Тема №5. Психосоматические расстройства.

Понятие о психосоматических расстройствах.

В клинической психологии под психосоматическими расстройствами понимают органические поражения, в возникновении которых существенную роль играют психологические факторы. В медицине такие заболевания называют психогенными. Психические нарушения, которые сопровождают психогенные заболевания обычно являются слабовыраженными и длительно существующими (продолжительное беспокойство, постоянная тревожность, постоянные эмоциональные конфликты, постоянные плохие предчувствия и т. д.) В настоящее время, насчитывается 14 типов психосоматических расстройств:

1. Стенокардия, нарушения сердечного ритма, сердечные спазмы – сопровождаются страхом смерти.

2. Бронхиальная астма.

3. Болезни соединительной ткани – ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

4. Головные боли – мигрень.

5. Гипертония – повышенное артериальное давление

6. Гипотония – пониженное артериальное давление

7. Синдром гипервентиляции, сопровождающий паническое и тревожное расстройство и тахикардию

8. Воспалительные заболевания кишечника: неспецифический язвенный колит, синдром раздражённого кишечника.

9. Болезни эндокринной системы и нарушение обмена веществ: сахарный диабет, гипогликемия, тиреотоксикоз (нарушение работы щитовидной железы), изменение гормонального метаболизма.

10. Нейродермит.

11. Ожирение.

12. Остеоартроз.

13. Язва двенадцатиперстной кишки.

14. Аллергические расстройства.

Считается, что пусковым фактором психосоматических расстройств являются переживанием тяжёлой утраты, резко меняющие картину мира человека, то есть причиной выступает психологический стресс и вызываемые им нарушения адаптации организма. Установлена двунаправленность психосоматических отношений: не только от психики к телу, но и от тела к психике. Имеются два пути влияния соматической болезни на психику:

1. Собственно соматогенный, то есть интоксикация нервной системы.

2. Психогенный – реакция личности на болезнь.

Получается замкнутый круг. Он заключается в том, что нарушения, возникающие в соматической сфере, вызывают патологическую реакцию психики, а это реакция в свою очередь вызывает последующие соматические нарушения.

В настоящее время психосоматические расстройства рассматривают как следствие ряда факторов, где психологические играют ведущую роль:

1) Врождённая конституция тела, работа нервной системы.

2) Родовые травмы.

3) Органические заболевания в детстве, в результате которых становится уязвимым определённый орган.

4) Тип ухода за ребёнком в детстве (лежал мокрый, часто плакал, кормили регулярно-нерегулярно и прочее).

5) Физические травмы в детстве.

6) Опыт психотравмирующих переживаний в детстве.

7) Эмоциональный климат в семье в сочетании с личностными качествами родителями, братьев и сестёр.

8) Физические травмы во взрослом возрасте.

9) Взрослый опыт психотравмирующих переживаний в личных и профессиональных отношениях.

В 1880 году введено понятие соматоформных расстройств – расстройства, при которых функциональный или незначительные органические нарушения сопровождаются чрезмерной тревогой за своё здоровье. К соматоморфным расстройством относят постоянную озабоченность возможностью заболевания, обязательно тяжёлого – ипохондрия. Одним из признаков соматоморфных расстройств считается низкая устойчивость к физическим нагрузкам.

Субъективная картина болезни.

В отечественной клинической психологии разработана концепция субъективной картины болезни – автор Лурия.

Субъективная картина болезни – это зависимость характера течения болезни от активности отношения к ней (внутренняя картина болезни). В структуре субъективной картины болезни выделены следующие уровни:

а) Сензитивный – болезненные ощущения.

б) Эмоциональный – непосредственные эмоциональные реакции на болезнь.

в) Интеллектуальный – знания о болезни.

г) Мотивационный – перестройка мотивационной сферы.

д) Волевой – стремление совладать с болезнью.

Содержание субъективной картины болезни зависит от ряда факторов:

1) Характер расстройства.

2) Обстоятельства жизни с расстройствам.

3) Личностные особенности человека.

4) Социальный статус до развития расстройства.

В зависимости от содержания субъективной картины болезни у личности развиваются типы отношения к расстройству.

Тип отношения	Краткая характеристика отношений
Адекватное	Соответствует объективному состоянию. Переключение на доступные сферы деятельности.
Пренебрежительное	Недооценка своего состояния.
Отрицающее	Активное игнорирование наличия расстройства.
Аггравирующее	Преувеличении степени своего состояния.
Ипохондрическое	Уход в болезнь, сосредоточенность только на своём расстройстве.
Рентное	Использование своего состояния для манипулирования другими людьми с целью получения моральных или материальных выгод.
Безразличное	Пассивное принятие своего состояния, утрата интереса ко всему что интересовало ранее.

Общими задачами психологического сопровождения пациента с расстройством являются:

· предоставление адекватной информации о расстройстве

· эмоциональная поддержка (родственники, товарищи по болезни, специалист)

· развитие навыков самообслуживания на различных этапах болезни

· постановка новых адекватных состоянию жизненных целей

Дата добавления: 2015-10-21