Определите уровень поражения спинного мозга.
Проведите обследование мышечный силы и тонуса конечностей, методики исследования чувствительности
Критерии | Время | 20 баллов | 15 баллов | 10 баллов | 0 баллов |
Практические манипуляции | На каждую манипуляцию отводится определенное время, предложенное ниже | Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций. | Выполнение манипуляций самостоятельно, но с погрешностями в технике и последовательности, не в полном объеме соблюдены коммуник. компетенции | Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно. Не соблюдены коммуникативные компетенции. | Задание не выполнено |
Постановка топического диагноза | 1 минута |
|
|
|
|
Методика исследования мышечной силы в верхних конечностях | 1 минута |
|
|
|
|
Методика исследования тонуса верхних конечностей | 1 минута |
|
|
|
|
Методика исследования глубокой чувствительности | 1 минута |
|
|
|
|
Методика исследования поверхностной чувствительности | 1 минута |
|
|
|
|
Итого | 5 минут |
|
|
|
|
Заведующий кафедрой нервных
болезней, профессор, д.м.н. Нургужаев Е.С.
Задача № 14
В отделение неврологии поступил больной с нижней параплегией центрального характера.
Определите уровень поражения спинного мозга.
Проведите обследование мышечный силы конечностей, мышечный тонус, патологические рефлексы.
Критерии | Время | 20 баллов | 15 баллов | 10 баллов | 0 баллов |
Практические манипуляции | На каждую манипуляцию отводится определенное время, предложенное ниже | Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций. | Выполнение манипуляций самостоятельно, но с погрешностями в технике и последовательности, не в полном объеме соблюдены коммуник. компетенции | Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно. Не соблюдены коммуникативные компетенции. | Задание не выполнено |
Постановка топического диагноза | 1 минута |
|
|
|
|
Методика исследования мышечной силы в руках | 1 минута |
|
|
|
|
Методика исследования тонуса верхних конечностей | 1 минута |
|
|
|
|
Методика исследования поверхностной чувствительности | 1 минута |
|
|
|
|
Определить патологический рефлекс Россолимо | 1 минута |
|
|
|
|
Итого | 5 минут |
|
|
|
|
Заведующий кафедрой нервных
болезней, профессор, д.м.н. Нургужаев Е.С.
Задача №15
В приемный покой поступил больной с подозрением на менингит. У больного 25 лет, в анамнезе которого туберкулез легких, появились головные боли, похудание, общая слабость, повышенная утомляемость, сходящееся косоглазие, двоение при взгляде вниз. Поставьте предварительный диагноз. Определите менингеальные симптомы
Критерии | Время | 20 баллов | 15 баллов | 10 баллов | 0 баллов |
Практические манипуляции | На каждую манипуляцию отводится определенное время, предложенное ниже | Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций. | Выполнение манипуляций самостоятельно, но с погрешностями в технике и последовательности, не в полном объеме соблюдены коммуник. компетенции | Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно. Не соблюдены коммуникативные компетенции. | Задание не выполнено |
Постановка предварительного диагноза | 1 минута |
|
|
|
|
Методика проведения спинно-мозговой пункции | 1 минута |
|
|
|
|
Методика исследования симптома Кернига | 1 минута |
|
|
|
|
Методика исследования симптома Брудзинского: верхнего, среднего и нижнего | 1 минута |
|
|
|
|
Методика исследования скулового рефлекса Бехтерева | 1 минута |
|
|
|
|
Итого | 5 минут |
|
|
|
|
Заведующий кафедрой нервных
болезней, профессор, д.м.н. Нургужаев Е.С.
Задача №16
Больной А. поступил с жалобами на тупую, ноющую боль в пояснице с иррадиацией в правую нижнюю конечность. Была диагностирована грыжа межпозвонкового диска. При исследовании выявлены положительные симптомы натяжения справа. Поставьте клинический диагноз. Определите симптомы натяжения.
Критерии | Время | 20 баллов | 15 баллов | 10 баллов | 0 баллов |
Практические манипуляции | На каждую манипуляцию отводится определенное время, предложенное ниже | Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций. | Выполнение манипуляций самостоятельно, но с погрешностями в технике и последовательности, не в полном объеме соблюдены коммуник. компетенции | Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно. Не соблюдены коммуникативные компетенции. | Задание не выполнено |
Постановка клинического диагноза | 1 минута |
|
|
|
|
Исследование симптома Нери | 1 минута |
|
|
|
|
Исследование симптома Ласега (1 фаза, 2 фаза) | 1 минута |
|
|
|
|
Исследование симптома Мацкевича | 1 минута |
|
|
|
|
Исследование симптома Вассермана | 1 минута |
|
|
|
|
Итого | 5 минут |
|
|
|
|
Заведующий кафедрой нервных
болезней, профессор, д.м.н. Нургужаев Е.С.
Задача № 17
Больной Ш, 40 лет, перенес инсульт в результате чего возникло нарушение речи. Обращенную речь понимает, но не говорит.
Укажите очаг поражения. Назовите вид афазии.
Проверьте импрессивную и экспрессивную речь, методика выявления амнестической и семантической афазии.
Критерии | Время | 20 баллов | 15 баллов | 10 баллов | 0 баллов |
Практические манипуляции | На каждую манипуляцию отводится определенное время, предложенное ниже | Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций. | Выполнение манипуляций самостоятельно, но с погрешностями в технике и последовательности, не в полном объеме соблюдены коммуник. компетенции | Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно. Не соблюдены коммуникативные компетенции. | Задание не выполнено |
Постановка топического диагноза | 1 минута |
|
|
|
|
Исследование импрессивной речи | 1 минута |
|
|
|
|
Исследование экспрессивной речи | 1 минута |
|
|
|
|
Методика выявления амнестической афазии | 1 минута |
|
|
|
|
Методика выявления семантической афазии | 1 минута |
|
|
|
|
Итого | 5 минут |
|
|
|
|
Заведующий кафедрой нервных
болезней, профессор, д.м.н. Нургужаев Е.С.
Задача №18
.Больной 54 лет поступил в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, рвоту на высоте головной боли, слабость в левых конечностях. Объективно: АД = 205/105 мм рт.ст., левосторонний гемипарез. КТ головного мозга – очаг геморрагий в правом полушарии мозга. Поставьте клинический диагноз. Проведите исследование патологических (флексорных) стопных рефлексов и патологических симптомов (клонус стопы и коленной чашечки)
Критерии | Время | 20 баллов | 15 баллов | 10 баллов | 0 баллов |
Практические манипуляции | На каждую манипуляцию отводится определенное время, предложенное ниже | Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций. | Выполнение манипуляций самостоятельно, но с погрешностями в технике и последовательности, не в полном объеме соблюдены коммуник. компетенции | Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно. Не соблюдены коммуникативные компетенции. | Задание не выполнено |
Постановка топического диагноза | 1 минута |
|
|
|
|
Методика исследования патологического рефлекса Россолимо | 1 минута |
|
|
|
|
Методика исследования патологического рефлекса Бехтерева | 1 минута |
|
|
|
|
Методика исследования патологического рефлекса Жуковского | 1 минута |
|
|
|
|
Методика исследования клонуса стопы и клонуса коленной чашечки | 1 минута |
|
|
|
|
Итого | 5 минут |
|
|
|
|
Заведующий кафедрой нервных
болезней, профессор, д.м.н. Нургужаев Е.С.
Задача № 19
У пациента, 60 лет, выявлено: дисфагия, дизартрия, назолалия, гипофония, парез мягкого неба, фибриллярные подергивания мышц левой половины языка.
Определите синдром.
Проведите исследование черепно-мозговых нервов.
Критерии | Время | 20 баллов | 15 баллов | 10 баллов | 0 баллов |
Практические манипуляции | На каждую манипуляцию отводится определенное время, предложенное ниже | Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций. | Выполнение манипуляций самостоятельно, но с погрешностями в технике и последовательности, не в полном объеме соблюдены коммуник. компетенции | Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно. Не соблюдены коммуникативные компетенции. | Задание не выполнено |
Постановка топического диагноза | 1 минута |
|
|
|
|
Исследование языкоглоточного нерва | 1 минута |
|
|
|
|
Исследование подъязычного нерва | 1 минута |
|
|
|
|
Методика исследования силы трапециевидной мышцы | 1 минута |
|
|
|
|
Методика исследования силы мышц ключично-сосцевидной мышцы | 1 минута |
|
|
|
|
Итого о | 5 минут |
|
|
|
|
Заведующий кафедрой нервных
болезней, профессор, д.м.н. Нургужаев Е.С.
Задача № 20
Больной утром заметил асимметрию лица. При осмотре выявлена асимметрия носогубных складок, опущение угла рта, положительный симптом «паруса», положительный симптом «восклицательного знака», положительный симптомы Белла.
Укажите уровень поражения. Какой нерв поражен? Назовите характер пареза.
Проверьте указанные симптомы.
Критерии | Время | 20 баллов | 15 баллов | 10 баллов | 0 баллов |
Практические манипуляции | На каждую манипуляцию отводится определенное время, предложенное ниже | Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций. | Выполнение манипуляций самостоятельно, но с погрешностями в технике и последовательности, не в полном объеме соблюдены коммуник. компетенции | Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно. Не соблюдены коммуникативные компетенции. | Задание не выполнено |
Постановка топического диагноза | 1 минута |
|
|
|
|
Определите «симптом паруса» | 1 минута |
|
|
|
|
Определите симптом «ресниц» | 1 минута |
|
|
|
|
Определите симптом «восклицательного знака» | 1 минута |
|
|
|
|
Определите симптом «Бэлла» | 1 минута |
|
|
|
|
Итого | 5 минут |
|
|
|
|
Заведующий кафедрой нервных
болезней, профессор, д.м.н. Нургужаев Е.С.
Задача № 21
У больного с пневмонией на фоне лечения резко повысилась температура до 39,5 С. Наросла симптоматика в виде выраженной головной боли, свето- и звукобоязнь. При осмотре выявлены положительные менингеальные симптомы.
Поставьте предварительный диагноз. Проверьте менингеальные симптомы.
Критерии | Время | 20 баллов | 15 баллов | 10 баллов | 0 баллов |
Практические манипуляции | На каждую манипуляцию отводится определенное время, предложенное ниже | Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций. | Выполнение манипуляций самостоятельно, но с погрешностями в технике и последовательности, не в полном объеме соблюдены коммуник. компетенции | Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно. Не соблюдены коммуникативные компетенции. | Задание не выполнено |
Постановка топического диагноза | 1 минута |
|
|
|
|
Определите симптом Менделя | 1 минута |
|
|
|
|
Методика проведения спинномозговой пункции | 1 минута |
|
|
|
|
Методика исследования симптомов Брудзинского: верхний, средний, нижний | 1 минута |
|
|
|
|
Методика исследования симптома Бехтерева оболочечный | 1 минута |
|
|
|
|
Итого | 5 минут |
|
|
|
|
Заведующий кафедрой нервных
болезней, профессор, д.м.н. Нургужаев Е.С.
Задача № 22
У больной скандированная речь, нистагм, двухстороннее интенционное дрожание, двусторонний адиадохокинез, «пьяная походка». Где располагается патологический очаг?
Проверьте нистагм, диадохокинез, координаторные пробы, пробы на дисметрию.
Критерии | Время | 20 баллов | 15 баллов | 10 баллов | 0 баллов |
Практические манипуляции | На каждую манипуляцию отводится определенное время, предложенное ниже | Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций. | Выполнение манипуляций самостоятельно, но с погрешностями в технике и последовательности, не в полном объеме соблюдены коммуник. компетенции | Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно. Не соблюдены коммуникативные компетенции. | Задание не выполнено |
Постановка топического диагноза | 1 минута |
|
|
|
|
Исследование нистагма | 1 минута |
|
|
|
|
Исследование пробы на диадохокинез | 1 минута |
|
|
|
|
Проба на дисметрию | 1 минута |
|
|
|
|
Методика исследования теста на асинергию Бабинского, симптома Стюарта-Холмса | 1 минута |
|
|
|
|
Итого | 5 минут |
|
|
|
|
Заведующий кафедрой нервных
болезней, профессор, д.м.н. Нургужаев Е.С.
Задача № 23
У больного внезапно развилась шаткость при ходьбе, головокружение. При осмотре: в позе Ромберга неустойчив, координаторные пробы выполняет с дисметрией с обеих сторон (при закрытых и при открытых глазах), адиадохокинез. Какой выявлен синдром у больного? Укажите очаг поражения. Проведите исследование мозжечка по предложенной схеме.
Критерии | Время | 20 баллов | 15 баллов | 10 баллов | 0 баллов |
Практические манипуляции | На каждую манипуляцию отводится определенное время, предложенное ниже | Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций. | Выполнение манипуляций самостоятельно, но с погрешностями в технике и последовательности, не в полном объеме соблюдены коммуник. компетенции | Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно. Не соблюдены коммуникативные компетенции. | Задание не выполнено |
Постановка топического диагноза | 1 минута |
|
|
|
|
Методика исследования позы Ромберга, усложненной позы Ромберга | 1 минута |
|
|
|
|
Методика исследования пальце-носовой пробы пяточно-коленной пробы | 1 минута |
|
|
|
|
Методика исследования дисметрии | 1 минута |
|
|
|
|
Исследование нистагма | 1 минута |
|
|
|
|
Итого | 5 минут |
|
|
|
|
Заведующий кафедрой нервных
болезней, профессор, д.м.н. Нургужаев Е.С.
Задача № 24
Больного беспокоят боли в пояснице с иррадиацией в левую нижнюю конечность. При осмотре: сглаженный поясничный лордоз, напряжение мышц спины, болезненность при пальпации паравертебральных точек в области поясницы, больше слева. Положительные симптомы натяжения в левой ноге, рефлексы с нижних конечностей живые, S=D.
Укажите уровень поражения. Проверьте симптомы натяжения.
Критерии | Время | 20 баллов | 15 баллов | 10 баллов | 0 баллов |
Практические манипуляции | На каждую манипуляцию отводится определенное время, предложенное ниже | Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций. | Выполнение манипуляций самостоятельно, но с погрешностями в технике и последовательности, не в полном объеме соблюдены коммуник. компетенции | Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно. Не соблюдены коммуникативные компетенции. | Задание не выполнено |
Постановка топического диагноза | 1 минута |
|
|
|
|
Проверьте имптомы Ласега (1 и 2 фазы) | 1 минута |
|
|
|
|
Проверьте симптом Нери | 1 минута |
|
|
|
|
Проверьте симптом Вассермана | 1 минута |
|
|
|
|
Проверьте симптом Штрюмпеля-Мацкевича | 1 минута |
|
|
|
|
Итого | 5 минут |
|
|
|
|
Заведующий кафедрой нервных
болезней, профессор, д.м.н. Нургужаев Е.С.
Задача № 25
Больного беспокоят жгучие неприятные боли в левой половине грудной клетки, сопровождающиеся пузырьковыми высыпаниями и покраснением кожи в межлопаточной области слева и в области левого соска.
Определите тип нарушения чувствительности. Укажите уровень поражения.
Проверьте поверхностную и глубокую чувствительность на торсе.
Критерии | Время | 20 баллов | 15 баллов | 10 баллов | 0 баллов |
Практические манипуляции | На каждую манипуляцию отводится определенное время, предложенное ниже | Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникатив-ных компетенций. | Выполнение манипуляций самостоятельно, но с погрешностями в технике и последовательности, не в полном объеме соблюдены коммуник. компетенции | Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно. Не соблюдены коммуникативные компетенции. | Задание не выполнено |
Постановка топического диагноза | 1 минута |
|
|
|
|
Методика исследования кинестетического чувства | 1 минута |
|
|
|
|
Методика исследования тактильной чувствительности | 1 минута |
|
|
|
|
Методика исследования мышечно-суставного чувства | 1 минута |
|
|
|
|
Исследование вибрационной чувствительности | 1 минута |
|
|
|
|
Итого | 5 минут |
|
|
|
|
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 24 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |