Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Расстояние от кожи до эпидурального пространства на поясничном уровне

Читайте также:
  1. III. 10.3. Восприятие пространства
  2. Аксиомы проективного пространства
  3. Б. Утверждения неолиберализма, проверяемые на уровне принятия решений
  4. БДСМ - Пять уровней отношений
  5. В личности с высоким уровнем сознания, замысел души предшествует действиям тела. Только несознательный человек пытается достичь состояния души посредством действий тела.
  6. В прописях для освоения начальных навыков письма расстояние между горизонтальными направляющими линиями для строчных букв должно быть не более 8 мм и не менее 5 мм.
  7. В этом мире нет жертв и нет злодеев. И ты не являешься жертвой выбора других. На каком-то уровне вы все создали то, что сейчас ненавидите, а создав это — вы выбрали это.
Уровень пункции Расстояние (мм)            
               
               
               
               
               
               
               

Расстояние между остистыми отростками на поясничном уровне

Уровень пункции Расстояние (мм)            
               
               
               
               
               
               
               

 

По нашим данным, согласующимися с литературными данными, расстояние от кожи до наружного листка в поясничном отделе позвоночника составляет в среднем 50 мм, а расстояние между остистыми отростками составляет 10 мм. При взятии этих данных в основу расчета (не учитывая эффект увеличении межостистого расстояния при сгибании позвоночника) угол между верхним наружным краем нижележащего остистого отростка и нижним внутренним краем вышележащего остистого отростка составляет приблизительно 11º. Известно, что величина L зависит от абсолютной ширины (a) и угла пункции (α) эпидурального пространства. Поэтом с целью увеличения L крайне желательно проводить пункцию эпидурального пространства под более острым углом, нежели расположены остистые отростки. Угол пункции эпидурального пространства мы можем уменьшить как минимум на 11º, если направим иглу от верхнее-наружного края нижележащего остистого отростка к нижнему внутреннему краю вышележащего остистого отростка. При сгибании позвоночника межостистое пространство несколько увеличивается и за счет этого эффекта мы получаем дополнительную возможность введения иглы под еще более острым углом с соответствующим увеличением L и S.

Исходя из полученных результатов, для снижения риска развития возможных осложнений при выборе применяемой иглы необходимо стремиться к минимальной глубине введения дистальной части иглы в эпидуральное пространство, за счет чего увеличивается зона безопасности и снижается риск повреждения твердой мозговой оболочки и сосудистых сплетений иглой.

 

При изучении вопроса безопасности проведения эпидуральной анестезии мы получили закономерный, но несколько неожиданный материал. По мере развития метода приходится решать проблемы безопасности с внедрением очередного усовершенствования.

 

Катетеризация эпидурального пространства благо или зло?

 

Наличие катетера в эпидуральном пространстве:

1) практически неограниченная длительность блокады

2) возможность индивидуализации ЭА

3) улучшение исходов оперативного вмешательства

4) автоматизация процессов поддержания ЭА

5) обучение анестезиологов тактильному ощущению ЭП

6) создает предпосылки инфицирования эпидурального пространства

7) формирует новые проблемы обеспечения безопасности ее проведения


Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 120 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: БЕЗОПАСНОСТЬ | Номограмма изменения зоны безопасности в зависимости от угла пункции игламиTuohyG16, G17 и G18 в поясничном (ширина 5,5 мм ) отделе | Модель ТМО. Взаимоотношение иглы, катетера и структур эпидурального пространства. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Недопустимость вращения игл типа Crawford и Tuohy вокруг своей оси| Осложнения катетеризации эпидурального пространства

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)