Основные этапы коррекции

Более десяти лет предметом нашей психокоррекционной работы была сфера базальной эмоциональной регуляции ребенка. Ра­ботая с детьми, страдающими тяжелыми нарушениями аффек­тивного развития, мы старались помочь им достичь максималь­но возможной гармонии в аффективных взаимоотношениях с окружающим миром, отладить систему их базальной аффектив­ной регуляции так, чтобы она наиболее естественно организовывалась социальными воздействиями, чтобы иерархия базальных отделов закономерно выводила к развитию личностных структур, чтобы биологическое и социальное были союзниками в развитии личности ребенка.

Основным контингентом, с которым мы работали, были дети, страдающие ранним детским аутизмом. Как было показано выше, разнообразные формы этого синдрома содержат в себе весь спектр аффективных нарушений: это страхи, агрессия и самоагрессия, аффективная пресыщаемость и истощаемость в контактах с внешним миром, отсутствие самих способов этого контакта и замена их аутостимуляторными действиями, эмо­циональная дезорганизованность, разлаженность поведения, связанная с отсутствием определенных аффективных навыков.

Эти нарушения у разных детей имели различную степень тяжести, отличаясь не только по силе, интенсивности (так, про­явления страха варьировали у разных детей от едва заметных до пан-ических), но и по форме, смысловому содержанию (на­пример, агрессия могла выступать у разных детей или у одного и того же ребенка в разных ситуациях как форма контакта или как форма патологической аутостимуляции, как реакция на пресыщение или как форма стереотипного реагирования в си­туации запрета, наказания и т. д.).

Столкнувшись с разной глубиной проявления этих наруше­ний, требующих различных коррекционных воздействий, мы обнаружили, что они представляют собой, по сути, целостный пласт аффективной жизни человека.

Сам объект нашей работы — ранний детский аутизм — пред­ставляется нам исключительным с точки зрения наблюдения за формированием эмоциональной сферы; ее недостроенность во многих случаях давала уникальную возможность увидеть каждый из уровней аффективной жизни в «чистом виде», уви­деть все многообразие связей внутри системы эмоциональной регуляции и разнообразные типы нарушений, поломок, дисба­ланса внутри целостной системы аффективной организации.

Безусловно, синдром раннего детского аутизма содержит в себе тяжелые и сложные формы аффективной патологии, но их анализ, как мы надеемся, окажется полезным и для понимания более легких, пограничных форм аффективных нарушений.

Как уже обсуждалось выше, для аутизма характерны тяже­лое недоразвитие или поломка самой структуры базальной аф­фективной организации. Поэтому особенностью психокоррекции здесь был акцент на формировании и по возможности заверше­нии этой структуры, развитии отсутствующих уровней регуля­ции и отлаживании отношений между ними.

В соответствии с уже перечисленными общими задачами психологической коррекции диагностика нарушений, а затем и различные воздействия на аффективную жизнь аутичного ре­бенка выстраиваются в определенную последовательность. Так, первоначально выявляется глубина аффективной дезадаптации (в соотношении с уровнем недоразвития аффективной сферы). Или, другими словами, обнаружив ряд симптомов, мы опреде­ляем уровень их проявления.

Мы стремимся также выявить высший уровень аффективной организации, определяющий поведение ребенка, характер на­рушения взаимодействия существующих уровней, особенности закрепившихся патологических гиперкомпенсаторных механиз­мов. При этом выявляется целостный синдром аффективной дезадаптации.

Далее выясняется возможность оптимизации сохранных уровней аффективной организации в формировании следующих, вышестоящих структур. Одним из признаков возможности развития аффективной адаптации ребенка к окружающему служит чувствительность ребенка к стимулам следующего уровня орга­низации. Мысль Л. С. Выготского об определении зоны бли­жайшего развития, на которую можно ориентироваться, работая с интеллектуальным недоразвитием, актуальна, таким об­разом, и по отношению к работе со сферой аффекта.

Особенность детей с ранним аутизмом состоит, как извест­но, в недоразвитии потребности в контакте, недостаточной эмо­циональной зависимости ребенка от взрослого, что может вос­препятствовать развитию целостной, осмысленной организации его взаимодействия с окружающим миром.

Поэтому в первую очередь мы направляем свое внимание на установление аффективного контакта. Обращаясь к базальной аффективной сфере ребенка, мы подбираем адекватную аффективную стимуляцию. При этом эмоциональное взаимо­действие с ребенком должно развиваться на основе доступных ему уровней аффективной организации.

Наш подход к психокоррекции предполагает одновременное развитие тонической основы аффективной регуляции и отра­ботку способов аффективного приспособления к окружающему.

Практический опыт показывает, что первая из намеченных тенденций в работе должна несколько опережать вторую. Вна­чале мы ориентируемся на подъем эмоционального тонуса в контакте за счет привычных для аутичного ребенка приятных впечатлений, соответствующих тому уровню аффективной орга­низации, на котором он максимально приспособлен. Как пра­вило, этот уровень бывает недостаточно сформированным и изолированным от остальных, что приводит к патологическому сосредоточению ребенка на аутостимуляции данного уровня. Постепенно должна развиваться потребность ребенка во впе­чатлениях всех доступных ему уровней, находящихся исходно в угнетенном состоянии, и формироваться социально адекват­ные способы их получения.

Регуляция эмоционального взаимодействия с ребенком тоже сначала происходит на основе доступного ему уровня органи­зации. На высшем из доступных уровней происходит длитель­ная отработка взаимоотношений с окружающим, восстановле­ние адекватной этому уровню аффективной картины мира, способов реагирования на его воздействия. Подъем эмоциональ­ного тонуса, достижение большей адекватности в контактах ре­бенка с окружающим дают возможность «размыкания» пато­логически сосредоточенного на аутостимуляции уровня, преодо­ления гиперкомпенсаторных тенденций.

Но любое коррекционное воздействие при любой тяжести аффективной дезадаптации должно осуществляться под эмо­циональным контролем четвертого уровня аффективной регуля­ции, задействовать его аффективный механизм. Наше воздей­ствие при этом всегда включает в себя составляющую тонизации четвертого уровня: мы постоянно предпринимаем попытки настроить ребенка на эмоциональное сопереживание. В про­тивном случае ребенок может начать механически использовать взрослого для получения аффективных впечатлений, что делает бессмысленной коррекционную работу.

Само по себе присутствие или постоянная возможность вклю­чения эмоционального контроля за ситуацией, возможность эмо­ционального сопереживания являются для нас критерием от­личия патологической аутостимуляторной активности ребенка от адекватных, полезных ему способов тонизирования.

На основе достижения относительного аффективного благо­получия ребенка в контакте с внешним миром становятся воз­можными попытки усложнения его взаимодействия с окружаю­щим, формирования механизмов следующего уровня аффектив­ной организации.

Введение потребности в новом типе аффективных впечатле­ний, соответствующих следующему уровню организации, и обу­чение социально-адекватным способам их получения должны обеспечить ребенку увеличение активности, устойчивости в кон­тактах с миром. Это дает возможность обучения аутичного ребенка более сложным способам поведения, соответствующим этому новому уровню аффективной организации, формирования нового, более адекватного аффективного образа мира. Осваи­ваемый новый уровень аффективной регуляции тоже должен разрабатываться не изолированно, а в контексте эмоциональ­ного контакта с близкими, что предполагает и определенную работу с родителями, целью которой является разрушение сло­жившегося аффективного стереотипа отношений с ребенком и стимулирование новых форм эмоционального контакта между родителями и ребенком.

Развитие эмоционального взаимодействия с внешним миром позволяет уменьшить аутистические и негативистические уста­новки, преодолеть агрессивные тенденции ребенка.

Упорядочивание базальной аффективной организации дает возможность перейти к работе по развитию самосознания, само­оценки ребенка, ролевых отношений, социально-адекватных его возрасту интересов.

Мы, конечно, не считаем, что предлагаемое здесь психокоррекционное направление разработано исчерпывающе. Не­смотря на десятилетие работы, мы чувствуем себя еще на начальном этапе этого пути. Вместе с тем полученные нами во многих случаях благоприятные результаты, возможность четко видеть предмет коррекционного воздействия, предсказать из­менение, наступающее в результате направленно примененного психокоррекционного приема, планомерно вести аутичного ре­бенка к более высокому уровню аффективной организации по­стоянно убеждают нас в необходимости продолжения развития этого направления, разработки в его русле новых, все более дифференцированных приемов психокоррекции.

Далее мы постараемся максимально конкретно изложить разработанные методы психокоррекционной работы при раннем детском аутизме. Мы будем группировать материал по наибо­лее значимым и традиционно зафиксированным проблемам эмо­ционального развития. Так, будут рассмотрены проблемы кор­рекции нарушений развития аффективного контакта, страхов, агрессии, аффективной дезорганизации поведения. Однако внут­ри каждого раздела мы попытаемся дать поуровневую харак­теристику нарушений ив зависимости от этого дифференциро­вать и методы работы с аутичным ребенком.

Дата добавления: 2015-10-02