Схема 2. Механізми регулювання секреції альдостерону

Гіперсекреція альдостерону призводить до гіпернатріємії, гіпокаліємії, гіпертензії. Гіпосекреція альдостерону зазвичай спостерігається при дефіциті кортизолу. Звичайними симптомами є гіпонатріємія, гіпотензія.

Роль глюкокортикоїдів у регулюванні гомеостазу.

Глюкокортикоїди синтезуються у пучковій зоні кори наднирників, є похідними холестерину. Кортизол – основний глюкокортикоїдний гормон, дія якого реалізується, як і всіх інших стероїдів, через цитозоль-залежні рецептори, впливаючи на ядерний хроматин, що призводить до зміни швидкості білкового синтезу. Секретований кортизол транспортується білками плазми крові. Рецептори до глюкокортикоїдів знайдені практично у всіх тканинах. У більшості з них – важливим виключенням є печінка – глюкокортикоїди пригнічують синтез ДНК, РНК, багатьох білків і посилюють катаболізм білків. Кортизол характеризується багаточисленними ефектами на метаболізм і функції (табл.2).

Поміж низки метаболічних ефектів для кортизолу характерна потужна протизапальна дія. Кортизол і його синтетичні аналоги часто використовуються в клініці як протизапальні засоби. Глюкокортикоїди пригнічують міграцію клітин запалення до пошкоджених тканин і пригнічують вивільнення цитокінів. На жаль, метаболічні та анатомічні ефекти глюкокортикоїдів нерозривно пов’язані з побічними реакціями.

Таблиця 2. Ефекти глюкокортикоїдів у різних тканинах

Тканини/Функції	Ефект глюкокортикоїдів
Печінка/продукція глюкози	Стимулюють глюконеогенез, як безпосередньо, так і потенціюючи ефекти інших глюконеогенетичних гормонів Збільшують доступність субстратів для глюконеогенезу
Периферичний метаболізм глюкози	Зменшують транспорт глюкози до м’язової та жирової тканин
Жирова тканина	Посилюють ліполіз і вивільнення гліцерину та вільних жирних кислот
Сполучна тканина	Надлишок пригнічує активність фібробластів
Кістка	Надлишок пригнічує утворення кісткової тканини, знижує синтез колагену, білка та гіалуронідату
Метаболізм кальцію	Надлишок зменшує всмоктування кальцію в ЖКТ (ефект, протилежний вітаміну D); з розвитком вторинного гіперпаратиреозу збільшує екскрецію кальцію з сечею
Ріст	Необхідні для нормального росту Надлишок пригнічує процес росту у дітей (знижує секрецію СТГ, соматомедину)
Клітини крові	Надлишок призводить до підвищення кількості циркулюючих гранулоцитів, збільшуючи їх вивільнення з кісткового мозку і період піврозпаду, зменшуючи вихід із судинного русла і міграцію клітин запалення Надлишок призводить до зменшення кількості лімфоцитів, еозинофілів і моноцитів у периферичній крові
Імунологічні ефекти	Надлишок послаблює процесінг антигенів, знижує вироблення антитіл і порушує вивільнення ефекторних молекул
Функції серцево-судинної системи	Підтримують ХОК і судинний тонус, посилюють ефект вазоконстрикторів
Функції нирок	Підтримують швидкість клубочкової фільтрації Надлишок призводить до гіпокаліємії
Центральна нервова система	Глюкокортикоїди легко надходять до головного мозку Надлишок призводить до ейфорії, дратівливості, депресії, емоційної лабільності Дефіцит призводить до апатії, депресії, дратівливості
Гонади	Надлишок пригнічує функцію гонад, пригнічуючи секрецію гонадотропіну

Дата добавления: 2015-10-31