III . Базисные разделы

ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ

СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ”

Учебно-методическая разработка для преподавателей

VI курс

лечебный факультет

(кардиология)

Автор: коллектив сотрудников кафедры внутренних болезней №2

Гомель, 2013

.

Данная методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены: I. Актуальность темы. II. Цель занятия (умение и знание). III. Базисные разделы. IV. Рекомендуемая литература. V. Вопросы для самоподготовки. VI..Содержательная часть.

I. Актуальность темы

Занятие проводится в соответствии с утвержденным тематическим планом занятий по внутренним болезням для студентов VI курса.

Особое значение острой сердечной недостаточности обусловлено быстротой развития клинической картины, ее неблаго­приятным прогнозом и ургентностью оказания медицинских мероприятий.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – довольное частое осложнение ИБС, например, после инфаркта миокарда. Синдром сердечно-сосудистой недостаточности нередко осложняет течение других сердечно-сосудистых заболеваний и, становясь главенствующим, требует от практического врача ориентации в клинических проявлениях, диагностике и выборе оптимального лечения с учетом патогенетических особенностей конкретного больного. Хроническая сердечная недостаточность – клинический синдром, вызванный нарушением функции сердца и характеризующийся соответствующими изменениями гемодинамики.

Знание темы необходимо врачу-клиницисту для решения профессиональ­ных задач по диагностике, лечению и реабилитации больных с сер­дечной недостаточностью.

Усвоение темы предусматривает знание курса нормальной анатомии и физиологии сердечно-сосудистой системы, патофизиологии развития основных клинических синдромов, пропедевтики внутренних болезней, рентгенологии, клинической фармакологии.

II. Цель занятия

Научить студентов диагностировать острую и хроническую сердечную недостаточность, определять стадии и функциональные классы хронической сердечной недостаточности, осуществлять подбор терапии с учетом тяжести и патогенеза сердечной недостаточности у конкретного пациента.

III. Базисные разделы

Студенты должны знать:

· этиологию и патогенез острой и хронической сердечной недостаточности;

· классификацию острой и хронической сердечной недостаточности;

· основные клинические синдромы;

· диагностические критерии острой и хронической сердечной недостаточности;

· лабораторные и инструментальные методы исследования, подтверждающие диагноз;

· современные принципы фармакотерапии.

Студенты должны уметь:

· профессионально общаться со своими пациентами;

· четко излагать данные, полученные в результате опроса пациента;

· вести четкие медицинские записи разборчивым почерком;

· признавать права пациента, в частности, что касается конфиденциальности и информированного согласия;

· составлять полную историю болезни, включая семейный анамнез, социальный анамнез, лекарственный анамнез;

· проводить полное физикальное обследование пациентов с острой и хронической сердечной недостаточностью;

· измерять и фиксировать показатели жизненно важных функций: пульса (мануально), кровяного давления (мануально), частоты дыхания;

· клинически диагностировать острую и хроническую сердечную недостаточность, определять стадию хронической сердечной недостаточности;

· интерпретировать данные дополнительных методов исследования для диагностики хронической сердечной недостаточности;

· назначать немедикаментозное и медикаментозное лечение больным хронической сердечной недостаточностью

Практические навыки:

· выведение больного из кардиогенного шока;

· легочно-сердечная реанимация;

· купирование сердечной астмы и отека легких;

· методика лечения сердечными гликозидами;

· методика лечения мочегонными средствами при недостаточности кровообращения;

· расшифровка ЭКГ и чтение рентгенограмм сердца.

Вопросы по данной теме:

1. Дифференциальный диагноз при одышке. Острая левожелудочковая недостаточность. Отек легких. Провоцирующие факторы. Патогенез. Характеристика гемодинамических сдвигов. Исходы. Прогноз. Неотложная терапия. Особенности лечения отека легких на фоне артериальной гипертензии и гипотензии; при сочетании сердечной и бронхиальной астмы.

2. Дифференциальный диагноз при отеках. Основные причины. Патогенетические варианты отеков. Дифференциально- диагностические особенности различных видов отеков. Клинические особенности отеков при поражениях сердца, почек, печени, эндокринной патологии. Отеки при нарушениях венозной и лимфатической циркуляции. Диагностический алгоритм у больного с периферическими отеками.

3. Острая правожелудочковая недостаточность. Причины. Диагностика. Неотложная помощь.

IV. Литература по теме занятия

I. Основная:

1. Внутренние болезни: в 2 т. / под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина. - М.: ГЭОТАР, 2004.

2. Окороков, А.Н. Лечение болезней внутренних органов: в 3 т. / А.Н. Окороков. –Мн.: Белмедкнига, 1997.

II. Дополнительная:

1. Манак, Н.А. Ишемическая болезнь сердца / Н.А. Манак. – Мн., 1997.

2. Амосова, Е.Н. Клиническая кардиология, том 2 / Е.Н. Амосова. - Киев, 1999.

3. Кушаковский, М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. Идиопатические кардиомиопатии / М.С. Кушаковский. – С.-Петербург, 1997.

4. Международное руководство по сердечной недостаточности / под ред. С. Болл. - М., 1995.

5. Сидоренко, Б.А. Лечение и профилактика хронической сердечной недостаточности / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский. - М., 1997.

Дата добавления: 2015-07-10