Вопрос 1. Определение биофизики как науки, предмет и методы исследования. Основные разделы. Связь биофизики с другими естественными науками. Значение биофизики для медицины. 9 страница

1) пластичность нервных центров.

Нервный центр - группа нейро­нов, расположенных компактно в определенном участке ЦНС и

осуществляющих регуляцию той или иной функции. При гибели этой группы клеток (например, в результате

инсульта) рядом расположен­ная группа нейронов, которая выполняла до этого какую-то другую работу,

может взять на себя функцию утраченных;

2) принцип избыточности.

Этот принцип заключается в том, что для повышения надежности информация, передаваемая от одного

нейрона к другому, многократно повторяется во времени (временное суммирование) и передается не по

одному, а по многим каналам связи (пространственное суммирование). Нарушение прохождения

информации по какому-то каналу не приводит к отказу САР, т.к. информация пройдет по дублирующим

каналам;

3) принцип обратной связи.

Чем больше каналов обратной связи, тем более надежно работа САР (смотри пример с регуляцией уровня

кислорода в крови при пневмотораксе, который был рассмотрен ра­нее).

4) иерархичность.

Все биологические САР организованы по иерар­хическому принципу, когда есть центры высшего порядка,

которые регулируют активность низших центров, что существенно повыша­ет надежность регулирования. Литература: Лекции.

Вопрос 70. Нарушение процессов управления в организме. Кибернетический подход к этиологии и патогенезу заболеваний на примере развития рака легкого у курильщика.

В основе большинства заболеваний лежит нарушение процессов управления в организме. Любое заболевание при своем развитии про­ходит две основные стадии:

1) стадия функциональных расстройств, для которой характерным является превращение регулируемых параметров из констант в релаксоконстанты. Если убрать причину заболевания, то возможно самовыздоровление больного;

2) стадия параметрических расстройств, для которой характерно стойкое отклонение регулируемых параметров от нормального уров­ня. Если убрать причину данного заболевания, то самовыздоровление не наступает, только грамотные, своевременные и адекватные действия врача могут вернуть здоровье больному.

Современная медицина считает, что курение табака относится к наркомании. У курящего человека, как у любого другого наркомана, формируется целый комплекс симптомов и черт характера:

- зависимость от наркотика, когда невведение или несвоевре­менное введение наркотика приводит к довольно тягостному синдро­му абстиненции (перевод с латинского - синдром воздержания);

- при курении (как и при приеме любого наркотика наркоманом) человеку кажется, что у него резко повышается работоспособность. Объективные исследования утверждают обратное - работоспособность у человека, выкурившего сигарету, снижается на 25-30%;

- для получения удовлетворения от курения (как и любой другой наркоман) курильщик вынужден увеличивать дозу наркотика, посте­пенно все, более погружаясь в омут наркомании;

- у курильщика резко меняется психика - формируется эгоцент­ризм (Я - центр вселенной и все живут только для Меня). Подтвер­ждением этого являются многочисленные факты. Так курильщик мо­жет курить в присутствии некурящих, хотя знает, что этим наносит вред их здоровью (вероятность возникновения рака легкого и рака желудка у курильщика примерно в 70-75 раз больше, чем у некуряще­го!). Если курильщик в комнате, где есть и некурящие, выкурил 2 си­гареты, то все присутствующие, кто не курит - "выкурили" по одной (пассивное курение)! Вероятность возникновения рака легкого у "пассивного курильщика" примерно в 50-55 раз больше, чем у неку­рящего. Несмотря на это курящая мать позволяет себе курить в при­сутствии своих детей, подвергая их жизнь смертельному риску!

У начинающего курильщика первое впечатление от вдыхания та­бачного дыма довольно тягостное - дым, который содержит более 70 вредных компонентов, раздражает дыхательные пути и вызывает удушливый кашель. Если курение продолжается, то на слизистой обо­лочке дыхательных путей возникают небольшие язвочки, на дне ко­торых обнажаются нервные стволики. Токсины табачного дыма, воз­действуя на эти образования, вызывают их раздражение и усиливают кашель. Для того чтобы уменьшить неприятные ощущения, организм идет на усиленную выработку слизи-мокроты. Мокрота временно за­крывает язвенные дефекты, но эта защита ненадежна, т.к. при кашле мокрота отделяется, и язвочки вновь остаются не прикрытыми. Это стадия функциональных расстройств - бронхит курильщика, для ко­торого характерен кашель с обильным отделением мокроты, особенно по утрам (по классификации Всемирной Организации Здравоохране­ния - бронхит курильщика, это предраковое заболевание). Если на этой стадии бросить курение, то возможно самоизлечение.

При дальнейшем курении организм идет, для более надежного зак­рытия язвенных дефектов, на ускорение темпов роста эпителия слизи­стых оболочек бронхов. Для того чтобы увеличить темпы роста эпите­лия, необходимо повысить скорость считывания генетической ин­формации с информационной РНК, а эта скорость для каждого человека генетически определена. При превышении этой скорости проис­ходит генетический сбой - возникает клетка с необычным набором ферментов и огромной скоростью роста. Это раковая клетка! Заболевание, начиная с этого момента, вступило во вторую стадию своего развития - стадию параметрических расстройств. Теперь можно бро­сать курить или не бросать курение, раковое заболевание будет про­грессировать и речь теперь может идти только о том, когда же насту­пит трагический конец.

Литература: Лекции.

Вопрос 71. Нарушение процессов управления в организме. Кибернетический подход к этиологии и патогенезу заболеваний на примере развития гипертонической болезни.

Двум советским ученым Брайнесу и Свечинскому удалось провес­ти интересные эксперименты, которые позволили раскрыть механизм развития гипертонической болезни. Они поместили обезьяну в клетку и туда же поместили, в клеточке меньшего размера, злейших врагов обезьян - змей. Обезьяны панически боятся змей и единственным способом спасения от них является бегство. Первое время обезьяны, видя змей, мечутся по клетке до полного изнеможения. Каждое мгно­вение обезьяна ждет нападения змеи. Для того чтобы бежать от змеи, обезьяне необходимо увеличить кровообращение в рабочих органах - ЦНС и мышечной системе, а для

этого необходимо открыть резервные капилляры в этих органах. Ка­пилляры открываются артериальным давлением. Чем выше АД, тем больше резервных капилляров будет открыто, тем лучше кровоснаб­жение этих органов и тем большую работу они смогут выполнить. Именно поэтому у обезьян в этом эксперименте наблюдалось значи­тельное повышение АКД.

Таким образом, в течение нескольких недель у них параметр Х - величина АД удерживался на необычно высоком уровне, и все это время эталонное значение Х₀ было значительно ниже X₁. Это стадия функциональных расстройств. Если бы в это время змей убрали из клетки, то обезьяна успокоилась бы и артериальное давление снизи­лось бы до нормального значения.

Такой режим работы САР является очень неэкономичным, т.к. при таком соотношении Х₀ и X₁ САР все время вынуждена регулировать. Для повышения эффективности работы САР организм идет по пути наименьшего сопротивления - перестраивает эталон Х₀. Теперь Х₀ становится таким же, как и X₁ и КПД системы регулирования стано­вится снова достаточно высоким. Как только произошла перестройка эталона, заболевание перешло во вторую стадию своего развития - стадию параметрических расстройств.

На этой стации АД стало стабильно высоким. Теперь можно убирать змей из клетки или не уби­рать, а возникшая гипертоническая болезнь будет прогрессировать, и самоизлечение становится невозможным.

Условные обозначения:

1 - регулируемый объект, 2 - измерительное устройство, 3 - сравнивающее устройст­во,

4 - управляющее устройство, 5 - эталон, 6 - измерительное устройство,

Х - регулируемый параметр, Z - помеха.

Литература: Лекции.

Вопрос 72. Причины диагностических ошибок врачей. При­менение ЭВМ в диагностике. Диагностические системы: «врач-больной», «врач-ЭВМ», «больной-врач-ЭВМ».

Известный советский ученый академик Амосов описал три основ­ных объективных причины, которые "заставляют" врача совершать диагностические ошибки:

1) сведения, заложенные в памяти врача, забываются при редком по­вторении;

2) при "выборке" из памяти человека нельзя избежать провалов;

3) эмоции и утомление сильно искажают восприятие и память.

Кроме того, следует добавить, что

4) бессистемные знания трудно извлекаются из памяти и эту работу можно сравнить с поиском адреса абонента по телефонному справоч­нику, если известен только номер его телефона.

Известный немецкий терапевт Нegglin описал девять субъективных причин диагностических ошибок врачей:

1) недостаточно конструктивное мышление;

2) установка на безошибочность своего диагноза;

3) предвзятость мнения;

4) самолюбие и тщеславие;

5) нелогичность выводов;

6) нерешительность характера;

7) стремление ставить "особо интересный диагноз";

8) склонность к пессимизму,

9) излишний оптимизм.

Современной ЭВМ не присуши те черты человеческого характера, которые заставили бы се совершить диагностическую ошибку. ЭВМ, обладая огромным быстродействием и почти безграничной памятью, позволяет служить копилкой бесценного врачебного опыта и делает даже начинающего врача грамотным и мудрым. Если учесть, что по сведениям ВОЗ ежегодно в мире разрабатывается до 100 тысяч новых медикаментов и способов лечения ими заболеваний, то следует прий­ти к выводу, что и в этих вопросах ЭВМ, особенно работающая в компьютерных сетях, может оказать врачу неоценимую услугу. В на­стоящее время существует несколько диагностических систем, кото­рые мы сейчас и рассмотрим.

Диагностическая система «врач-больной».

Это традиционная диагностическая система, в которой участвую только врач - управляющее устройство и больной - управляемый объ­ект. Достоинством данной системы является то, что имеется контакт между врачом и больным, что помогает определенным образом в ди­агностике. Но данная система обладает несколькими существенными недостатками, которые заставили искать лучшую диагностическую систему. Одним из главных из них является невозможность работы данной системы в масштабе реального времени. Кроме этого врач предоставлен самому себе и доступ к врачебному опыту у него только через литературные источники.

Диагностическая система «врач-ЭВМ»

В данной системе врач выступает в роли управляющего устройс­тва. Все преимущества только что рассмотренной системы сохранены, но появился консультант в лице ЭВМ, который передает бесценный врачебный опыт в распоряжение данного врача. К недостаткам дан­ной системы следует отнести невозможность ее работы в масштабе реального времени, в чем повинен врач - как инерционное звено.

Диагностическая система «больной-врач-ЭВМ».

В данной системе сбор объективной информации осуществляет ЭВМ, поэтому система может работать в масштабе реального времени. Од­новременно с этим сохраняется непосредственный контакт врача с больным. Врач в данной системе является управляющим устройством высшего порядка, а ЭВМ - управляющим устройством низшего по­рядка. Кроме этого ЭВМ выступает в роли консультанта, который помогает врачу в диагностике. По современным представлениям ди­агностическая система «больной-врач-ЭВМ» является лучшей и реко­мендуется для внедрения во врачебную практику.

Диагностическая система «больной-ЭВМ».

В данной диагностической системе весь сбор диагностической ин­формации осуществляет ЭВМ, которая выполняет функции управ­ляющего устройства низшего порядка. Врач выступает в роли управ­ляющего устройства высшего порядка. Данная система работает в масштабе реального времени, а к недостаткам ее следует отнести от­сутствие непосредственного контакта врача с больным, что несколько ограничивает сферу ее применения. Данную систему рекомендуется применять в тех случаях, когда непосредственный контакт врача с больным или невозможен (например, контроль за состоянием космо­навтов во время космического полета) или необязателен (доврачебное обследование пациентов в условиях поликлиники).

Литература: Лекции.

Вопрос 73. Применение ЭВМ в лечебном процессе. ИСОВК. Автоматизация лечебного процесса. Понятие об АСУ. Структура "АСУ-Здравоохранение", "АСУ-больница", "АСУ-аптека".

В понятие "лечебный процесс" входит диагностика, т.к. лечение без выяснения диагноза заболевания и диагноза состояния пациента невозможно, и собственно лечебные мероприятия с целью восстанов­ления здоровья больного. В соответствии с определением ВОЗ - "Здо­ровье - состояние физического, психического и социального благопо­лучия".

ИСОВК - информационная система оперативного врачебного контроля, которая предназначена для автоматического наблюдения за состоянием больного. Блок-схема ИСОВК напоминает диагности­ческую систему «больной-врач-ЭВМ». В нашей стране выпускаются две модификации этих систем ИСОВК:

- «Соната» для контроля за со­стоянием больных в реанимационных отделениях и палатах интенсивной терапии,

- «Симфония» - для хирурги­ческих больных.

Автоматизация лечебного процесса должна реализовать один из основополагающих принципов медицины - "Лечить не болезнь, а больного". Для решения данной проблемы абсолютно необходимо, чтобы не только диагностическая система, но и лечебная система ра­ботали в масштабе реального времени! Дело заключается в том, что, по современным представлениям, для полного излечения больного нужно вновь перестроить эталон (смотри раздел, посвященный меха­низму развития гипертонической болезни, который был изложен ра­нее) и сделать его нормальным. Если постоянно удерживать значе­ние эталона достаточно длительное время на уровне нормы (например, 3-4 недели), то все это время САР будет работать с низким КПД, т.к. X₁ будет значительно ниже Х₀, и система автоматического регулирования данной функции в организме тоже пойдет по пути наименьшего сопротивления - перестроит эталон, сделает его нор­мальным! Именно в этот момент больной будет полностью излечен от данного заболевания.

Вот лечебная система, которая работает в масштабе реального времени.

Условные обозначения:

1 - врач, 2 - больной, 4 – блок стандартизирован­ных историй болезни, 6 - массив СИБ, 7 - модели болезней, 8 - диагноз состояния, 9 - блок прогноза,

10 - лечебные воздействия.

Блок сбора данных в автоматическом режиме собирает диаг­ностическую информацию и передает ее в блок 4 - стандартизирован­ных историй болезни. Копия СИБ передается в массив СИБ, где накапливается врачебный опыт (ОЗУ мощного компьютера). Блок 5 уста­навливает диагноз данного заболевания, а блок 8 - диагноз состояния больного. Блок 9 на основании этих данных составляет прогноз развития заболевания у данного больного, а блок 10 - соответствующие для данной ситуации лечебные воздействия. Управляющим устройством высшего порядка в данной системе является лечащий врач (кстати, вся ответственность за лечение данного больного лежит на враче!).

Как же лечит данная система? При введении уже первых капель нужного медикамента с помощью автоматического инъектора со­стояние больного начинает изменяться, а регулируемый параметр, например, АД начинает приближаться к норме. Система будет автоматически (не по столовой ложке 3 раза в день!) подводит меди­камент тогда и в таких количествах, чтобы постоянно поддерживать величину параметров на строго нормальном уровне. Как говорилось ранее, только длительное удержание параметров, на строго нормальном уровне приведет к перестройке эталона и выздо­ровлению больного.

АСУ - автоматизированная система управления. Это новая, каче­ственно более высокая форма управления самыми разнообразными объектами в народном хозяйстве, начиная от отдельных процессов и кончая предприятиями в целом. АСУ основаны на регулярном при­менении современных математических методов и технических средств автоматической обработки информации в учете, анализе, планировании, организации, проектировании и подготовке производственно-хозяйственной деятельности. В частности, кибернетическими. системами, подлежащими управлению, являются медицинские предприятия и учреждения, большое число врачей и средних медицинских работников, обслуживающий персонал и коллективы других специа­листов, целые отрасли здравоохранения.

Благодаря разработанным техническим средствам при этом коренным образом изменяется технология выполнения информационных процессов в управлении: повышается достоверность и оперативность данных, отражающих состояние производственно-хозяйственной деятельности, упрощаются процессы их фиксации; улучшается хранение информации и ускоряется поиск и группировка необходимых данных, сводя тем самым к минимуму участие человека в подготовке отчетной информации; улучшается связь и обмен информацией различных звеньев управления хозяйством, упорядочивается документооборот за счет изъятия из обращения всех промежуточных данных; улучша­ются формы представления данных для управления; своевременно решаются сложные задачи анализа, прогнозирования и оптимизации планирования и организации народного хозяйства.

В основе АСУ находится информационно-вычислительный центр (ИВЦ), в котором и происходит переработка всей необходимой информации. Технической основой ИВЦ является большая, средняя или малая ЭВМ, работающая в масштабе реального времени и в ре­жиме разделённого времени для возможности одновременного обслу­живания нескольких терминалов, в качестве которых могут быть ис­пользованы персональные компьютеры.

Информация, собираемая в том или ином подразделении учрежде­ния, с помощью терминала передается на ИВЦ, где и производится ее дальнейшая обработка и хранение. С помощью тех же терминалов осуществляется также запрос и получение требуемой информации из ИВЦ. Информация числовая или текстовая (равно как и запросы), на­правляемая в ИВЦ, вводится путем печати на клавиатуре терминала. Информация, получаемая от ИВЦ, выводится на экран дисплея тер­минала, с которого считывается.

Одной из важных отраслей народного хозяйства является здраво­охранение, поэтому автоматизация процессов управления в данной отрасли имеет большое государственное значение. Здравоохранение представляет собой сложную динамическую кибернетическую систе­му, характеризующуюся наличием множества разно профильных уч­реждений, объединенных многообразными связями. Оно как единая система призвано решать задачи охраны состояния окружающей сре­ды и предупреждения заболеваний, больничного и курортно-санаторного лечения населения, научных исследований, подготовки и переподготовки медицинских кадров, обеспечения материальными ресурсами медицинских учреждений и т.д.

Рассмотрим структуру и функции автоматизированной системы управления здравоохранением «АСУ - ЗДРАВООХРАНЕНИЕ». Она представляет собой совокупность административных, экономико-математических методов, средств вычислительной техники, связи и оргтехники, позволяющих руководству осуществлять эффективное управление системой здравоохранения.

Основные задачи «АСУ-ЗДРАВООХРАНЕНИЕ» заключаются в сборе, накоплении и обработке медико-статистической информации о деятельности учреждений здравоохранения; планировании развития стационарной и амбулаторной помощи и санитарного обслуживания населения; планировании и учете руководящих, врачебных, научных и педагогических кадров системы здравоохранения; планировании, учёте и анализе научно-исследовательских работ и деятельности на­учно-исследовательских учреждений; планировании и централизо­ванном учете планово-финансовой, бухгалтерской и хозяйственной деятельности. Информационная база представляет собой совокуп­ность информационных массивов документооборота, а также методов организации массивов информации, хранения и контроля ее, обеспе­чивающих решение всего комплекса задач планирования и управле­ния здравоохранением.

Комплекс технических средств - это совокупность устройств (аппаратура), предназначенных для реализации технологического процесса сбора и обработки информации в АСУ.

Структура «АСУ-Больница»

Структура «АСУ-Аптека»

Литература: Лекции.

Вопрос 74. Понятие о медицинской электронике. Классифи­кация медицинской аппаратуры. Основные направления в раз­витии медицинской аппаратуры.

Электроника - это область науки и техники, занимающаяся использованием движения электронов и ионов в вакууме, газах и твердых телах (в основном в полупроводниках).

Медицинская электроника - раздел общей электроники, зани­мающийся разработкой, производством и применением электронных приборов, аппаратов и систем для диагностики и лечения тех или иных заболеваний.

В настоящее время темпы внедрения новой медицинской техники в практику здравоохранения быстро нарастают. Уже сейчас сложны­ми электронными системами оснащена вся сеть лечебных учрежде­ний.

Кто же должен управлять техникой в медицине? По всей ви­димости, ответ может быть однозначным: управлять техникой в ме­дицине должен врач. К глубокому сожалению, до сих пор технические познания большинства врачей явно недостаточны. Между тем, плохое знание возможностей электронных аппаратов, принципов их работы, или, например, правил техники безопасности при использовании электронного медицинского оборудования может привести к целому ряду диагностических ошибок, а иногда и к печальному исходу.

Классификация медицинской аппаратуры Все медицинские аппараты делятся на группы:

1. Диагностическая аппаратура - приборы для исследования физиологических функций организма: электрокардиографы, электроэнцефалографы, реографы и т.д..

2. Физиотерапевтическая аппаратура - приборы для лечения физическими факторами:

аппараты дарсонвализации, УВЧ-, СВЧ-терапии, гальванизации и т.д..

3. Рентгеновская аппаратура.

4. Стимуляторы: кардиостимуляторы, дефибрилляторы и т.д.

5. Биоуправляемые протезы.

6. Автоматическое лабораторное оборудование.

7. Вычислительная техника.

8. Приборы и системы для гипербармческой оксигенации (барокамеры).

В свою очередь диагностические приборы подразделяются на два класса:

а) универсальные приборы (полиграфы) - диагностические при­боры, которые применяются для анализа работы большого количества физиологических систем человека: мониторы, автоматические сигнализаторы, автоматическая диагностика и пр.;

б) узкоспециализированные приборы: диагностические приборы сердечно-сосудистой системы, системы дыхания, системы обмена веществ и т.д..

Основные направления в развитии медицинской аппаратуры

1. Системный подход. Сущность системного подхода заключает­ся в создании комплексов съема, передачи, хранения, обработки и отображения или регистрации медицинской информации. Только комплекс аппаратуры, а не отдельные приборы, в пол­ной мере могут обеспечить диагностический и лечебный про­цессы, своевременную профилактику заболеваний, высокий уровень научных исследований.

2. Стандартизация. Одним из проявлений стандартизации явля­ется блочная конструкция медицинских электронных систем, что удобно при ремонте и повышает эффективность использо­вания комплексов, делает их многоцелевыми.

3. Микроминиатюризация. Использование интегральных мик­росхем повышает надежность, снижает габариты и потребляе­мую мощность. При этом появляется возможность вживления электронной аппаратуры в организм больного, а также наблю­дения за человеком в экстремальных условиях.

4. Совершенствование устройств съема, регистрации и отобра­жения информации.

5. Телеметрия (передача информации на расстояние). Это позво­ляет обрабатывать информацию в специальных центрах квали­фицированными специалистами.

6. Развитие метрологической службы в медицине. Организация проверки и испытаний медицинской измерительной аппарату­ры гарантирует правильность полученных результатов.

Литература: Ремизов А.Н., Медбиофизика,-1987, с.354-358; лек­ции.

Вопрос 75. Электробезопасность при работе с электромедицинской аппаратурой (электрические ожоги, электрометаллиза­ция, электрические знаки тока, электрические удары). Методы обеспечения безопасности: защитное заземление и зануление.

Одной из важнейших задач при разработке, промышленном вы­пуске и эксплуатации электромедицинской аппаратуры является обеспечение полной электробезопасности для обслуживающего пер­сонала и пациентов.

Поражение организма электрическим током может произойти в виде электрической травмы или электрического удара. Электри­ческие травмы - это результат внешнего местного воздействия тока на тело: электрические ожоги, электрометаллизация кожи, знаки тока.

Электрические ожоги являются следствием теплового действия тока, проходящего через тело человека или следствием действия элек­трической дуги, возникающей при коротком замыкании в установках с напряжением свыше 1000 вольт.

Электрометаллизация происходит при внедрении в кожу мель­чайших частичек расплавленного под действием тока металла.

Электрические знаки тока представляют собой поражения кожи в виде резко очерченных округлых пятен, возникающие в местах вхо­да и выхода тока из тела при плотном контакте с находящимися под напряжением частями.

Электрические удары - это возбуждение тканей организма под действием тока, сопровождающиеся судорожным сокращением мышц. Электрические удары могут вызвать тяжёлые повреждения внутренних органов: сердца, легких, центральной нервной системы и др. В результате электрического удара может наступить расстройство сердечной деятельности (нарушение ритма, фибрилляция желудочков сердца), расстройство дыхания, шок, в особо тяжелых случаях приво­дящие к смертельному исходу.

При протекании тока в теле человека создается напряжение, кото­рое называется напряжением прикосновения. Для снижения величи­ны напряжения прикосновения и обеспечения электробезопасности устраивают защитное заземление или зануление.

Защитное заземление - это надежное соединение прибора или его части с землёй. Сопротивление защитного заземления, применяемого при эксплуатации электромедицинской аппаратуры, не должно быть более 4 Ом. При наличии заземления ток на участке корпус-земля бу­дет разветвляться, и поскольку сопротивление заземления 4 Ома, а человека - около 1000 Ома то ток, проходящий через человека при наличии защитного заземления, оказывается значительно меньшим, чем при отсутствии заземления.

Зануление - это соединение корпуса прибора с нулевым проводом сети переменного тока. При наличии зануления, в случае соединения цепи с корпусом, в подводящих проводах возникает очень сильный ток, приводящий к перегоранию плавких предохранителей и выклю­чению прибора. Однако зануление аппарата не гарантирует полную электробезопасность. Если нулевой провод будет оборван, то соеди­ненный с фазой корпус будет находиться под фазным напряжением по отношению к земле и прикосновение к этому корпусу будет опасно для жизни. Поэтому для обеспечения лучшей степени безопасности аппарат не только зануляют, но и заземляют.

Литература: Ремизов А.Н., Медбиофизика,-1987, с.354-360; лек­ции.

Вопрос 76. Характеристика защиты электромедицинской ап­паратуры (основные степени и классы защиты от поражения электрическим током).

Назначение и условия применения электромедицинской аппара­туры определяют ту или иную степень защиты пациентов и обслужи­вающего персонала от поражений электрическим током.

Установлены следующие четыре степени защиты:

Н - с нормальной степенью защиты;

В - с повышенной степенью защиты;

ВF - с повышенной степенью зашиты и изолированной рабочей частью;

СF - с наивысшей степенью защиты и изолированной рабочей ча­стью.

Рабочей частые прибора называется совокупность его частей, предназначенных для рабочего контакта (электрического или механи­ческого) с телом пациента. К рабочей части относятся также и те части, которые в процессе лечения, хирургической или диагностической процедуры могут коснуться пациента.

К типу Н относятся приборы и аппараты без рабочей части: лабо­раторные приборы, стерилизаторы и др.

К типу В относятся приборы и аппараты с рабочей частью, которая может иметь контакт с телом пациента за исключением непосред­ственного контакта с сердцем: электростимуляторы, ультразвуковые аппараты и др.

Дата добавления: 2015-11-04