Свойства пульса.

1. Прежде всего, необходимо убедиться, что пульс одинаково прощупывается на обеих руках, т.е. исследовать его симметричность. Для этого обе кисти больного одновременно охватывают в области лучезапястного сустава, нащупав артерии, прижимают их II, III, IV пальцами и сравнивают синхронность и наполнение пульса на обеих руках. Остальные свойства пульса исследуют на одной руке.

- Несимметричность, т.е. неодинаковый по наполнению пульс на правой и левой руке наблюдается при сужениях, сдавлениях или аномалиях развития артерий.

2. Ритмичность пульса определяется по равномерности интервалов между пульсовыми волнами. В соответствии с этим свойством пульс может быть ритмичным и неритмичным.

- Экстрасистолия характеризуется аритмичным пульсом, когда ощущаются выпадения отдельных пульсовых волн или их преждевременное появление.

- Мерцательная аритмия проявляется беспорядочным пульсом: все пульсовые волны идут через разные промежутки времени.

Более тонкий анализ ритма пульса осуществляется инструментальными методами путем длительного записывания ЭКГ и сфигмограмм.

3. Частота пульса в норме отражает частоту сокращений желудочков сердца. При ритмичном пульсе подсчет проводится в течение 30с, при аритмичном – 1мин.

- Учащение пульса (тахикардия) может быть при физической нагрузке, эмоциональных и медикаментозных воздействиях, тиреотоксикозе, повышении температуры, сердечно-сосудистой недостаточности, анемии.

- Урежение пульса (брадикардия) может быть при медикаментозных влияниях, различного рода интоксикациях организма, сотрясении головного мозга, у здоровых людей (спортсмены, ваготоники).

4. Дефицит пульса – разница между частотой сердечных сокращений и частотой пульсовых волн – может выявляться при некоторых аритмиях, когда отдельные сокращения сердца происходят при ненаполненных желудочках, в этом случае пульсовые волны не доходят до периферии.

5. Наполнение пульса определяется амплитудой колебаний пальцев, слегка сдавливающих артерию, и зависит от наполнения кровью артерии, которое в свою очередь зависит от количества крови, выбрасываемой в аорту ЛЖ, от массы циркулирующей крови. Наполнение пульса может быть удовлетворительным, повышенным (полный пульс) и малым (пустой пульс).

Напряжение пульса определяется по силе, с которой надо надавить на артерию, чтобы исчезли пульсовые колебания, и зависит от величины АД. Чем выше АД, тем труднее сдавить артерию, и тогда пульс оценивают как напряженный (твердый). Если АД низкое, артерия сдавливается легко – пульс низкого напряжения (мягкий).

Однако чаще наполнение и напряжение пульса оценивают как хорошее, удовлетворительное, малое.

- Пустой, мягкий пульс характерен для шока, коллапса, кровопотери.

- Полный, твердый пульс бывает при гипертонии, атеросклерозе.

7. Величина пульса – понятие, определяемое его наполнением и напряжением в единстве. Пульс хорошего наполнения и напряжения называется большим пульсом, малого – малым пульсом. Очень малый пульс называется нитевидным.

Дата добавления: 2015-07-18