Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Происхождение и характеристика нормальных тонов сердца.

Читайте также:
  1. I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УЧЕБНО-ОЗНАКОМИТЕЛЬНОЙ ПРАКТИКИ
  2. I. Характеристика проблемы
  3. I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма
  4. I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа
  5. I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа
  6. I.8.3. Характеристика клеточного воспалительного ответа
  7. II.1 Виды ценных бумаг и их характеристика

 

 


I тон (систолический) возникает в начале систолы. Он представляет собой сумму звуковых явлений (в виде аккорда), образующуюся из следующих компонентов: колебания створок закрытых левого и правого предсердно-желудочковых клапанов, желудочков и крови в замкнутых полостях желудочков.

 

II тон (диастолический) возникает в начале диастолы. Он генерируется колебаниями створок закрытых полулунных клапанов аорты и легочной артерии, начальных отделов аорты и легочной артерии и находящейся в них крови.

Оба тона можно прослушать над всей областью сердца, но в разных местах неодинаково.

 

Как отличить I и II тоны сердца при аускультации:

1) I тон более длительный и низкий по тональности, II – короткий и высокий;

2) I тон отделен от II малой паузой, а II тон от I – большой паузой;

3) I тон на верхушке сердца (1-я точка аускультации) громче II тона, на аорте и легочной артерии (2-я и 3-я точки аускультации), наоборот, II тон слышен лучше;

4) I тон совпадает с верхушечным толчком и пульсацией сонной артерии, а II тон не совпадает.

 

 

 


 

 


Сила первого тона зависит от сокращения желудочка: чем быстрее протекает его сокращение и меньше он наполняется к началу систолы, тем больше сила первого тона. Частой причиной усиления является стеноз левого предсердно-желудочкого отверстия. Стеноз дает короткий усиленный первый тон, который называется «хлопающим».

Усиление II тона на аорте возникает при гипертонической болезни, атеросклеротическом изменении аортальных клапанов, носит сильный и короткий характер, называется акцентированным (акцент II тона на аорте).

 

Ослабление II тона на аорте наблюдается при недостаточности клапанов аорты, из-за сужения устья аорты при понижении АД.

К усилению второго тона легочной артерии приводит повышение кровяного давления в малом круге кровообращения.

Частота сердечных сокращений в норме у взрослого человека 60-80 ударов в минуту, но может колебаться при блокаде от 30 ударов до 200 в минуту при пароксизмальной тахикардии.

Ритм тонов сердца характеризуется правильным чередованием тонов и пауз каждого цикла, правильным сокращением самого сердца. Если чередования сердечных циклов одинаковы и следуют, друг за другом через равные промежутки времени (Т-Т - Т-Т - Т-Т - Т-Т – Т-Т), то такой ритм называется правильным.

 

Всякое отклонение от правильного ритма сокращений сердца называется аритмией.

 

Отличительные признаки функциональных шумов:

· чаще систолические;

· лучше слышны на верхушке сердца или над легочной артерией;

· всегда нежные, слабые, «дующие» (в отличие от грубых, звучных органических шумов);

· никуда не проводятся (в отличие от органических шумов, имеющих характерные места проведения);

· очень непостоянные (могут возникать и исчезать после эмоциональной или физической нагрузки, при перемене положения тела, в разные фазы дыхания);

· исчезают после лечения (устранение анемии, тахикардии);

· обычно не сочетаются с изменениями тонов сердца;

· не сопровождаются увеличением размеров сердца (признак перегрузки каких-либо его отделов).

 

Отличительные признаки внесердечного шума:

· не имеет четкой связи с какой-либо фазой сердечного цикла, часто выслушивается непрерывно;

· не постоянен (может исчезать и появляться вновь);

· не совпадает с точками аускультации, лучше всего выслушивается над областью абсолютной тупости сердца;

· не проводится;

· усиливается при нажатии стетоскопом на грудную клетку.

 

 

Функциональные шумы отличаются от органических своей локализацией, по длительности короткие, зависят от психоэмоционального состояния и физической нагрузки, усиливаются в горизонтальном состоянии, носят преходящий характер (при улучшении состояния исчезают).

По времени появления шума в период систолы или в период диастолы различают систолический и диастолический шумы.

 

Если он возникает во время систолы, т.е. между первым и вторым тоном, то такой шум называют систолическим (вместо звука «Т» первого тона слышен звук «Ш») – Ш-Т; если шум слышен в большую (диастолическую) паузу между вторым и последующим первым тоном, он называется диастолическим (Т-Ш – Т-Ш).

 

Систолический шум выслушивается как функциональный; при недостаточности митрального клапана; при недостаточности трехстворчатого клапана; при стенозе устья аорты; при стенозе устья легочной артерии; при атеросклеротическом поражении стенок и аневризме аорты.

 

Диастолический шум выслушивается при недостаточности клапанов аорты; недостаточности клапанов легочной артерии; незаращении боталлова протока; при стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия.

 

Диастолический шум, в отличие от систолического, имеет более важное диастолическое значение, дает возможность уверенно поставить диагноз порока сердца.

 


Дата добавления: 2015-07-18; просмотров: 110 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Цель исследования. | Оценка результатов. | Патологические формы грудной клетки. | Определение болезненности грудной клетки. | Оценка результатов. | Правила топографической перкуссии. | Основные дыхательные шумы. | Определение сердечного и верхушечного толчка. | Свойства пульса. | Определение границ относительной тупости сердца. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Правила аускультации сердца.| Пальпация восходящей и нисходящей ободочной кишки.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.009 сек.)