Синдром токсикоза з ексикозом типи ексикоза.

Кишковий токсикоз - тяжка форма гострого розладу травлення,що супроводжується інтоксикацією,зневодненням,порушенням гемодина-міка,функцій центральної нервової системі,нирок,печінки.Кишковий токсикоз і ексикоз(зневоднення)спостерігають головним чином при гострих кишкових інфекціях у дітей раннього віку,однак ризик їх розвитку є також у дітей грудного віку при порушенні харчування,перегріванні,ГРВІ,коли з'являється блювання і водянисті випорожнення:це пов'язане з високою проникнистью кишечнику для токсичних речовин і продуктів порушеного розщепленная харчових та недосконалістью регулювання водно-електролітного обміну.

У нормі екскреція води та електролітів з травного тракту невелика,тому що з каловими масами їх виділяється не більше ніж 5% добового об'єму випорожнень.При розладах травлення ці втрати значно збільшуються.Функція нирок порушується досить швидко і не забезпечує достатньої реабсорбації води та солі в канальцях(навіть у нормальних умовах їх чутливість до альдостерону недостатня),внаслідок чого нирки дитини"погано економлять воду".Чим менша дитина,тим більший у неї загальний вміст води у процентному відношенні до маси тіла(новонароджена-80%,дитина 5-річного віку-62%),у тому числі позаклітинної рідини(новонароджена -40-505,дитина 5-річного віку-22%).Позаклітинна рідина менш щільно зафіксована,що сприяє інтенсивному обміну речовин у здорової дитини,а при поталогії призводить до швидкої втрати рідини та електролітів з наступним розвитком ексикозу.

Билет

1. Сахарный диабет

2. Хронический тонзилит

3.Кал и соскоб на яйца глистов

4.Неотложная помощь при потери сознания

1.Сахарный диабет— это тяжелое хроническое заболевание.

Различают:

-тип 1

-тип 2

*Симптомы:Постоянная жажда,Частые позывы к мочеиспусканию,Необычное похудение,Хроническая усталость,Сильный голод,Нарушения зрения,Грибковые инфекции,Диабетической кетоацидоз(тошнота, боль в животе, быстрое прерывистое дыхание, запах ацетона изо рта, утомляемость).

*Диагностика

-измерить сахар глюкометром

-анализ крови на сахар

-мочи на глюкозурию

*Лечение

измерение сахара в крови глюкометром несколько раз в сутки, уколы инсулина, ведение дневника, здоровое питание и регулярная физическая активность.

2.Тонзиллит - это воспаление небных миндалин (так называемая ангина). Тонзиллит у детей является одним из самых частых заболеваний ЛОР-органов.

Причины тонзиллита у детей

В большинстве случаев воспаление небных миндалин вызывают бактерии. Это гемофильная палочка и бета-гемолитический стрептококк. Вирусы и другие микроорганизмы ангину вызывают достаточно редко. Тонзиллит у ребенка развивается вследствие воздушно-капельного заражения, то есть при кашле и чихании больного человека или здорового бактерионосителя. Именно поэтому, ангина у ребенка возникает часто как-будто без причины.

Клинические проявления острого тонзиллита

Симптомы тонзиллита у детейПроявление этого заболевания достаточно типичные и не вызывают сложности в постановке диагноза.

Симптомы тонзиллита у детей следующие:

острое начало;

высокая температура;

слабость, головная боль;

болезненность в горле, усиливающаяся при глотании;

воспаление региональных лимфатических узлов.

При осмотре в горле отмечается покраснение, отечность и гнойный налет на миндалинах. Налеты при ангине легко снимаются, что отличает ее от другого серьезного заболевания - дифтерии. Иногда тонзиллит протекает без гнойных налетов, тогда говорят о катаральном воспалении.

Лечение острой ангины

Лечение острой ангиныРазумеется, лечение тонзиллита у детей должно проводиться под контролем специалиста. Врач назначает антибиотики (эффективными остаются амоксиклав, флемоклав и другие препараты этого ряда). При тяжелой форме назначают цефалоспорины первого и второго поколения. Иногда применяются макролиды. Главное, несмотря на обилие информации о том, как вылечить тонзиллит у ребенка, не заниматься самолечением. Это приводит к осложнениям и формированию хронического воспалительного процесса.

Вместе с антибиотиками применяют местное воздействие на миндалины. Сейчас существует множество антисептических аэрозолей - гексорал, тантум верде, мирамистин, стопангин и другие.

3. Методика забору калу на яйця глистів. Матеріали: сухий чистий скляний посуд із широким горлом, шпатель. Хід виконання: 1.кал на дослідження беруть шпателем відразу після випорожнення в кількості 30-50г у теплому вигляді з трьох різних місць у сухий чистий скляний посуд з широким горлом; 2.на баночку наклеюють етикетку з зазначенням приз віща, ініціалів хворого, відділення, палати, назви дослідження, дати; 3.у разі приймання протиглисних препаратів на дослідження направляють всю порцію калу.

Взяття зіскобу на яйця глистів. Матеріали: пробірка зі стерильним тампоном, ізотонічний розчин натрію хлориду, направлення. Хід виконання: 1.вимити руки з милом; 2.покласти дитину на спину або на бік; 3.підняти лівою рукою ніжки та злегка розвести сідниці; 4.вмочити тампон в ізотонічний розчин, зробити зіскоб з перианальних складок навколо анального отвору і перенести в пробірку; 5.написати направлення та відправити пробірку в лабораторію.

4. Потеря сознания

1.Положить ребенка таким образом,что бы голова была ниже туловища.

2.Обезпечить свежий воздух.

3.Освободить грудную клетку от тесной одежды.

4.Опрыскать холодной водой лицо и грудную клетку ребенка,поднести тампон с нашатырным спиртом к носу ребенка на расстоянии 7-10см.

5.Больного ребенка согреть грелками,две грелки положить с обеих сторон туловища,одну грелку к ногам.

6.Подкожно ввести 10% р

Билет

1. Дифтерия

2. Ангины. Хронический тонзилит

3. Лечение катарального омфалита.

4.Неотложная помощь при судорогах на догоспитальном этапе.

1. Дифтерія-гостра інфекц. хв,яка характериз. начною заг. інтоксикацією і місцевим запальним процесом з утворенням фібринозних плівок на слизових оболонках зіва,носа,гортані,трахеї,бронхів,очей,зовн. стат. орг.

Збудник-дифтерійна паличка. 3 типи: gravis,intermedius,mitis.Джерело- хв.людина,бактеріоносій

Шляхи передачі- повітряно- крапельний,контактний,аліментарний.

КЛІНІКА. Інкуб.період 2-10 днів. Дифтерія зіва: локалізована,поширена,токсична.

*Локалізована. ураж. піднебінних мигдаликів,зниж.апетиту,↑t,біль при ковтанні,↑л/в та біль.

- Плівчаста форма.Слизова червона,мигдалики збільшені,з білуватим,білувато-сірим,сірими нальотами. Важко знімаються.

- Острівцева. Острівки нальотів білувато або білувато сірого кольору з неправ. обрисами.

- Катаральна. Збільшення і почервоніння мигдаликів,субфебр.t

*Поширена. Виражена заг. інтоксикація. Слабкість,анорексія,↑t до 38,біль у горлі,під час ковтання,збільшення і болючість л/в. Сірувато білу або брудно сірі нальоти,які поширюються за межі мигдаликів.

*Токсична.↑t до39,заг.слабкість,анорексія,нейротоксикоз,збудження,марення,блювання,біль у животі. Збільшення мигдаликів з товстими нальотами. Почервоніння і набряк слизової. Голос гугнявий,обличчя бліде.Солодко гнильний запах при огляді.Набряк шиї.

Ускладнення:Ранні розлади ССС,міокардит,мононеврит,поліневрит.

Діагностика:бактеріолог.дослідж,бактеріоскопія,висівання матеріалу на поживні середовища.

ЛІКУВАННЯ. Введення анатоксичної протидифтерійної сироватки. Дітям до 3х років-1/3, 4-7p- 1/2, 8-12p- 2/3дози дорослого Старшим за 12 років-доза дорослого за методом Безредка.Одночасно вводять дифтерійний анатоксин. 1)в/в ізотон. глюкозо сольові розчини,синтетичні плазмозамінники.2)в/в глікокортикоїди(гідрокортизон),а/б 3)вітаміни,при стенозі- інтубація,трахеотомія 4)при міокардиті- АТФ,кокарбоксилаза,ефедрин 5)при паралічах- вітаміни гр. В,дибазол,прозерин.

ПРОФІЛАКТИКА: активна імунізація(АКДП,АДП,АДП-м)

2. Ангины.Хронический тонзиллит.

Ангина-острое воспаление лимфаденоидной ткани с преимущественным поражением небных миндалин. Причины: стрептококк,стафилококк,грибы,вирусы,палочки. Заражение происходит контактным,алиментарным и воздушно-капельным путем. Большое значение имеет сниженый иммунитет и переохлождение. КЛИНИКА. *Катаральная ангина-воспаление на поверхности слиз.оболочек миндалин. ↑t,озноб,боль при глотании,симптомы интоксикации,увелич. шейных и подчелюстных л/у. Миндалины отечны,гиперемированы. *Лакунарная. Воспалительный процесс в криптах миндалин. Гиперемия миндалин и дужек,гнойные налеты,которые легко снимаются.↑t,интоксикация.*Фолликулярная- воспаление в паренхиме миндалин. Они гиперемированы,увеличены,фолликулы наполнены гноем.Обязательно!На 3,4,10,14 дни болезни анализ крови,мочи,мазки из зева,носа на бак. исслед.,м.б. ЭКГ. ЛЕЧЕНИЕ: 1)изоляция 2)постельный режим 3)щадящее питание 4)обильное витаминизированное питье 5)полоскание и орашение зева(сода,соль,ромашка,шалфей)6)а/б внутрь или в/м 7)сульфаниламиды,салицилаты 8)с 5-6 дня десенсибилизирующие 9)аскорбиновая кислота.

Хронический тонзиллит- воспаление миндалин. Причины:частые ангины,кариозные зубы,ринит,синусит. КЛИНИКА: признаки воспаления миндалин или симптомы интоксикации. 2 формы,которые идут одна за другой: * гипертрофическая-миндалины увеличены,спаяны небными дужками,м.б. гнойные пробки в лакунах,увелич. л/у,гнилой запах изо рта. * атрофическая -миндалины сморщены, плотные,с бугристой поверхностью. У ребенка наблюд. тонзилогенная интоксикация. ЛЕЧЕНИЕ: - консервативное: а/б,противогрибковые, противовирусные, физиотерапия; - хирургическое- тонзилэктомия.

3. Лечние катарального омфалита.

Пупкову ранку припікають 5% роз-м калію перманганату або 70% спиртом. Пригнійних виділеннях з ранки її початку промивають 2% роз-м перекису водню,а потім припікають та присипають порошком стрептоциду або ксероформу.

4. Неотложная помощь при судорогах на догоспитальном этапе.

1)Вызвать врача 2)Уложить на твердую поверхность 3) Не трогать руки и ноги. Под голову что-то мягкое,под ноги тоже. 4)Чтоб не захлебнулся собственной слюной -голову набок. 5)В рот(если открыт) положить скрученный платочек(избеж.западение языка) 6)М.б. расстегнуть давящую одежду, свежий воздух. 7)Для не допущения судорог-много воды,катание на велосипеде.

Билет

1. Естественное вскармливание

2. Острый бронхит

3. Проба Манту

4. Беседа по антенатальной и постнатальной профилактике гипотрофии

1. ПРЕИМУЩЕСТВА: 1)молоко поступает в теплом и стерильном виде,2) идеально по составу к клеткам организма, 3)в нем антитела(иммуноглобулин А), 4)содержит Лизоцим, 5)белок мелкодисперстній и содержит все незаменимые аминокислоты, 6)углеводы представлены В-лактозой, которая препятствует кишеч.инфекции, 7)содержит все необходимые витамины, 8)содержит 19 ферментов, которые обиспечивают самостоятельное пищеварение.

2. О.Бронхит- запальне захворювання бронхів. Причини:віруси грипу,парагрипу,кору, стафілок.,пневмок.,стрептокок. Удітей раннього віку звуження дихальних шляхів при бронхіті зумовлюється набряком слизової оболонки і виділення секрету в просвіт бронхів. Синдром обструкції бронхів проявляється шумним диханням з свистячим видихом,який часто чути на відстані.

Клініка: пыдвищується температура, з"являються покашлювання,хрипкий голос, біль за грудиною, сухий болючий кашель. Кашель сухий,потім мякий,вологий. При перкусії -ясний легеневий звук, вислуховують сухі,потім середньопухирчасті хрипи на видиху,подовжений видих.

Лікування: пост.режим2-3дні.У носов. ходи інтерферон. Відхаркувальні(мукалтин, бромгексин). Фізіотерапія(УФО, електровихрові струми на грудну клітку) Антибіотикотерапія(пеніцилін,гентаміцин), нітрофурани, сульфаніламіди.

4. Манту-проводять з метою своєчасного виявлення інфікованих туберкульозною інфекцією.Починають з 12-ти місячного віку,систематично 1 раз на рік проводиться проба з двома туберкуліновими одиницями(2 ТО) в 0.1мл розчину. Роюлять на передпліччі(у парні роки праве, у непарні-ліве).

-Мед.сестра повинна мати документ-допуск для проведення туберкулінодіагностики.

-Перед проведенням реакції ретельно вимити руки, і обробити спиртом.

-Ампулу з туберкуліном протирають спиртом,надрізавши шийку відламують її ваткою.

-У стерильний однограмовий шприц набирають 0.2мл(2 дози) туберкуліну ППД-Л, міняють голку.

-Випускають через голку 1-2 краплі туберкуліну,довівши поршень до позначки 0.1мл.

-Шкіру внутрішньої поверхні середньої частини передпліччя обробляють спиртом чи ефіром і чекають, щоб шкура висохла.

-Лівою рукою підтримують знизу руку пац.,розтягнувши шкіру.

-Косий зріз голки повертають вгору, паралельно до шкіри,і вводять поки не заховається отвір голки.

-Туберкулін вводять строго внутрішньошкірно.При цьому утворюється інфільтрат "лимонна кірочка".

-Швидким рухом виймають голку.

-Для кожного пац.окркмий стерильний шприц і стерильна голка. Шприц не повинен пропускати розчин ні через поршень, ні через канюлю голки.

-Хворого попереджують, що місце проби не можна мочити водою.

-Оцінка рузультату проводиться через 48-72год.Вимірюють міліметровою прозорою лінійкою діаметр гіперемії або папули.

Реакція негативна:відсутність папули чи тільки вколочний знак-1мм

Сумнівна:папула 2-4 мм або гуперемія будь яких розмірів.

Позитивна:папула 5 мм і більше

Гіперергічна:інфільтрат більше 17мм, при наявності везикул,некрозу,незалежно від розмірів інфільтрату.

-Результати заносять у форму 063/у-80 по обліку профілактичних щеплень, форму 112-у, в робочий журнал.

Манту проводять перед ревакцинацією БЦЖ. Інтервал між постановкою Манту і ревакцинацією не менше 3 днів і не більше 2 тижнів.

4.ГІПОТРОФІЯ-хронічний розлад живлення. Антенатальний період.:забезпеч.фізіологічний перебіг вагітності,санація хронічних вогнищ інфекції, раціональне харчування, гігієн.режим. Вагітну готувати до годування груддю, в післяродовий період боротьба з гіпогалактією.

Дитині збалансоване харчування,правильний догляд, режим, загартовування,своєчасне лікування хвороб, що призводить до гіпотрофії. Особливу увагу недоношеним, двійнятам; що перебувають на штучному вигодовуванні,хворі на рахіт,анемію.Підтримання емоційного тонусу.

Билет

1. Диффузный гломерулонефрит

2. ОРВИ

3. Техника и сроки проведения прививки АКДП

4. Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности

1. Гломерулонефрит- имунно комплексное заболевание почек с пораженнием клубочкового апарата. Чаще болеют дети возрастом с 7ми -12ти лет. Возбудитель В-гемалетический стрептокок группы А. Чаще возникает через 3-4 нед. после ангины, тонзилита и др. стрептококовых инф.

Патогенез: в крови образуется комплекс антиген антитело,которые повреждают сосудистые стенки базальной мембраны клубочков почек.

Клиника:на фоне общей интоксикации развивается 3 синдрома:

- Мочевой синдр.- суточное количество мочи резко снижается, удельный вес резко увеличивается, еритроцити,белок,цилиндры, напоминает цвет "мясных помоев"

- отечный синдр. - частое и ранняя проявление ГН. оттеки проявляются утром вначале на веках и под глазами а потом распростроняются по всему телу.

- гипертензионный синдр. - наблюдается повышение АД, тошнота, рвота. головная боль, брадикардия, систолический шум.

Течение:

до 6 мес острое

до 1 год затяжное

более 1 г. хроническая форма

Лечение:

1. Постельный режим 2-4 нед, в начале строгий потом полупостельный.

2. Диета 7

3. при оттеках мочегонные

4. Антибиотико терапия с учетом чувствительности

5. Сульфаниламидные препараты

6. Витамины Е,С,В5,В6,А

7. Урасептики 5 нок,неграм)

8. имуностимуляторы пентоксил.

9. физиотерапия

10 фитотерапия(сосновые почки, зверобой, подорожник)

ОРВИ

ОРВИ — самая распространённая в мире группа заболеваний, объединяющая грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальную инфекцию, риновирусную и аденовирусную инфекции и другие катаральные воспаления верхних дыхательных путей.

Дата добавления: 2015-07-14