Основные источники и пути проникновения инфекции

Очаги одонтогенной инфекции в области нижних премоляров и моляров, ин-
фицированные раны поднижнечелюстной области. Вторичное поражение в ре-
зультате распространения инфекции по протяжению из подъязычной, подподбо-
родочной, околоушно-жевательной областей, из крыловидно-челюстного прост-
ранства; а также лимфогенным путем, так как в поднижнечелюстной области рас-
положены лимфатические узлы, являющиеся коллекторами для лимфы, оттекаю-
щей от тканей всей челюстно-лицевой зоны.

Характерные местные признаки абсцесса, флегмоны поднижнечелюстного прост-
ранства

Жалобы на боль в поднижнечелюстной области, усиливающуюся при глота-
нии, жевании.

Рис. 77. Варианты локализа-
ции гнойно-воспалительно-
го процесса в поднижнече-
люстной области:

А — в подкожно-жировой
клетчатке, Б — под подкож-
ной мышцей шеи (m. platys-
та), В — в собственно под-
нижнечелюстном клетчаточ-
ном пространстве, Г — одно-
временно в собственно под-
нижнечелюстном и подмы-
шечном клетчаточных про-
странствах

В Г

Объективно. Асимметрия лица за счет припухлости, инфильтрации тканей под-
нижнечелюстной области, выраженность которых зависит от локализации инфек-
ционно-воспалительного • процесса. При локализации гнойно-воспалительного
очага в подкожной клетчатке инфильтрат имеет значительные размеры, кожа над
ним гиперемирована, может определяться флюктуация. При локализации гнойно-
воспалительного очага под поверхностной фасцией шеи припухлость тканей под-
нижнечелюстной области и гиперемия кожных покровов выражены в меньшей ме-
ре, а при глубокой локализации (под собственной фасцией шеи, в клетчатке, рас-
положенной между поднижнечелюстной слюнной железой и челюстно-подъязыч-
ной, подъязычно-язычной мышцами) практически могут отсутствовать. В подоб-
ных случаях необходимо проводить бимануальную пальпацию, которая позволяет
уточнить локализацию воспалительного инфильтрата, исключить распростране-
ние гнойно-воспалительного процесса на подъязычную область.

Дата добавления: 2015-07-11