Длительный и стойкий избыток тиреоидных гормонов называют ти-

Реотоксикозом.

Этиология гипертиреоза

· ЗаболеванияЩЖ:

- ДТЗ – наиболее распространенная причина;

- аутоиммунный тиреоидит;

- функциональная автономияЩЖ.

· Аденома передней доли гипофиза, продуцирующая тиреотропный

Гормон (ТТГ).

· Избыточный прием йода или йодсодержащих препаратов.

· Повышение выработки тиреотропин-рилизинг гормона (ТРГ) при

Энцефалитах, опухолях гипоталамуса.

· Феохромоцитома – катехоламины стимулируют секрецию Т3 и Т4.

· Длительный прием оральных контрацептивов и эстрогенов – по-

Вышается реакция ТТГ на ТРГ.

· Повышенная продукция тиреоидных гормонов вне ЩЖ: гормо-

Нально активные метастазы ракаЩЖ.

Патогенез ____________тиреотоксикоза

Механизм повышения Т3 и Т4 при различных заболеваниях разнооб-

разен:

- при ДТЗ – аутоиммунная стимуляция тиреоцитов;

- при аденоме гипофиза – гиперпродукция ТТГ;

- при поражении гипоталамуса – увеличение синтеза ТРГ.

Клинические проявления тиреотоксикоза обусловлены физиологиче-

скими эффектами избытка тиреоидных гормонов:

· метаболические эффекты (калоригенное действие) – повышение

Основного обмена за счет роста потребления кислорода и увели-

Чения теплопродукции тканей;

· положительное хроно- и инотропное действие на миокард;

· повышение чувствительности к катехоламинам;

· увеличение числа катехоламиновых рецепторов в сердечной

Мышце;

· регуляция деятельности дыхательного центра;

· стимуляция эритропоэза;

· ускорение метаболизма и клиренса гормонов и лекарственных

Препаратов, что ведет к компенсаторному увеличению продукции

Гормонов;

· стимуляция образования и резорбции кости;

· обеспечивают формирование нервной системы и скелета в пери-

Натальном периоде.

Клинические проявления тиреотоксикоза:

· Калоригенное действие:

- лихорадка, чувство __________жара; кожа горячая, влажная (повышенная

Теплоотдача);

- повышенный аппетит, но похудание, т.к. усиливаются процессы

Расходования энергетических ресурсов в организме;

- кахексия, атрофия мышц вследствие усиления катаболизма белка.

· Поражение сердечно-сосудистой системы:

Мёбиус: «Больные болезнью Базедова страдают сердцем и умирают

от сердца».

Патогенез кардиальных проявлений:

- патологическая чувствительность сердечно-сосудистой системы к

Катехоламинам;

- прямое токсическое влияние избытка тиреоидных гормонов на

Миокард;

- нарушение процессов тканевого дыхания (разобщение окисли-

Тельного фосфорилирования).

Клинические проявления тиреотоксического сердца:

- Синдром аритмии – тахикардия, не изменяется при перемене по-

Дата добавления: 2015-07-15