¤
роферон А 3млн × 3 рет аптасына 3-6 ай бойына (вирус генотипіне байланысты)
¤
интерферон
¤
колхицин
¤
контрикал
¤
эспумизан
Науқас ЖАА-на Жедел жәрдеммен «ЖРВИ; гипертермиялық, тырысу синдромы» диагнозымен жеткізілді. Науқаста 4 күн бойы субфебрильді температура, мұрын бітелу, мұрнына гриппферон тамызған. 3 рет құсу болған. Дене температурасы 39-40С көтеріліп, тонико-клоникалық тырысулар дамып, есін жоғалтқан. Жедел жәрдем дәрігері в/і реланиум енгізген. Қабылдау бөлімінде науқастың жағдайы ауыр, медициналық седация, диффузды бұлшықет гипотониясы. Тері жабындысы бозғылт, бөртпелер жоқ. Тынысы ретсіз, ЖСЖ- 100 р/мин. Өкпеде қатаң тыныс, диффузды ылғалды сырылдар. Іші жұмсақ, ауырмайды. Үлкен, кіші дәреті қалыпты.
Клиникалық қан анализі: Hb - 95 г/л, Эр. – 2,5×1012 /л, Т.к. - 0,85, Тр. – 250×109/л, Лейк. – 20,4×109/л; т/я-11%, с/я-81%, л-7%, м-1, ЭТЖ-52 мм/сағ
Ликворограмма: бұлыңғыр, цитоз – 5290 кл/мкл, 100% - нейтрофилдер, белок – 1218 мг/л, р. Панди 4+, глюкоза – 1,8 ммоль/л, лактат – 3,2 ммоль/л.
¤
ликвор РЛА –сы Hib антигеніне оң. Клиникалық диагноз қойыңыз.
¤
бактериальды іріңді менингит (Hib)
¤
менингококкты инфекция (N. meningitidis группы В), жайылмалы түрі іріңді менингит.
¤
Жедел параличтік полиомиелит, реципиент вакцинасымен бірлескен, ІІ типті вакциналы полиомиелит вирусымен дамыған, спинальды, ауыр түрі
¤
Менингококкты инфекция (N. meningitidis В тобы), жайылмалы форма, іріңді менингит.
¤
Вирусты энцефалит
!
Клиникалық қан анализі: Hb - 95 г/л, Эр. – 2,5×1012 /л, Т.к. - 0,85, Тр. – 250×109/л, Лейк. – 20,4×109/л; т/я-11%, с/я-81%, л-7%, м-1, ЭТЖ-52 мм/сағ
Ликворограмма: бұлыңғыр, цитоз – 5290 кл/мкл, 100% - нейтрофилдер, белок – 1218 мг/л, р. Панди 4+, глюкоза – 1,8 ммоль/л, лактат – 3,2 ммоль/л.
ликвор РЛА –сы Hib антигеніне оң.
Клиникалық диагноз: Бактериальды іріңді менингит (Hib). Қажетті қосымша зерттеулерді тағайындаңыз.
¤
динамикада перифериялық қан анализі, 10 күннен соң люмбальды пункция, ЖМС және қан бактериоскопиясы, ЖМС және қанды бак. Егу, мұрынжұтқыншақтан менингококкқа жағынды алу
¤
ми компьютерлік томографиясы
¤
кеуде қуысы рентгенографиясы
¤
бауыр сынамаларын жүргізу
¤
ЭЭГ
!
Науқас 22 жаста. Клиникаға гепатитке күманмен келді. Стационарға түскенге дейін 1 апта бұрын шаршағыштыққа, іш ауырсынуға шағымданады. Температурасы жоғарыламаған. 5 күннен соң тері мен склерада сарғыштық пайда болған. Учаскелік терапевт тексергенде бауырдың ұлғайғанын анықтап, стационарға жолдаған. Үйде ауырған ешкім жоқ. Гематрансфузия болмаған. ТҮскен кезде жағдайы орта ауырлықта. Әлсіз, тәбеті төмендеген, жүрек айну, іші ауырады. Іші жұмсақ, пальпацияда эпигастрий және оң жақ қабырға асты аймағында ауырсыну. Бауыр +1/2 +2,5см, +2,5см, консистенциясы тығыз, жиегі тегіс. Несеп қоңыр. Көкбауыр қабырға доғасы жиегінде.
Биохимиядық қан талдауы: билирубин жалпы – 160 мкмоль/л, конъюгирленген фракция – 110 мкмоль/л, АлАТ – 350 Ед/л, АсАТ – 270 Ед/л (N-40 Ед/л), тимол сынамасы – 4 Ед., протромбиндік индекс – 60%.
ИФА – HBsAg (+), анти – HBс IgM (+), HBеAg (+), анти-HAV (-), анти- HCV (-).
Клиникалық диагноз қойыңыз.
¤
Вирусты гепатит В, HBsAg (+), типті, орта ауырлық дәрежеде, жедел ағымды. Фон: Атопиялық дерматит
¤
Вирусты гепатит С, типті, орта ауырлық дәрежеде. Өт шығару жолдарының дискинезиясы. Гипотониялық тип бойынша
¤
Вирусты гепатит А, типті, жеңіл түрі
¤
Вирусты гепатит Е, типті, жеңіл түрі, жедел біртекті ағымды.
¤
Вирусты гепатит С генотип 1b, типті, жеңіл түрі. Ілеспелі: Реактивті панкреатит.
!
Клиникалық диагноз: Бактериальды іріңді менингит (Hib). Науқас стационарда қанша уақыт болуы керек
¤
30 күннен кем емес, клинико- лабораториялық көрсеткіштер қалыпқа келгенге дейін
¤
7 күннен кем емес
¤
15 күннен кем емес
¤
60 күннен кем емес
¤
20 күннен кем емес
!
Сіреспе қоздырғышы
¤
Clostridum tetani
¤ Bacterium tuberculosis
¤ Bordotella pertissus
¤ Bacilla Lefler
¤ Herpes zoster
!
Менингит диагнозын қоюдағы дәлелді зерттеу
ликвордың қабыну сипаттағы өзгерісі
¤ ЭТЖ жоғарылауы
¤ Лейкоцитоз
¤ Ликворда қанның жоғарылауы
¤ РФ анықталуы
!
Тұрақты, күшеймелі бас ауру, көз түбіндегі іркіліс тән:
¤ ми ісігінде
¤ энцефалитте
¤ менингитте
¤ жайылмалы склероз
¤ Субдуральды гематома
!
Вирусты гепатит А негізгі емі
¤ төсек режимі және диета
¤ антибиотиктер
¤ гормондар
¤ гамма — глобулиндерді енгізу
¤ интерферон
!
Науқас 38 жаста. Стационарға гепатит А сарғаюсыз формасы диагнозымен келді. Қарау барысында бауыр ұлғайған,. АлАТ до 85 ЕД/л. Өзін жақсы сезінеді, сарғаю байқалмайды. Дене температурасы 36,60С. Тері жамылғысы қалыпты, жақта капиииярит. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Бауыр тығыздалған, ауырсынусыз, қабырға доғасынан 2 см төмен. Өт қалтасы проэкциясында ауырсыну. Көкбауыр жиегі пальпацияланады..
Биохимиялық қан анализі: жалпы белок – 70 г/л, альбумин – 30 г/л, жалпы билирубин – 17 мкмоль/л, конъюгирленген – 10 мкмоль/л, АлАТ активтілігі – 210 Ед/л, АсАт – 190 Ед/л, тимол сынамасы – 5 Ед.
ИФА: анти-HAV IgM (-), HBsAg (+), анти-HBc IgM (+), HBe Ag (+),анти-HBc IgG (+),анти-HCV (-).
ПЦР: ДНК HBV 4,2 ×105копий/мл
Клиникалық диагноз қойыңыз.
¤ Созылмалы вирусты гепатит В, HBsAg (+) белсенділігі жеңіл дәрежеде, фиброз белгілері, алғаш анықталған. Ілеспелі: Өт шығару жолдарының дискинезиясы
¤ Вирусты гепатит Е, типті, жеңіл түрі, жедел біртекті ағымды.
¤ Вирусты гепатит А, типті, жеңіл түрі
¤ Вирусты гепатит С, типті, орта ауырлық дәрежеде. Өт шығару жолдарының дискинезиясы. Гипотониялық тип бойынша
¤ Вирусты гепатит С генотип 1b, типті, жеңіл түрі. Ілеспелі: Реактивті панкреатит.
!
Науқас 27 жаста. Ауырғанына 5 күн болған. Ауруы аяқтағы әлсіздікпен басталған. Дәрігерге қаралмаған. 5 күн ішінде ауруы өршіген. Науқас жүре алмайды, заттарды қолымен ұстай алмайды. Учаскелік дәрігер стационарға жолдады.
Стационарда тексергенде: Жағдайы ауыр, терісі таза. Жүрек, өкпе жағынан паталогия жоқ. Іші жұмсақ, ауырмайды. Аяқ- қолдардың гипотониясы байқалады. Тізе сіңір рефлекстері екі жақта да жоқ. Білек пен өкше сезімталдығы төмендеген. Лассег симптомы екі жақта оң мәнді. БМН: мұрын- ерін үшбұрышының тегістелуі. Оғ жақты птоз. Шүйде бұлшықетттері ригидтілігі бар. 2 апта бұрын ЖРВИ- мен ауырған.
Клиникалық диагноз қойыңыз.
¤ Постинфекционды полинейропатия (синдром Гийена-Барре).
¤ Менингококкты инфекция (N. meningitidis А тобы), жайылмалы түрі, менингококкцемия.
¤ Бактериальный іріңді менингит (Hib).
¤ Менингококкты инфекция (N. meningitidis В тобы), жайылмалы форма, іріңді менингит.
¤ Жедел параличтік полиомиелит
!
Науқас 22 жаста. ЖАА- на тағамдық токсикоинфекция диагнозымен келіп түсті. Ауруы 4 күн бұрын жедел басталған. Дене Т-38,7С, іші ауырған, 3 рет ботқа тәрізді нәжіс пайда болған. Ауруының 3- күні жағдайы нашарлаған. Қатты бас ауру, лоқсу, құсу пайда болды. Терісі бозғылт, везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Миндалиналары гиперемияланған. Іші жұмсақ, ауырсынбайды. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 2,5 см, Керниг симптомы 160° екі жақта, жоғарғы Брудзинский симптомы оң мәнді.
Люмбальды пункция. Мөлдір, Цитоз 525 клеток в 1 мкл., белок – 320 мг/л, 92% лимфоцитов, 8% нейтрофилов, реакция Панди (-), глюкоза 3,1 ммоль/л.
Қан анализі: эрит. - 3,8х1012/л, Hb - 135 г/л, лейкоцит 10,8 х109/л, с/я-60%, п/я-6%, лимфоциты-28%, моноциты-6%, СОЭ 12 мм/час.
Ликворды ПЦР – зерттеу кезінде РНК энтеровирус анықталды.
Клиникалық диагноз қойыңыз.
¤ Энтеровирусты инфекция, типті, серозды менингит, орта ауырлық дәрежеде
¤
¤ Вирусты энцефалит, қызамық вирусымен шақырылған
¤
¤ Құтыру
¤ Кенелі энцефалит
¤ Посттравмалық энцефалит
!
Науқас 20 жаста. Дене температурасы 37,2С көтеріліп, денесінің барлық бөлігінде бөртпе пайда болды. Учаскелік дәрігер қарағанда жақ және шүйде лимфа түйіндері ұлғайған. Тамағы гиперемияланған, жақ шырышты қабаты өзгеріссіз, мұрын бітелу жоқ. Ішкі органдарда паталогия жоқ. Бөлімшеге түскеннен 4-күні науқастың жағдайы ауырлады. Түнде температура 38,5С, галлюцинациялар анықталды. Кереңдік, менингиальды белгілер күманды, нистагм, әкетуші қылилық, сол жақты тремор, жоғары сіңірлік рефлекстер, екі жақты Бабинский симптомы оң мәнді. Неврологиялық симптомдар 10-12 күндері азайды.
Клиникалық диагноз қойыңыз.
¤ Вирусты энцефалит, қызамық вирусымен шақырылған
¤ Энтеровирусты инфекция, типті, серозды менингит, орта ауырлық дәрежеде
¤ Құтыру
¤ Кенелі энцефалит
¤ Посттравмалық энцефалит
!
Құтыру қоздырғышының ерекшелігі:
¤ сыртқы ортада тұрақты
¤ ДНК-дан тұрады
¤ жылықанды жануарлардың бәріне патогенді
¤ жасанды қоректік орталарда жақсы өседі
¤ сыртқы орта заттарында ұзақ сақталады
.
!
Науқас С 36 жаста. Ауруының 4- күні келіп түсті. Қарау барысында қозған, агрессивті, ауыздан сілекей ағуда. Санасы анық, температурасы 37,8С. Жарыққа қорқыныш, тырысулар, тынысының қиындауы, қолдарының дірілдеуі, обильді сілекей ағу байқалады. Стакандағы суды көргенде де осындай приступ байқалады. Анамнезінде 3 ай бұрын өлген түлкімен қатынаста болған. Диагноз қойыңыз.
¤ Құтыру
¤ Кенелі энцефалит
¤ Истерия
¤ Сіреспе
¤ Посттравмалық энцефалит
!
42 жастағы науқасты сол жақ білезік буынынан қақпанға түскен түлкі тістеген. Осы жағдайда қандай шаралар жүргізу қажет?
¤ антирабикалық вакцинация жүргізі
¤ жарадағы бөліндіні гистологиялық зеррттеу
¤ жануардың көзін жою
¤ профилактикалық дозада дифтерияға қарсы сарысу енгізу
¤ жараны өңдеп тігу
!
Вирусты гепатитпен ауыратын науқасты қарау барысында сан аймағында жара анықталды. Анамнезінде 1 апта бұрын белгісіз ит тістегені анықталды. Антирабикалық екпені егу қажет пе?
¤ ия, тістелген жара бар
¤ жоқ, ауруына байланысты (гепатит).
¤ ия, сан жарасы бар.
¤ жоқ, белгісіз ит тістелген
¤ ия, стационарда жатуына байланысты
!
Травматологиялық пунктке науқас көршісінің итінің тістегеніне шағымдалып келді. Объективті: Оң иықта тіс іздері қалған ашық жарақат. Жарадан аққан қан жоқ. Пациенттің жалпы жағдайы орташа. Біріншілік хирургиялық өңдеу ережесін атаңыз.
¤ жараны сабынды сумен жуу
¤ жараны тез арада тігу.
¤ жара айналасын антибиотиктермен жуу
¤ жараға дренажды түтік қою
¤ антибактериальды жағындымен таңғыш салу
!
Шумақшалық фильтрацияның ттөмендеуі байланысты:
/ шумақшалардағы эффективті фильтрациялық қысымның төмендеуі
/ әкелуші шумақшалық артерия тонусының төмендеуі
/ әкетуші шумақшалық артерия тонусының төмендеуі
/ шумақшалар өткізгіштігінің жоғарылауы
/ онкотикалық қысымның төмендеуі
!
Преренальды олиго-анурия............... кезінде дамиды
/ Шок
/ инсулин гипопродукциясы
/ артериальды гипертензия
/ организмге артық мөлшердегі сұйықтықтың енуі
/ антидиуретикалық гормон өндірілуінің төмендеуі
!
Аталған гемеостаз бұзылыстарының қайсысы жедел бүйрек жеткіліксіздігінің олиго- ануриялық сатысына тән:
гиповолемия
/ қандағы мочевина деңгейінің жоғарылауы
/ қандағы креатин деңгейінің жоғарылауы
/ бөлінбелі ацидоз
/ гиперкалиемия
Анурияға тән диурез бұзылысын көрсетіңіз:
/Зәр бөлінудің тоқтауы (50 мл/тәул төмен)
/ Зәрдің тәуліктік көлемінің көбеюі
/Зәр шығару жиілігінің артуы
/Зәрдің тәуліктік көлемінің азаюы
/монотонды диурез 1,010 – 1,012 тығыздықта
!
Трансмиссивті жолмен таралу дегеніміз
¤ Тасымалдануы жиі биологиялық иесімен және сирек механикалық тасымалмен сипатталып берілу
¤ қоздырғыштың плацента арқылы анасынан берілуі
¤
анаэробты инфекцияның өздігінен берілуі
¤
қең тарайтын және жылдам берілетін инфекциялық аурулар
¤
қарым- қатынас арқылы сыртқы ортаға таралуы
!
Науқасқа қойылған диагноз «Грипп». Қан анализінде күтіледі?
¤ лейкопения
¤ лейкоцитоз
¤ нейтрофиллез
¤ нейтрофилия
¤ тромбоцитоз
!
Қай топ дәрілері ішек дисбиозына жиі алып келеді?
¤ антибиотиктер
¤ антимикотиктер
¤ цитостатиктер
¤ кортикостероидтар
¤ транквилизаторлар
¤
!
Ер адам, 20 жаста, жатақханада тұрады, кенеттен дене температурсының 39°С көтерілуі, қалтырау, бас ауру, әлсіздік, 1 рет үлкен дәретке шыкканнан соң дене температурсы 35°С, қа түсіп мұздай бастаған. Объективті: пульсі және АҚҚ анықталмады. Тахикардия 120 р/мин. Науқаста болуы мүмкін диагноз
¤ сальмонеллез, инфекциялық-токсикалық шок+
¤ сальмонеллез, гиповолемиялық шок
¤ холера, гиповолемиялық шок
¤ тиф, инфекциялық-токсикалық шок
¤ тағамдық токсикоинфекция, перфорация
!
Науқас 36 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруханаға көп реттік құсу іш өтуге шағымданып келді. Қарағанда: температура – 36,0°С, мазасыз,енжар АҚҚ – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері тургоры төмендеген. Іші ауырсынусыз дәреті сұйық, күріш қайнатпасы тәріздес. Интенсивті терапия жүргізіңіз:
/
тұзды ерітіділер енгізу
/
десенсибилизация
/
антибиотиктер тағайындау
/
гормонотерапия
/
осмотикалық диуретиктер
!
Науқас 36 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруханаға көп реттік құсу іш өтуге шағымданып келді. Қарағанда: температура – 36,0°С, мазасыз,енжар АҚҚ – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері тургоры төмендеген. Іші ауырсынусыз дәреті сұйық, күріш қайнатпасы тәріздес. Тексеру жоспары тағайындалды: қандағы су электролиттік балансты анықтау, қандағы азот қалдықтарының мөлшерін анықтау, қан ұю уақытын анықтау, коагулограмма, несептегі глюкозаны анықтау жүргізілді. Аталған тексеру жоспарының қажет емес нұсқасын табыңыз:
/ несептегі глюкозаны анықтау +
/
/ қан ұю уақытын анықтау
қандағы азот қалдықтарының мөлшерін анықтау
/
/қандағы су электролиттік балансты анықтау
коагулограмма.
!
Жұқпалы аурулар ауруханасына 53 жастағы әйел көрудің нашарлауына, заттардың қосарланып көрінуіне, ауызының құрғауына, жұтынудың қиындауына. Анамнезінде үш күн бұрын үінде маринадталған саңырауқұлақ жегені анықталды. Ауруханаға Ботулизм диагнозымен жолданған. Қай диагностикалық тәсіл клиникалық диагноз қоюда маңызды:
/
клинико-эпидемиологиялық
/
микроскопиялық
/
серологиялық
/
биологиялық
/
бактериологиялық
!
Әйел адам 32 жаста, ауру кенеттен банкете басталған. Келесі күні бұлшықет әлсіздігі, ауыздың құрғауы, мидриаз, дауысының қарлығуы, жұтынудың қиындауы, кенеттен ентігу. Шұғыл көмегіңіз:
/
өкпенің жасанды вентиляциясы
/
қан алмастыру
/
гормондар
/
прозерин
/
адреналин.
!
Әйел адам 39 жаста,сейілден соң жедел ауырған. Температура 39,2 оС, қалтырау, бас ауру, өлсіздік, бас айналу мазалайды. Бір рет құсқан. Кейін құсу, сұйық нәжіс, келесі күні мардымсыз нәжіс, қан мен шырыш араласқан, 20 рет тәул. Тенезмдер байқалған.
Этиотропты препарат таңдаңыз.
/
ципрофлоксацин
/
доксициклин
/
линекс
/
неомицин
/
цефтриаксон.
!
Ми ісінуінің ерте симптомын атаңыз:
/
тырысу
/
тахикардия
/
гипотония
/
брадикардия
/
есін жоғалту
!
Әйел адам 30 жаста субфебрильді температураға шағымданады, әлсіздік, тамағы қышынады. Объективті: тері қабаты таза, мұрыннан серозды іріңді бөліділер, жұтқыншақтың артқы қабырғасы гиперемияланған гипертрофиялық фолликул анықталды. Диагнозды нақтылауда ең маңызды?
¤ мұрын жұтқыншақты бактериологиялық зерттеу
¤ люмбальді пункция
¤ ларингоскопия
¤ бактериологиялық қан талдауы
¤ мұрын қуысының рентгенографиясы
!
Ер адам 25 жаста, ауру жедел басталған дене қызуы 40°С, бас ауруы, құсу 3рет, әлсіздік. Келесі күні желке бұлшықеттерінің ригидтілігі. АҚҚ 90/60 мм рт.ст., пульс 100 рет/мин.ЖҚА де: лейкоциттер – 20 х109 /л. лейко формула солға ығысқан, ЭТЖ - 40 мм/сағ, тромбоциттер 120 мың. Цереброспинальді сұйықта: бұлыңғыр,жоғары қысыммен ағады, реакция Панди (+++), нейтрофилдер есебінен цитоз
Қабылдау бөліміндегі дәрігер ем тағайындаған. Қателігін табыңыз:
/
левомицетин-сукцинат 3,0 г/сут в/м
/
глюкоза 5%-500 мл в/в тамшылатып
/
трисоль 500 мл в/в тамшылатып
/
аскорбин қышқылы 5%-10,0 в/в
/
баралгин 5,0 в/м.
!
Ер адам 20 жаста, жедел ауырған дене температурасы 40°С, бас ауруы, тәбеті төмендеген,әлсіздік,төменгі жағында ауырсыну.Келесі күні геморрагиялық бөртпелер аяғында анықталған. АҚҚ 100/60 мм рт.ст., пульс 100 рет/мин. Аймақтық дәрігер қойған диагноз: ЖРВИ және амбулаторлы ем тағайындаған науқасты үйінде қалдырған.
Қай симптом дәрігердің бақылауында болуы керек еді?
/
геморрагиялық бөртпе
/
бас ауру
/
тәбет төмендеуі
/
әлсіз
/
дене температурасының 40°С қа көтерілуі.
!
Науқас 25 жаста. Жазда 2010ж маляриямен ауырған, алғашында делагил қабылдаған нәтиже болмаған, қызба, интоксикация белгілірі жойылмаған және науқасқа хинин 50% - 1мл п/к әр 8 сағат сайын тағайындалған. Келесі күні жағдайы жақсармай, температура 380 тан 400 қа көтерілген, интоксикация (бас ауру, жүрек айну, құсу), бел тұсының ауырсынуы,сарғаю мен анемия дамыды. Зәрі қара түсті.Диагнозыңыз
/
гемоглобинуриндік қызба
/
инфекцияның түсуі
/
тропикалық малярияның церебральді формасы
/
тубулярлы нефрозды – нефрит
/
инфекциялық токсикалық шок.
!
Ер адам 45 жаста, шопан, жедел ауырған.Үшінші тәулікте қарағанда жағдайы орташа ауыр,сол жақ иық үстінде(в месте укуса слепня) – жалпақ, құрғақ жара аршылған қара түсті; ауырсынусыз айналасы ісінген.Ем жоспарыңыз:
/
спецификалық гаммаглобулин
/
хирургиялық ем
/
спецификалық сарысу
/
иммуномодуляторлар
/
гормонотерапия.
!
Әйел адам ауру жедел басталған. Қарағанда: сол білезігінің сырт жағында кең көлемді жара ауырсынусыз,тығыз қара қабыршақпен қапталған;иығында ісік, бұлшықет асты лимфотүйіндері, бауыр және көкбауыры ұлғайған. Жоғары температура,тежелген, гипотония мен тахикардия,зәрі аз.Қандай асқыну дамыған?
/
токсико-инфекциялық шок
/
гиповолемиялық шок
/
менингоэнцефалит
/
пневмония
/
менингит.
!
Ер адам 50 жаста,фабрикада жұмыс істейді. Жедел ауырған, дене қызуы 39 °С, қалтыраған, қатты терлеу. Жөтелгенде қан тәріздес «вишневого желе»тәрізді, кеуде тұсында ауа жетіспеу сезімі, тежелген. Жағдайы интоксикация есебінен ауыр, тыныс жетіспеушілігі. Оң өкпенің төменгі бөлігінен дыбыс есітілмейді, қалған бөліктерде қатаң тыныс, құрғақ және ылғалды сырылдар.Этиотропты ем тағайындаңыз
/
стрептомицин
/
цефтриаксон
/
пенициллин
/
канамицин
/
бисептол.
!
Ер адам 50 жаста,фабрикада жұмыс істейді. Жедел ауырған, дене қызуы 39 °С, қалтыраған, қатты терлеу. Жөтелгенде қан тәріздес «вишневого желе»тәрізді, кеуде тұсында ауа жетіспеу сезімі, тежелген. Жағдайы интоксикация есебінен ауыр, тыныс жетіспеушілігі. Оң өкпенің төменгі бөлігінен дыбыс есітілмейді, қалған бөліктерде қатаң тыныс, құрғақ және ылғалды сырылдар.
Өлім қаупінің негізі ненің себебінен:
/
өкпеден қан кету
/
инфекциялық-токсикалық шок /
плеврит
/
өкпе абсцессі
/
асфиксия
!
Ер адам 38 жас, жедел ауырған, дене қызуы 39-400 С, бас ауру, миалгияға шағымданады. Қарағанда: терісінде петехиальді бөртпелер, бауырының ұлғаюы, бірнеше рет мұрыннан қан кеткен құсығы кофе қоюыртпағындай қара нәжіс.
Сіздің болжам диагнозыңыз?
/
геморрагиялық қызба
/
менингококцемия
/
лептоспироз
/
Дата добавления: 2015-09-29; просмотров: 85 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |