_______________________________ ^_^________________ Таблица 2.1.
___________ "[АЛЫ [ПЛМ [ГШ-ЛП [БВ ЬСТР [ОГН [СкЬП [СкП [Итого
Кол-во_________ 33___ 39 145 23___ 56___ 22 583 139 1040
^от_10_40 I 3,2[ 3,8| 14| 2,2| 53J 2,l| 56,l| Гз.3| 100%
Наличие этанола выявили 55,9% всех наблюдений. Максимальное количество случаев обнаружения этанола в крови отмечено в группе падения с большой высоты. На втором месте по частоте обнаружения
Коголя в крови стоит группа погибших от повреждений острым РУЖием Самопроизвольное падение на лестничном марше из-за потери
°РДинации при неосторожных движений на ступенях, либо пассивного
падения в состоянии сильного алкогольного опьянения находится на третьем месте На четвертом месте находится группа погибших в результате тупой травмы, падения на плоскости, с подозрением на падение со ступеней лестничного марша. В остальных группах алкоголь в крови обнаруживали более чем у половины трупов: падение на ЛМ с ускорением; скоропостижная смерть с наружными повреждениями; скоропостижная смерть без наружных повреждений. Минимальное количество этилового спирта в крови отмечено у погибших в результате огнестрельных повреждений.
В подавляющем большинстве случаев обнаружения тела в подъезде основной причиной смерти являлась скоропостижная смерть. При этом трупы либо вообще не имели каких-либо повреждений (группа СкБп), либо при осмотре выявлялись повреждения в виде мелких ссадин, кровоподтеков, ушибленных ран, других повреждений, не связанных напрямую с причиной смерти (группа СкП).
При рассмотрении причин смерти лиц погибших в подъезде в группе скоропостижной смерти следует отметить, что наибольшее количество случаев, отмечается по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС, ЦВЗ, миокардиты). На втором месте находятся погибшие в результате различного вида механических асфиксий. На третьем месте стоит группа погибших от острого отравления этанолом. Четвертое место занимает группа трупов с неустановленной причиной смерти вследствие резко выраженных поздних трупных явлений (гниение, мумификация). Гораздо реже были отмечены случаи смерти от действия крайних температур, электричества, от посталкогольной миокардиопатии, пневмонии, острого отравления угарным газом и др. Среди редких диагнозов, выставленных при исследовании групов данной группы встречаются, анемия, жировой гепатоз, цирроз печени, онкологические заболевания, язва желудка Практически во всех группах архивных наблюдений встречались повреждения кожных покровов и внутренних органов с определенной частотой, в зависимости от вида смерти и обстоятельств происшествия.
При исследовании трупов лиц из группы СкП были отмечены повреждения в основном поверхностного характера (ссадины, кровоподтеки, раны) на выступающих частях тел потерпевших. Чаще всею были выявлены ссадины и кровоподтеки в области лица, верхних конечностей и нижних конечностей. Наружные повреждения туловища сзади, кровоизлияния в области волосистой части головы могли быть обусловлены некоординированным падение на ЛП или ЛМ перед смертью без серьезных травматических повреждений. Все остальные повреждения составляли незначительную часть в данной группе.
Повреждения скелета и внутренних органов в этой группе имели место в единичных случаях. Анализ документации и выводов экспертов позволяет отметить несовпадение сроков наступления смерти и
обнаруженных повреждений, отсутствие причинной связи со смерило или относительно незначительную их тяжесть Об этом свидетельствовали посмертный характер их образования (кровоизлияния под оболочки головного мозга, переломы свода и основания черепа, в частносш) Пи в одном случае вышеописанные повреждения не сопровождались диагнозом «Ушиб головного мозга» Ни в одном случае поверхностные повреждения iv.ioBHLua спереди и.ш сиди, ссадины и кровопод1еки в облает живола, не повлекли за собой травм) органов груди и живота Были отмеченны повреждения органов шеи с переломами подъязычной кости, хрящей гортани в результате механической асфиксии
В ряде стучаев в ip\nne СкП выявляли единичные повреждения требующие проведения дифференциального диагноза с травмой от падения на лестничном марше' наружные повреждения в области головы юризонтальной ориентации, ссадины по задней поверхности туловища При внутреннем исследовании обращали на себя внимание, кровоизлияния в мягкие ткани волосистой части головы и по задней повсрхносп! i\ довита, переломы ребер и лопаюк, и дру!ие Во всех случаях повреждения имети изолированный характер, не сочетлись друт с друюм, не сосюяли в причинной связи со смертью
При наличии мелких ран на гуловище и одежде были iapei истрированы следы крови Однако их описание носило формальный характер на шчие и ориентировочная локализация, без указания направления потеков или мазков, степени пропилывания, протяженности, последовательности мазков на одной пинии (как результат скольжения), возможного регионального происхождения. Практически не были указаны размеры помарок При оформлении протокола осмотра трупа на месте обнаружения в документах не описывали следы крови, степень мфязненпя окружающей обстановки (па ступенях, площадке, перилах, (ленах подьезда)
При обнаружении ipyna в подьезде на вюром месте по частоте встречаемос1и занимав! смерть в результате травмы от воздействия тупых твердых предмеюв (ТТП-ЛП). При эюм тело находя: на ступенях или площадке подъезда. Обстоятельива происшествия неясны, но возникают подозрения на гравму от падения со С1упеней (14% сн всех архивных набподений)
Как основная причина смерти среди трупов лиц, погибших oi т>пой фавмы, преобладала изолированная черенно-мозювая фавма (таблица - -) Втрое месю занимала сочетанная травма головы и органов грудной К'етки, ipeibe место - сочетанная травма головы, груди и живота С Меньшей частотой имели место такие причины смерти, как сочетанная травма груди и живота, тупая травма органов грудной клетки, сочетанная 'Равма ормнов гру щой клетки и позвоночника и другие Реже стречались сочеганньге фавмы ор1анов живота и головы, головы, груди,
живота, конечноеiей; июлированная травма позвоночники и спинного мозга.
Таблица 2.2.
Количественные показатели причин смерти в группах ТТП-ЛП, АЛМ, 11JIM, ВВ при обнаружении трупа в подъезде (условная _вероятндсть/количество наблюдений в группе)
Причина смерти | Код признака (Y) | Группы | |||
ТТП-ЛП | АЛМ ПЛМ I i | БВ | |||
Черепно-мозговая травма | Y1 | 0,51 (74) | 0,727 0,743 (24) 1 (29) | ||
,Травма грудной клегки | Y2 | 0.034 (5),0 0,051(2) | 0,13(3) | ||
Травма органов живота | iX3 | 0,021 (3)] 0,03(1) 0,026 (1)JO | |||
Травма позвоночника | [Y4 | 0,007(1) | 0,03(1) | 0,026 (1) |0 | |||
Сочетанная травма ЧМТ и груди | Y5 | 0,214 (31) | 0,183 0,102(4) i6i____!__ ^ | ||
Сочетанная травма ЧМТ и живота | Y6 | 0,014(2) 1 _______ 1 | оЖоГГо | 0,262 (6) | |
Сочетанная травма ЧМТ, 1р\ди и живота Сочетнная травма ЧМТ, груди, живота, конечное! ей | Y7 Y8 | ОДУ76 ' (И) 0,014(2) | 0 0 | 0,304 (7) "0,087 "(2)" | |
Сочеганная травма груди, живо га, конечностей | Y9 ____ Y10 | 0,174(4) | |||
Сочетанная травма ЧМТ и конечностей | 0,028 (4) | 0,03(1) | |||
Соч. травма груди и живота | Y11 | 0,048 (7) | |||
Сочетанная травма груди и позвоночника | Y12 | 0,034 (5) | 0,043(1) | ||
Посталкогольная кардиомиопатия | Y13 |
L | 0,026(1) | ||
Переохлаждение _____ | Y14 | 0 0 1 0,026 (1) | |||
| 33 Т39 |
В данной ipynne встречались самые разнообразные повреждения и и сочетания свойственные тупой травме.
Чаше всего были отмечены наружные повреждения в области лица и волосисюй части головы1 ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны и, соответственно им, кровоизлияния в волосистой части
При исследовании головного мозга более чем в половине случаев о!мечены субарахноицальные кровоизлияния Кровоизлияния под твердую мозтвую оболочку и над твердой мозговой оболочкой О1мечены в 0.^7 о) всех случаев J ораадо реже всфечаются изолированные переломы свода черепа - 0.16, переломы свода и основания черепа - 0.21; переломы лицевого черепа - 0,18 от всех случаев.
Наружные повреждения верхних и нижних конечностей, головы описаны в виде ссадин, кровоподтеков, мелких ран. Переломы грудной метки (ребер, лопагок, грудины) выявлены более чем в ipeui всех случаев.
Полиморфные повреж тения в группе лиц, ног ибшич в резу ibiaie тупой фавмы. MOiyi вызвать подозрение на падение со ступеней или на плоскоеib площадки, 1ак как имеют самый разнообразный хараюер.
Среди наружных повреждений встречались раны и ссадины юризошалыюй ориентации в области головы (0,16). Однако, в оыичие oi аналогичных повреждений, выявляемых в случаях падения со ступеней лесiниц в подъезде, вышеописанные наружные повреждения чаще всею носили не изолированный единичный, а напротив - множественный характер oi мноюкратныч ударов Либо повреждения юризонгальной ориентации возникали в результате координированием о падения на ступени со стабым соударением после нанесения ударов тупыми предметами по различным частям тела, без повреждений костей черепа и i оловного мозга.
Специфических признаков от дейсшия 1упых 1вердых предметов, позволяющих провести идентификацию травмирующего предмеы, в выводах jKcnepioa, в подавляющем большинстве случаев не было, за исключением травмы в резулыате многократных ударов 1упым предметом с ограниченной контактной поверхностью (обух топора, ударная поверхност ь моло i ка).
При описании одежды потерпевших в протоколах осмотра трупа на
месте обнаружения и исследования ipyna в секционном зале практически
отсутствуют какие-либо указания на специфику помарок и наложений,
особенности следов крови на одежде, на окружающей обстановке в
подъезде, расположения потеков, пятен крови, протяженности мазков на
"-гощадке и ступенях. В протоколах отображается наличие помарок крови
а объектах окружающей обстановки, но какого-либо детального их
иеания по локализации, размерам, направлению, «привязка» следов
ни к распо южению ipyna в подъезде в документах осмотра места Роисшесмвия нет. В большинстве случаев при тупой травме имело место
чачшельное наружное кровотечение из мелких ушибленных ран,
ссадин или в результате скудного носового кровотечения или истечения крови из слуховых проходов. Более обильные по объему следы крови col ласно данным протоколов осмотров мест происшествия зафиксированы на месте обнаружения трупа в результате натеков крови из наружных повреждений и естественных отверстий.
Установленная следственным путем или в результате травма в результате падения на ступени лестничного марша составила 6,9% от всех трупов обнаруженных в подъездах (72 случая). В этой группе травма в результате активною падения на лестничном марше (АЛМ) составила 3,2% (33 случая), пассивного (ПЛМ) падения - 3,8% (39 случаев). В подавляющем большинстве это были трупы мужского пола: в группе АЛМ они составили 0,939 (31 труп), в группе ПЛМ - 0,949 (37 трупа). Наличие ал koi оля в крови (провоцирующий фактор перед падением на ступени) выягпсно, соответственно, в 0,515 (активное падение) и 0,59 (пассивное naiei(ne).
Факт травмы на лестничном марше был подтвержден наличием характерных признаков-повреждений для этого вида гравмы, а в ряде случаев прямыми или косвенными свидетельскими показаниями, показаниями потерпевших, по материалам дела и медицинскими документами (в более поздние сроки после обнаружения тела).
Рис.2.1. Частота встречаемосш различных причин смерти в группе АЛМ (условные обозначения Y1- черепно-мозговая гравма, Y3- травма органов живота, Y4- травма позвоночника, Y5- сочетание ЧМТ и травма груди,Y6-сочегание ЧМГ и травмы живота, Y10- сочетание ЧМТ и травмы конечностей)
зо
Основной причиной смерти при падения на лестничном марте ща 2.2), как самопроизвольном так и с предварительным ускорением, была черепно-мояовая травма (53 случая).
Данный факт объясним максимальной силой соударения именно обисгью юловы о наклонную стшнчатую поверхность марша при первичном контакте. На втором месте по частоте встречаемости при падении со ступеней лестничного марша стой! сочетанная травма головы и органов грудной юнмки (10 случаев)
В группе активного падения эта травма составила 0,183, в группе пассивною падения - 0.102 всех случаев Изолированная травма грудной щетки при самопроизвольном падении отмечена в 0,051 и стоит на третьем месте в данной группе В группе ЛПЛ лот вид травме не встречается (Рис.2 1).
Другие причины смерш встречались в единичных случаях при активном и при пассивном падении тупая травма живота, тупая травма позвоночники Или при падении с предварительным ускорением -сочетлнная фавма юловы и живот, сочеганная травма юловы и конечное!ей. В ipyrme 11ЛМ - смерть в резулыате тупой травмы грудной клепки (рис.2 2)
Черепно-мозговая травма, как ведущая причина наступления смерти в пои группе обусловливает комплекс повреждений в об течи головы: наружные повреждения волосисюй части головы в виде ссадин, ушибленных ран составили большую половину случаев в группах АЛМ и
ППЛ/1
Рис,2.2. Частота встречаемости различных причин смерти в группе ПЛМ (условные обозначения Y1- черепно-мозговая травма, Y2- травма органов Фудной клетки, Y3- травма органов живота, Y4- травма позвоночника, Y5-сочетание ЧМГ и травмы rpyrfln,Y13- посталкогольная миокардиопатия, "14- переохлаждение)
В значительной мере различаются эти группы по частоте встречаемости повреждений в области лица (ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны): 0,91 и 0,31 соответственно. Такое значительное различие обусловлено тем, что область лица чаще всего является зоной приложения сторонней силы в момент толчка-удара в группе АЛМ.
Наружные повреждения ориентированные горизонтально в группе АЛМ составили более трети от всех наблюдений (0,36), а при самопроизвольном падении - более четверти (0,26). Более высокая частота наружных повреждений горизонтальной ориентации в группе активного падения, а соответственно большая частота соударения головой о гребни ступеней, более вероятно, обусловлена некоординированным падением без принятия защитной позы (в бессознательном, оглушенном состоянии) со ступеней после нанесения ударов в область лица, волосистой части головы.
Определенное соотношения имеет травма костей мозгового черепа' (•полированные переломы костей свода черепа (соответственно 0,03 - при падении с ускорением, и 0,15 - при самопроизвольном падении со ступеней), переломов свода и основания черепа (при активном падении -0,36, при пассивном падении - 0,44). Переломы лицевого скелета встречались чаще в группе АЛМ (удары в область лица) - в 0,09 случаев, в группе ПЛМ - 0,03 (падение лицом вниз).
Травма головного мозга и его оболочек по частоте была почти одинакова в группах активного и пассивного падения: субарахноидальные кровоизлияния головного мозга встречались при падении с предшествующим ускорением в 0,79, при падении самопроизвольном сос1авила 0,74. Субдуральные и эпидуральные кровоизлияния головного мозга отмечены в более чем половины от всех случаев падения вышеназванных групп (соответственно 0,58 и 0,62). Диагноз «ушиб головного мозга» был выставлен в группе АЛМ в 0,79, в группе ПЛМ - в 0,82 от всех случаев названных групп. При исследовании головного мозга кровоизлияния и очаги ушибов отмечены в зоне противоудара: при падении навзничь - на полюсах лобных и височных долей с распространением на основание головного мозга; при падении боком - на противоположных височно-лобных областях.
Кроме повреждений в результате черепно-мозговой травмы большую диагностическую роль играют повреждения в других областях. Выявляются изолированные переломы ребер, грудины, лопаток при исследовании трупов в группе АЛМ - 0,27, в группе пассивного падения - в 0,18. Переломы позвоночника соответственно составляли 0,06 и 0,05 от случаев данных групп. Переломы костей верхних конечностей описаны только в 1 случае пассивного падения (возможно имело место координированное падение с вытянутыми вперед руками) - 0,03.
Травма органов грудной клегки была отмечена только в группе АЛМ -0,09. Травма органов живота встречалась при падении с ускорением в два раза чаще, чем при пассивном падении (0,09 и 0,05 соответственно). Гораздо чаше в группе АЛМ выявляли травму органов шеи, как следствие нанесения многократных ударов, сдавления в области шеи перед падением, соударения о ступени (0,15 и 0,03 соответственно).
Для дифференцировки групп активного и пассивного падения большое значение приобретают наружные повреждения. В значительной мере преобладают повреждения на передней поверхности туловища при активном падении (0,21 против 0,05). Значительно более высокий процент отмечается по повреждениям верхних конечностей в виде ссадин, кровоподтеков, мелких ушибленных ран (0,55 против 0,18 в группе ПЛМ). В два раза преобладает количеств случаев с наружными повреждениями нижних конечностей с предшествующим сталкиванием со ступеней (0,30 против 0,15 в группе ПЛМ). В несколько раз чаще отмечается наличие ссадин и кровоподтеков в области грудной клетки (0,09 против 0,03). То есть в случаях активного падения в результате сталкивания со ступеней марша, которому предшествовала конфликтная стуация, значительно чаще встречаются наружные повреждения, чем при падении самонрои^вольном.
Смерть вследствие причинения огнестрельных повреждений (ОГН) и повреждений острым оружием (ОСТР) имела место в небольшом проценте случаев обнаружения трупов в подъезде (табл. 2.1).
Как основная причина смерти при огнестрельной травме лидировали повреждения головного мозга. На втором месте - ранения сердца, легких с осфой массивной кровопотерей, на третьем - сочетанные повреждения головы, груди, живота. Данные повреждения характерны для неоднократного нанесения огнестрельных ранений жертве (т.н. контрольный выстрел в голову, многократные выстрелы по убегающему человеку).
Сопутствующие повреждения, нанесенные тупыми предметами и от соударения о таковые, локализовались в области головы, туловища в виде мелких ушибленных ран и ссадин. Описание их в протоколах осмотра трупа и заключениях эксперта часто носит формальный, поверхностный характер с пропуском важных моментов, без детализации и отображения особенностей наложений вокруг повреждений. Изолированные повреждения органов живота, как следствие несчастного случая при неосторожном обращении с огнестрельным оружием составили наименьшее количество наблюдений.
При ранениях грудной клетки с повреждением внутренних органов
острым оружием наблюдалось наибольшее количество случаев со
СМер!ельным исходом. Второе и третье место поровну разделяют ранения
°оласгь живой с повреждениями печени, почек, поджелудочной железы,
крупных кровеносных сосудов и сочетанные повреждения острыми предметами различных областей (голова, шея, туловище, конечности).
Основной причиной смерти при острой травме органов груди и живота было массивное внутренняя кровопотеря с относительно незначительным наружным кровотечением. Во всех названных случаях речь идет об изолированных повреждениях внутренних органов (легкое, печень, почки и др.) в результате одиночных проникающих ранений острыми предметами.
Массивная наружная кровопотеря была причиной смерти в случаях смерти при ранениях крупных сосудов и органов шеи. Пятое месте по частоте встречаемости занимают случаи смерти от обильной наружной кровопотери в результате комбинированной травмы острым и тупым оружием с подозрением на падение со ступеней лестничного марша. Множественные ссадины, кровоподтеки, мелкие раны на теле, следы волочения на задней повеохности туловища сопутствовали основным повреждениям от острого оружия.
Открытая черепно-мозговая травма при повреждениях рубящим оружием, смерть от повреждения крупных сосудов конечностей стоят на шестом и седьмом местах.
Группа лиц, погибших в результате падения с большой высоты (БВ), составили незначительное количество от всех случаев (таблица 2.1). Трупы из данной группы погибших были обнаружены на ступенях крыльца у входа в подъезд, на площадке первого этажа в шахте лестничного пролета домов старой постройки, у оснований многоэтажных домов у ступеней крыльца.
Основная причина смерти при падении с высоты в шахту подъезда и на ступени крыльца дома - сочетанная травма головы, груди, живота. На втором месте стоит черепно-мозговая травма с травмой органов живота, на третьем - травма конечностей, груди и живота, на четвертом - травма грудной клетки. На последних местах травма головы, груди, живота конечностей и травма органов груди и позвоночника (таблица 2.2).
В данной группе при исследовании трупов часто встречались наружные повреждения в волосистой части головы и на лице. При этом наружные повреждения горизонтальной ориентации (ссадины и кровоподтеки) при падении с высоты и обнаружении трупа на ступенях или рядом с лестничным маршем крайне редки. Кровоизлияния в мягкие ткани волосистой части головы и переломы костей черепа отмечены в большинстве случаев. Изолированные переломы костей свода черепа встречались значительно реже, чем переломы лицевого черепа или сочетанные переломы свода и основания. Травма костей черепа сочеталась с субдуральными и эпидуральными кровоизлияниями, с ушибами головного мозга. Тупая травма туловища при падении с большой высоты на ступени отмечена в виде наружных повреждений в
области грудной клетки, живота, в сочетании с травмой органов груди и живота. Несоответствие количественного соотношения наружных и внутренних повреждений обусловлено тем, что повреждения внутренних органов при падении с большой высоты возникают в большей степени в результате непрямого воздействия, при сотрясении и инерционном отрыве органов в момент соударения с жесткой поверхностью, что указывается в публикациях посвященных травме от падения с высоты [Солохин А.А., Солохин Ю.А., 1993]. В данной группе в отличие от других групп значительно чаще встречаются переломы верхних' и нижних конечностей, как один из признаков возможных координированных движений при падении с большой высоты.
При исследовании трупов, обнаруженных в подъезде, имелись различия в причинах смерти, распределении наружных и внутренних повреждений, отличия в частоте их встречаемости (таблицы 2.2). В группе погибших от скоропостижной смерти с сопутствующими незначительными повреждениями причиной смерти были заболевания, несчастные случаи или отравления (ишемическая болезнь сердца, механическая асфиксия, острое отравление этиловым спиртом).
0,9
AJIM 1ШМ БВ ТТ11-ЛП Ск11
"ис.2.3. Частота всгречаемосш различных повреждений в области головы
в разных группах архивных наблюдений (Х4- наружные повреждения
головы горизонтальной ориентации, Х5- изолированные переломы свода
черепа, Х6- переломы свода и основания черепа, Х7- переломы лицевого
еРепа, Х8- кровоизлияния под мя! кую оболочку головного мозга, Х9-
ровоизлияния под твердую мозговую оболочку, XI0- ушиб головного
Мозга)
При повреждении тупыми твердыми предметами основной причиной смерти была тупая черепно-мозговая травма.
В группе активного падения и падения без ускорения со ступеней лестничного марша ведущее место среди причин смерти также занимала черепно-мозговая травма, но в значительно большем количестве случаев. • Иное распределение по частоте встречаемости причин смерти в группе падения с большой высоты. Здесь преобладают сочетанные травмы. Ведущее место среди причин смерти занимает сочетанная травма ЧМТ, груди и живота.
Разная частота повреждений отмечена по всем группам. В группе активного падения со ступеней (АЛМ) больше встречались следующие признаки и повреждения (по убыванию частоты встречаемости):
• ссадины, кровоподтеки, раны в области лица;
• наружные повреждения горизонтальной ориентации,
расположенные в области головы;
• субарахноидальные кровоизлияния головного мозга;
• кровоизлияния в мягкие ткани спины;
• переломы хрящей гортани в результате повреждений
предшествующих падению.
AJ1M
Рис.2.4. Частота встречаемости различных повреждений туловища и конечностей в разных группах архивных наблюдений (XI6-изолированные переломы ребер, лопаток, грудины; XI7- переломы позвоночного столба, Х19- переломы верхних конечностей, Х21- переломы нижних конечностей, Х24- травма органов грудной клетки, Х26- травма органов живота, Х27- травма органов шеи; Х28- травма органов таза)
В группе пассивного падения со ступеней (ГШМ) чаще всех других сравниваемых группе встречались следующие повреждения: • кровоизлияния в мягкие ткани волосистой части головы;
• переломы свода и основания черепа;
• субдуральныс и эпидуральныс кровоизлияния головного мозга;
• ушиб головного мозга.
В группе ТТП-ЛП чаще всего встречались следующие признаки-повреждения:
• изолированные переломы свода черепа;
• переломы костей лицевог о черепа — 0,18.
В группе скоропостижной смерти с сопутствующими поверхностными повреждениями (СкП) все признаки-повреждения имели незначительный процент по сравнению с другими группами.
В группе падения с большой высоты (БВ) наибольший процент относительно других сравниваемых групп имели следующие повреждения:
• ушибленные раны, ссадины волосистой части головы;
• переломы свода и основания черепа;
• ссадины и кровоподтеки туловища по задней поверхности;
• ссадины, раны, кровоподтеки по передней поверхности туловища;
• кровоизлияния в мягкие ткани туловища спереди;
• переломы скелета грудной клетки (ребер, лопаток, грудины);
• ссадины и кровоподтеки верхних конечностей;
• переломы верхних и нижних конечностей;
• ссадины и кровоподтеки нижних конечностей;
• разрывы, надрывы внутренних органов грудной клетки;
• разрывы, трещины, подкапсульные кровоизлияния внутренних органов
живота.
Однако, несмотря на преобладание определенных сочетаний и отдельных признаков в каждой рассматриваемой группе, более обоснованных критериев того или иного вида травмы при производстве экспертизы трупа не отмечено.
Нами была предпринята математическая обработка полученных Данных с расчетом диагностических коэффициентов, которые неоднократно применялись при аналогичных исследованиях как судебными медиками, так и врачами других специальностей [Винокурова С-Е., 1989; Гублер Е.В., 1990; Крюков В.Н., Лунева З.М., Теньков А.А., '"83; Edwards F.H., Graber G.M., 1987]. При сопоставлении были получены достоверные результаты с достижением диагностического
°Рога (±13), что делает возможным дифференциальный диагноз разных *РУпп архивного материала. Диагностические коэффициенты рассчитаны
п°вреж. |
Ля большинства сравниваемых групп. Мы не включали в! <*>ФеРенциальные таблицы данные по группам лиц, погибших от вреждений острым и огнестрельным оружием. Для лиц погибших от
:Дений в результате действия острого и огнестрельного оружия
имеются очевидные специфические признаки именно для этих видов травм
При сравнении трупп активного (АЛМ) и пассивною падения (ПЛМ)
со ступеней лестничною марша рассчитаны диагностические
коэффициенты (ДК) Для названных ipynn наиболее информативными
быта следующие признаки-повреждения и их сочетания !
• ссадины и кровоподтеки в области лица +4,7
• изолированные переломы костей свода черепа-7,1
• переломы лицевою черепа +5,5
• ссадины и кровоподтеки по передней поверхности туловища +6,2
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 34 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |