1. пневмония стрептокогі
2. пневмония клебсиелласы
3. Пневмония микоплазмасы
4. залтын стафилококк
5. пситтакоза хламидиясы
2.1.5.2.
жедел басталу, ауыр ағым, айқын интоксикация, рентгенограммада: ыдырау қуысымен пневмониялық инфильтраттар, іріңді плеврит қандай пневмонияға тән?
1. стафилоккокты
2. пневмококкокты
3. коли-пневмония
4. Гемофильді таяқша
5. клебсиеллалы
2.1.6.2.
науқас 58 жаста, қант диабеті 2 типімен аурады, алкоголь қолданады. Аяқ астынан жөтел, қызба, бас ауруы пайда болған. Екінші күні қызыл түсті, желе тәрізді, күйген ет иісті қақырық пайда болды. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенді емес (ақшылдану алаңдарымен) көлеңке, плевралды сұйықтық. Грамм бойынша микроскопияда грам теріс микрофлора анықталды. Ең ықтимал этиология?
1. стрептококк
Б. клебсиелла
3. Микоплазма
4. алтын стафилококк
5. пситтакоза хламидиясы
2.1.7.2.
ауруханадан тыс пневмония терапиясының стартты режимінің әсері болмағанда амбулаторлы жағдайда (амоксициллин/клавулонат қолданғанда) келесі топтар препараттарын қолдану ұсынылады:
1. күшейген пенициллиндер
2. метронидазол
3. Макролидтер
4. Аминогликозидтер
5. цефалоспориндер
2.1.8.2.
науқас 40 жаста, монтажник қызметінде, жедел ауырған, дене температурасы 39-400С, оң жақ кеуде қуысында тыныс алған кезде ауырсыну, қақырықты жөтел, қан түкіру пайда болған. VI қабырға астында оң жақтан өкпе тінінің қалыңдау синдромы. Қанның жалпы талдауында қандай өзгерістер күтесіз?
1. лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы
2. лейкопению, ЭТЖ жылдамдауы
3. Анемию, ЭТЖ жылдамдауы
4. Тромбоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы
5. лимфоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы
2.1.9.2.
науқас 35 жаста, 2 апта бойы әлсіздік, тершендік, шаршағыштық, еңтігу, тыныс алу кезінде оң жақ бүйірде ауырсыну, температура 38ºС, ТАЖ 28 мин, пульс 100 мин. Оң жақ кеуде қуысы тыныс алудан қалуда, перкуторлы 3 қабырға аралықта және жауырын аралық кеңістіктің артында–тұйық дыбыс, тыныс бұл аумақта өткізілмейді, жүрек шекаралары сол жаққа ығысқан. Қан талдауы: лейкоциттер 12х109/л, т/я 13%, лимфоциттер 13%, ЭТЖ 38 мм/сағ. Науқасқа көрсетілген:
1. аналгетиктер қолдану
2. Физиоем тағайындау
3. Оксигенотерапия қолдану
4. Вольтарен тағайындау
5. плевральді пункция
2.1.10.2.
Студент 18 жаста, ЖРВИ эпидемиялық кезеңінде сол жақты жедел гайморитімен ауырған. 3-5 күннен кейін клиникалық қызба, тұрақты құрғақ жөтел, өкпе тінінің қалыңдау синдромы дамыған. Қанда лейкоцитоз, ЭТЖ күрт жоғарлауы. Ретгенологиялық оң жақтан өкпенің төменгі бөлігінің зақымдануы. Осы ауруды анықтайтын келесі препаратпен емдеу қажет?
1. гентамицинмен
2. Ампициллинмен
3. Римантадинмен
4. Кларитромицинмен
5. пенициллинмен
2.1.12.3.
науқас іріңді қанды қақырықты жөтелге, еңтігуге, дене қызуының 39°С дейін жоғарлауына шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр, еңтігу (ТАЖ 32 мин). өкпесінде оң жақтан артқы төменгі бөліктерде перкуторлы тыбыстың қысқаруы, дауысты ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Рентгенограммада: оң жақтан төменгі бөлікте қараю, сұйықтық деңгейімен бірнеше қуыстар. Қан лейкоциттері 18,2 х 109/л, формулада сол жаққа ығысу. Келесі әрекеттерде нені ұсыну мағызды?
1. аналгетиктер тағайындау
2. физиоем тағайындау
3. Оксигенотерапия қолдану
4. стационарға жолдау
5. Амбулаторлы емдеу
2.1.13.3.
Берілген эпидемиологиялық анализ бойынша профилактика кезінде өкпенің созылмалы обструктивті ауруын ескеретін маңызды тәуекел факторы болып табылады:
1. жоғарғы тыныс алу жолдарының ауруы
2. ұшатын кәсіби поллютанттар
3. климаттық жағымсыз жағдай
4. активті және пассивті шылым шегу
5. вирусты және бактериальды инфекция
2.2.1.1.
38 жастағы науқас 15 жасынан бастап шылым шегеді. Соңғы 2 жылда сілемейлі-іріңді қақырықты жөтелге шағымданады. 3 ай бұрын 3-ші қабатқа көтерілгенде ентігу пайда болған. Аускультация: қатаң тыны салу, құрғақ сырыл. Қандай тексеру қажет?
1. спирография
2. фибробронхоскопия
3. Қан ғаздырын зерттеу
4. өкпе сцинтиграфиясы
5. ангиопульмонография
2.2.2.1.
47 жастағы науқас ентігу мен қақырықты жөтелге шағымданады. Акроцианоз. Барабанды таяқшалар. Крепитацияны еске түсіретін әлсіз тыныс алу кезіндегі өкпедегі сырылдар. Өкпелік артерия үстіндегі 2-ші тон акценті. Эмфизема белгілері бар, төменгі бөлімдердегі өкпе суретінің рентгенологиялық сеткалығы. Диагноз қойыңыз:
1. өкпе артериясының стенозы
2. төменгі бөліктердегі тұрақты пневмония
3. идиопатикалы фиброзирленген альвеолит
4. өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
5. төменгі бөліктердегі инфильтративті туберкулез
2.2.4.2.
Науқас К., күніне 1 қорап шылым шегеді. Ентігуге, жөтелге, қақырыққа шағымданады. Кеуде жасушасы бөшкетәріздес. Өкпе суретінің рентгенологиялық күшеюі мен деформациясы, эмфизема белгілері. Бронходилататорлармн тест кезінде ФДК1 нормолизациялануы болмайды. Қандай ауруға тән:
1. емханадан тыс пневмония
2. өкпенің обструктивті ауруы
3. өкпенің орталық рагі
4. инфильтративті туберкулез
5. идиопатикалық альвеолит
2.2.5.2.
57 жастағы науқас күніне 1 қорап шылым шегеді. Қақырықты жөтел, ентігу. Кеуде жасушасы бөшкетәріздес формада, бұғанақ астындағы кеңістік ісіңген. Қорапты дыбыс.Ұзақ дем шығарулы қатты тыныс алу, форсировты дем шығарудан күшейетін, бүйірлерде сырыл байқалады. Функциональды зерттеу кезінде ФД1К қажетті мөлшерден 50% аз.. Науқасты диспансерлік бақылау жиілігі мен созылмалы аурулары бар науқастрады диспансерлеудің хаттамаларын (стандарт) ДМ ҚР 14 қараша 2005 №571 бұйрығына сәйкес бақылау мерзімі.
1. терапевт, ЖПД– жылына 2 рет, өмір бойы бақылау
2. терапевт, ЖПД – жылына 3 рет, өмір бойы бақылау
3. терапевт, ЖПД – жылына 4 рет, 5 жыл бойы бақылау
4. терапевт, ЖПД – жылына 4 рет, 5 жыл бойы бақылау
5. терапевт, ЖПД – жылына 4 рет, 10 жыл бойы бақылау
2.2.6.2.
55 жастағы науқас А. күніне 1 қорап шылым шегеді. Қақырықты жөтелге, ентігуге, кешкілік гипертермияға, тершеңдікке шағымданады. Өкпе үстінде везикулярлы тыныс алудың әлсізденуі. ЖСЖ 98 1 мин. АҚ 100/70 мм рт.ст. Функциональды зерттеу кезінде ФД1К қажетті мөлшерден 50% аз. Диагноз қойыңыз?
1. ӨСОА жеңіл ағымы, ТЖ I қабынуы
2. ӨСОА ортаауырлы ағымы, ремиссия, ДН II
3. ӨСОА ортаауырлы, ТЖ II қабынуы
4. ӨСОА ауыр, ТЖ III қабынуы
5. ӨСОА өтеауыр, ТЖ III қабынуы
2.2.7.2.
Науқас 30 жыл бойы ӨСОАмен ауырады. Ұзақ уақыт бойы бромид ипратропиумін күніне 4 рет 40 мкг және сальбутамолды күніне3 рет 200 мкг қабылдайды. Соңғы аптада ентігуі күшейген. Спирографияда ФД1К <50% көрінеді. Сіздің емдеу тактикаңыз:
1. антихолинергиялық препараттың мөлшерін көбейту
2. ингаляционды бронхолитиктің мөлшерін көбейту
3. эмпирикалық антибиотиктерапияны тағайындау
4. ұзақ қызметті теофиллинді тағайындау
5. ингаляционды глюкокортикостероидтарды тағайындау
2.2.8.2.
41 жастағы науқас 20 жасынан бастап күніне 1 қорап шылым шегеді. Таңертенгі уақытта сілемейлі-іріңді қақырықты жөтелге шағымданады. Жөтелі 4 жыл бойы. Бір жыл бұрын күш түсірген кезде ентігу пайда болған. Қатты тыныс алатын өкпенің аускультациясы, құрғақ сырылдар. Өкпе суретінің рентгенологиялық күшеюі мен деформациясы. Спирографияда ОФВ1 <80% көрінеді. Диагноз қойыңыз?
1. обструктивті бронхит
2. инфильтративті туберкулез
3. бронхэктатикалық ауру
4. бронх ағащының ісігі
5. бронхтағы бөгде заттар
2.2.9.2.
55 жастағы науқас жөтелге, ентігуге, қандықақырыққа шағымданады.. ЧДД – 1 минутта 25 рет. Әлсіз везикулярлы тыныс алу. ЖСЖ– 1 минутта 100 рет. Рентгенологияда трахеяның төменгі үштен бір бөлігінде инфильтративті бөлініс көрінеді. Қандай зерттеу диагноз қоюға көмектеседі:
1. өкпе спирографиясы
2. биопсиялы фибробронхоскопия
3. трансторакальды биопсия
4. өкпе сцинтиграфиясы
5. өкпе пикфлоуметриясы
2.2.11.2.
60 жастағы науқас күніне 1 қорап шылым шегеді. Қақырықты жөтел, аяқтағы ісінулер. Кеуде жасушасы бөшкетәріздес формада. Қатты тыныс алу, бүйірде сырыл. Плештің жағымды сиптомы. Бауыр 3 см үлкейген, палпация кезінде ауырсынады. Функциональды зерттеу кезінде ФД1К қажетті мөлшерден 50% аз. Науқасты диспансерлік бақылау жиілігі мен созылмалы аурулары бар науқастрады диспансерлеудің хаттамаларын (стандарт) ДМ ҚР 14 қараша 2005 №571 бұйрығына сәйкес бақылау мерзімі.
1. терапевт, ЖПД– жылына 2 рет, өмір бойы бақылау
2. терапевт, ЖПД – жылына 3 рет, өмір бойы бақылау
3. терапевт, ЖПД – жылына 4 рет, өмір бойы бақылау
4. терапевт, ЖПД – жылына 4 рет, 5 жыл бойы бақылау
5. терапевт, ЖПД – жылына 4 рет, 10 жыл бойы бақылау
2.2.12.2.
Бронх демікпесі кезінде өкпе жүйесінің функционалды жағдайын анықтайтын төмендегі зерттеу әдістеріннің қайсысы?
1. спиропневмотахография
2. фибробронхоскопия
3. қан газын зерттеу
4. өкпе сцинтиграфиясы
5. өкпе рентгенографиясы
2.3.1.1.
Бронхдилататордың ингаляцисынан кейінгі бронхобструктивті синдромның қайтымдылық критерийі (сальбутамолдың 200 мкг):
1. ӨӨС өсуі 25% және МКҚ 75 30%
2. ӨӨС өсуі 20% және МКҚ 75 25%
3. ФДК1 өсуі 30% және ДПЖ 25%
4. ФДК өсуі 12% және ДПЖ 15%
5. ФДК өсуі 8% және ДПЖ 5%
2.3.2.1.
28 жатсағы науқас түнгі уақытта пайда болатын жөтелге, кеуде тұсындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келді. Перифериялық қан құрамында 12% эозинофил байқалады. Бронх өтімділігінің тәуліктік ауытқу параметрі (ФДК және ДПЖ 1 сек) 20%. Өкпе рентгенограммасында патология байқалмайды. Диагноз қойыңыз:
1. аллергиялық ринит
2. бронх демікпесі
3. жүрек демікпесі
4. өкпенің эозинофильді инфильтраты
5. созылмалы обструктивті бронхит
2.3.3.2.
20 жастағы науқасты кенеттен пвайда болатын тұншығу талмасы мазалайды. Иірменге алергиялық ринит бар. Жағдайы мәжбүр, қолына тіреліп, отырады. Кеуде жасушасы терең тыныс алу жағдайында, дистанционды сырыл естіледі. Әлсіз тыныс алу, жоғарыжиілікті құрғақ сырыл. Өкпе эмфиземасының рентгенологиялық белгілері диафрагма күмбезі қалындаған, қабырғалар көлденеңнен орналасқан. Қандай ауру деп ойлайсыз?
1. экссудативті плеврит
2. өкпе абсцессі
3. крупозды пневмония
4. бронх демікпесі
5. жүрек демікпесі
2.3.4.2.
30 жастағы науқас «бронх демікпесі» диагнозымен бақыланады. Больная 30 лет, наблюдается с диагнозом «бронхиальная астма». Аптасына 1 реттен көп, бірақ күніне 1 реттен аз тұншығу талмасы болады;түнде тұншығу талмасы айына 2 ретте көп, бірақ аптасына 2 реттен аз; қынбөлінетін қақырықты жөтел, ентігу. ФД1К қажетті мөлшерден 80% аз. Диагноз қойыңыз:
1. жеңіл интермиттирленген бронх демікпесі, ТЖ 0 қабынуы
2. жеңіл персистирленген бронх демікпесі, ремиссия, ТЖ 0
3. жеңіл персистирленген бронх демікпесі, ТЖ I қабынуы
4. орта персистирленген бронх демікпесі, ремиссия, ТЖ 0
5. орта персистирленген бронх демікпесі, ТЖ I қабынуы
2.3.5.2.
31 жастағы науқасқа «бронх демікпесі» диагнозы қойылған, шылым шекпейді. Күнделікті ентігу талмасына, түнгі талма айына 5 рет болуына шағымданады, талмадан тыс кезінде сыртқы тыныс салу мен дене қызуы өзгермеген. Диагноз қойыңыз:
1. жеңіл интермиттирленген бронх демікпесі, ТЖ 0 қабынуы
2. жеңіл персистирленген бронх демікпесі, ремиссия, ТЖ 0
3. орта персистирленген бронх демікпесі, ремиссия, ТЖ 0
4. орта персистирленген бронх демікпесі, ремиссия, ТЖ I
5. ауыр персистирленген бронх демікпесі, қабыну, ТЖ II
2.3.6.2.
28 жастағы науқас К.тұншығуға, талматәріздес жөтелге шағымданады. Тұншығу талмасы физикалық күшпен байланысты. Сальметеролмен басылатын түнде жиі болатын тұншығудан оянады. Күніне 480 мкг беклометазонның ингаляциясын қабылдайды. Тексеру кезінде: ТАЖ – 24 мин. ДПЖ 55%. Диагноз қойыңыз:
1. жеңіл дәрежелі, бронх демікпесі, ТЖ I қабынуы
2. орта дәрежелі, бронх демікпесі, ремиссия, ТЖ II
3. орта дәрежелі, бронх демікпесі, ТЖ II қабынуы
4. ауыр ағым, бронх демікпесі, ремиссия, ТЖ I
5. ауыр ағым, бронх демікпесі, ТЖ III қабынуы
2.3.7.2.
Науқас үнемі болатын әсіресе түндеге жиі тұншығуға шағымданады. Қақырықты жөтел, суықта ентігеді. Алыстан сырыл естіледі, аускультация кезіндегі ұзақ дем шығаруда құрғақ сықырғыш сырыл естіледі. ДПЖ 55%. Қақырық анализінде қандай өзгерістер көрінеді:
1. эритроциттер
2. атипиты жасушалар
3. эозинофилдер
4. эластикалық талшық
5. жалпақ эпителий
2.3.8.2.
35 жастағы науқас А. бронх демікпесімен аурады. Гормонды сальбутамолмен басылатын тұншығу талмасына шағымданады. ДПЖ - 55%. Тексеру кезінде-тыныштық кезіндегі ентігу, аускультация кезінде барлық өкпе жолдарында сықырғыш құрғақ сырыл байқалады. Науқас соңғы бір сағатта бірнеше рет сальбутамолды ингаляторды қолданған. Науқасты ары қарай емдеуге қандай ем тағайындайсыз?
1. амбулаторлы емді жалғастырып, ішке теофиллин қосу
2. амбулаторлы емді жалғастырып, преднизолон мөлшерін көбейту
3. амбулаторлы емді жалғастырып, сальбутамолды ингаляцияны жалғастыру
4. небулайзерді қолданып стационарлық емге бағыттау
5. қарқынды терапия палатасына экстренді госпитализациялау
2.3.9.2.
Бронх демікпесін емдеудегі қабынуға қарсы қолданылады:
1. β2-адренорецепторлардың агонистері
2. антихолинергиялық препараттар
3. метилксантиндер (теофиллин)
4. ингаляционды кортикостероидтар
5. муколитикалық құралдар
2.3.10.1.
Бронх демікпесін басатын препарат болып табылады:
1. кромоглициевті қышқыл
2. ипратропий бромид
3. преднизолон
4. эуфиллин
5. сальбутамол
2.3.11.2.
Бронх демікпесі бар науқаста тұншығу талмасы аптасына 3-4 рет, түнгі талма жиі болады. Комбинациядағы флутиказон/сальметерол мен теофиллин, қажеттілік бойынша сальбутамол қолданылады. Эффект жақсы. ФД1К қажетті мөлшерден 60% аз. Науқасты диспансерлік бақылау жиілігі мен созылмалы аурулары бар науқастрады диспансерлеудің хаттамаларын (стандарт) ДМ ҚР 14 қараша 2005 №571 бұйрығына сәйкес бақылау мерзімі.
1. терапевт, ЖПД– кварталына 1 рет, өмір бойы бақылау
2. терапевт, ЖПД – жарты жылда 1 рет, өмір бойы бақылау
3. терапевт, ЖПД – жылына 1 рет, өмір бойы бақылау
4. терапевт, ЖПД – жылына 2 рет, 5 жыл бойы бақылау
5. терапевт, ЖПД – жылына 2 рет, 2 раза в год, 10 жыл бойы бақылау
2.3.12.2.
47 жастағы науқас ұзақ уақыт бойы бронх демікпесімен ауырады. Дәрігер оған тұншығу талмасының сирек ауырсынуын басатын сальбутамол тағайындады. Бірақ соңғы уақытта сальбутамолды күнделікті күндізгі уақытта және түнде аптасына 2-3 рет қабылдады. Дәрігер қабылдауында ДПЖ (ПСВ) қалыпты шамада болды. Физикалық тексеру кезінде ешқандай шамадан тыс ауытқу байқалмайды. Емі келесі түрге өзгертіледі:
1. сальбутамол ингаляция жиілігін күніне 5-6 ретке көбейту
2. пролонгирленген теофиллинді күніне 2 рет 300 мг мөлшерінде қосу
3. Ингаляциондыфлукатизон мен сальметерол қосу
4. күніне 4 рет 2 мөлшерлі ь недокромил қосу
5. емде өзгерту қажет емес
2.3.13.2.
созылмалы өкпелік жүректің ең жиі себебі:
1. өкпе ісігі
2. Кеуде қуысының деформациясы
3. Біріншілік өкпелік гипертензия
4. өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
5. өкпе артериясы тармақтарының рецидивті эмболиясы
2.4.1.1.
көрсетілген декомпенсирленген созылмалы өкпелік жүректің клиникалық белгісінің қайсысы созылмалы обструктивті бронхит пен созылмалы тыныс жетіспеушілігі бар науқасқа тән болады?
1. Тыныштықта еңтігу
2. эритроцитоз
3. Мойын көк тамырларының білеуленуі
4. тахикардия
5. эпигастриидегі пульсация
2.4.2.1.
науқас 64 жаста, 30 жыл бойы шылым шегеді. Тыныштықта еңтігу, қиын бөлінетін қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астында ауырсыну, аяқ ісінуі мазалайды. Рентгенде өкпе суретінің күшеюі мен деформациясы. Диагноз қойыңыз:
1. инфильтративті туберкулез ТЖ I
2. өкпенің ортаңғы ісігі ТЖ II
3. ӨСОА. Соз. өкпелік жүрек, декомпенсация ТЖ III
4. Ауруханадан тыс пневмония ТЖ II
5. идиопатиялық альвеолит ТЖ III
2.4.4.2.
науқас 48 жас, шағымдары: еңтігу күшеюіне, қақырықты жөтелге, әлсіздікке, шаршағыштыққа. Көп жылдар бойы күніне 1-2 пачка шылым шегеді. Кезеңді өршулер суық тиюмен байланыстырады. Объективті: арық, ерін цианозы. өкпесінде қатқыл тыныс, ұзарған тыныс шығару, тыныс шығару кезінде сырылдар. Мойын көк тамырлары жатқан кезде ісінеді. Пульс 92 соққы/мин. Эпигастрийде пульсация. Бауыр 3 см ұлғайған, пальпацияда ауырсынады. Диагноз қойыңыз:
1. ӨСОА, жеңіл ауырлықта, өршу, ТЖ 0
2. ӨСОА, орташа ауырлықта, өршу, ТЖ I
3. ӨСОА, ауыр ауырлықта. Соз. өкпелік жүрек, декомпенсация. Ж I (ФК 2) ТЖ III
4. ӨСОА, өте ауыр ауырлықта. Соз. өкпелік жүрек, декомпенсация. Ж I (ФК 2) ТЖ III
5. ӨСОА, өте ауыр ауырлықта. Соз. өкпелік жүрек, декомпенсация. Ж II (ФК3) ТЖ III
2.4.5.2.
науқас 45 жаста, созылмалы обструктивті бронхит, өкпе эмфиземасы мен жүрек жетіспеушілігімен асқынған диагнозымен бақылануда. Қарағанда жөтел шырышты іріңді қақырықпен, тәулігіне 50 мл дейін, еңтігу, қан түкіру, әлсіздік. ТАЖ 25 рет 1 мин. әлсіз везикулярлы тыныс құрғақ сырылдармен. ЖЖЖ 100 рет 1 мин, АҚ – 120/80 мм с.б.б. Фибробронхоскопия: кеңірдектің төменгі үштігінде кеңірдекті жабатын ісік тәрізді қанталаған түзіліс. Науқасты жүргізу әрекетің таңдаңыз:
1. консервативті симптоматикалық амбулаторлы ем
2. хирург кеңесіне жолдау
3. онколог кеңесіне жолдау
4. онкологиялық диспансерге сәулелі терапииүшін жолдау
5. хирургия бөліміне оперативті емге жолдау
2.4.6.2.
науқас Р., 52 жаста, шағымдары: аздаған физикалық күштеме кезінде күшеетін еңтігу, жөтел, жүдеу. 30 жыл шылым шегеді. Тыныс алу кезінде еріні түйілген, екі ұрты үрленген («пырылдап»). Кеуде қуысы бөшке тәрізді, қабырға аралық кеңістіктер кеңейген, аздап білеуленген. Перкуторлы қораптық дыбыс. Аускультацияда әлсіз тыныс, ұзарған тыныс шығару. Жүрек тондары тұйық, ырғақты. ЖЖЖ 98 рет 1 мин. АҚ 110/70 мм с. б.б. өкпе рентгенографиясы: өкпе алаңдарының мөлдірлігі күшейген, өкпе суреті күшейген, диафрагманың төмен тұруы. ЭКГ – синусты тахикардия, ЖЭО көлдеңен оргаласқан, Гисс шоғырының оң жақ аяғының толық емес блокадасы, оң жақ бөліктерінің гипертрофиясы. Диагноз қойыңыз:
1. ӨСОА, эмфизематозды тип. Соз. өкпелік жүрек, субкомпенсация. Ж1ст. ТЖ2ст.
2. ӨСОА, эмфизематозды тип. Соз. өкпелік жүрек, декомпенсация. Ж1ст. ТЖ2ст
3. ӨСОА, бронхитикалық тип. Соз. өкпелік жүрек, компенсация. Ж1ст. ТЖ2ст.
4. ӨСОА, бронхитикалық тип. Соз. өкпелік жүрек, декомпенсация. Ж1ст. ТЖ2ст.
5. ӨСОА, өте ауыр ағым. Соз. өкпелік жүрек, декомпенсация. Ж I (ФК 2) ТЖ 3ст.
2.4.7.2.
науқас 55 жаста. Аяғы ісінген, іш көлемі ұлғайған, еңтігу тыныштықта, қақырықты жөтел. Диффузды цианоз. өкпеде құрғақ сырылдар төмен тембрлі естіледі. ЖЖЖ 26 рет 1 мин, АҚ 130/70 мм.с.б.б. асцит, бауыры 8 см. Шығыңқы. Рентгенологияда: өкпе алаңдарының мөлдірлігі күшейген, өкпе суреті қайта құрылған, тәжді. Оң және сол жақ синустарда сұйықтық. ЭКГ – тахикардия, ЖЭОоңға ығысуы, биік РП,Ш,AVF, оң жақ қарынша жүктемесі.. Созылмалы ауруы бар науқастарды диспансеризациялау протоколдары (стандарттар) жайлы ҚР ДСМ 14 қазанның 2005жылғы №571бұйрығына сәйкес науқасты диспансерлек бақылау мен мерзімдер жиілігі:
1. терапевт, ЖТД – 2 рет жылына, бақылауда өмір бойы
2. терапевт, ЖТД – 3 рет жылына, бақылауда өмір бойы
3. терапевт,ЖТД – 4 рет жылына, бақылауда өмір бойы
4. терапевт, ЖТД – 4 рет жылына, бақылауда 5 жыл бойы
5. терапевт, ЖТД – 4 рет жылына, бақылауда 10 жыл бойы
2.4.8.2.
ӨСОА мен тыныс жетіспеушілігі, екіншілік эритроцитоз, декомпенсирленген өкпелік жүрегі бар 60 жастағы науқаста жүрекшелер жыпылық пароксизмдері пайда болды. Қандай препаратты тағайындау дұрыс емес және тыныс жетіспеушілігінің күшеюіне әкеледі?
1. кордарон
2. верапамил
3. Новокаинамид
4. Атенолол
5. дигоксин
2.4.9.3.
науқас 55 жаста. 30 жыл шылым шегеді. Шағымдары: іш ұлғаюы. Қарағанда: бауыр ұлғаюы, асцит, оң жақты гидроторакс. Рентгенде: жүрек ұлғайған, өкпе мөлдір. ЭКГ – синусты тахикардия, ЖЭОоңға ығысуы, Гисс шоғырының оң аяқшасының толық емес блокадасы, оң жақ бөліктер гипертрофиясы. Науқас жүргізу әдісінің қайсысына көңіл бөлген жөн?
1. жүрек гликозидтері мен диуретиктер
2. глюкокортикоидтар мен цитостатиктер
3. Қуысқа плевральды пункция
4. Перикард пункциясы
5. Жүрек ауыстыру
2.4.10.3.
науқас 50 жас, ӨСОА, өте ауыр ағым, созылмалы өкпелік жүрек, декомпенсация, Ж 2А (ФК 3), ТЖ III. Диагнозы қойылған. Күніне 1-2 пачка шылым шегеді. Еңтігу мен жөтел күшейгенін, шаршағыштықты байқайды. Науқасқа шылымнан бас тарту мен ұзақ мерзімді оттегі терапиясы қажеттілігін айтқанда не ұсынуға болады:
1. сальбутамол 2 доза күніне 4-6 рет тағайындау
2. амоксиклав – 1,2 г 3 рет күніне к\т, эуфиллин – 5,0 мл 2 рет күніне, дигоксин – 0,25 мг 2 рет күніне, Мукалтин – 1 т. 3 рет күніне тағайындау
3. сальметерол – 50 мкг 2 рет күніне тағайындау
4. тиотропия бромид – 18 мкг 1 р/тәу., будесонид 400 мкг 2 р/тәу тағайындау
5. Симптоматикалық ем
2.4.11.3.
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің ұсынылған диагностикалық әдістерінің қайсысы клиникалық диагноз қою үшін қолайлы?
1. Жалпы зәр сараптамасы
2. Шумақшалық фильтрация жылдамдығы
3. Мочевина
4. Креатинин
5. Мочевина
2.5.1.1.
36 жастағы ер адамның биохимиялық қан сараптамасында: жалпы холестерин 7,3 ммоль/л, жалпы ақуыз 50 г/л, креатинин 87 мкмоль/л. Жалпы зәр сараптамасында: салыстырмалы тығыздық – 1015, белок 4,33 г/л, эритроциттер – 8-12 көру алаңында, лейкоциттер -5-6 көру алаңында. Қорытынды жасаңыз:
Дата добавления: 2015-09-29; просмотров: 71 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |