Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Желудочково-кишечниковые кровотечения

Читайте также:
  1. Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода.
  2. МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
  3. Ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения.

Кровавый кал – важный признак кровотечения. В зависимости от локализации источника кровотечения – различают оттенки (от алого до черного дёгтеобразного).

Чёрный – из верхнего отдела;

Тёмно-вишнёвый – из дистальных отделов тонкой;

Малиновое желе со слизью – нисходящий отдел толстой;

Алая кровь на поверхности кала – нижние отделы кишечника, геморрой, трещина заднего прохода.

 

Причины ЖКК:

1) Язвенная болезнь желудка/12-перстной

2) Разрыв стенки желудка / пищевода после рвоты

3) Опухоль пищевода / желудка / кишечника.

4) Воспалительные заболевания кишечника (НЯК)

5) Инфекционные болезни (дизентерия, брюшной тиф)

6) Тромбоз брыжеечных сосудов.

Наиболее достоверными признаками ЖКК является гематемезис (кровавая рвота), мелена (чёрный, жидкообразный, дегтеобразный стул).

 

Уход за больным:

1) Позвать врача

2) Уложить больного пациента в кровать, запрещаем курить и молчать.

3) Не давать еды и питья.

4) Пузырь со льдом – на живот.

5) Контролируются пульс / АД и др.

Промывание желудка

Цели – диагностическая, профилактическая, лечебная.

Показания: острые пищевые / лекарственные отравления.

Противопоказания: кровотечения, ожоги ЖКТ, инфаркт, астма, нарушения мозгового кровообращения.

Оснащение: толстый желудочный зонд, жидкое вазелиновое масло, роторасширитель, языкодержатель, металлический напальчник, резиновые перчатки, клеенчатые фартуки, ведро с чистой водой комнатной температуры, литровая кружка, воронка ёмкостью 1 литр, таз для промывных вод.

 

Порядок проведения процедуры:

1) Предупредить больного о процедуре

2) Смазываем зонд вазелиновым маслом

3) Ввести зонд до определённой метки

4) Подсоединяем воронку к зонду и опускаем её, слегка наклонив. До уровня колен больного, чтобы вылилось содержимое желудка.

5) Наливаем в воронку литр воды. Затем медленно поднимаем её, пока уровень воды в воронке не достигнет устья. Но так, чтобы вода полностью не ушла.

6) Опускаем воронку ниже уровня колен пациента, сливая появившееся содержимое желудка в таз.

7) Повторяем процедуру до тех пор, пока воды не станут чистыми.

8) Отсоединить воронку от зонда и осторожно извлечь зонд из желудка пациента.

9) Даём воду прополоскать рот.

10) Зонд и воронку помещаем в дезраствор.

 

 

11.12.12.

Реферат!

Метод фракционного исследования желудочного содержимого. Зондирование 12-ой кишки.

Цель: исследование секреторной и двигательной функции желудка.

Противопоказания: ГБ, хроническая сердечная недостаточность в выраженных стадиях, аневризмы аорты, острое отравление, ожог слизистой оболочки желудка и пищевода.

При фракционном исследовании желудочного содержимого применяют два типа раздражителей:

А) энтеральные (через кишечник):

300 мл капустного отвара, 300 мл мясного бульона, хлебный завтрак – 50 г, белые сухари с 2 стаканами воды, 300 мл 5%-го раствора алкоголя, раствор кофеина – 0,2 г на 300 мл воды.

Б) парантеральные (в кровеносную систему) – 0,025% раствор пентогастрина, из расчёта 0,6 мл раствора на 10 кг массы тела больного, 0,1%-го раствора гистамина, из расчёта 0,01 мл раствора на 1 кг массы тела больного.

При проведении процедуры под рукой должен быть антигистаминный препарат ( например, хлоропирамин).

 

При появлении любой аллергической реакции – затруднение дыхания, чувство жара, тошноты, головокружения, гипотонии, сердцебиении необходимо срочно вызвать врача.

 

Порядок выполнения процедуры:

1) Ввести тонкий желудочный зонд.

2) При применении энтерального раздражителя:

А) в течение 5 минут извлечь шприцом содержимое желудка (порция 1; помещаем эту порцию в пронумерованную ёмкость)

Б) ввести через зонд 200 мл подогретого энтерального раздражителя

В) через 10 мин извлечь 10 мл желудочного содержимого (порция 2; поместить в пронумерованную ёмкость)

Г) через 15 минут извлечь остатки пробного завтрака (порция 3).

Д) в течение последующего часа извлечь желудочное содержимое, меняя подготовленные пронумерованные ёмкости каждые 15 минут (порции 4-7).

3) при применении парантерального раздражителя

А) в течение 5 минут извлечь содержимое желудка натощак (порция 1)

Б) на протяжении часа каждые 15 минут извлекать желудочное содержимое (порция 2-5) в пронумерованные ёмкости

В) ввести подкожно параэнтеральный раздражитель (гистамин) и в течение следующего часа каждые 15 минут извлекать желудочное содержимое. При содержании крови немедленно проведение процедуры.

Г) дать больному прополоскать ротовую полость

Д) отправить пробирки в лабораторию.

 

 

Зондирование 12-перстной кишки

Цели: лечебная (стимуляция оттока желчи, введение лечебных препаратов), диагностическая (заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей).

Противопоказания: острый холицистит, обострение хронического холицистита, камнепочечной болезни, опухоли ЖКТ, желудочные кровотечения.

Для стимуляции сокращения желчного пузыря применяют одно из следующих веществ – стимуляторов: сульфат магния (25%-ый раствор, 40-50мл либо 33%-ый раствор 25-40мл), глюкоза (40%-ый раствор, 40мл), растительное масло (40мл). За 3 дня до проведения процедуры следует начать подготовку пациента к зондированию: на ночь давать больному стакан тёплого чёрного чая и ставить грелку на область правого подреберья.

*-учитывать сопутствующие заболевания (диабет, лямблиоз).

Необходимое оснащение:

1) Дуоденальный зонд

2) Вещество-стимулятор

3) Штатив с пронумерованными пробирками

4) Шприц Жанне

5) Зажим.

6) Мягкий валик или подушка.

7) Полотенце, салфетка

8) Резиновые перчатки.

Порядок выполнения процедуры:

1) Усадить больного на стул таким образом, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула, голову пациента наклонить вперёд.

2) Осторожно поместить слепой конец зонда на корень языка больного и попросить его делать глотательные движения.

3) При достижении зондом желудка на его свободный конец наложить зажим.

4) Уложить больного на кушетку без подушки на правый бок, предложив ему согнуть ноги в коленях.

5) Под правый бок подложить грелку.

6) Попросить пациента продолжить заглатывание зонда в течение 20-60 минут до метки 70 см.

7) Опустить в пробирку конец зонда и снять зажим.

8) Если олива зонда находится в начальной части 12-перстной кишки, в пробирку начинается поступление золотисто-жёлтой жидкости.

9) Собрать 2-3 пробирки поступающей жидкости (порция А желчи), наложить на конец зонда зажим.

10) Уложить пациента на спину, снять зажим, подсоединить шприц Жанне, ввести стимулятор.

11) Наложить зажим.

12) Через 10-15 минут попросить больного лечь на правый бок. Опустить зонд в следующую пробирку и снять зажим. Должна поступать густая жидкость тёмно-оливкового цвета (порция Б).

13) Выделяется до 60 мл желчи из желчного пузыря.

14) Когда начнёт выделяться прозрачная жидкость золотисто-жёлтого цвета (порция C).

15) Опустить зонд в следующую пробирку. В течение 20-30 минут выделяется 20-30 мл желчи.

16) Осторожно извлечь зонд, погрузить его в ёмкость с дезраствором.

17) Отправить полученные порции желчи в лабораторию.

 

 

Следующий раз – реферат.

Наблюдение и уход за больными с дыхалкой, кровообращением, почки - мочевыводящие пути, пищеварительная.

 


Дата добавления: 2015-09-06; просмотров: 167 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: II. Терапевтическое отделение | Медицинская документация. | Измерение температуры | Питание больных | Способы применения лекарственных средств. | Порядок проведения процедуры | Простейшие физиотерапевтические процедуры | Горчичники. | Измерение артериального давления. Характеристики пульса. | Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов кровообращения. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Применять обезболивающие средства| Наблюдение и уход за больными с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.011 сек.)