттер – 700 000/л, СОЭ – 28 мм/ч. Осы ауруға жүргізілетін келесі тактикалық адымды анықта:
1.Профильдік бөлімге госпитализациялау
2.Гематолог кеңесі + профильдік бөлімге госпитализациялау + қан құю
3.Гематолог кеңесі + амбулаторлық жағдайда қан құю
4.ЖҚА тексеруімен амбулаторлы жағдайда бақылау
5.Онколог кеңесі + профильдік бөлімге госпитализациялау
3.5.8.2.
Науқас 56 жаста отбасылық дәрігерге жөтелге, тұмауға, бас ауруына шағымданды.ЖҚА: Hb – 124 г/л, эритроциттер – 4,0 х 1012/л, лейкоциттер – 42,0 х 109/л, тромбоциттер – 685 х 109/л, СОЭ – 64 мм/ч, ЦП=0,9. Гемограммсында: эозинофилдер 15%, базофилдер 20%, нетрофилдер 40%, лимфоциттер 10%, моноциттер 25%. Бұрын ешқашан ауырмаған. Аталған аурудың динамикалық бақылаудың жиілігін анықтаңыз:
1. ай сайын
2. 2 айда 1рет
3. кварталына 1 рет
4. жарты жылда 1 рет
5. жылына 1 рет
3.5.10.3.
56 жастағы әйел бас ауруына, ішкі ыстыққа шағымданды, ЖҚА анықтады эритроциттер 8,4 х 10 12/л, лейкоциттер – 14 х 10 9/л, гемоглобин – 200 г/л, тромбоциттер – 700 000/л, СОЭ – 28 мм/с. Осы ауруға ұсынылған емнің қай түрі қолайлы?
1.Темір жетіспеушілік жағдайына дейін ай сайын қан жіберу
2.Қанның перифериялық көрсеркішінің нормализациялануына дейін 1 реттік қан жіберу
3.Аурудың қалауымен мерзімдік қан жіберу
4.Темір жетіспеушілік жағдайына дейін келесі 3 айда 1 реттік қан жіберу
5.Қанның перифериялық көрсеркішінің нормализациялануына дейін уақтылы қан жіберу
3.5.11.3.
50 жастағы ауру ЖТД-ға бас ауруы және тез қалжырауына шағымдарымен келді. ЖҚА: Hb – 114 г/л, эритроциттер – 4,5 х 1012/л, лейкоциттер – 31,0 х 109/л, тромбоциттер – 700 х 109/л, СОЭ – 50 мм/ч, ЦП=0,9. Гемограммада: эозинофилдер 12%, базофилдер 18%, нетрофилдер45%, лимфоциттер 10%, моноциттер 15%. Бұрын ауырған аурулардан ЖРА –мен жиі ауырғаны белгіленді. Осы аурудың динамикалық бақылауының жиілігін анықтаңыз (Денсаулықсақтау Министрлігінің 14 қарашасынан 2005 жыл № 571бұйрығына сәйкес созылмалы ауру түрлерімен ауыратын ауруларды диспансеризациялау (стандарттарын) хаттамаларын бекіту туралы:
1.ай сайын
2.2 айда 1 рет
3.кварталына 1 рет
4.жарты жылда 1 рет
5.жылына 1 рет
3.5.13.3
жедел ревматикалық қызбаны емдеу кезінде қай топтың антибиотиктері таңдаулы?
1. пенициллиндер
2. сульфаниламидтер
3. фторхинолондар
4. тетрациклиндер
5. аминогликозидтер
4.1.1.1.
жедел ревматикалық қызбаның екіншілік алдын алу кезінде қай топтың антибиотиктері таңдаулы?
1. ампиокс
2. пенициллин
3. ампициллин
4. ретарпен
5. амоксициллин
4.1.2.1.
жедел ревматикақ қызба кезіндегі ревматикалық кардиттің негізгі диагностикалық критериі болып табылады:
1. миокардит
2. перикардит
3. вальвулит
4. панкардит
5. эндокардит
4.1.4.1.
науқас 20 жаста, баспамен ауырғаннан 1 айдан кейін жүрек тұсында шаншып аурсыну, жүрген кезде еңтігу, тізе буындарында ауырсыну пайда болған. ЭТЖ 26 мм/сағ. диагноз қойыңыз?
1. инфекционды миокардит
2. жедел ревматикалық қызба
3. ЖҚЖ
4. тонзилогенді миокардиодистрофия
5. ревматоидты артрит
4.1.5.2.
науқас Б. делсалдыққа, шаршағыштыққа, ашушандыққа, жазу өзгеруіне, ретсіз қимылға, қолтық астынан көтергенде басы ийыққа түсуіне шағымданады. анамнез: 4 апта бұрын баспамен ауырған. диагноз қойыңыз?
1. ревматикалық кардит
2. менингит
3. ревматикалық хорея
4. менингоэнцефалит
5. церебралды васкулит
4.1.6.2.
науқас Т. 42 жаста. физикалық күш түскенде еңтігуге, шаршағыштыққа, жүрек тұсында ауырсынуға шағымданады. аускультативті: жүрек ұшында I тон әлсіз, систолалық шу, III тон болуы. сіздің диагнозыңыз?
1. Митралді жетіспеушілік
2. Аорталды жетіспеушілік
3. Аорталды стеноз
4. Митралды стеноз
5. ревматикалық кардит
4.1.8.2.
науқас У. 38 жаста. физикалық күш түскенде еңтігуге, жүрек тұсында ауырсынуға, әлсіздікке шағымданады. объективті: ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы. аускультативті: жүрек ұшында шапалақты I тон, митралды қақпақшаның ашылу тоны, диастолалық шу. ЭхоКГ- тесік көлемі 1,5 см. диагноз қойыңыз?
1. Митралді жетіспеушілік
2. Аорталды жетіспеушілік
3. Аорталды стеноз
4. Митралды стеноз
5. ревматикалық кардит
4.1.9.2.
науқас 25 жаста, баспамен ауырғаннан 3 аптадан кейін жүрек тұсында шаншып ауырсыну, жүрген кезде еңтігу, тізе буындарының ауырсынуы, ісінуі, қызаруына шағымданады. ЭТЖ 32 мм/сағ. екіншілік алдын алу ұзақтығы:
1. дәрігер қарауы бойынша
2. 10 жылдан артық
3. өмір бойы
4. 5 жыл бойы бақылану
5. 10 жыл боый бақылану
4.1.11.2.
науқас И.шағымдары: жүрек тұсында жайсыз сезімдер, делсалдық, әлсіздік, жазу өзгеруі. объективті: қолтық астынан көтергенде басы ийыққа түсуіне. Анамнез: бір ай бұрын баспамен ауырған. (№571 бұйрыққа сәйкес) «Д» есепте 1 жылғы диспансерлік бақылану жиілігін көрсетіңіз?
1. жылына 1 рет
2. жылына 2 рет
3. жылына 3 рет
4. жылына 4 рет
5. жылына 5 рет
4.1.12.3.
Деформирленген остеоартрозбен ауырған науқасты бақылайтын ЖТД динамикалық жиілігі қандай:
1. жылына 1 рет
2. жарты жылда1рет
3. кварталына 1 рет
4. 2 айда 1 рет
5. ай сайын
4.2.1.1.
75 жастағы науқас жанұялық дәрігер қабылдауына жамбас және тізе буындарындағы коп жылдан бері байқалатын ауырсынуларға шағымданып келді. Науқас өз бетінше ауырсну кезінде ибупрофен қабылданған, буындарын сиреньнің спиртті тұнбасымен сүрткен массаж жасаған. Қарау кезінде: «үйректі жүріс», тізе буындары кішкене деформирленген, пальпация кезінде ауырмайды. Көрсетілген буындардың рентгенографиясы кезінде қандай өзгерістер байқалады
1. Буын тесігінің тарылуы + субхондральды склероз + остеофиттер
2. Буын тесігінің тарылуы + буын бетінің эрозиясы
3.Тарылу + субхондральды склероз + Буын бетінің эрозиясы
4. Субхондральды склероз + краевые разрастания оссифицированной хрящевой ткани с медиальной стороны
5. Буын бетінің эрозиясы + остеофиттер
4.2.2.2.
Тізе буындарының синовиальді суйықтық анализ кезінде 60 жастағы науқаста 200 μL мөлшерде лейкоциттабылды. Бұл өзгерістердің пайдасы?
1. Деформирленуші остеоартроз
2. Ревматоидты артрит
3. Остеопороз
4. Подагралық артрит
5. Инфекционды-аллергиялық артрит
4.2.3.2.
40 жастағы науқас тау шаңғысынан тренер, бұрында – Азия ойындарының чемпионы, науқаста шынтақ, білезік және фалангааралық, тізе буындарында ауырсыну. Таңертеңгі құрысу 1,5 сағаттай. Қай ауру туралы ойлауға болады?
1. Деформирлеуші остеоартроз
2. Ревматоидты артрит
3. Остеопороз
4. Подагралық артритғы нақас
5. Инфекциялық-аллергиялық артрит
4.2.4.2.
41 жастағы науқастың тізе буынының синовий сұйықтығында лейкоциттер 4500 μL, Қарағанда: саусақтарының симметриялық деформациясы. Аталған өзгерістер қай ауруды көрсетеді?
1. Деформирлеуші остеоартроз
2. Ревматоидты артрит
3. Остеопороз
4. Подагралық артрит
5. Инфекциялық-аллергиялық артрит
4.2.6.2.
71 жастағы науқастың тізе буынының синовий сұйықтығында 15000 на μL мөлшерде лейкоциттер байқалды. Кристаллдар ине формада. Қарау кезінде: оң жақ тізелік буын ісінген, пальпация кезінде ауырсынады. ИМТ=35. Аталған өзгерістер қай ауруды көрсетеді?
1. Деформирлеуші остеоартроз
2. Ревматоидты артрит
3. Остеопороз
4. Подагралық артрит
5. Инфекциялық-аллергиялық артрит
4.2.7.2.
67 жастағы науқас оң жақ тізе және шынтақ буынында ұстама тәрізді ауырсынуға шағымданады. Анамнезінен: атасы буын ауруымен ауырған. Қосымша аурулары: АҚҚ 170 мм.сын.бағ. көтеріледі соңғы 10 жылда. ДСИ=34. Ауырсыну кезінде ибупрофен ішеді. Қарағанда: буындар өщгермеген, шынтақ буынында тері асты түйіндері анықталады. Диагнозды нақтылау үшін керек:
1. Зақымдалған буын рентгенографиясы
2. биохимиялық көрсеткіштердің талдауы
3. Синовий сұйықтығының микроскопиясы
4. несеп талдауы
5. Клиникалық симптоматика
4.2.8.2.
75 жастағы науқас жанұялық дәрігерге жанбас және тізе буындарының көп жылданбери ауырсынуына шағымданып келді. Анамнедеа: ХОБЛ. Науқас өз бетінше ауырсну кезінде ибупрофен қабылданған, буындарын сиреньнің спиртті тұнбасымен сүрткен массаж жасаған. Қарау кезінде: «үйректі жүріс», тізе буындары кішкене деформирленген, пальпация кезінде ауырмайды. Осы науқастың динамикалық бақылау мерзімін анықтаңыз:
1. ай сайын
2. 2 айда 1 рет
3. кварталына 1 рет
4. жарты жылда 1рет
5. жылына 1 рет
4.2.9.3
75 жастағы науқас тізе және жамбас-сан буынындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінен: ӨСОА. ДСИ= 28. Науқас өздігінен ауырсыну кезінде ибупрофен ішіп, спиртті ерітіндімен буынын уқалайды. Қарағанда: «үйрек жүрісі», тізе буындары сәл деформацияланған, пальпацияда ауырады. Қандай емдік шаралар тағайындаған жөн?
1. Емдік гимнастика буынның бұлшықет байлам аппаратын бекіту үшін.
2. Емдік гимнастика буынның бұлшықет байлам аппаратын бекіту үшін.+ аналгетиктер + протонды помпа ингибиторлары
3. Емдік гимнастика буынның бұлшықет байлам аппаратын бекіту үшін.+ аналгетиктер
4. Метотрексат + циклоспорин
5.Аналгетиктер + протон помпасы ингибиторлары
4.2.10.3.
40 жастағы таушаңғысы спортымен айналысатын тренер, жанұялық дәрігердің қабылдауына тізе білек буындарының ауырсынуына шағымданып келді. Буындардың таңғы құрысуы 1,5 сағатқа созылады. Қарау кезінде: проксимальды және дистальды фалангаралық, сонымен қоса метакарп-фалангтік буындардың деформациясы. Осы науқасқа қандай емдеу шаралары тиімді?
1. буындардың бұлшық ет байланыстырушы аппаратын жақсарту үшін емдеу гимнастикасы
2. буындардың бұлшық ет байланыстырушы аппаратын жақсарту үшін емдеу гимнастикасы+ аналгетиктер + протонды помпаның ингибиторлары
3. буындардың бұлшық ет байланыстырушы аппаратын жақсарту үшін емдеу гимнастикасы+ аналгетикте
4. буындардың емдеу гиммнастикасы + аналгетиктер + метотрексаттар + циклоспорин
5. Аналгетиктер + протонды помпаның ингибиторлары
4.2.11.3.
науқас стационарда «Қант диабеті» диагнозымен жатыр. Лабораторлы тексерген кезде С-пептид деңгейін анықтады. Қандай мақсатпен анықтағанын көрсетіңіз?
1. Қант диабетінің диагностикасы үшін
2. Контринсулярлы гормондардың құрамын бағалау үшін
3. кигликозилирленген плазмалық белоктардың характеристикасы үшін
4. Тамырлардың зақымдалуын анықтау үшін
5. Pancreas-тың инсулинсинтездеуші қызметін анықтау үшін
4.3.1.1.
Анамнез жинаған кезде науқастың туысы қант диабетімен ауыратыны анықталды. Тексерілушіге қантты жүктемелік сынама тағайындалды. Қай жағдайда «қант диабеті» диагнозы қойылатынын көрсетіңіз, егер де толық венозды қанда глюкозотолерантты тестте глюкоза деңгейі:
1. Ашқарынға және күштемеден 2 сағаттан кейін – 5,5 ммоль/л-дан жоғары
2. Ашқарынға және күштемеден 2 сағаттан кейін – 6,7 ммоль/л-дан жоғары
3. Ашқарынға 6,7,ммоль/л-дан жоғары және күштемеден 2 сағаттан кейін – 11,0 ммоль/л-дан жоғары
Дата добавления: 2015-09-29; просмотров: 46 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |