УТВЕРЖДАЮ. Проректор по учебной работе,

Проректор по учебной работе,

д.м.н., проф.С.Ю. Никулина

________________________

«__»_______________20__ г.

В поликлинику на приём к кардиологу обратился мужчина 35 лет с жалобами на сердцебиение, резкую слабость с отделением холодного пота. Из анамнеза: всегда себя считал здоровым. В юности активно занимался спортом, имеет спортивный разряд по лёгкой атлетике. Ухудшение состояния в течение последних двух месяцев, когда появились приступы сердцебиений с эпизодами резкой слабости, вплоть до потери сознания. Приступы сердцебиения в среднем до 1 раза в неделю, продолжительностью до 2 – 3 минут. Из анамнеза выяснено, что отец и дед больного умирали скропостижно в молодом возрасте. Объективно: правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы обычной окраски. Перкуторно границы сердца в норме. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 72 в минуту, АД 125/80 мм рт. ст. Каких – либо признаков сердечной недостаточности при объективном осмотре у больного не выявлялось. По ЭКГ – вариант нормы. По ЭхоКГ – полости сердца не увеличены, признаков гипертрофии миокарда левого желудочка нет. На амбулаторном ЭКГ – мониторировании зафиксированы эпизоды преходящей полной блокады правой ножки пучка Гиса с подъёмом сегмента ST до 1.0 мм в отведениях V1 –V3. Консультирован хирургом– аритмологом, рекомендовано электрофизиологическое исследование. При проведении электрофизиологического исследования на высокой частоте электрокардиостимуляции, спровоцирован пароксизм желудочковой тахикардии с частотой 150 в минуту, который купировался самостоятельно в течении 30 секунд. Тем не менее, в этот период наблюдалось значительное снижение АД – до 90/60 мм рт. ст

1. Выделите ведущие синдромы заболевания.

2. Сформулируйте диагноз.

3. Какие антиаритмические препараты можно рекомендовать больному?

4. Нужна ли пациенту консультация хирурга- аритмолога.

5. В чём будет заключаться хирургическая помощь данному больному?

Председатель методической комиссии ______________/________/_Е.Ю. Емельянчик_/

подпись Ф.И.О.

Декан ИПО ____ /_______/ Е.А. Юрьева/

подпись Ф.И.О.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Ситуационная ЗАДАЧА №37

Для итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов

по специальности терапия

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе,

д.м.н., проф.С.Ю. Никулина

________________________

«__»________________20__ г.

Участковый врач был вызван на дом к больному 38 лет, у которого накануне появилась лихорадка до 38,50С, кашель с небольшим количеством мокроты, боли в левом боку при глубоком дыхании и кашле. До этого был вполне здоров. В прошлом заболеваний легких не было. Курит 10 сигарет в день. Аллергия к пенициллину.

При обследовании врач обнаружил признаки очаговой пневмонии слева в нижней доле. Пульс 82 в мин. АД 120/75 мм.рт.ст., температура 37,8⁰С.

1. Степень тяжести пневмонии?

2. Какие признаки пневмонии мог обнаружить врач?

3. Обязательна ли госпитализация?

4. Какое антибактериальное лечение показано?

5. Какие дополнительные исследования показаны?

Председатель методической комиссии ______________/________/_Е.Ю. Емельянчик_/

подпись Ф.И.О.

Декан ИПО ____ /_______/ Е.А. Юрьева/

подпись Ф.И.О.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Дата добавления: 2015-10-21