Квалификационный экзамен

Квалификационный экзамен

ПМ. 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Специальность: 060501 51 «Сестринское дело»

Курс: IV

Вопросы № 1

1.Сестринский процесс при хроническом гепатите: этиология, патогенез, клиника. Принципы лечения, профилактика.

2. Столбняк: этиология, патогенез, клиника, сестринский уход в лечении, профилактика.

3. Рахит: Определение, этиология, клиника, основные принципы лечения, сестринский уход, профилактика.

4. Сестринский процесс при железодефицитной анемии: этиология, клиника, принципы лечения, профилактика.

5. Фурункул: этиология, патогенез, клиника, сестринский уход в хирургическом лечении пациента.

6. Железодефицитная анемия у детей: Определение, этиология, клиника, основные принципы лечения, уход медицинской сестры, профилактика.

7. Сестринский процесс при диффузном токсическом зобе: этиология, патогенез, клиника, принципы лечения, уход и профилактика.

8. Облитерирующий эндартериит: этиология, патогенез, клиника, сестринский уход в лечении пациента.

9. Везикулопустулез, пузырчатка новорожденных. Определение, этиология, клиника, принципы лечения, медсестринский уход, профилактика.

10. Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: этиология, патогенез, клиника, принципы лечения, уход и профилактика.

11. Кровотечение: виды, классификация, клиника. Временный и окончательный гемостаз.

12. Потница, опрелости у детей: определение, этиология, клиника, основные принципы лечения, уход медицинской сестры, профилактика.

13. Сестринский процесс при пневмонии: этиология, патогенез, клиника, принципы лечения, уход, профилактика.

14. Острый аппендицит: этиология, патогенез, клиника, сестринский уход в предоперационном периоде.

15. Дискинезия желчевыводящих путей у детей. Определение, этиология, клиника, основные принципы лечения, медсестринский уход, профилактика.

16. Сестринский процесс при стенокардии: этиология, патогенез, клиника, принципы лечения, уход и профилактика.

17. Геморрой: определение, этиология, патогенез, клиника, сестринский уход при лечении пациента.

18. Хронический гастродуоденит у детей разного возраста. Определение, этиология, клиника, основные методы лечения, уход медицинской сестры, профилактика, диспансеризация.

19. Сестринский процесс при ревматизме: этиология, патогенез, клиника, принципы лечения, уход, профилактика.

20. Острый холецистит: этиология, патогенез, клиника, сестринский уход в предоперационном периоде.

21. Виды питания на первом году жизни (естественное, смешанное, искусственное).

22. Сестринский процесс при ХСН кровообращения: этиология, патогенез, клиника, принципы лечения, уход, профилактика.

23. Грыжа живота: виды, клиника, лечение, сестринский уход в предоперационном периоде.

24. Омфалит новорожденных. Определение, этиология, клиника, основные принципы лечения, уход медицинской сестры, профилактика.

25. Сестринский процесс при гипертонической болезни: определение, этиология, патогенез, клиника, принципы лечения, ухода за пациентами.

26. Острая кишечная непроходимость: этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение, сестринский уход в предоперационном периоде.

27. Пограничное состояние у новорождённых детей. Понятия, характеристика, особенности ухода медицинской сестры.

28. Сестринский процесс при ревматоидном артрите: этиология, патогенез, клиника, принципы лечение, уход за пациентами.

29. Омертвения. Язвы. Свища: этиология, патогенез, клиника, лечение, сестринский уход при хирургическом лечении.

30. Пиелонефрит у детей разного возраста. Определение, этиология, клиника, основные принципы лечения, уход медицинской сестры, профилактика, диспансеризация.

31. Туберкулез: этиология, патогенез, эпидемиология.

32. Рожистое воспаление: этиология, патогенез, клиника, сестринский уход при хирургическом лечении.

33. Доношенный новорожденный ребенок: понятие, признаки.

34. ГЛПС: этиология, эпидемиология, пути передачи, клиника, профилактика.

35. Гидраденит: этиология, патогенез, клиника, лечение, сестринский уход при хирургическом лечении.

36. Недоношенный новорожденный ребенок (понятие), признаки.

Вопросы № 3

1. Методика применения грелки у детей: цель, показания, противопоказания, оснащение, возможные проблемы, последовательность действий.

2. Продемонстрировать введение лекарственного препарата внутривенно струйно. Возможные осложнения.

3. Методика взятия кала для исследования на яйца- глист и цисты лямблий, соскоб на яйца остриц: цель, показания, противопоказания, оснащение, возможные проблемы, последовательность действий.

4. Наложение колосовидной повязки на левый плечевой сустав.

5. Продемонстрировать постановку очистительной клизмы: механизм действия, показания, противопоказания, оснащение, техника постановки на фантоме.

6. Наложение повязки «Дезо» на правую руку.

7. Техника проведения утреннего туалета новорожденного ребенка: показания, противопоказания, оснащение, техника безопасности, возможные проблемы, последовательность действий.

8. Продемонстрировать сбор, заполнение и постановку системы для внутривенного капельного вливания лекарственным средством. Возможные осложнения.

9. Наложение повязки «Уздечка».

10. Методика обработки пупочной ранки у новорожденных детей: показания, противопоказания, оснащение, техника безопасности, возможные проблемы, последовательность действий.

11. Медицинские банки: механизм действия, показания, противопоказания, оснащение, продемонстрировать на фантоме, возможные осложнения.

12. Наложение повязки «Чепец».

13. Методика выполнения гигиенической ванны детей разного возраста, показания, противопоказания, оснащение, техника безопасности, возможные проблемы, последовательность действий.

14. Масляная микроклизма: механизм действия, показания, противопоказания, оснащение, продемонстрировать на фантоме.

15. Уход за эпицистостомой.

16. Методика выполнения контрольного взвешивания (контрольного кормления), показания, противопоказания, оснащение, техника безопасности, возможные проблемы, последовательность действий.

17. Промывание желудка: показания, противопоказания, оснащение, продемонстрировать на фантоме.

18. Определите группу крови по цоликлонам.

19. Методика пеленания ребенка открытым и закрытым способом. Показания, противопоказания, оснащение, техника безопасности, возможные проблемы, последовательность действий.

20. Сбор мочи: на общий анализ, Нечипоренко, сахар.

21. Собрать набор инструментов для ПХО.

22. Методика определения пульса и ЧДД детям разного возраста с оценкой результатов: цель, показания, противопоказания, оснащение, возможные проблемы, последовательность действий, возрастные нормы.

23. Подкожная инъекция: продемонстрировать на фантоме. Возможные осложнения.

24. Собрать набор инструментов для вскрытия гнойного очага.

25. Методика закапывания капель в глаза, нос, уши: цель, показания, противопоказания, оснащение, возможные проблемы, последовательность действий.

26. Внутримышечная инъекция: продемонстрировать на фантоме. Возможные осложнения.

27. Наложите жгут при артериальном кровотечении из раны на левое предплечье.

28. Методика постановки газоотводной трубки детям разного возраста: цель, показания, противопоказания, оснащение, возможные проблемы, последовательность действий.

29. Внутрикожная проба на чувствительность к антибиотикам: продемонстрировать на фантоме. Возможные осложнения.

30. Продемонстрировать облачение в стерильную одежду.

31. Методика подмывания ребенка: показания, противопоказания, оснащение, техника безопасности, возможные проблемы, последовательность действий.

32. Введение инсулина: техника постановки на фантоме, особенности. Возможные осложнения.

33. Продемонстрировать снятие швов с операционной раны.

34. Техника постановки очистительной клизмы детям разного возраста: цель, показания, противопоказания, оснащение, возможные проблемы, последовательность действий.

35. Гипертоническая клизма: механизм действия, показания, противопоказания, техника постановки.

36. Продемонстрируйте накрытие стерильного стола и работу с ним.

Вопросы № 2

1. Задача:

Вы постовая м/с хирургического отделения, из операционной привезли пациентку В., 68 лет, оперированную экстренно по поводу ущемления пупочной грыжи. Операция – грыжесечение, пластика пупочного кольца.

Через 2 часа после операции пациентка жалуется на боли в ране, сухость во рту, позывы на мочеиспускание.

Объективно: состояние соответствует тяжести перенесенной операции. У пациентки ожирение 3 степени, кожные покровы чистые, физиологической окраски, АД 170/90 мм.рт.ст., пульс – 76 ударов в мин, ритмичный, температура 37,6°. Повязка обильно промокла кровянистым отделяемым, им же пропитана рубашка и пододеяльник пациентки. При пальпации живот болезненный вокруг пупка, симптомов раздражение брюшины нет, перкуторно мочевой пузырь определяется на 5-7 см выше лобка. Последний раз мочилась около 10 часов назад.

Задания:

1. Какие потребности нарушены у пациентки.

2. Определите настоящие и потенциальные проблемы, выделите приоритетные.

3. Составьте план решения этих проблем.

4. Укажите ошибки м/с приемного отделения и постовой м/с.

2. Задача:

Вы работаете м/с детского отделения стационара. Ребенку, находящемуся на лечении по поводу ревматизма, родители принесли передачу, которая включает следующие продукты: печенье, яблоки, апельсины, курагу, шоколад.

Задания:

1. Какие продукты и почему Вы не примете для передачи больному ребенку.

2. Организуйте этапы планирования и реализации сестринских вмешательств по решению проблемы «Повышенная утомляемость ребенка, связанная с поражением сердца при ревматизме».

3. Задача:

Медсестру вызвали к соседу, которого ужалила пчела. Пострадавший отмечает боль, жжение на месте укуса, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица, повышение температуры.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Лицо лунообразное за счет нарастающих плотных, белых отеков. Глазные щели узкие. Температура 39°С, пульс 96 уд/мин., ритмичный, АД 130/80 мм.рт.ст., ЧДД 22 в минуту.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медсестры.

3. Наложение колосовидной повязки на левый плечевой сустав.

4. Задача:

В ожоговом центре на лечении находится пациент В., 43 лет, без определенного места жительства, не работающий. Доставлен бригадой скорой помощи с глубокими обморожениями кистей и стоп неделю назад, вечером жалуется постовой м/с на боли в руках и ногах. Беспокоен по поводу предстоящей завтра операции, в связи с ночными бессоницами, просит у м/с «снотворный укол». Постовая м/с выяснила у пациента, что сегодня ем у была сделана перевязка кистей и стоп.

Объективно: состояние удовлетворительное, многословен, АД 130/90 мм.рт.ст., пульс 76 ударов в мин., температура 37,2 °,. Кисти стопы в бинтовых повязках, умеренно пропитанных сукровично-гнойным отделяемым, кожа под бинтом синюшная, прохладная на ощупь, без отека.

Задания:

1. Какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента, выделите приоритетные.

3. Составьте план решения этих проблем.

4. Проведите беседу с пациентами по поводу предстоящей операции.

5. Задача:

На приеме в поликлинике ребенок 2-х месяцев. Мать жалуется на беспокойство малыша. При осмотре отме­таются участки выраженной гиперемии в области па­ховых складок, ягодиц.

Задания:

1. О каком заболевании следует думать в данном случае?

2. Что могло стать причиной патологических из­менений кожи у малыша?

3. Сделайте отметки об удовлетворении потреб­ностей.

4. Сформулируйте имеющиеся проблемы (явные и скрытые).

5. Определите цели сестринских вмешательств с учетом поставленных проблем.

6. Задача:

После инъекции инсулина пациент, страдающий сахарным диабетом, пожаловался на резкую слабость, чувство голода, потливость, дрожь.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента. Причина данного состояния.

2. Составьте алгоритм действий медсестры.

7. Задача:

В22 часа в приемное отделение дежурной хирургии, на носилках доставлен пациент П., 37 лет, с диагнозом «Язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией». Со слов бригады «скорой помощи», пациент привезен с металлургического завода, где работал во вторую смену. Страдает язвенной болезнью желудка 3 года. Последние 2 недели отмечал чувство тяжести в эпигастрии после еды. Вчера с женой были на празднике у друзей.

Объективно: пациент стонет, лежит на правом боку с приведенными к животу ногами, лицо бледное, покрыто холодным потом, АД 100/70 мм.рт.ст., пульс – 92 удара в минуту, ритмичный, язык влажный, густо обложен белым налетом. На спину поворачивается с трудом, живот втянут, в дыхании не участвует, пальпировать переднюю брюшную стенку не дает из-за сильных болей, беспокоится, что жена не знает о его местонахождении.

Задания:

1. Какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите настоящие и потенциальные проблемы. Выявите приоритеты.

3. Определите независимые и зависимые вмешательства м/с по этим проблемам.

4. Проведите беседку с пациентом при отказе от оперативного лечения до приезда жены.

8. Задача:

Ребенку 3 месяца. Масса при рождении 3 кг. Находится на искусственном вскармливании. В настоящее время масса ребенка 5100.

В последнее время мать отмечает нарушение сна, пугливость малыша (вздрагивает при включении радио, стуке и т.д.). Во время кормления очень сильно потеет. Появилось облысение затылка.

Задание:

1. О каком заболевании идет речь.

2. О каком периоде заболевания и почему идет речь.

3. Соответствует ли масса тела ребенка долженствующей массе.

4. Сделайте отметку о нарушениях удовлетворения потребностей.

5. Сформулируйте имеющиеся явные и скрытые проблемы.

6. Определите цели сестринских вмешательств по каждой проблеме.

7. Составьте меню ребенку на один день.

9. Задача:

В терапевтическом отделении пациент 42 лет, страдающий бронхиальной астмой, предъявляет жалобы на внезапный приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает испуг, ЧДД 18 в минуту. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медсестры.

3. Перечислите лекарственные препараты, используемые в карманных дозированных ингаляторах, для купирования приступа бронхиальной астмы.

10. Задача:

Пациент С., 38 лет, находиться на лечении в хирургическом отделении с диагнозом острый панкреатит. После медикаментозного лечения и диетотерапии в течение 5 дней самочувствие его улучшилось, значительно уменьшилось боли, исчезла тошнота, рвота. К пациенту пришли посетители, т.к. пациент злоупотреблял алкоголем, он не смог отказаться от предложенного ими пива и копченой рыбы, через 1,5 часа у пациента появилась тошнота, повторная рвота, опоясывающие боли в верхней половине живота.

Задания:

1. Какие потребности нарушены у пациента.

2. Укажите настоящие и потенциальные проблемы пациента. Выявите приоритетные.

3. Составьте план сестринских действий по этим проблемам.

4. Проведите беседу с пациентом по вопросу питания при панкреатите.

11. Задача:

Вы работаете палатной м/с детского отделения стационара.

У ребенка 6 месяцев, находящегося на лечении по поводу бронхиолита, отмечаются выраженные признаки дыхательной недостаточности, частый влажный кашель, снижение аппетита, нарушение сна.

Ребенок находится на естественном вскармливании.

Задания:

1. Укажите характерные признаки дыхательной недостаточности.

2. Сделайте отметки о нарушениях удовлетворения потребностей.

3. Сформулируйте имеющиеся проблемы.

4. Организуйте этапы планирования и реализации сестринских вмешательств по решению проблемы «Нарушение дыхания в связи с влажным кашлем, ДН».

5. Составьте меню ребенку на один день.

12. Задача:

В приемное отделение больницы скорой помощью поступил пациент 55 лет.

После физической нагрузки возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией по всей грудной клетке, которые деяться уже 1,5 часа. Принимал валидол, нитроглицерин без эффекта.

Объективно: состояние тяжелое, пациент мечется от боли, возбужден, кожные покровы бледные, покрытые каплями пота, пульс 100 в 1 минуту аритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 110/70 мм.рт.ст.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медсестры.

13. Задача:

3 часа назад в ПИТ поступил пациент В., 28 лет с диагнозом «Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением». Пациент жалуется на ноющие боли в эпигастрии, слабость, тошноту, головокружение, неприятные ощущения в глотке, вызванные введением назогастрального зонда.

Объективно: состояние пациента тяжелое, он заторможен, кожа и слизистые чистые, бледные, температура – 36,1°С, дыхание поверхностное, ЧДД – 25 в минуту, пульс – 1004 удара в минуту, АД – 95/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, по назогастральному зонду отделяемого сейчас нет. По данным ФГС при поступлении в стационар кровотечение в настоящий момент остановилось.

Задания:

1. Какие потребности нарушены у пациента.

2. Перечислите настоящие и потенциальные проблемы пациента, Выделите приоритеты.

3. Составьте план сестринских действий по этим проблемам.

4. Проведите беседу с пациентом о режиме и питании его при переводе в хирургическое отделение.

14. Задача:

Девочке 4-х лет поставлен диагноз «ветряная оспа». Дата ее последнего посещения детского сада 2 апреля.

В настоящее время отмечается повышение температуры до 38,7°С, появление новых везикул на туловище, слизистых оболочках полости рта, половых органов. Девочка вялая, аппетит снижен.

Ребенок оставлен дома. Вы участковая медсестра.

Задания:

1. Укажите срок изоляции больного ребенка.

2. По каким показателям можно определить день последнего высыпания при ветряной оспе.

3. Что означает «ложный полиморфизм сыпи» при ветряной оспе.

4. Сделайте отметки о нарушениях удовлетворения потребностей.

5. Сформулируйте имеющиеся проблемы.

6. Организуйте этапы планирования и реализации по решению проблемы «Возможное вторичное инфицирование везикул, локализующихся на кожных покровах, слизистых оболочках полости рта, половых органов».

15. Задача:

Через 10 минут, после внутримышечного введения пенициллина, пациент пожаловался на беспокойство, чувство стеснения в груди, слабость, головокружение, тошноту. Ад 80/40 мм.рт.ст., пульс 120 уд/ мин., слабого наполнения и напряжения.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медсестры.

3. Перечислите состав противошокового набора.

16. Задача:

В послеродовой палате хирургического отделения находится пациентка В., 48 лет, оперированная по поводу острого флегмонозного калькулезного холецистита. После операции – холецистэктомии, дренирования брюшной полости – прошло 6 часов. Пациентку беспокоят боли в области послеоперационной раны, умеренные, но мешающие ей спать, сухость во рту, тошнота. Больная просит пить, жалуется на неприятные ощущения в глотке от назогастрального зонда.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожа чистая, бледная, губы сухие, по назогастральному зонду выделилось после операции около 50 мл жидкости бурого цвета. Дыхание свободное, пульс 72 удара в минуту, ритмичный, АД 120/70 мм.рт.ст., живот мягкий, болезненный в области послеоперационной раны, закрытой стерильной салфеткой, которая промокла сукровичным отделяемым. По трубчатому дренажу из правого подреберья выделилось 170 мл отделяемого зеленовато-коричневого цвета с примесью крови. Помочилась больная самостоятельно.

Задания:

1. Какие потребности нарушены у больного.

2. Укажите настоящие и потенциальные проблемы пациентки, выделите приоритетные.

3. Составьте план сестринских действий по этим проблемам.

4. Проведите беседу с пациенткой о ее питании в послеоперационном периоде, после выписки из больницы.

17. Задача:

Ребенку 4-х лет поставлен диагноз «корь». Дата его последнего посещения детского сада 2 апреля. Дата заболевания – 29 марта. В настоящее время выражены катаральные явления, отмечается гнойное отделяемое из глаз, крупно-пятнистая сыпь на лице. Больной оставлен дома. Вы работаете участковой медсестрой.

Задания:

1. Организуйте этапы планирования и реализации по проведению катаральных мероприятий.

2. Сделайте отметки о нарушениях удовлетворения потребностей.

3. Сформулируйте имеющиеся проблемы.

4. Укажите срок изоляции больного ребенка.

5. В чем заключается особенность организации карантина при кори и почему.

6. В чем отличие кори от других детских инфекций, сопровождающихся высыпаниями на коже (краснухи, скарлатины, ветряной оспы).

18. Задача:

Медсестру, проживающую по соседству, пригласили к пациенту, страдающему мочекаменной болезнью.

Пациент 42 лет вечером за ужином съел большую порцию жареного мяса. Ночью у него появились резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, частое болезненное мочеиспускание.

Объективно: поведение беспокойное, мечется, стонет. Кожные покровы обычной окраски, влажные, ЧДД 22 в минуту, пульс 100 в минуту, живот вздут, мягкий, умеренно болезненный при пальпации, симптом Пастернацкого резко положительный справа.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медсестры.

19. Задача:

Вы, палатная м/с хирургического отделения. Вас вызвали в палату к пациентке А. 19 лет, 3 часа назад прооперированной по поводу гангренозного аппендицита, местного перитонита. Пациентка жалуется на боли в области послеоперационной раны, обильное сукровичное отделяемое из нее, просит пить.

Объективно: состояние соответствует тяжести перенесенной операции, кожные покровы бледные, влажные, язык сухой, густо обложен серым налетом. Пульс – 92 удара в минуту, температура – 38,2°С, АД 110/70 мм.рт.ст., в правой подвздошной области имеется повязка, обильно промокшая сукровичным отделяемым, им же промокли трусы пациентки, в дыхании участвует верхняя половина живота.

Задания:

1. Какие потребности нарушены у пациентки.

2. Укажите настоящие и потенциальные проблемы пациентки.

3. Составьте план сестринских действий по этим проблемам.

4. Проведите беседу с родственниками по уходу и кормлению пациентки.

20. Задача:

Вы работаете палатной м/с детского гастроэнтерологического отделения. Мальчик 9 лет, находящийся на лечении по поводу ДЖВП по гипертоническому типу жалуется на выраженную боль в правом подреберье. Появление боли ребенок связывает с приемом пищи.

Задания:

1. Окажите помощь ребенку. Обоснуйте свои действия.

2. Сформулируйте имеющуюся у ребенка первичную проблему.

3. Сделайте отметку о нарушениях удовлетворения потребностей ребенка.

4. Сформулируйте имеющиеся проблемы.

5. Организуйте этапы планирования и реализации сестринских вмешательств по решению проблемы «Вероятность повторного появления приступа боли у ребенка».

21. Задача:

К медсестре обратился за советом сосед, 51 год, длительно страдающий стенокардией. Последние несколько дней отмечает, что боли при физической нагрузке стали появляться чаще, пришлось увеличить дозу нитроглицерина. Сегодня боли возникали уже несколько раз.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медсестры.

3. Расскажите о применении нитромази.

22. Задача:

На консультацию к хирургу поликлиники эндокринологом направлена пациентка 38 лет с жалобами на одышку при ходьбе, чувство комка в горле, увеличение диаметра шеи. Лечится у эндокринолога с 32 лет. В течение последнего года отмечает плохой сон, раздражительность, периодические боли в области сердца, похудение при повышенном аппетите. Консервативное лечение недостаточно эффективно, решается вопрос об операции. Пациентка испытывает страх перед ней, но одновременно боится и отказаться от операции, так как подозревает у себя рак.

Объективно: Пациентка пониженного питания, отмечается тремор рук, кожа физиологической окраски, экзофтальм. Температура – 37,0 °С, дыхание свободное, тоны сердца громкие, ритмичные, пульс – 92 удара в мин, АД – 135/60 мм.рт.ст. На передней поверхности шеи видно опухолевидное образование, деформирующее ее, при глотании следующее за движениями гортани и трахеи.

Задания:

1. Какие патологические синдромы выражены у пациентки, и какими симптомами они представлены.

2. Какие лабораторно-инструментальные методы применяются у пациентов с данной патологией.

3. Удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки.

4. Перечислите проблем пациентки, выделите приоритетные.

5. Составьте план их решения.

23. Задача:

Ребенку 6 месяцев находится на лечении в инфекционном отделении больницы по поводу кишечной инфекции. При осмотре у малыша началась рвота.

Задания:

1. Составьте план мероприятий по оказанию неотложной помощи.

2. Обоснуйте необходимость проводимых Вами мероприятий.

3. Рассчитайте приблизительную массу ребенка 6 месяцев.

4. Какие организованные мероприятия необходимо провести в данной ситуации с целью профилактики возможного заражения кишечной инфекцией от больного.

24. Задача:

В терапевтическое отделение областной больницы поступила пациентка 50 лет с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией.

Объективно: состояние тяжелое, возбужден, кожные покровы лица гиперемированы, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, напряжен, АД 220/100 мм.рт.ст.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медсестры.

3. Правило наложения электродов для записи ЭКГ.

25. Задача:

Пациентка 46 лет находится в хирургическом отделении с диагнозом «Варикозное расширение вен нижних конечностей». На вторые сутки после операции флебэктомии слева ей проведена контрольная перевязка и наложена цинк-желатиновая повязка до снятия швов, врач разрешил ей ходить на костылях. Больная жалуется на боли в области операционной раны, чувство небольшого распирания и тесноты повязки при вставании с постели. Кроме того ее волнует вопрос: как и сколько ей можно ходить, можно ли ей сидеть на стуле, когда можно будет спускаться по леснике вниз.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура 37°С, дыхание свободное, ЧСС- 72 удара в мин., АД 120/70 мм.рт.ст. На левой ноге цинк-желатиновая повязка, еще влажная, без перетяжек; стопа согнута по отношению к голени под углом 90°С, пальцы несколько отечны, цвет их физиологический.

Задания:

1. Удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.

2. Перечислите проблемы пациента, выделите приоритетные.

3. Наметьте план решения приоритетных проблем.

4. Перечислите основные правила наложения цинк-желатиновой повязки.

26. Задача:

В нефрологическое отделение детского стационара поступил ребенок 9 лет в стадии обострения хронического гломерулонефрита. Ребенок находится на постельном режиме. Вы работаете палатной м/с.

При осмотре мальчика отмечается отечность лица, АД 125/50 мм.рт.ст. Ребенок жалуется на головную боль, боль в затылке.

Задания:

1. Каким должно быть АД ребенка 9 лет.

2. Сделайте отметки о нарушениях удовлетворения потребностей.

3. Сформулируйте проблемы пациента.

4. Организуйте этапы планирования и реализации сестринских вмешательств по решению проблемы «Необходимость соблюдения специфической диеты ребенком в связи с обострением хронического гломерулонефрита».

27. Задача:

Во время взятия крови на биохимический анализ больной 18 лет внезапно потерял сознание.

Объективно: кожные покровы бледные, обычной важности, пульс 100 уд в минуту, слабого наполнения, АД 90/60 мм.рт.ст.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медсестры.

3. Расскажите о качествах пульса.

28. Задача:

Постовую м/с вечером вызвали в палату. Пациентка 66 лет жалуется, что не может спать из-за болей в ноге и головных болей. Страдает периодическим повышением АД. Врачебный диагноз: «Флегмона правой голени». Пациентка поступила в 18 часов, во время экстренного дежурства. В 19 часов ей под внутривенным наркозом была произведена хирургическая обработка гнойного очага, разрезы, проведена инфузионная терапия.

Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, влажная, температура при поступлении 39°С, ЧДД -18 в минуту, АД -180/100 мм.рт.ст. Бинтовая повязка на голени умеренно промокла сукровичным отделяемым, стопа отечна, постельное белье немного испачкано отделяемым из раны. В палате еще трое больных, все спят.

Задания:

1. Удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.

2. Перечислите проблемы пациента, выделите приоритетные.

3. Наметьте план решения приоритетных проблем.

29. Задача:

Ребенок родился от Rh-отрицательной матери. Кровь ребенка Rh-положительная. При осмотре малыш вялый, кожные покровы и слизистые оболочки бледные.

В общем анализе крови отмечается снижение эритроцитов, повышенная СОЭ.

Задания:

1. Какой предварительный диагноз и почему можно предложить в данном случае.

2. Поставьте цель сестринского ухода и составьте план сестринских вмешательств в данной ситуации.

30. Задача:

У пациента госпитализированного сутки назад с диагнозом «Обострение язвенной болезни желудка», внезапно возникла резкая слабость, рвота «кофейной гущей».

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, влажные, дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, пульс 100 в минуту, малого наполнения и напряжения, АД 100/60 мм.рт.ст., живот мягкий, безболезненный в эпигастрии.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медсестры.

3. Перечислите кровоостанавливающие лекарственные препараты.

31. Задача:

В приемный покой дежурной хирургии обратился юноша, студент Вуза, с жалобами на боли в преддверии носа, повышении температуры до 38°С, головные боли, слабость.

Объективно: кожные покровы физиологической окраски, температура 38,5°С, дыхание везикулярное, АД 110/70 мм.рт.ст., пульс 80 в минуту, ритмичный, хороших качеств. Кожа правого крыла носа гиперемирована, имеется отек носа, больше справа. В преддверии носа виден конусообразный инфильтрат, в центре которого имеется желтоватый стержень. После осмотра врач поставил диагноз: Фурункулез носа, назначил обработку гнойного очага в перевязочной, объявил пациенту о предстоящей госпитализации. Больной от госпитализации отказывается, просит просто выдавить «чирей», после чего собирается несколько дней посидеть дома, так как стесняется своего внешнего вида, но боится пропустить много занятий.

Задания:

1. Удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.

2. Перечислите проблемы пациента, выделите приоритетную.

3. Наметьте план решения приоритетной проблеме.

4. Назовите особенности перевязки у данного больного.

32. Задача:

Вы осуществляете патронаж к ребенку 14 дней. Мать жалуется на мокнутие пупочной ранки у малыша. При осмотре отмечается серозное отделяемое из пупочной ранки. Общее состояние ребенка не нарушено.

Задания:

1. О каком заболевании следует думать в данном случае.

2. Сделайте отметки о нарушениях удовлетворения потребностей.

3. Сформулируйте имеющиеся проблемы (явные и скрытые).

4. Определите цели сестринских вмешательств с учетом поставленных проблем.

5. Какие препараты необходимо иметь матери для ежедневной пупочной ранки.

33. Задача:

В эндокринологическом отделении находится пациентка 32 лет с диагнозом: Сахарный диабет 1 типа.

Жалобы на сильную сухость во рту, учащенное мочеиспускание, сильную жажду, сонливость, слабость, зуд кожных покровов. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией; беспокоится о здоровье.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие. Ощущается запах ацетона. Язык сухой. Пульс 90 уд. в минуту, АД 140/85 мм.рт.ст., ЧДД 16 ударов в минуту.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Определите проблемы пациента.

3. Сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

34. Задача:

Пациент 68 лет, находящийся на лечении в хирургическом отделении с диагнозом «Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, влажная гангрена правой стопы», вызвал м/с в палату в 21 час. Завтра ему предстоит операция ампутации нижней конечности. Больной агрессивен, накричал на жену, ухаживающую за ним. Жалуется на нестерпимые боли в ноге в покое, требует обезболивания, заявляет, что решил отказаться от операции, так как ему все равно когда умирать или во время операции, или от болезни ног. Пациент боится наркоза, так как его отец умер в молодом возрасте во время операции.

Объективно: возбужден, кожа бледная, дыхание неритмичное вследствие болей, АД 160/80 мм.рт.ст., пульс 85 ударов в мин., ритмичный. Наблюдается гипотрофия мышц голеней, кожа голеней и стоп сухая, тонкая, кожа правой стопы отечна, гиперемирована, с синюшными пятнами, первый палец черного цвета.

Задания:

1. Удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.

2. Перечислите проблемы пациента, выделите приоритетные.

3. Наметьте план решения приоритетных проблем.

4. Какое консервативное лечение могло бы предупредить развитие гангрены у данного больного.

35. Задача:

Ребенку 8 месяцев. В течение 3-х дней малыш лечится по поводу ларингита.

В настоящее время состояние ребенка внезапно ухудшилось, девочка стала беспокойной, появилось шумное дыхание, признаки дыхательной недостаточности, лающий кашель.

Задания:

1. С чем связано ухудшение состояния малыша.

2. Укажите механизмы развития данного состояния.

3. Какие АФО дыхательной системы ребенка предрасполагают к развитию данного состояния.

4. Составьте схему оказания неотложной помощи.

5. Обоснуйте проводимые Вами мероприятия.

36. Задача:

В приемный покой доставлен больной 46 лет с диагнозом «Желчнокаменная болезнь, желчная колика».

Жалобы на сильную боль колющего характера в правом подреберье с иррадиацией в шею, в правую подлопаточную область, тошноту, однократную рвоту без облегчения.

Ухудшение состояния в течение двух часов, связывает с нарушением диеты, употреблением острой и жирной пищи.

Объективно: пациент беспокоен, мечется, стонет. Кожные покровы физиологической окраски, язык сухой. Живот напряжен в области правого подреберья. Пузырные симптомы – Керни, Мерфи, Ортнера. Пациент обеспокоен состоянием здоровья.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медсестры.

Дата добавления: 2015-11-04