Основные принципы лечения Тр.

· Заместительная терапия – трансфузия тромбоцитарной массы;

· Патогенетическая терапия – при иммунных Тр. –

- глюкокортикоиды;

- иммунодепрессанты;

- спленэктомия.

· Лечение основного заболевания при приобретенных Тр.

Профилактика Тр.

· Лечение аутоиммунных заболеваний.

· Рациональное использование лекарственных средств.

· Профилактика вирусных инфекций.

Неотложная помощь при геморрагическом синдроме

При заболеваниях крови возможно появление кровоточивости по типу:

- гематомному (гемофилии);

- петехиально-пятнистому типу – лейкозы, тромбоцитопении;

- смешанному типу – болезнь фон Виллебранда.

Неотложная помощь (мероприятия по остановке кровотечения)

· Адекватная заместительная терапия:

- при нарушении коагуляционного гемостаза (гемофилии) – пре-

Параты плазмы крови (криопреципитат, свежезамороженная

Плазма);

- при нарушении тромбоцитарного гемостаза (лейкозы, тромбоци-

топении) – трансфузия тромбоцитарной массы.

· Введение кровоостанавливающих препаратов (аминокапроновая

кислота, викасол, дицинон) – второстепенная роль.

NB! Для успешного лечения геморрагического синдрома необходимо

Установление его причины.

Практические навыки

· Проведение расспроса больного с заболеванием органов крове-

Творения.

· Дифференциация геморрагических высыпаний на коже.

· Пальпация лимфоузлов.

· Пальпация и перкуссия печени.

· Пальпация и перкуссия селезенки.

· Интерпретация данных лабораторных исследований:

- общий анализ крови: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, лей-

Коцитарная формула, тромбоциты, ретикулоциты, цветовой по-

Казатель, диаметр эритроцитов;

- время свертывания, длительность кровотечения;

- АПТВ;

- исследование стернального пунктата.

· Оказание неотложной помощи больному с геморрагическим син-

Дромом при заболеваниях крови.

Самостоятельная работа

· Курация больного с заболеванием крови в палате.

· Написание фрагмента истории болезни по результатам проведен-

Ного исследования.

Литература

Основная:

· Гребенёв А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. – М., 2002.

· Гребенёв А.Л., Шептулин А.А. Непосредственное исследование

больного. – М.: Медицина, 1999.

· Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней

: практикум. – Санкт-Петербург, 2000.

Дополнительная:

· Кузнецова А.В. Схема истории болезни. – Барнаул, 2002.

· Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внут-

ренних болезней (пропедевтика). – М.: Медицина, 1997.

· Милькаманович В.К. Методическое обследование, симптомы и

симптомокомплексы в клинике внутренних болезней: руководство

для студентов и врачей. – Минск, 1994.

· Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструменталь-

ная диагностика заболеваний внутренних органов: руководство для

врачей и студентов. – М.: Бином, 2000.

· Струтынский А.В., Баранов А.П. Основы семиотики заболеваний

внутренних органов. Атлас __________(учебное пособие). – РГМУ, 1997.

· Шишкин А.Н. Внутренние болезни. Распознавание. Семиотика.

Диагностика. – Санкт-Петербург, 2000.

Тема: Клиническое исследование и диагностика синдромов

Дата добавления: 2015-07-15