• ссадины и кровоподтеки туловища по задней поверхности -1,5
• ссадины и кровоподтеки туловища в разных областях +5,5
• ссадины и кровоподтеки грудной клетки +5,5
SS
• кровоилияния в мягкие ткани спины +8,5
• ссадины и кровопод!еки верхних конечностей 44,8
• ссадины и кровоподтеки ног +4,2
• переломы шейного отдела позвоночника, повреждения органов шеи
+7,7
Рис 2 5 Ушибленная рана 1еменно-височной области горизонтальной ориентации
При сравнении группы активною падения со ступеней лестничного марша (АЛМ) и группы погибших от действия тупых твердых предметов (ТТП-ЛП) отмечены следующие признаки, имеющие диагностическое значения для этого сопоставления
• ссадины, раны горизонтальной ориентации в области юловы +3,6
(рис 2 5)
• изолированные переломы костей свода черепа -7,2
• переломы лицевого черепа -2,9
• кровоизлияния в мя! кие ткани спины +6,4
• кровоизлияния в мягкие ткани туловища спереди +3,4
• переломы ребер, грудины, лопаток —1,3
• разрывы, надрывы внутренних органов грудной клетки -2,4
• переломы позвоночники +2,4
• ссадины и кровоподтеки грудной клетки +2,7
• ссадины и кровоподтеки в области живо га -4
• разрывы, подкапсульные кровоизлияния органов живота -2,6.
При сопоставлении гр^пп активного падения (АЛМ) и скоропостижной смерти с сопутствующими повреждениями (СкП) наибольшее диагностическое значение для проведения различия между названными группами имели следующие признаки.
• ушибленные раны и ссадины в области головы горизонтально
расположенные +10 (рис 2 3)
• ушибленные раны и ссадины волосистой части головы +9,3
• переломы свода и основания черепа +17 (рис 2 4)
• субарахноидальные кровоизлияния головною мозга +17,4
• субдуральные и эпидуральные кровоизлияния +14,3
• кровоизлияния в мягкие ткани спины +17
• кровоизлияния в мягкие ткани туловища спереди +10,2
• травма органов шеи+10,2
• изолированные или сочетанные переломы ребер, грудины, лопаток
+5,8
• переломы шейного отдела позвоночника, травма органов шеи -\ 10,2
• ссадины и кровоподтеки туловища по задней поверхности -1,5
При сравнении групп активною падения с лестничного марша и падения с большой высоты по диагностическим коэффициентам наибольшее значение имели повреждения
• ссадины, кровоподтеки, раны лица +3,2
• горизонтально расположенные повреждения головы +6,2
• ушиб головного мозга +3,6
• сочетанные повреждения туловища (спереди, сзади, грудь, живот)
+3,2
• кровоизлияния в мягкие гкани туловища по передней поверхности -3
• ссадины и кровоподтеки по задней поверхности туловища -6,3
• переломы ребер, грудины, лопаток —4,8
• Разрывы и надрывы органов грудной клетки -9,6
ссадины и кровоподтеки области живота —4,6
гравма органов живота -9,6
ссадины и кровоподтеки рук и ног +5
• переломы шейного отдела позвоночника, травма органов шеи —6,1.
Повреждения в группах пассивного падения на ступени лестничного
марша (ПЛМ) травмы от действия тупых предметов (ТТП-ЛП) приобретают высокое диагностическое значение при расчетах ДК по следующим повреждениям:
• ссадины и кровоподтеки в области лица -4,1
• ушибленные раны и ссадины горизонтальной ориентации в области
головы +2,1
• переломы свода и основания черепа +3,2
• переломы лицевого черепа -8,4
• субдуральные и эпидуральные кровоизлияния головного мозга +2,3
• ссадины и кровоподтеки по передней поверхности туловища -5,3
• множественные ссадины и кровоподтеки туловища в разных
областях -5,1
• переломы ребер, грудины, лопаток -3,1
• переломы верхних конечностей +2,7
• ссадины и кровоподтеки верхних и нижних конечностей —4,1
• ссадины и кровоподтеки области живота —4,7
• тупая травма органов живота -5,1
Сравнивая группы пассивного падения на лестничном марше (ПЛМ) и скоропостижной смерти с сопутствующими повреждениями (СкП) при расчете диагностических коэффициентов наибольшее значение приобретают повреждения:
• ссадины, раны волосистой части головы +9,8
• ссадины и кровоподтеки области лица -2,3
• ушибленные раны и ссадины в области головы горизонтальной
ориентации +8,5
• переломы свода и основания черепа +17,8
субарахноидальные кровоизлияния головного мозга +17,1
субарахноидальные кровоизлияния головного мозга+17,1
субдуральные и эпидуральные кровоизлияния головного мозга +14,6
множественные ссадины, кровоподтеки туловища различной
локализации -2,3
• ссадины и кровоподтеки рук -1,6
• ссадины и кровоподтеки ног -1,8
• ссадины и кровоподтеки на верхних и нижних конечностях +11,5
Группы пассивного падения со ступеней (ПЛМ) и падения с большой
высоты (БВ) на ступени имеют следующие различия по признакам с учетом их диагностических коэффициентов:
• ссадины и кровоподтеки головы горизонтальной ориентации +4,7
• изолированные переломы свода черепа +5,5
переломы лицевого черепа -8,3
субарахноидальные кровоизлияния головного мозга +2,3
ушиб головного мозга +3,7
ссадины и кровоподтеки по передней поверхности туловища -8,8
кровоизлияния в мягкие ткани спины -8,3
кровоизлияния в мягкие ткани туловища спереди -8,3
переломы верхних конечностей -8,3
ссадины и кровоподтеки грудной клетки -8,3
разрывы органов живота -12,1. При сравнении групп, погибших от повреждений тупыми предметами (ТТП-Л11) и, в результате некриминальной смерти (СкП), наиболее показательными в плане диагностики были повреждения:
• переломы свода и основания черепа +14,6
• кровоизлияния под мягкую мозговую оболочку головного мозга
+ 15,8
субдуральные и эпидуральные кровоизлияния +12,3 кровоизлияния в мягкие ткани спины +10,6 сочетание ссадины и кровоподтеки на руках и ногах +15,6 переломы шейного отдела позвоночника, травма органов шеи +8,6. Группа повреждений от ударов тупыми предметами (ТТП-ЛП) имеет
отличительные признаки-повреждения от группы падения с большой
высоты (БВ) по следующим повреждениям:
ушибленные раны, ссадины, кровоподтеки в области лица +2,6 изолированные повреждения свода черепа +5,6 ссадины и кровоподтеки туловища по задней поверхности -5,5 сочетанные ссадины и кровоподтеки туловища (спереди, сзади, грудь, живоч) +2,8
• кровоизлияния в мягкие ткани спины -6,2
• кровоизлияния в мягкие ткани туловища спереди —6,4
• переломы костей верхних конечностей -11
• переломы костей нижних конечностей -5,6
• разрывы, надрывы органов грудной клетки -7,2
• разрывы, подкапсульные кровоизлияния органов живота -7.
При сопоставлении групп скоропостижной смерти с сопутствующими повреждениями (СкП) и падения с большой высоты (БВ) отмечены бедующие повреждения с высокими диагностическими коэффициентами:
• ссадины и кровоподтеки волосистой части головы -9,9
• переломы свода и основания черепа -19,3
субарахноидальные кровоизлияния головного мозга -14,8
субдуральные и эпидуральные кровоизлияния головного мозга-13,5 кровоизлияния в мягкие ткани спины -16,8
• кровоизлияния в мягкие ткани пловища спереди
• переломы ребер, лопагок, ipyдины -10,6
• переломы костей нижних конечностей -10,8
• ссадины и кровоподтеки грудной клетки -1 3,8
• пере юмы шейною огде m позвоночники, фаьма opiaHOB шеи -4,6
Однако в ряде наблюдений было выявлено, что ряд лиц получивших
повреждения в других условиях, счучайно оказывались в подъезде и были 1ам обнаружены уже мертвыми или в тяжелом состоянии, что затрудняло сбор анамнеза.
Вследствие недостаточной изученности фавмы в результат падения со ступеней лестничного марша проведение дифференциального диагноза с другими видами падения и повреждениями от тупых твердых предметов, опредепения механизмов образования повреждений и условий травмы представляет для практического эксперта большие трудности. Это создает предпосы 1ки ля вероятностною или неопределенного характера выволов эксперта и предопределяет необходимость yiдубленные и разносторонних исследований фавмы на лестничном марше.
Наши исследования показали, что:
• при обнаружении трупов в подъездах наибольшее количество
составляют случаи скоропостижной смерти,
• среди случаев смерти от механических причин преобладают лица,
обнаруженные на лестничной площадке или ступенях, со
смертельной травмой, причиненной тупыми твердыми предметами,
• травма на лестничном марше и характерные для этого вида падения
сочетания повреждений имели место при активном падении в 3,2%,
при пассивном падении в 3,8% случаев,
• апапиз разнородного архивного материала по исследованию трупов
лиц погибших вскоре после падения со ступеней лестничного
марша показат, что основной причиной смерти являлась черепно-
мозговая травма;
• из специфических повреждений при падении тела человека на
ступени в ограниченном пространстве лестничной клетки
отмечаются ушибленные раны горизонтальной ориентации, как
следствие соударения о края ступеней расположенных
перпендикулярно оси падающего тела;
• в отдельных случаях морфология и совокупность всех
повреждений в целом позволяет с определенной степенью
вероятности решать вопрос о позе потерпевшею в момент
соударения, наличии предварительною ускорения перед падением
Глава 3
Сравнительная характеристика различных вариантов падения тела человека со ступеней лестничного марша
Процесс биомеханики падения тела человека на плоскости с акцентом на изучение особенности повреждений костей черепа и характера повреждений головного мозга экспериментально были изучены Громовым Л.И. (1979), Дербоглавом В.В. (1975), Исаевым А.И. (1979) и др.
Было установлено, что при падении на наклонную неоднородную поверхность, которую представляет из себя лестничный марш, тело человека совершает вращательное движение вокруг условной оси в области подошв (в зависимости от постановки ноги ось может проходить через пятку или носок) с поступательным движением по ходу падения (Авдеев Л.И., 1988)
Падение по особенностям движения и попытке принять менее травматичную позу в момент соударения принято разделять на «координированное» и «некоординированное». При координированном падении, когда человек успевает «сгруппироваться», на теле потерпевшего выявляются повреждения определенной локализации, указывающие на попытку изменить положение в процессе падения [Лебедев А.Н., 1987; Матышев А.А., 1988; Солохин А.А., Солохин Ю.А., 1993]. Координированные движения туловища при падении могут быть представлены в виде определенного сгруппированного положения частей туловища и конечностей: голова с наклоном к груди, полусогнутое состояния позвоночника в грудном и шейном отделах (дугой), выставления кистей рук, предплечий, локтевых суставов в направлении траектории падения, или напротив их прижатие к боковым поверхностям туловища для меньшей травматизации (у лиц с соответствующей тренировкой и спортивными навыками) Такие условия падения могут создаваться при «активном» падении в результате конфликта и готовности потерпевшего к защитным действиям. При «пассивном» падении потерпевшего после потери равновесия из положения стоя первоначально происходит поворот тела относительно точки опоры без проскальзывания, далее - поворот тела одновременно с проскальзыванием на опоре, а затем отрыв тела от опоры и полет его с вращением до соударения о ступени или площадку. С учетом того, что падение на С1упени лестничного марша протекает за очень к°роткий промежуток времени, пассивное падение (особенно в состоянии Ког°льного опьянения, сильной степени усталости) происходит без °°рдинированных движений частей тела человека.
Рис. 3.1. Падение набок на ступени с элементами координации.
Позы при падении тела человека со ступеней могут быть различные: навзничь, лицом вперед, боком. В зависимости от исходной позиции тела оно может быть в положении стоя, полусогнутой, полусидя, сидя и пр.
В зависимости от позы падения по законам теоретической механики сила соударения (а соответственно тяжесть травмы при одних и тех же условиях) будет в значительной степени отличаться. Человек в момент падения может принимать различные позы: с наклоном головы вперед, согнутым туловищем, полусогнутыми нижними конечностями, выставленными вперед или в стороны руками.
Наиболее травматичной по последствиям оказывается падение тела человека в положении стоя прямо, так как при этом развивается максимальная угловая скорость в верхней точке (область головы). Наиболее «щадящая» поза падения в случае, когда тело первоначально опускается вертикально вниз при расслабленных нижних конечностях, как бы приседая на корточки в точке опоры (рис.3.1). Происходит как бы опрокидывание тела на ступени. Оно скатывается вниз на спине или с перекатом черед голову, в сторону откидываются руки и ноги, которые в процессе пассивного некоординированного падения задевают за стены, перила, ступени, тормозя продвижение тела.
Падение с приданным ускорением в результате толчка или удара происходит в более короткий промежуток времени с дополнительными повреждениями на противоположной поверхности тела. Так, например, при падении потерпевшего спиной на ступени в процессе конфликта от ударов кулаками (ногами) по голове или туловищу образуются повреждения характерные для тупой травмы, причиненной частями тела человека: переломы лицевого скелете, сотрясение и ушибы головного мозга, переломы ребер, ссадины и кровоподтеки [Белых А.Н., 1982, 1989; Панов И.Б., Науменко В.Г., 1979].
С целью объективной оценки различной частоты встречаемости признаков при разных условиях падения на лестничном марше нами был применен вероятностный метод математической обработки частоты встречаемости перечня признаков-повреждений и рассчитаны дифференциально-диагностические таблицы, проведено сравнение групп падения лицом вниз, навзничь, боком самопроизвольно и с приданным ранее ускорением. При расчешх диагностических коэффициентов (ДК) были получены данные, позволяющие выделить отдельные признаки-повреждения, имеющие важную диагностическую ценность при сравнении разных вариантов падения лицом (УЛ, СЛ), навзничь (УН, СН), боком (УБ, СБ) при активном (У) и пассивном (С) падении (таблица 3.1).
Таблица 3.1 Диагностические коэффициенты признаков-повреждений
Тризнаки-повреждения | Сравниваемые группы | ||
УЛ/С л | УН/С н | УБ/СБ | |
1ереломы ребер по средней ключичной линии (прямые) | -0,8 |
|
|
1ереломы ребер по задней подмышечной линии прямые) |
| -0,2 |
|
переломы ребер по лопаточной линии (прямые) |
| 4,8 |
|
1ереломы ребер по околопозвоночной линии (прямые) |
| -0,2 |
|
1ереломы ребер по средней ключичной линии (непрямые) | -3 | 1,5 |
|
Переломы лопаток |
| 3,6 | 1,2 |
и^Ееломьг позвоночника |
| -5 |
|
Череломы теменной кости с переходом трещин на Е52Д_черепа |
| 9,8 |
|
ереломы затылочной кости с переходом трещин на 55аование_черепа |
| 0,3 |
|
Продолжение таблицы 1 | |||
Тереломы в теменно-затылочной области с переходом трещин на основание черепа |
| 1,5 | -3,6 |
Переломы в теменно-височной области с переходом трещин на основание черепа |
| -1,7 | 3,4 |
Переломы в теменно-лобной области с переходом трещин на основание черепа |
| -5 |
|
Переломы затылочной кости с переходом трещин на свод и основание черепа |
|
| 0,6 |
Тереломы теменно-затылочной области с переходом трещин на свод и основание черепа |
| 0,3 | 6,6 |
переломы теменно-височной области с переходом трещин на свод и основание черепа |
| 0,2 |
|
Переломы лобной кости с переходом трещин на свод и основание черепа | НД |
|
|
Переломы лобной кости с переходом трещин на косги лицевого черепа | -1,2 |
|
|
Переломы верхней челюсти с переходом трещин на кости лицевого черепа | -7 |
|
|
Переломы скуловой кости с переходом трещин на кости лицевого черепа | -3 |
|
|
Переломы лобной кости с переходом трещин на основание черепа | 2,4 |
|
|
Трещины в передней черепной ямке |
| 1,5 |
|
Трещины в средней черепной ямке |
| -6,3 |
|
Трещины в задней черепной ямке |
| 2,8 | -0,6 |
Трещины в передней и средней черепной ямках | -3,2 |
| |
Трещины в передней и задней черепной ямках |
| -3,2 |
|
Трещины в средней и задней черепных ямках |
| -2,5 | ^4 ' |
Трещины во всех трех черепных ямках |
| 1,4 | 1,8 |
Горизонтально расположенные раны в области лица | -3 |
|
|
Горизонтально расположенные раны в теменно-височной области |
|
| -6,6 |
Горизонтально расположенные раны в теменно-затылочной области |
| -3,2 |
|
Признаки повторной травматизации на костях черепа | -0,8 | -1,1 | -0,6 |
На основании математической обработки разработаны таблицы, содержащие диагностические коэффициенты с наиболее информативными признаками-повреждениями, которая может быть использована в практике судебно-медицинского эксперта для определения вида падения с лестничного марша.
3.1. Падение навзничь (активное и пассивное).
Падение навзничь на ступени лестничного марша из положения стоя является наиболее травматичным вариантом падения, так как при этом достигается максимальный уровень центробежной силы и снижается вероятность защитного действия выставленных вперед рук (как при активном, так и при пассивном падении). В таком случае соударение при некоординированном падении происходит по задней поверхности тела областью затылка, лопаточной областью, поясничной, ягодичной областями, а затем верхними и нижними конечностями (рис.3.2).
Рис. 3.2. Некоординированное падение из положения стоя прямо.
Нижние конечности контактируют со ступенями лестничного марша
задней поверхностью бедер, икроножных мышц, областью пяток. В
Свершающей стадии происходит соударение со ступенями задних
°верхности рук (областью локтевых суставов, задней и наружной
Верхностями плеч, тыльной поверхностью предплечий и кистей.
Координированное падение навзничь заключается в приобретении защитной позы (приседание, пригибание головы к груди, выставление рук в стороны и назад, поворот туловища вбок с выставленным в ту же сторону согнутых коленей) (рис.3.1).
Некоординированное падение может начинаться с резкого приседания, но не как следствие осознанной защитной реакции, а как результат быстрого снижения мышечного тонуса при потере сознания.
При координированном падении (в отличие от некоординированного) контакт кистей рук и предплечий с поверхностью соударения будет происходить локтевой областью, ладонной поверхностью кистей и предплечий, как результат активной попытки опоры на них.
Для падения навзничь на загрязненную бытовым мусором поверхность характерно его прилипание вследствие ударного контакта с последующим выявлением микроследов пыли на открытых частях тела и одежде по задней поверхности тела Реже микроследы пыли выявлялись на верхних конечностях при активном падении, что объясняется более частым запрокидывание рук вверх над головой в силу инерции в момент соударения о жесткую наклонную поверхность марша.
Контакт кожных покровов с жесткой поверхностью ступеней и их краями влечет за собой образование наружных повреждений в виде ссадин и ран
В зоне приложения травмирующей силы в результате толчка в ряде случаев возникали ссадины: в области нижней челюсти и в области грудины.
При внутреннем исследовании выявлялись кровоизлияния в зоне соударения в мягкие ткани головы и туловища.
Черепно-мозговая травма, как причина смерти, по данным архивных и экспериментальных наблюдений стоит на первом месте при падении со ступеней. Исследование переломов костей скелета потерпевшего позволяют получить подтверждение механизма травмы по сочетанию переломов костей черепа, лопаток, ребер, определить зону приложения травмирующей силы, повторное воздействие, характер травмирующей поверхности (площадка, край ступени, инородный предмет с ограниченной поверхностью).
При экспериментальных наблюдениях в подавляющем большинстве случаев были выявлены переломы костей черепа (свода, свода и основания). Отсутствие повреждений костей основания черепа отмечено в четверти случаев падения навзничь. Отсутствовали локальные повреждения лицевого черепа, хотя в единичных случаях трещины теменной кости переходили на лобную. Более чем в трети случаев были выявлены признаки повторной травматизации костей свода черепа.
Неустойчивое положение тела в начале падения приводит к изменению траектории свободного движения. Происходит полуповорот
т\ ювиша вокруг вертикальном оси 1аким ооразом. что после первого со\ ырения спиной гето переворачивается на бок или даже лицом вниз с пос ic 1\юшим екотьлением вит по ычпепям
Рис 1 3 Перечим зашючнои косги с признаками повторной трапматпзацин в виде прироста концевой трещины указано стрелками)
При эюм механизме падения с пол>поворотом тела (вплоть до поворота на противопото/кп)Ю сторону на момент осшювки движения) нес шдоваиие одежды и открытых частей тела позволило фиксировать наличие пы швых наложений на боковых отделах живота, в височной облает, на боковой поверхности бедра, на коленной области и голени сбок\ Ошечены ссадины височной области, рана височной облает, °<-*аднения боковой поверхности живо га. бедра сбоку, котенных областей, кровои? Н1ЯНИЧ в юбной области, в обласш подреберья и боковой поверхности живо га, на боковых поверхностях бедер ко 1енны\ ooiaciax и голеней спереди, кровоизлияния в мягкие ткани iолени сбоку, «прямые» ПеР<помы ребер по передней подмышечной линии
В
группе активною падения навзничь значигедьно чаще |яю! ся микроналожения пылевых частиц в теменной области, на -и поверхности голени; ссадины теменной области, лопаточной,
-JQ
юктевои, по задней повер\ности бедра и го tenu; нровош шяния «мягкие тьанн теченнон области, лопаточной и поясничной о6ки.теи; «прямые» пере юмы ребер по лопаточной шипи, переломы юпаток; пере юмы черепа ь теиенно-височной области с пере\одом трещин па свод и основание, признаки повторной травлмтизации ностей t«w)«черепа
Дтя падения тела человека навзничь с приданным ранее ускорением в отличие oi пассивною падения высокое значение диагностического коэффициента (ДК) при наружном исс тедовании имеют такие признаки как микроналожения пылевых частиц по задней поверхности плеча (1,1) а такле ссадины теменной обчасти (1,1), по 1ат.ней поверхности области плечевого суоава (4,5) и в лопаточной (4,5), полопаючнои (6) и ме/Kionaiочной областях (2,8), яючичной об lacin (2,5), по наружной поверхности плеча (2,8), в локтевой облает (3,7), тыла кнсги (4,5)
Рис 3 4 Переломы косi ей основания черепа в задней черепной ямке
В значительной иепени нредсшвлеиы кровоизлияния в мя1К»е ткани: по задней поверхности плечевою cyciaea (2,8), в топаточнои (2,6) и поясничной областях (3,5), по тыльной сюронс предплечья (2,8), по боковым поверхностям бедра (2,8) и голени (3,7) Диагнос1ирую1ся «прямые» переломы ребер но лопаючной линйИ
(4,8), «непрямые» переломы по средней ключичной линии (1,5), пере юмы лопа i ок (3,6)
При травме черепа ценными диагностическими признаками являются переломы теменной косги с ограничением распространения трещин ooiacibH) свода (9,8), переломы в 1смснно-загылочной области с переходом трещин на основание черепа (1,5), признаки повторной травматизации костей черепа (1,4) (рис ^ 4)
В группе самопроизвольного падения навзничь наибо ice часю встречались такие признаки-повреждения миьросчеды пыли в мтыючнон обтеши, ты ie предплечья; ссадины в штылочтш од ittLtnu, ушиб lemibie раны и кровоизлияния в мягкие ткани шты ючнои об.инти; в повермюстные и г lyooKiie мышцы вошь шейного отдета позвоночника
Для 
пассивного падения навзничь диагностической ценностью для Дифференцировки от активного паления обладали наружные Микрона южсния пылевых частиц в поясничной области (3,2), в •"okiсвой облает (3,1), на тыльной поверхности предплечья (2,3), по боковой поверхности голени (2) Из наружных повреждений при самопроизвольном патении преобладали ссащны височной области (2), Затылочнои области (4,7), вдоль шейного отдела позвоночника (3,2),
1|
ладонной новерхносш предплечья (7,2) и раны)а!ылочний облает
(3,2) Для дифференциального диагнсна при внутреннем исспсдовании высокие диагностические коэффициенты имели кровоизлияния в мягкие (канн: вдоль шейного отдела позвоночника (1,7), но задней поверхности бедра (4,2), но ia шей новсрхносш голени (7,2) Значшельно преобладала час i от а переломив ношоночною сюлба (5).
При анализе повреж шний костей черепа при самопроизвольном падении в отличие от гр\ппы падения с предварительным ускорением навзничь преобпадаш переломы геменно-виеочной облаем и с переходом i реши и на основание черепа (1,7), перелом геменно-лобной области с распространением линии перелома на основание (5), переход чрешин на основание черепа (рис.3.5) только в среднюю черепную ямк\ (6,3) или распространение трешин чере* две черепные ямки (переднюю и среднюю, переднюю и заднюю, среднюю и заднюю) (3,2)
3.2. Падение лицом: активное и пассивное.
При данном варианте падения отмечались наибопее сильные повреждения по передней поверхности верхней части тела, так как \скоренис свободного падения при этом достигало максимального уровня в области головы
Рис. 3.6. Некоординированное падение лицом вперед с верхних с г\ пеней
Р\ки в положении стоя свободно провисали вдоль туловища (рис.3.6)-
Следует отметить, что расслабленные верхние конечности при падении лицом вниз, выступали, провисая перед туловищем, и ударялись о ступени передней поверхностью плеч, тыльной или радиальной поверхностью предплечий и кистей рук. Один из возможных вариантов некоординированного падения - из положения полусидя, когда потерпевший перед падением лицом вниз со ступеней лестницы опускается в полубессознательном состоянии (алкогольное опьянение, заболевание, последствия предшествовавшей травмы) на колени, а затем выведенный из равновесия падает на ступени с наклоном туловища вперед. В таком положении соударение о ступени происходит с много меньшей силой из-за снижения уровня центра тяжести относительно оси вращения тела вокруг опоры.
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 31 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |