Нарушения в какой-либо одной из вышеописанных основных систем приводят к нарушению функций других систем организма.
нормальная ткань
действие травмы
Рис. 1. Модель фасциальной рестрикции.
При помощи фасциальной диагностики рестрикция может быть локализована. С этой целью ткань как бы «запрашивается» о том, в каком направлении произошло отклонения фасций от их физиологического тонического натяжения (техника «local listening» — локальное вслушивание, определение векторов). Сума векторов фасциальных тяг всего тела находит свое отражение на synchondrosis sphenooccipitalis.
Рис. 2, Схема возникновения фасциальной рестрикции.
Рис. 3, Модель нескольких фасциальных рестрикций.
В зависимости от времени возникновения и активности рестрикции, ткань в ее области имеет усиленную или сниженную теплоотдачу, Изменяется также электропроводимость ткани, что может быть зафиксировано специальными исследованиями,
ID
Примеры
1. Причиной кишечного спазма могут быть психоэмоциональные расстройства. Говорят, что кишечник отражает внутреннее состояние человека.
2. Нарушение работы печени или заболевания печени могут влиять на правый плечевой сустав. В суставе может появиться боль и нарушается его функция, усиление картины болезни приводит к так называемому синдрому плече-лопаточного периартроза.
3. Боли в левой лопатке могут быть при нарушении кровообращения в сердце.
4. Затрудненное глотание («ком в горле») может быть при блокировании в области шейных позвонков.
5. Блокирование позвонков на уровне ThlO-L2 может быть причиной нарушения функции почек, и наоборот, патология почек может приводить к рецидивам блокирования ThlO-L2.
6. Хронические воспалительные процессы внутренних половых органов могут вызывать рецидивирующее блокирование нижнепоясничных позвонков и скручивание таза.
Взаимное влияние и зависимость различных органов и систем давно известно. Это стало диагностическим и терапевтическим принципом. Позвоночник, мышцы, внутренние органы связаны между собой через структуры спинного мозга и вегетативной нервной системы посредством афферентной импульсации.
Ноцицептивная импульсация при первичных нарушениях во внутренних органах проявляется в виде зон Захаръина-Геда на коже и/или в виде миофасциальных триггерных точек в мышцах. Посредством сегментарных связей может возникать блокирование соответствующего позвоночно-дви-гательного сегмента (ПДС). На основании этих данных можно достаточно точно определить первичный очаг поражения.
Терапевтическая тактика основана на анализе взаимного влияния нарушений в опорно-двигательном аппарате, краниосакральной системе и нарушений во внутренних органах.
ГЛАВА 2.
КРАНИОСАКРАЛЫНАЯ ОСТЕОПАТИЯ, ОБЩИЕ ВОПРОСЫ1
2.1. Краниосакральный ритм, фасции, история метода, научное обоснование
Краниосакральная система была открыта Вильямом Тарнером Сазерлэн-дом (1873 — 1954), учеником основателя остеопатии Эндрю Тэйлора Стилла (1828 — 1917). Сазерлэнд перенес принципы остеопатии на черепные швы. Так как череп может быть разделен по швам без перелома, им был сделан вывод о возможности движения в швах. Сазерлэнд обнаружил, что движения Viscerocraniums (лицевого черепа) находятся в непосредственной зависимости от движений os sphenoidale, а движения N'eurocraniums (мозгового черепа) находятся в зависимости от движений os occipittale. Он описал функциональные взаимозависимости и разработал фундаментальные положения терапии, назвав описанную им систему лечения «Краниальной остеопатией». Позднее, из-за узкой функциональной связи черепа с os sacrum, он переименовал ее в «Краниосакральную остеопатию (сокращенно — С5О)». В зависимости от выделения отдельных аспектов в современной литературе можно найти такие названия как «краниосакральный метод», (craniosacral work), «краниосакральная интеграция» (craniosacrale integration), «краниомандибулярнаясистема» (craniomandibularesintegration), «краниопатия» (craniopathie) или что-нибудь подобное.
Во время своих исследований Сазерлэнд обнаружил, что череп ритмически расширяется и сокращается. Им впервые было введено понятие краниосак-рального ритма, представляющего собой чередующиеся циклы увеличения, а затем уменьшения объема черепа с частотой 6—10 циклов в минуту. Он предположил, что это движение, передаваемое костям через ликвор, основано на ритмических сокращениях и расслаблениях мозга, в дальнейшем постулируемое как «первичный респираторный механизм». В то время Сазерлэнду еще не
1 Учитывая ведущую роль краниосакральной системы в телесной регуляции, мы решили начать освещение практических вопросов именно с этой темы. Систематика лечения мозгового и лицевого черепа в настоящем руководстве не описаны и рассматриваются в отдельном руководстве по CSO.
было известено о том, что глиальные клетки обладают способностью сокращаться, однако, сам по себе, эффект такого сокращения слишком мал, чтобы служить объяснением краниосакрального ритма,
На сегодняшний день самой убедительной теорией возникновения кра-ниосакральиого ритма является теория циклического изменения давления спинномозговой жидкости. При образовании ликвора в plexus choroidei и поступлении его из желудочковой системы в субарахиоидальное пространство, внутричерепное давление повышается. Происходит расширение черепа в границах подвижности костей, мозговых оболочек, включая такие анатомические структуры как falx cerebri et cerebelli, tentorium cerebelli и черепные швы, В результате расширения швов в них возбуждаются барорецепто-ры, вызывая по типу отрицательной обратной связи уменьшение продукции ликвора, В этой фазе цикла происходит активная резорбция ликвора арах-ноидальной оболочкой, в результате чего внутричерепное давление плавно снижается, и расширение черепа сменяется его сокращением. Швы в фазу сокращения черепа не напряжены, импульсы от барорецепторов не поступают, продукция ликвора вновь увеличивается. Таким образом, циклы расширения и сокращения черепа плавно сменяют друг друга.
Фаза ритма, во время которой образований ликвора превышает поглощение и происходит увеличение объема черепа, называется флексией (инспирация), а фаза ритма, в которой образование ликвора замедляется, при сохраняющемся поглощении и происходит уменьшение объема черепа, называется экстенсией (экспирация),
Колебательные движения костей черепа передаются крестцовой кости через dura mater spinalis, а также всему туловищу и конечностям. Частота ритма подвержена колебаниям. У тяжелых больных частота ритма может снижаться до 3 — 4 циклов в минуту, а при ряде заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела, может увеличиваться до 20 циклов в минуту.
2.2. Ключевые кости, физиология движения
Ключевыми костями в краниосакральной системе принято считать os sphenoidale и os occipitale. Os sphenoidale соединяется с os occipitale через synchondrosis sphenooccipitalis,
В фазе флексии, т.е. фазе увеличения объема черепа, os sphenoidale движется в вентральном и каудальном направлении по оси X или АА. Она передает свое движение костям лицевого черепа (Viscerocranium), Одновременно os occipitale совершает движение по оси X или ВВ в каудальном и дорсальном направлении. Она передает движение на os sacrum через dura mater spinalis и части мозгового черепа (Neurocranium), При этом происходит относительный краниальный подъем synchondrosis sphenooccipitalis. Латеральные доли обеих костей совершают движение в латеральном на-
Рис, 1а, Os sphenoidale и os occipitale, вид с латеральной стороны,
Рис, 1b, Os sphenoidale и os occipitale, вид с краниальной стороны.
Os sphenoidale
Ala major ossis sphenoidalis
Proc. pterygoideus Os occipitale Condylus occipitalis Proc. jugularis
Synchondrosis sphenooccipitalis
оси движения Направление флексии
1 — Ala major ossis sphenoidalis
— Proc. clinoideus ant,
— Proc. clinoideus post.
— Synchondrosis sphenooccipitalis
— Proc. jugularis
— Foramen magnum
— Squama occipitalis
A A — ось движения os sphenoidale
ВВ — ось движения os occipitale
-» — Направление флексии
1 лаваz
правлении. В фазе экстенсии, т.е.фазе уменьшения объема черепа, движения костей происходят в обратном направлении.2
Благодаря имеющимся в швах коллагеновым и эластиновым волокнам кости черепа могут двигаться, оставаясь при этом обособленными. Форма швов также приспособлена к возможным движениям костей черепа. Synchondrosis sphenooccipitalis, как хрящевое соединение, сохраняющее свою пластичность при возрастных и системных изменениях хрящевой ткани, также поддерживает эту подвижность.
Как было сказано выше, краниосакральный ритм имеет частоту и амплитуду. В определенных случаях амплитуду ритма трактуют как «показатель жизнеспособности организма».
Краниосакральный ритм передается всему телу. В фазе флексии руки и ноги выполняют ротацию наружу, в фазе экстенсии вовнутрь. Это относится ко всем структурам, находящимся вне срединной плоскости. В нормальном состоянии все движения по обе стороны от срединной плоскости должны быть симметричными.
Очень важное место в остеопатии отводится (фасциям. Фасции тела представляют собой связанную систему. Они обнаруживаются во всем теле, образуя для каждой его части собственную оболочку. Фасции состоят из кол-лагеновых и эластиковых волокон, миофибробластов и основной субстанции. Фасции соединяют, разделяют, поддерживают и защищают ткань. Они допускают диффузию и придают форму и эластичность ткани благодаря своим вискоэластичным и вископластичным свойствам. Таким образом, они принимают значительное участие в химическом, физическом и опорном равновесии тела. Наиболее твердые фасции тела, с позиций краниосакральной остеопатии, это dura mater encephali и dura mater spinalis. Интракраниальная мембранная система (falx cerebri et cerebelli, tentorium cerebelli) образована из dura mater encephali и влияет на подвижность костей черепа.
Важнейшие тезисы краниосакральной остеопатии а также теории давления жидкости подтверждены экспериментально, клинический эффект доказан во многих трудах.
Benninghoffvi Goerttler описали dura mater encephalic кости черепа как «одно конструктивное единство, в котором механические внешние воздействия распределяются в черепе через dura mater encephali». Исходя из направления и толщины ее волокон следует вывод о «функциональной структуре, которая улавливает толчки, принятые от ликвора, и преобразует их в тяговые напряжения».
2 Следует помнить, что краниосакральные флексионные движения os occipitale нельзя путать с экстенсией СО/С1.
Краниосакральный ритм обнаруживается пальпаторно точно так же, как пульс или дыхательная волна в любом месте тела. Сравнения результатов обследований, проведенных разными лицами, в значительной степени исключают субъективную оценку. (Norton просил каждого из нескольких исследователей включать скрытый от взгляда других выключатель в начале флексионной фазы в момент пальпации краниосакрального ритма у пациента).
Отмечены значительные совпадения при оценке изменений черепа у
различных исследователей (Upledger, Gastman, Ward, Mitchell).
» Greenman указал на совпадения, которые были получены при анализе
рентгенограмм основания черепа с заключениями пальпации synchondrosis sphenooccipitalis. Во время эксперимента с подвижной моделью черепа Roppel описал, что экскурсии от 0,25 до 0,5 мм пальпаторно правильно определялись в 85% случаев.
Ритм также может быть установлен и инструментально. Так, Frymann, Rommeveaux и Tettambel при помощи сенсоров давления определили его независимо друг от друга в различных опытах. Frymann измерила, что объем черепа изменяется во время одного цикла на 1 — 3 мм. Retzlaff ввинтил диполи в череп обезьяны и определил ритмическое изменение электромагнитных полей. Wallase и др. говорят об обнаруженной при помощи ультразвука интракраниальной пульсации с частотой 9 циклов в минуту, Jenkins говорит о частоте 7 циклов в минуту. Gunnergaard определил при помощи эффекта Холла раздвижение альвеолярной дуги верхней челюсти приблизительно на 1,5 мм при 9 циклах в минуту.
Allen и Burn определили ритмическое сокращение первых трех желудочков путем изменения до 40% поверхности томографического среза с частотой 8 циклов в минуту.
Kami и др. описали краниосакральный ритм при помощи плетизмогра-фической методики. U pledger показал, что типичные феномены, пальпируемые во время краниосакральной диагностики и терапии могут быть зафиксированы. В большинстве работ одновременно записывался пульс и дыхательная волна. Было установлено, что регистрируемый краниосакральный ритм существует независимо от пульса и дыхательной волны. Norton в своих исследованиях также доказал эту независимость.
Для осуществления механизма отрицательной обратной связи (расширение швов — образование ликвора), как уже было сказано выше, необходимо наличие рецепторов в швах и их иннервационное соединение с plexus choroidei. Pritchard и Retzlaff установили наличие в швах немиелинизированных нервных волокон вместе с коллагеновыми и эластиновыми волокнами, артериолами и ретикулярной тканью. Retzlaff обнаружил нервные волокна, идущие от sutura sagittalis, через менингеальную оболочку, вплоть до стенки 3-го желудочка.
При помощи пьезоэлектрических сенсоров Henriou обнаружил в сагиттальном шве живых овец ритмичные колебания ширины шва с частотой 12 циклов в минуту, с амплитудой не более 0,5 мм. Установленная Adams частота расширений того же шва у кошек была 11 циклов в минуту. Woods и Woods обследовали мануальным методом краниосакраль-ный ритм у 102-х психиатрических пациентов, контрольная группа состояла из 62 здоровых испытуемых, У пациентов средняя частота циклов была 6,7 в минуту, в контрольной группе — 12,47 циклов в минуту, Возможности краниосакралыюй остеопатии позволяют оценивать состояние пациента и проводить лечение через интракраниальную мембранную систему. Этот тезис подтверждается опытом, проведенным Kostopoulos и Keramidas. Пьезоэлектрические рецепторы, реагирующие на растяжение, были укреплены на falx cerebri. В диапазоне силы натяжения от 140 до 642 г с на os frontale было установлено эластичное растяжение. При силе 642 г с измеренное удлинение falx cerebri составляло 1,097 мм на отрезке длины в 5 см.
Upledger и Rowe сфотографировали движения интракраниальиой мембранной системы двух свежих трупов, os parietale которых была зафиксирована. Начиная с силы натяжения 48,2 г с, приложенной к os frontale, обнаруживалось движение falx cerebri, а с 60 г с на os temporals — движение на tentorium cerebelli.
Freeman установила связь рестрикций черепа с респираторными и гемо-динамическими симптомами у 1250 новорожденных. Upledger указал на тесную связь существующую между частотой и тяжестью рестрикций черепа со странностями поведения, проблемами в учебе и нарушениями координации движений. В другой своей работе с аутичными и шизофреничными детьми в 85 % случаев он обнаружил типичные рестрикции костей черепа, позволяющие установить различия в обеих группах по типам заболеваний. В работе с 41 аутичным ребенком он доказал помимо этого эффективность CSO как терапевтического средства.
В работе с 20 детьми, имеющих трудности с обучением, Gilmore констатировал положительную динамику после применения схемы лечения Теп step protocol (методика десяти шагов).
Chadwick доказал, что лечение методами краниосакральной остеопатии улучшало характеристики Riodoraku — меридианов (техника CV-4, на первом сеансе, как правило, выравнивает электрофизиологический коридор Riodoraku^). В литературе встречаются клинические отчеты и терапевти-, _„„ „„,rfteMMV бплях. дисфункциях пояснично-крест-
ствениом Дюшен-параличе (Pronsati, Weiselfish), синдромах височно-нижнечелюстных суставов (Heinrich), пациентах с хроническими болями (Danese и др,), *
Даже если не признавать трудов, доказывающих существование краниосакрального ритма, и выдвинуть постулат о том, что пальпатор-ное воздействие ритма возникает на основе резонансных феноменов, это, в конце концов, несущественно, Суть состоит в диагностике и лечении недостаточности подвижности и пластичности. С этой целью используется краииосакральный ритм, независимо от того, как он возникает.
2.3. Техники обследования и лечения, терапевтические принципы
При обследовании пациента краниосакральный ритм оценивается в различных частях тела. Различия характеристик ритма в симметрично расположенных от средней линии точках указывают на имеющиеся рестрикции и могут быть использованы для их локализации. Типичными являются смещения фаз, изменение частоты, уменьшение амплитуды и изменение качества ритма в направлении его ослабления, так как рестрикции оказывают, о большинстве случаев, тормозящий эффект на амплитуду ритма. В связи с рестрикционными модификациями ритма можно сделать заключение о наличии рестрикций. При исследовании ритма нужно оценить частоту, амплитуду и различные проявления фаз флексии и экстенсии. Из чего делается заключение о качестве ритма. Вместе с названными выше пальпаторно определяемыми характеристиками ритма сюда же, дополнительно, относится чувство «увеличенной или сниженной энергии (силы), и «чувство контакта». Эти весьма субъективные характеристики также отражают качество ритма благодаря поразительному согласованию всех процессов в организме (как соматических, так и психических), {
При обследовании черепа проявляются, как изменения напряжения интракраниальной мембранной системы, так и изменения подвижности черепных костей, Ритмическая волна (или расширение черепа) подстраивается к уже имеющимся возможностям движения с учетом этих ограничений. То, что сказано здесь о краниосакральном ритме относится также к дыхательной и пульсовой волне, Middendorf построила на этом свою дыхательно-терапевтическую систему лечения. Так как дыхательная и пульсовая волны могут быть прощупаны во всем теле, то необходимо отличать их от краниосакральной ритмической волны. В качестве первичных упражнений при освоении краниосакральной остеопатии полезно выполнить прощупывание этих дыхательных и пульсовых волн.
В связи с тем, что приходится выполнять пальпацию тканей расположенных в глубине, вод несколькими слоями других тканей, терапевт
должен знать, где он находится в процессе перцепции. В противном случае можно легко получить неверную информацию или нежелательное фокусирование терапевтического воздействия. Так, Greenman считает, что при пальпации черепа терапевт должен четко себе представлять находится ли он в процессе перцепции в кожной оболочке, сухожильном шлеме черепа, в кости, в шве или в интракраниальной мембранной системе4.
При проведении пальпаторной диагностики рекомендуется весьма незначительное пальпационное давление или оттягивание (не более 2 —5 г/ см2). Так как в наших пальцах имеются дифференцирующие, а не абсолютные по своей сути чувствительные нервные окончания, пальпаторные ощущения позволяют отличить силу давления или натяжения в 5 гр от таковой в 10 гр более четко, чем 1000 гр от 1005 гр. Пальпация тканей возможна даже при очень незначительном давлении. В случае пальпации более глубоко расположенных тканей потребуется больше времени для перцепции. Нужно дождаться изменения вязкости пальпируемых тканей. Таким образом, можно избежать дополнительных ответных защитных реакций пациента. Так как при физическом контакте в ткань передается информация, можно оценить последовавшую на это реакцию и оценить регуляционные способности ткани. Если необходимо провести оценку ткани в данный момент времени, то силу и время пальпации следует ограничивать.
Краниосакралъная остеопатия, общие вопросы
Диагностическая пальпация
tltie-rivr^f>«.v«>»~~--------
Пальпация черепа позволяет иметь представление о состоянии ритма,
а также подвижности отдельных костей. _
--------------------------------------хщ Расположение пальцев рук
терапевта:
большой палец располагается на os frontale, указательный палец — ala major ossis sphenoidalis, средний палец — os tempo-rale впереди слухового прохода,
безымянный палец — os temporals позади слухового прохода,
мизинец — os occipitale, поверхность ладони — os pgrietale.
' Чисто пальпаторный феномен, качество ощущений очень сложно описать словами.
Рис. 2. Пальпация черепа.
Периферическая пальпация
Рис. 3- Терапевт пальпирует плечи пси гнта.
Позволяет иметь представление о состоянии ритма и локализации рестрикций в периферических отделах тела. Характеристики ритма, в идеале, должны быть одинаковыми в симметричных участках относительно сагиттальной плоскости.
Лечение рестрикций можно проводить локально и нелокально. Сила лечебного воздействия всегда должна соответствовать регуля-. торным возможностям организма пациента. Краниосак-ральная остеопатия в своем распоряжении имеют следующие лечебные техники:
э работа с фасциями
• работа с ритмом, как методика точки расслабления, или «ведение» ритма;
• работа с волнами давления;
• работа с энергией.
Все эти методики применимы на любой точке тела. Искусство терапевта состоит в том, чтобы избирательно применить адекватную технику. Управление всем Рис. 4. Терапевт пальпирует руки пациента. лечебным процессом берет на себя не терапевт, а тело пациента, которое может сказать нечто другое и гораздо более чем сам пациент. Выражениями тела являются мимика, жесты и осанка, находящиеся в тесной взаимосвязи с рестрикциями.
При снятии активной рестрикции ткань расслабляется, фасции снова обретают нормальную подвижность. При повторном контроле подвижности наблюдается изменение барьеров, ощущение конца движения и актуального положения покоя. Ритм более нигде не тормозится, и имеет возможность, свободно распространятся по телу. Этот процесс снятия рестрикции и расслабления ткани называется release.
Глава 2
рис 5. Пальпация диафрагмы.
Кисти рук расположены на апертуре
грудной клетки пациента.
Рис, в. Пальпация ног пациента,
.....J*1'___________-...... -______
Рис, 7, Пальпация подошвенной диафрагмы, Кис.ти VUK расположены на стопах пациента.
Перед процессом релиза или во время него могут происходить различные феномены, например:
задержка краниосакраль-ного ритма (still point — точка расслабления); выделение тепла (вплоть до испарины, обильное выделение пота на теле пациента);
охлаждение (вплоть до озноба пациента) или под ладонью терапевта возникает чувство холода, напоминающее дуновение холодного ветра;
терапевтический пульс (ритмические сокращения ткани независимо от пульса терапевта или пациента);
wobbling (чувство вращения или дрожания ткани, возникающее независимо от пульса терапевта или пациента);
смещение волн ритма; различные психоэмоциональные реакции (элементы соматоэмоционально-го релиза).
Большинство этих феноменов объясняются реакцией вегетативной нервной системы на проводимое лечение. Рестрикция считается пассивной или глухой, если она не влияет на краниосак-
праниосакралъная остеопатия, оощие вопросы
ральный ритм, не оказывает центростремительной силы, и при лечении у пациента не возникает усиленной или ослабленной теплоотдачи.
Краниосакральная остеопатия предоставляет возможности выявлять рестрикции и проводить их лечение. Она является ключевой частью мануальной медицины и предлагает вышестоящие, в функциональном отношении, регуляторные механизмы биомеханики системного уровня, Важнейшими из них являются краниосакральный ритм и фасции. Эти системы встречаются повсеместно и могут привлекаться как с терапевтической целью, так и для терапевтического контроля других методов лечения,
Ниже перечислены методы диагностики и лечения. Граница между обследованием и лечением подвижна. Обследование переходит в лечение и наоборот..........
Крест координат
Пальпаторные прикосновения выполняются с различной силой нажатия пальцем или ладонью. В зависимости от глубины погружения, в каждом отдельном случае, различные слои ткани движутся с различными силами смещения внутри креста координат. Вследствие центростремительной тяги рестрикции движение становится более легким в направлении к рестрикции, более вязким в стороны от нее. Дальше от рестрикции, либо в ее центре, смещение ткани происходит равномерно во всех направлениях.
Местное прослушивание
После первичного контакта с использованием силы давления не более 5 гр в качестве индукции, следует обратить внимание, в какую сторону уводит палец или ладонь, (смещение происходит в сторону рестрикции).
Определение векторов
Инициируется движение в качестве импульса. Наблюдается прохождение этого движения и выполняется оценка его модификаций.
Релиз (освобождение)
»
Upledger разработал простые освобождающие виды техники для ограниченных участков тела. При этом лечение происходит в несколько этапов. Сначала ткань сдвигается в том направлении, которое не вызывает сопротивления и указывает на самую высокую степень свободы подвижности. Этот метод точно противопоставлен прямой манипуляции, при которой ткань сдвигается навстречу сопротивлению, для достижения большей подвижности (к примеру, растяжении при контрактуре) (см. рис. 8).
Глава 2
результат Рис, 8. Схема прямой манипуляции.
Только после этого первого этапа Upledger манипулирует тканью в направлении ограничения. После проведения обследования местным прослушиванием, ткань мягко сдвигается в наиболее свободном направлении, так далеко от заблокированного направления, пока не возникает первое легкое сопротивление. Позиция выдерживается до тех пор, пока в ткани не почувствуется освобождение. Далее тканью манипулируют в направлении ограничения подвижности, пока и там также не наступит освобождение (см. рис. 9).
Униполярный релиз
Представляет собой перенесение на фасциальную рестрикцию описанной Jones системы лечения «Strain and counter strain» (натяжение и контрнатяжение). Благодаря данному перенесению эта система лечения может быть применена везде. Воздействие
— ~ ^ '•"T^r^iriWV
результат
Рис.9. Схема проведения релиза. нена всо ^ ~
проводится в сторону наименьшего сопротивления ткани, т.е. в сторону рестрикции, до точки нейтрального напряжения, а лучше — на один ' шаг далее, после чего необходимо зафиксировать воздействующее усилие до возникновения релиза (на это уходит около 90 секунд).
Центробежная сила рестрикции вызывает напряжение эластиновых и коллагеновых волокон, имеющих различную вязкость и эластичность. Напряжение этих двух видов волокон взаимозависимо по причине непосредственно соседнего расположения, и поддерживается автономно. Если в одной терапевтической позиции эластиновые волокна расслабле--,„,,„ттттпгРНПВЬ1е волокна также могут расслабиться через опреде-
ленный промежуток времени. Для новой организации ткани необходима нейтрализация тяги рестрикции снаружи. Когда эластиновые волокна приведены к нормальной длине, отпадает необходимость их преднатя-жения коллагеновыми волокнами. Таким образом, рестрикция снимается.
В мышечных структурах, лечебное воздействие снижает афферента-цию из мышечных веретен, что приводит к снижению уровня активности альфа-мотонейронов и приводит, в итоге, к мышечному релизу.
Компрессия, нанизывание
Техника основана на сближении начала и конца поврежденной структуры.
При лечении поврежденной мышцы проводится сближение мест ее прикрепления. При лечении суставов, воздействие проводится во встречном направлении, с фиксацией рук терапевта проксимальнее и дистальнее сустава. Как вариант, возможно применение техники Stacking (наслаивание). Особенность этой техники в том, что диагностика и лечение проводится не в одной, а поочередно в 3-х плоскостях. Ее эффективность значительно выше.
Unwinding (разматывание, раскручивание)
Представляет собою комбинированное диагностически-терапевтическое действие. В момент релиза может происходить изменение натяжения ткани. При проведении перманентной настройки на это напряжение во время лечебного сеанса может происходить изменение направления лечебного воздействия в 3-х мерном пространстве. Манипулируется не одно направление за другим, а одновременно вертикальная, горизонтальная и сагиттальная плоскости. При сохранении принципа, что манипуляция
должна осуществляться в свободном направлении, а не против сопротивления, одной комплексной манипуляцией, Sutherland добился одновременного воздействия на различные свободные направления движения в ткани. Этот способ может достичь больше, чем простой релиз, который представляет собой мобилизацию ткани в одном направ-
результат
Рис. 10. Комбинированная техника раскручивания.
лении. Таким образом, эта комбинированшгя техника может устранить фактор
Глава 2
нагрузки (чрезмерной нагрузки), который является причиной ограничения подвижности. Этот процесс обозначается как раскручивание чрезмерно нагруженной ткани (см, рис. 10).
В технике раскручивания второй шаг освобождения, при котором ткань манипулируется назад, против сопротивления, уже является ненужным,
Unfolding — техника развертывания (распрямления)5
Метод развертывания, потребует от нас перемену парадигм, изменение нашего отношения и основных представлений о терапевтических принципах. Эта перемена ставит под вопрос убеждение о том, что мы должны наших пациентов изменить, исправить, восстановить или исцелить. Почти все виды телесной терапии, включая краииосакральную терапию, исходят из того, что есть нечто, требующее коррекции, что есть правильный и неправильный вид, каким является это нечто, и что терапия состоит в том, чтобы исправить неправильное.
Дата добавления: 2015-09-29; просмотров: 36 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |