Рваная рана

Описание. На правой половине лба, в 165 см от уровня подошвенной поверхности стоп и в 2 см от средней линии, имеется рана неправильной веретено­образной формы, размерами 10,0х4,5 см, максималь­ной глубиной до 0,4 см в центре. Длинник поврежде­ния расположен соответственно 9-3 условного цифер­блата часов. При сопоставлении краев рана приобрета­ет практически прямолинейную форму, без дефекта ткани, длиной 11 см. Концы раны острые, края неров­ные, без осаднений. Кожа по краям раны неравномер­но отслоена от подлежащих тканей на ширину до: 0,3 см - по верхнему краю; 2 см - по нижнему краю. В образовавшемся "кармане" определяется плоский тем­но-красный сверток крови. Волосы по краям раны и их луковицы не повреждены. Стенки раны отвесные неровные с мелкими очаговыми кровоизлияниями. Между краями раны в области её концов имеются тка­невые перемычки. Дном раны является частично об­наженная поверхность чешуи лобной кости. Длина ра­ны на уровне её дна составляет 11,4 см. Параллельно длиннику раны в её просвет выступает на 0,5 см мел­ко зазубренный край отломка лобной кости, на котором имеются мелкоочаговые кровоизлияния. Вокруг раны на коже и в подлежащих тканях каких-либо повреж­дений не выявлено.

ДИАГНОЗ

Рваная рана правой половины лба.

ВЫВОДЫ

1. Рана на правой половине лба является рваной, на что указывают её поверхностный характер, неправиль­ная веретенообразная форма, отслойка краев, меньшая длина раны с наружи и большая - в глубине, выступание в просвет раны костного отломка, а также отсут­ствие каких-либо повреждений по краям, вокруг раны и в подлежащих тканях.

2. Рана образовалась в результате тупого воздейст­вия, на что указывают её неровные края и стенки, а также неровный край костного отломка, выступающе­го в рану.

3. Травмирующим объектом, причинившим данную рану, явился выступающий край отломка лобной кос­ти, что подтверждается совпадением локализации и ориентации выступающего в просвет раны края данно­го отломка с теми же характеристиками раны, в соче­тании с рваным характером последней.

4. Данная рана носит непрямой характер, то есть образовалась вне места приложения внешней травми­рующей силы, на что указывает отсутствие по краям и в области раны каких либо повреждений (ссадин, кро­воподтёков, загрязнений, кровоизлияний в подлежа­щие ткани и др.).

5. Механизмом образования раны явилось растяже­ние кожи, о чём свидетельствует рваный характер ра­ны.

6. Растяжение кожи происходило в направлении изнутри кнаружи и сверху вниз, что подтверждается преобладанием длины раны в её глубине (в области её дна), большей величиной отслойки кожи по нижнему краю и направлением тканевых перемычек между краями.

7. Рана причинена прижизненно, о чем свидетель­ствуют очаговые кровоизлияния по её стенкам и по краю выступающего в рану костного отломка лобной кости.

Описание. На передне-наружной поверхности верх­ней трети левого плеча в области плечевого сустава имеется неравномерно выраженное красно-бурое коль­цевидное осаднение неправильной овальной формы размерами 4x3,5 см, состоящего из двух дугообразных фрагментов: верхнего и нижнего.

Верхний фрагмент кольца осаднения имеет размеры 3x2,2 см и радиус закругления 2,5-3 см. Он состоит из 6 полосчатых неравномерно выраженных ссадин раз­мерами от 1,2x0,9 см до 0,4x0,3 см, частично соеди­няющихся друг с другом. Максимальные размеры имеют центрально расположенные ссадины, мини­мальные - по периферии осаднения, особенно у верх­него его конца. Длинник ссадин направлен преимуще­ственно сверху вниз (от наружной к внутренней гра­нице полуовала). Наружный край осаднения хорошо выражен, имеет вид ломаной линии (ступенеобразный), внутренний край - извилистый, нечёткий. Концы осаднения П-образной формы, дно плотноватое (за счет подсыхания), с неровным полос­чатым рельефом (в виде валиков и борозд, идущих от наружной границы полуовала к внутренней). Осадне­ния имеют большую глубину (до 0,1 см) у верхнего края.

Нижний фрагмент кольца имеет размеры 2,5x1 см и радиус закругления 1,5-2 см. Его ширина составляет от 0,3 см до 0,5 см. Наружная граница осаднения от­носительно ровная и несколько сглаженная, внутрен­няя — извилистая и более отчётливая, особенно в левой его части. Здесь внутренний край осаднения имеет от­весный или несколько подрытый характер. Концы осаднения П-образной формы. Дно плотноватое, жело­боватой формы, наиболее углублено у левого конца осаднения. Рельеф дна неровный, различаются 6 запа­дающих участков, расположенных цепочкой вдоль хо­да ссадины, неправильной прямоугольной формы раз­мерами от 0,5x0,4 см до 0,4x0,3 см и глубиной до 0,1-0,2 см.

Расстояние между внутренними границами верхне­го и нижнего фрагментов "кольца" осаднения состав­ляет: справа - 1,3 см; в центре - 2 см; слева - 1,5 см. Оси симметрии обоих полуколец совпадают друг с дру­гом и соответствуют длинной оси конечности. В цен­тральной зоне кольцевидного осаднения определяется синий кровоподтёк неправильной овальной формы размерами 2х1,3 см с нечёткими контурами.

Дата добавления: 2015-07-26