Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Стеноз митрального клапана. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, осложнения, основы лечения.

Читайте также:
  1. I. Правовые основы организации исполнительной власти в Российской Федерации
  2. I. Теоретические основы геоботаники
  3. I. ФИЛОСОФСКО-ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОГРАММЫ
  4. II. Психолого-педагогические основы работы в ДОД.
  5. Money Management - основы управления капиталом
  6. V. ОСНОВЫ ТЕОРИИ УПРАВЛЕНИЯ ПАРАШЮТОМ.
  7. Административно-правовые основы управления органами внутренних дел.

Наиболее частой причиной порока является перенесенный ревматизм. Сущностью этого порока является сужение левого предсердно-желудочкового отверстия. В результате этого кровь, которая во время систолы предсердий в норме полностью поступает в левый желудочек, не может в полном объеме перемещаться в него. Часть этой крови остается в левом предсердии. Кроме того, в него поступает кровь из легочных вен. Левое предсердие переполняется кровью, расширяется, а поскольку оно вынуждено выполнять значительную работу по перекачиванию крови через суженное предсердно-желудочковое отверстие, оно подвергается компенсаторной гипертрофии.Повышение давления в левом предсердии вызывает повышение давления в легочных венах, а затем рефлекторно – и в артериолах легких, что приводит к повышенной нагрузке на правый желудочек, для выполнения которой он подвергается компенсаторной гипертрофии. Если правый желудочек не способен в полной мере выполнять свою функцию, возникает застой крови в большом круге кровообращения.

Жалобы. Обусловлены застоем крови по малому кругу кровообращения. Возникают одышка при физической нагрузке, а затем и в покое, кашель, иногда возможно кровохарканье, отмечается сердцебиение при физической нагрузке.

Осмотр. Характерно появление «Facies mitral – лицо при митральном стенозе имеет характерный румянец за счет цианоза, губы интенсивно окрашены.

Иногда визуально определяется сердечный толчок. Артериальное давление чаще нормальное, имеется тенденция к снижению пульсового давления.

Перкуссия. Увеличение верхней границы сердца вверх (за счет гипертрофии левого предсердия) и правой – латерально (за счет гипертрофии правого желудочка).

Пальпация. Иногда на верхушке сердца определяется диастолическое дрожание (симптом кошачьего мурлыканья).

Аускультация. Классические изменения при митральном стенозе включают в себя хлопающий I тон, II тон, тон открытия митрального клапана – «ритм перепела»; легочная гипертензия проявляется акцентом II тона на легочной артерии. Одновременно с определением диастолического дрожания при пальпации ауску- льтативно определяется диастолический шум, возникающий при токе крови в желудочек через стенозированное отверстие во время диастолы.

ФКГ-данные совпадают с аускультативными: амплитуда I тона увеличена, II – не изменена; регистрируются тон открытия митрального клапана и диастолический шум.

ЭКГ. Признаки гипертрофии левого предсердия: увеличение зубца Р в I и II отведениях, появление двух- вершинного зубца. Гипертрофия правого предсердия: электрическая ось сердца отклонена вправо,

Лечение- Наиболее эффективным методом лечения больных с митральным стенозом считается хирургическое лечение - митральная баллонная вальвулопластика, митральная комиссуротомия или протезирование митрального клапана.

При развитии сердечной недостаточности назначаются диуретики, блокатор альдостероновых рецепторов - спиронолактон.

Всем больным с пороками сердца необходимо проведение профилактики повторных ревматических атак в течение 5 лет после острой ревматической лихорадки.


Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 138 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Диагностика. | Характер мокроты (состав) | ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ | МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ | Описание процедуры торакотомии | Чрескожная пункционная биопсия (или трансторакальная аспирационная биопсия) легких | Образованы. Диагностическое значение изменения границ. | Тоны сердца. Механизм образования первого и второго тонов, места наилучшего выслушивания. | Шумы сердца. Механизм образования. Классификация. | Систолическое и диастолическое дрожание, причины их возникновения. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Недостаточность митрального клапана. Этиология, патогенез, классификация. клиника. диагностика, осложнения, основы лечения.| Недостаточность клапана аорты. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, осложнения, основы лечения.

mybiblioteka.su - 2015-2018 год. (0.008 сек.)