УТВЕРЖДАЮ. Проректор по учебной работе,

Проректор по учебной работе,

д.м.н., проф.С.Ю. Никулина

________________________

«__»________________20__ г.

У больного 72 лет, в течение 10 лет страдающего гипертонией (повышение АД до 170/100 мм рт.ст.) и принимающего с хорошим эффектом (АД 130-139/75-85 мм рт.ст.) престариум, индапамид-ретард, амлодипин, при очередном плановом осмотре участковый врач впервые обратил внимание на наличие грубого систолического шума над аортой, проводящегося на сосуды шеи. Жалоб у больного нет. Одышку, боли в грудной клетке, головокружение отрицает.

1. Наиболее вероятная причина шума в области сердца?

2. Как подтвердить диагноз?

3. Показано ли больному оперативное вмешательство?

4. Что дополнительно следует исследовать у больного для уточнения стадии гипертонии?

5. Оцените адекватность гипотензивной терапии

Председатель методической комиссии ______________/________/_Е.Ю. Емельянчик_/

подпись Ф.И.О.

Декан ИПО ____ /_______/ Е.А. Юрьева/

подпись Ф.И.О.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Ситуационная ЗАДАЧА №9

Для итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов

по специальности терапия

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе,

д.м.н., проф.С.Ю. Никулина

________________________

«__»_______________20__ г.

Больной 37 лет. Страдает митральным пороком сердца. Беспокоит одышка при спокойной ходьбе по комнате, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье. Объективно – акроцианоз. ЧДД – 20 в мин. Пульс 110 в мин., аритмичный, неравномерного наполнения. Аускультативно – «хлопающий» I тон на верхушке, здесь же тон открытия митрального клапана, диастолический шум; акцент II тона во II межреберье слева от грудины. АД – 110/70 мм рт.ст. В легких застойные хрипы, печень +4 см из-под края реберной дуги. Отеки на голенях и стопах.

1. Наметьте план обследования.

2. Определите стадию ХСН.

3. Сформулируйте полный диагноз.

4. Какие группы препаратов следует назначить пациенту?

5. Показано ли кардиохирургическое вмешательство?

Председатель методической комиссии ______________/________/_Е.Ю. Емельянчик_/

подпись Ф.И.О.

Декан ИПО ____ /_______/ Е.А. Юрьева/

подпись Ф.И.О.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Ситуационная ЗАДАЧА №10

Для итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов

по специальности терапия

Дата добавления: 2015-10-21