УТВЕРЖДАЮ. Проректор по учебной работе,

Проректор по учебной работе,

д.м.н., проф.С.Ю. Никулина

________________________

«__»________________20__ г.

У больного 42 лет после перенесенного гриппа небольшая желтушность, тяжесть в левом подреберье, увеличена селезенка. Периферические лимфоузлы не увеличены. Гемоглобин 90 г/л, эр. 3,0 х1012/л, ретикулоциты 5%, уровень лейкоцитов, тромбоцитов и лейкоцитарная формула – в пределах нормы, билирубин 46 мкмоль/л за счет свободного. Активность аминотрнасфераз сыворотки не увеличена. Реакция на гемосидерин в моче отрицательная. Проба Хема отрицательная. Прямая проба Кумбса +++.

1. Наиболее вероятный диагноз? Подтвердите имеющимися лабораторными данными.

2. Первичный или вторичный характер носит анемия у данного больного? Как это доказать?

3. Какой вывод позволяет сделать отрицательная реакция на гемосидерин в моче у данного больного?

4. Что является препаратом первого ряда в данной ситуации?

5. В каком случае следует обсудить целесообразность спленэктомии?

Председатель методической комиссии ______________/________/_Е.Ю. Емельянчик_/

подпись Ф.И.О.

Декан ИПО ____ /_______/ Е.А. Юрьева/

подпись Ф.И.О.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Ситуационная ЗАДАЧА №19

Для итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов

по специальности терапия

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе,

д.м.н., проф.С.Ю. Никулина

________________________

«__»______________20__ г.

У больного 20 лет с детства легкая желтушность. На момент осмотра – кожные покровы лимонно-желтые, высокое небо, «башенный» череп. Печень и селезенка незначительно увеличены. Hb – 105 г/л, эр. 3,0 х1012/л, средний объем эритроцитов (MCV) снижен, ретикулоциты 6,1%, тромбоциты 240,0 х109/л, лейкоциты 9,0х109/л, формула без особенностей. Общий билирубин 38 мкмоль/л, прямого нет. Активность аминотрансфераз – в пределах нормы.

1. Наиболее вероятный диагноз?

2. С чем следует дифференцировать?

3. Какие дополнительные методы обследования вы назначите данному пациенту?

4. Показаны ли больному глюкокортикоиды?

5. Целесообразна ли спленэктомия?

Председатель методической комиссии ______________/________/_Е.Ю. Емельянчик_/

подпись Ф.И.О.

Декан ИПО ____ /_______/ Е.А. Юрьева/

подпись Ф.И.О.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Ситуационная ЗАДАЧА №20

Для итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов

по специальности терапия

Дата добавления: 2015-10-21