Основные проблемы патопсихологии.

Предмет патопсихологии.

Патопсихология наиболее тесно связана с психиатрией. Патопсихология – это особый раздел психологии вообще и клинической психологии в частности, изучающий психику психически больных людей и людей с отклонениями. Патопсихология как отрасль клинической психологии возникла первой и развивалась наиболее интенсивно, это происходило и происходит несмотря на то, что психиатрия до сих пор является наименее разработанной в теоретическом плане и наиболее сложной в практическом плане отраслью медицинской науки. Объясняется это тем, что предметом психиатрии выступает особый класс заболеваний – психические расстройства. Чтобы их лечить нужно хорошо разбираться в том, что такое психика. В России между психиатрией и психологией всегда существовали очень тесные связи. Становление патопсихологии как и психологии вообще существенный вклад внесли работы отечественных психиатров: Владимир Михайлович Бехтерев, Александр Федорович Лазурский (1874-1917), Григорий Иванович Россолимо (1860-1928), Сергей Сергеевич Корсаков (1854-1900), Владимир Петрович Сербский (1858-1917). За рубежом первая экспериментальная психологическая лаборатория была открыта Вильгельмом Вундтом в 1879 году при Лейпцигском университете. Наиболее тесные связи даже в названии обнаруживаются у патопсихологии с одним из разделов психиатрии – психопатологии. Обе дисциплины изучают нарушения психики – это их объект. Различия между этими дисциплинами заключаются в предмете, понятийном аппарате и методах исследования. Различия в предмете: предмет психопатологии – психические заболевания – причины возникновения, особенности проявления, течение, лечение. Патопсихология – предмет патопсихологии – психика нарушенная тем или иным психическим расстройством. Блюма Вульфовна Зейгарник – классик патопсихологии.

Различия в понятийном аппарате.

Психопатология как отрасль медицинская оперирует медицинскими понятиями, которые называются клиническими, такие как этиология, патогенез симптом, синдром, диагноз и т. д. Эти термины используют как психиатры так и клинические психологи. Патопсихология использует такие понятия как психика, психическая деятельность, общение, личность, высшие психические функции и т. д.

Различия в методах.

В практике психопатологии, как отрасли психиатрии ведущими методами традиционно являются беседа и наблюдение. Для патопсихологии ведущим методом является эксперимент, кроме того патопсихология использует весь арсенал методов накопленных психологией как наукой.

Теоретические основы патопсихологии.

У истоков отечественной патопсихологии стоял Бехтерев, его школа сформулировала принципы патопсихологического исследования, экспериментальные методики обследования, накопила материал о расстройствах психики. Большой вклад в развитие методологии патопсихологии внёс Александр Федорович Лазурский – разработал естественный эксперимент в 1912 году. В качестве теоретических основ патопсихологии выступают исследования Льва Семеновича Выготского и его школы – Леонтьева и Лурии. Следующие идеи Выготского сформулированные в рамках культурно-исторической теории развития психики легли в основу патопсихологии.

Первая идея – Выготский ввёл в обиход современной психологии в качестве основного понятие ВПФ (высшие психические функции). Поскольку развитие ВПФ не предопределено морфологической структурой мозга, то и нарушения психики имеют сложную структуру, поэтому особенностью нарушения психики по Выготскому определяются:

а) характером локализации дефекта

б) временем поражения

в) системным характером структуры дефекта, в котрой выделяются первичные и вторичные нарушения

Вторая идея Выготского воплощена в тории деятельности Алексея Николаевича Леонтьева, изучая внешнюю практическую деятельность можно раскрыть закономерности психологической деятельности. Это положение легло в основу разработки методологии патопсихологического исследования и в основу коррекции патопсихологической деятельности.

Третья идея также разработана на основании ВПФ Леонтьевым, идея о сложном строении деятельности. Строение внешней и внутренней деятельности аналогична. Эта третья идея легла в основу традиции отечественной патопсихологии рассматривать психические расстройства именно как нарушения психической деятельности.

Значение патопсихологии для общепсихологической теории.

Сама патопсихология имеет не только практическое но и важное теоретическое значение:

1) Использование исследований патологии в качестве одного из методов исследования психики и личности. Это делали следующие отечественные психологи: Леонтьев, Рубинштейн, Лурия, Божович и др.

2) В решении проблемы о соотношении распада и развития психики очень долго в психиатрии и психологии господствовало мнение о том, что при многих психических расстройствах психика человека спускается на более низкий уровень, соответствующий детству, то есть при распаде психики происходит послойное разрушение отногенетически более поздних психических образований. В середине 20-го века экспериментальные исследования Блюмы Вульфовны Зейгарник, Сусаны Яковлевны Рубинштейн и Лурии доказали, что в основе развития и распада психики лежат различные механизмы, то есть не всегда при психических расстройствах страдают более поздние и сложные психические функции. Очень часто в первую очередь нарушаются элементарные функции - болезнь Паркинсона. Таким образом, патопсихологи доказали, что психическое развитие обуславливается в первую очередь социальными факторами, а распад психики биологическими.

Задачи патопсихологии. Свои возможности патопсихология наиболее полно выполняет в рамках тех которые встают перед ней в рамках работы в психиатрической деятельности. Патопсихолог не имеет право на постановку медицинского диагноза - не может назначать лечение, но психолог является главным помощником психиатра, он дополняет и облегчает деятельность врача. К основным задачам работы психолога в психиатрической клинике Блехер относит следующее: получение дополнительных данных о психическом состоянии больного. Такие данные в медицине называют параклиническими - они являются для психиатру вспомогательными, но в совокупности с другими данными они позволяют психиатру поставить диагноз. Для сближения диагностического мышления психиатра и клинического психолога были выделены следующие основные патопсихологические регистр-синдромы. Ими клинический психолог может оперировать в своих заключениях.

1. Шизофренический синдром

2. Аффективно- эндогенный (маниакально-депрессивный психоз и фуонкциональные аффективные псхозы позднего возраста)

3. Олигофренический

4. Экзогенно-органический, ему соответствуют такие органические поражения мозга как церебральный атеросклероз, последствия черепно-мозговой травмы, токсикомании, нецроинфекции, опухоли мозга

5. Эндогенно-органический, ему соотвествуют истинная эпилепсия, она связана с органическим поражением мозга. Первмчные атрофические процессы в головном мозге, которые называются энцефалопатией и старческие деменции.

6. Личностно- аномальный: акцентуированные и психопатические личности и обусловленные в значительной мере аномальной почвой психогенные реакции

7. Психогенно психотические, ему соответствуют реактивные психозы,

8. Психогенно невротический ему соответствуют неврозы и невротические реакции

Чаще всего задачей диагностики стоит перед клиническим психологом в двух случаях:

1. При постановке дифференциального диагоза, то есть чкогда нужно поставить диагноз в викде регистр синдрома при сходной клинической симптоматике. Выявление признака психического заболевания на раних этапах его развития или наоборот в отдаленный период его развития.

2. Исследование динамики психических расстройств в связи с проводимой терапией. Для этого используются неоднократные обследования больного однотипным набором методик.

3. Участие в эксперной работе: а) в судебо- психологичеой экспертизе - психолог устанавливает не только регистр симптомобвиняемого но и степень его выраженности, так как это влияет на принятие судебного решения. Осоябенно важно оведение такой экспертизы по делам несовершеннолетних даже не имеющих психических расстройств. Кроме того, судебо- псхлоическая экспертиза может осуществляться не только в отношеии обвиняемых, потерпевших и свидетелей, так как данные обследования способствуют оценки достоверности их показаний.

б) проведение воинской экспертизы, особенно в отношении лиц имеющих не резко выраженные формы психических расстройств и отклонений

в) труюдовя экспертиза делается для заключения о уровне трудоспособности обследуемого

г) экспертиза при работе ПМК

Четвертая задача - участие в реабилитационной работе, для этого психолог долцжен иметь психологический анамнез изучить микросреду, окружающую больного после выписки домой. Дать рекомендации социальным работникам.

Пятая задача: участие в психокоррекции под руководством и в сотрудничестве с психиатором.

Шестая задача - исследование недостаточно изученных психических заболеваний проводится в клиниках работающих на базе научно- исследовательскх институтов.

Задачи детской патопсихологии:

1. В работе с детьми психолог должен сочетать собственно психологические функции с педагогическими. Специфику задач детской патопсихологии раскрыл Владимр Александрович Худик. Худик считает, что детскиц кличнический псхолог решает следующие задачи: 1. Изучеие жизненного пути ребенка страдающего психологичесим расстройством 2. Устлановление степени выраженности дефекта и степени сохранности психологических функций. 3. Определение дизонтогенеза 4. Лонгетюдное исследование а различных этапах лечения. 5. Сбор психологических данных ребенка для ПМК. 6. Определение комплекса коррекционных мероприятий с учетом специфики расстройства и возможнсти дальнецшего обучения ребенка. 7. Участие в решении вопросов реабилитации детей. 8. Оказание консультативной помощи семьям по воспитаию и обучению детей имеющие психические расстройства.

Дата добавления: 2015-10-21