!
Гепатит С қоздырғышы:
¤ HCV
¤ HAV
¤ HDV
¤ HEV
¤ HBV
!
Ауруханаға жедел медициналық жәрдеммен науқас жеткізілді. Науқаста жоғары қызба, Т- 40 С, қатты бас ауру, денедегі ауырсыну, жүрек айну, ентігу, тершеңдік. Анамнез жинау барысында дәрігер ауруы 2 күн бұрын басталғанын және Африкада іс- сапарда болғанын анықтады. Қандай ауруды болжауға болады?
¤
малярия
¤
описторхоз
¤
лейшманиоз
¤
эхинококкоз
¤
вирусты гепатит
!
Жұқпалы аурулар ауруханасына Созақ ауданынынан науқас іш, оң жақ қабырға асты доғасы ауырсынуына шағымданып келді. Ауырсыну периодты түрде өт коликасымен өршиді, жиі бас ауру, бас айналу, диспепсиялық бұзылыстар байқалады. Дуоденальды түзіліс пен нәжіс микроскопиясында өлшемі 10х30 мкм. сұр түсті қияр тұқымына ұқсас жұмыртқалар анықталды. Анализдер негізіне қарап қандай диагноз қоясыз?
¤
описторхоз
¤
малярия
¤
лейшманиоз
¤
эхинококкоз
¤
вирусты гепатит
!
Вирусты«А» гепатитпен контактіде болғандардың профилактикасы үшін қажет
¤ 35 күн бақылау
¤
гамма – глобулин енгізу
¤
антибиотиктер енгізу
¤
госпитализациялау
¤
вакцина енгізу
!
Малярияның рецидивтеуші ағымды жоқ түрі:
¤
тропикалық малярия
¤
овале-малярия
¤
үшкүндік
¤
төрткүндік малярия
¤
бескүндік малярия
!
Бауыр комасының негізгі белгісі
¤
сананың толық жойылуы мен рефлекстердің болмауы
¤
39С температура
¤
қозу
¤
құрысулар
¤
гемиплегия
!
Құтыру қоздырғышы:
¤
вирус
¤
бактерия
¤
саңырауқұлақ
¤
риккетсия
¤
қарапайымдылар
!
Полиомиелит қоздырғышы
¤
вирус
¤
бактерия
¤
гельминттер
¤
аскарида
¤
амеба
!
Науқас 15 жаста. Ауруы жедел басталып, мазасыздық, қозғыштық байқалады. 2-3 сағаттан соң бас ауру, құсу пайда болған. Учаскелік терапевттің қарауы барысында күмәнді менинниальды белгілер, тамақтың жеңіл гиперемиясы, тахикардия, жоғары температура анықталды. Ауыруы басталғаннан 8 сағаттан соң ЖАА-на түсті. Жағдайы ауыр. Бүйірінен көздері жұмулы, аяқтары жиырылған, Т-39,5С, қайталамалы құсу. Шүйде бұлшықеттері ригидті, Керниг симптомы оң, люмбальды пункция жасалды. цитоз - 3000 кл/мкл, 98% - нейтрофильдер, 2% - лимфоцит, белок - 1600 мг/л, глюкоза - 1,8 млмоль/л, лактат - 3,2 ммоль/л, Панди реакциясы +++. Ем барысында 3-ккүні жағдайы жақсарды. Температурасы түсіп, құсу мен бас айналу жоғалды. Менингиальды белгілер төмендеді. Люмбальды пункцияда 8- күні ликвор қалыпқа келді. РЛА-да N. Meningitis В тобына антиген анықталды. Клиникалық диагноз қойыңыз.
¤
менингококкты инфекция (N. meningitidis В тобы), жайылмалы форма, іріңді менингит.
¤
бактериальный іріңді менингит (Hib).
¤
жедел параличтік полиомиелит
¤
Гийена-Барре синдромы
/
менингококкты инфекция (N. meningitidis А тобы), жайылмалы түрі, менингококкцемия
!
Науқас 17 жаста ЖАА-на ауруының 2- күні өте ауыр жағдайда келіп түсті. Ауруы жедел басталған, Т-39С, қайталамалы құсулар, мазасыздық дамыған. 8 сағаттан соң бетте, денеде, аяқтарда бөртпелер пайда болды. Түскен кезде: санасы сопор, гипотермия, аяқ- қолдары мұздай. Терісі бозғылт, бір- бірімен қосылған геморрагиялық- некротикалық бөртпелер. Ақ дақ симптомы 17 сек. Оң жақ склераға қан кету. Тахипное, ентігу. Өкпеде қатаң тыныс, сырылдар естілмейді. Жүрек тондары тұйық, АҚ- 70/50 мм.с.бағ. Іші кепкен. Кіші дәреті жоқ.
ЖҚА: Hb - 120 г/л, Эр. – 4,2 х 1012 /л, Тромб.- 120х109/л, Лейк. - 32,0х 109 /л; ю-8%, п/я-37%, с/я- 45%, л-6%, м-4%, ЭТЖ-30 мм/сағ
Ликворограмма: түсі- түссіз, мөлдір, цитоз – 3 кл/мкл, глюкоза – 3,5 ммоль/л.
Микроскопияда: Гр«-» диплококктар, жасуша ішінде орналасқан.
РЛА «+» с антигеном N. Meningitides А тобы антигені.
Клиникалық диагноз қойыңыз.
¤
Менингококкты инфекция (N. meningitidis А тобы), жайылмалы түрі, менингококкцемия.
¤
Бактериальный іріңді менингит (Hib).
¤
Менингококкты инфекция (N. meningitidis В тобы), жайылмалы форма, іріңді менингит.
¤
Жедел параличтік полиомиелит
¤
Гийена-Барре синдромы
!
Айдос 6 айлық. 25- қаңтарда бірінші АКДС және полиомиелитке қарсы вакцинасын алды. 6 айға дейін медициналық көрсеткіштер (ППЦНС) бойынша екпе жасалмаған. Екпеден 15 күн өткен соң балада әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене температурасының жоғарылауы, іш өтуі пайда болды. Екі күннен соң ата- анасы оң аяқ қозғалысының шектелегенін байқады. Поликлиникада науқасты невропатолог және хирург көріп, инфекционистке жіберді. Сол аяқтың тонусы жоғарылаған. Оң аяқтың тірек қызметі жоқ. Мненингиальды белгілер күмәнді. Нәжістен 2 және 3 типті полиомиелит екпе вирусы штаммдары табылды. Клиникалық диагноз қойыңыз?
¤ Жедел параличтік полиомиелит, реципиент вакцинасымен бірлескен, ІІ типті вакциналы полиомиелит вирусымен дамыған, спинальды, ауыр түрі
¤
Менингококкты инфекция (N. meningitidis А тобы), жайылмалы түрі, менингококкцемия.
¤
Бактериальный іріңді менингит (Hib).
¤
Менингококкты инфекция (N. meningitidis В тобы), жайылмалы форма, іріңді менингит.
¤
Вирусты энцефалит
!
Науқас 30 жаста. Тұрақты мекен- жайы жоқ. Ауруы жеңіл катаральды симптомдармен, субфебрильді температура, сұйық нәжіспен басталды. 4- күні науқас аяғын баса алмай қалды. Учаскелік терапевт қараған кезде аяқтардың гипотонусы, сіңірлік рефлекстер шақырылмайды. Стационарға жеткізілгенде температурасы қалыпты, тершеңдік, пульсі тұрақсыз. Оң жақта тізе рефлекс шақырылмайды. Невролог кеңесін алып, ем қабылдады.
Вирусологиялық және серологиялық зерттеу нәтижелері: ІІ типті жабайы полиомиелит вирусы анықталды.
¤
Жедел параличтік полиомиелит,ІІ типті жабайы полиомиелит вирусымен шақырылған, спинальды, ауыр түрі.
¤
Жедел параличтік полиомиелит, реципиент вакцинасымен бірлескен, ІІ типті вакциналы полиомиелит вирусымен дамыған, спинальды, ауыр түрі
¤
Менингококкты инфекция (N. meningitidis А тобы), жайылмалы түрі, менингококкцемия.
¤
Бактериальный іріңді менингит (Hib).
¤
Менингококкты инфекция (N. meningitidis В тобы), жайылмалы форма, іріңді менингит.
!
Дәрігерге ірі қара малдың бауырын тамаққа қолданатын ер кісі қаралды. Бауыр қалдықтарынан жапырақ тәрізді формадағы, өлшемі 2 см паразит анықталды. Паразиттің түрін анықтаңыз?
¤
бауыр сорғыш
¤
сиыр цепені
¤
шошқа цепені,
¤
жалпақ таспа құрт
¤
трихинелла спиралис
!
Науқасты копрологиялық зерттеу барысында өлшемі 130 мкм, оваль пішінді, қақпақшасымен гельминт жұмыртқасы анықталды. Гельминт жұмыртқасы түрін анықтаңыз
¤
Fasciola hepatica.
¤
сиыр цепені
¤
шошқа цепені
¤
жалпақ таспа құрт
¤
трихинелла спиралис
!
Науқас клиникаға мынадай симптомдармен жеткізілді: температура 38-39С, әлсіздік, ентігу, көп мөлшерлі қақырықпен жөтел. Қақырықта қан араласқан. Қақырықты лабораториялық зерттегенде түсі қызғылт- қоңыр, оваль пішінді, өлшеемі 60-70 мкм жұмыртқалар анықталды. Қандай диагноз қоясыз?
¤
парагонимоз
¤
описторхоз.
¤
дифиллоботриоз
¤
гименолепидоз.
¤
альвеококкоз.
!
Ауруханаға науқас іш ауру, оң жақ қабырға доғасы асты ауырсынуына шағымдалып келді. Ауырсыну кезеңді түрде өт коликасы түрінде өршиді. Жиі бас айналу, бас ауру, диспепсиялық бұзылыстар мазалайды Нәжіс пен 12 елі ішек затын микроскопиялық зерттегенде пішіні қияр ұрығы тәрізді, пішіні 10х30 мкм жұмыртқалар анықталды. Болжам диагноз?
¤
описторхоз.
¤
дифиллоботриоз
¤
гименолепидоз.
¤
альвеококкоз
¤
парагонимоз
!
Сайрам ауданының тұрғынын нәжісті микроскопиялық зерттеу барысында өлшемі 60-75 мкм сары- қоңыр түсті, бір жағында қақпақшамен, екінші жағы жалпақ қабықпен жабылған жұмыртқа анықталды. Қандай диагноз қоюға болады?
¤
дифиллоботриоз
¤
парагонимоз
¤
описторхоз.
¤
гименолепидоз.
¤
альвеококкоз.
!
Ауруханаға науқас құсу, лоқсу, іш аймағының ауырсынуы шағымымен келді. Субфебрильді температура, тілі айқын қызыл, жарылулар мен ауырсынатын дақтар, іші кепкен. Нәжіс көп және сұйық. Нәжісті лабораторлық зерттеу барысында оваль пішінді, сары- бозғылт түсті жұмыртқалар анықталды. Жұмыртқаның бір басында төмпешік, бір басында қақпақша, өлшемі 70х45 мкм. Анализ қорытындыларын қарап қандай диагноз қоюға болады?
¤
дифиллоботриоз
¤
парагонимоз
¤
описторхоз.
¤
гименолепидоз.
¤
альвеококкоз
!
Дәрігер- окулистке науқас көзінің ауырсынуына, көру қабілетінің төмендеуіне шағымдалып келді. Зерттеу барысында көздің алдыңғы камерасында диаметрі 8 мм оваль тәрізді түзіліс анықталды. Дәрігер копрологиялық анализге жолдады. Дәрігер қандай аурудан күманданды? Копрологиялық анализ не үшін керек болды?
¤
цистицеркоз, тениоздың болуы
¤
гименолепидоз.
¤
эхинококкоз
¤
альвеококкоз.
¤
миграционный аскаридоз
!
Дәрігерге 4 жасар баланы мынадай шағымдармен алып келді: бас ауру, қозғыштық, көпке созылған іш өту, тәбетінің төмендеуі мен арықтау, іштегі ауырсыну. Копрологиялық зерттеуде мөлдір, түссіз, өлшемі 45-50мкм жұмыртқалар анықталды. Қабығы жұқа екі контурлы, полюстерінен жұқа жіпшелер шығады. Қандай диагноз қоясыз?
¤
гименолепидоз.
¤
цистицеркоз,
¤
эхинококкоз
¤
альвеококкоз.
¤
миграционный аскаридоз
!
Кеуде клеткасын профилактикалық рентгенологиялық зерттеу барысында өкпеде ісік тәрізді дөңгелек пішінді құрылым анықталды. Ісік жиегі тегіс, іші біртекті қарайған. Беткей тыныс алу байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
¤
эхинококкоз
¤
гименолепидоз.
¤
цистицеркоз
¤
альвеококкоз.
¤
миграциялық аскаридоз
!
Аңшы мәйітін патологоанатомиялық зерттеу барысында бауырында тінге еніп өскен тығыз ақшыл түйіндер анықталды. Қаза болған науқас қандай аурудан зардап шеккен?
¤
альвеококкоз.
¤
эхинококкоз
¤
гименолепидоз.
¤
цистицеркоз
¤
миграциялық аскаридоз
!
Емханаға мынадай шағымдармен келді: жөтел, қан қақыру, мұрын біту, қышыну, 2 аптаға созылған субфебрильді температура. Қан анализінде ЭТЖ жоғарылаған. Диагнозды нақтылау үшін дәрігер қақырық анализіне жолдады. Онда микроскопиялық дернәсілдер анықталды. Науқасқа диагноз қойыңыз?
¤
миграциялық аскаридоз
¤
альвеококкоз.
¤
эхинококкоз
¤
гименолепидоз.
¤
цистицеркоз
!
Ауыл тұрғыны гастроэнтерология бөліміне айқын асқазан- ішек бұзылысымен келіп түсті. Диагнозды нақтылау үшін нәжісті микроскопиялық зерттеу жүргізілді. Онда қоңыр түсті, өлшемі 40-50мкм, төмпешікті қабығы бар жұмыртқалар анықталды. Анализдерге сүйене отырып қандай диагноз қоюға болады?
¤
аскаридоз.
¤
энтеробиоз
¤
трихинелла спиралис
¤
сиыр цепені
¤
альвеококкоз.
!
Балабақшаға баратын 3 жасар балада анасы ұйқсының бұзылуына, тәбетінің төмендеуіне, іш өтуге шағымданады. Баласының нәжісін мұқият қарағанда ұзындығы 1 см қозғалмалы құрттарды көрген. Учаскелік дәрігер диагнозды нақтылау үшін лабораториялық зерттеуге жіберген. Дәрігер қандай ауруғу күдіктенген?
¤
энтеробиоз
¤
аскаридоз.
¤
трихинелла спиралис
¤
сиыр цепені
¤
альвеококкоз.
!
Науқаста базардан алынған тұздалған шошқа майын жегеннен соң қызба, бұлшықеттердегі ауырсыну, әлсіздік, қабақтарының ісінуі пайда болған, Науқас ауыр жағдайда ЖАА-на жеткізілген. Дәрігер науқастан желінген тамақты зертханаға жеткізуін тапсырды. Тамақты қарағанда ештеңе анықталмады. Микроскопиялық зерттеу кезінде паразиттің барлығын анықтады. Шошқа майында қандай паразит болуы мүмкін?
¤
трихинелла спиралис
¤
энтеробиоз
¤
аскаридоз.
¤
альвеококкоз.
¤
сиыр цепені
!
Қандай таспа құрттармен ет турайтын тақтайшаны жылулық өңделмейтін тағамдарды турау үшін пайдаланғанда адамға жұғады?
¤
сиыр, шошқа цепені, жалпақ таспа құрт
¤
трихинелла спиралис
¤
энтеробиоз
¤
аскаридоз.
¤
альвеококкоз
!
Тағам комбинатына жұмысқа түсетін жұмысшыны медициналық тексеру кезінде нәжіс жағындысында оваль пішінді, сары түсті, бір басында қақпақшасы бар, өлшемі 120-130 мкм жұмыртқалар анықталды. Қандай ауру деп ойлайсыз?
¤
фасциолез
¤
трихинелла спиралис
¤
энтеробиоз
¤
аскаридоз.
¤
альвеококкоз
!
Сырдария өзенінен ауланған балықты турау кезінде қабыршағында және тері астында ақшыл түсті,денесі сегменттерге бөлінбеген таспа тәрізді формадағы құрылым анықталды. Балық қандай паразитпен зарарланған?
¤
дифиллоботриоз.
¤
миграционды аскаридоз
¤
альвеококкоз.
¤
эхинококкоз
¤
гименолепидоз.
!
Бауыр рентгенограммасында көлемі тауық жұмыртқасындай, дөңгелек пішінді, біртекті көлеңкелі ісік анықталды. Ананмнезінде: Науқас көп жылдар бойы аңшылықпен айналысқан. Қазір үйінде 2 ит ұстайды. Науқаста қандай ауруға күмандануға болады?
¤
эхинококкоз
¤
дифиллоботриоз.
¤
миграционды аскаридоз
¤
альвеококкоз.
¤
гименолепидоз
!
20 жасар науқаста бозғылт- сұр түсті, ұзындығы 14-16см жіпше тәрізді құрт анықталды. Бұл қандай паразит?
¤
аскарида
¤
бауыр сорғышы
¤
сиыр цепені
¤
шошқа цепені
¤
жалпақ таспа құрт
!
АИТВ инфекциясы кезіндегі опортунисттік инфекцияның дамуы негізделген:
1. Макрофагтар жүйесінің бөгде антигендерді танудың бұзылысы
2. Антигеногенез процесінің бұзылысы
3. Т-хелперлер деңгейінің төмендеуі
4. Секреторлы антигендер деңгейінің төмендеуі
5. Фагоциттердің фагоцитарлы белсенділігінің төмендеуі
¤
1,2,3,4,5
¤
1,2,4
¤
1,5
¤
2,3
¤
3,4,5
!
АИТВ кезінде иммунодефицит қосарланады:
1. Т4 лимфоциттер деңгейінің төендеуімен
2. ЦИК жоғары деңгейімен
3. ЦИК деңгейінің төмендеуімен
4. Иммуноглобулиндердің барлық кластарының жоғарылауымен
5. Имуноглобулиндер деңгейінің төмендеуімен
¤
1,2,4
¤
1,5
¤
2,3
¤
3,4,5
¤
1,2,3,4,5
!
АИТВ – инфекциясы инкубационды кезеңінің аяқталуы сипатталады:
1. дене температурасының жоғарылауымен
2. лимфа түйіндерінің ұлғаюымен
3. тері жамылғылары мен шырышты қабаттардың кандидозымен
4. АИТВ- ға антидененің пайда болуымен
5. Бірден арықтаумен
¤
¤
¤ 4,5
¤
2,3
¤
3,4,5
¤
1,2,3,4,5
!
Жедел ретровирусты (мононуклеоз тәрізді) синдромда сипатталады:
1. қызба
2. полилимфаденопатия
3. эритематозды-мануклезды бөртпе
4. стоматит, эзофагит
5. жыныс органдары шырышты қабатының кандидозы
¤
1,2,3,4,5
¤
¤
1,5
¤
2,3
¤
3,4,5
!
Екіншілік аурудың А фазасы сипатталады:
1. тері және шырышты қабаттың саңыруқұлақты флорамен беткей зақымдалуы
2. тері және шырышты қабаттың бактериальды флорамен беткей зақымдалуы
3. тері және шырышты қабаттың вирустармен беткей зақымдалуы
4. дене массасының 10 % төмендеуі
5. дене массасының 10 % астам төмендеуі
¤
1,2,3,5
¤
1,2,3,4,5
¤
¤
1,5
¤
2,3
!
Екіншілік аурудың В фазасы сипатталады:
1. тері және шырышты қабаттардың саңырауқұлақ, бактерия, вирустармен қайталамалы зақымдалуы
2. тері және шырышты қабаттардың саңырауқұлақ, бактерия, вирустармен қайталамалы зақымдалуы
3. 1 айдан астам тұрақты диарея
4. 1 айдан астам тұрақты қызба
5. шектелген Капоши саркомасы
¤
1,2,3,4,5
¤
¤
1,5
¤
2,3
¤
3,4,5
!
АИТВ- инфекциясын нақты қоюға болады:
1. клиникалық көріністеріне қарап
2. ИФА-да АИТВ-ға антиденелердің анықталуы
3. иммуноблотта және ИФА-да АИТВ-ға антиденелердің анықталуы
4. тұрақты лимфаденопатиянаң болуы
5. жайылмалы Капоши саркомасының болуы
¤
¤
1,2,3,4,5
¤
¤
1,5
¤
2,3
!
Науқас 20 жаста. 12 елі ішек жарасына хирургиялық опеация жасау кезінде екі рет қан құйылған. 6 ай өткен соң әлсіздік, шаршағыштық, лоқсу мен оң жақ қабырға астында жағымсыз сезіну пайда болды. 1 апта өткенде несеп пен нәжіс түсінің өзгерісі, склера иктериясы, теріснің сарғюы пайда болды. Учаскелік терапевтпен ЖАА- на «Вирусты гепатит» диагнозымен жолданды. Түскен кезде жағдайы орташа ауырлықта.
Қан анализі – Hb - 130 г\л, Эр - 4,0 х 1012 \л, лейк. – 4,0, э-1, п-2, с-45, л-33, м-5, ЭТЖ -2 мм/сағ
Зәр ананлизі – сал/тығ – 1020, лейкоцит – 2-3 в п/зр., жалпақ эпителий – бірен- саран.., һт пигменттері ++.
Биохимиялық қан талдауы: билирубин жалпы – 108 мкмоль/л, конъюгирленген фракция – 80 мкмоль/л, АлАТ – 240 Ед/л, АсАТ – 200 Ед/л (N -40 Ед\л), тимол сынамасы – 3 Ед., протромбиндік индекс – 70%.
ИФА – HВsAg (-), анти – HВc IgM (-), HВеAg (-), анти-HCV coreIgM (+), анти-E1 (+), анти-E2(+).
Бауыр УДЗ: Бауыр сол бөлік есебінен ұлғайған., структурасында диффузды өзгерістер. Өт қалтасының тартылуы, өт қоюланған. Клиникалық диагноз қойыңыз?
¤
Вирусты гепатит С, типті, орта ауырлық дәрежеде. Өт шығару жолдарының дискинезиясы. Гипотониялық тип бойынша
Вирусты гепатит А, типті, жеңіл түрі
¤
Вирусты гепатит Е, типті, жеңіл түрі, жедел біртекті ағымды.
¤
Вирусты гепатит В, HBsAg (+), типті, орта ауырлық дәрежеде, жедел ағымды. Фон: Атопиялық дерматит
¤
Вирусты гепатит С генотип 1b, типті, жеңіл түрі. Ілеспелі: Реактивті панкреатит.
!
Науқас 32 жаста. Учаскелік дәрігерге әлсіздікке, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Объективті қарағанда терісі бозғылт, таза. Склералардың жиектік иктериясы. Өкпе, жүрек жағынан паталогия жоқ. Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынбайды. Бауыр +1/3-1/2 + 2,5 см +1,5 см. көкбауыр пальпацияланбайды. Несеп бұлыңғыр, нәжіс түссіз. Анамнезінде науөас отбасымен көл жағасында демалыста болған.
Биохимиялық қан анализі: жалпы билирубин - 30 мкмоль\л, тікелей билирубин – 25 мкмоль\л, АлАТ белсенділігі - 80Ед\.л., АсАТ- 64 Ед\.л. (N -40 Ед\л), тимол сынамасы - 8 ед.
Вирусты гепатиттер маркерлері: HBs Ag (-), anti- HCV (-), anti- HAV IgM(+).
Клиникалық диагноз қойыңыз.
¤
Вирусты гепатит А, типті, жеңіл түрі
¤
Вирусты гепатит С, типті, орта ауырлық дәрежеде. Өт шығару жолдарының дискинезиясы. Гипотониялық тип бойынша
¤
Вирусты гепатит Е, типті, жеңіл түрі, жедел біртекті ағымды.
¤
Вирусты гепатит В, HBsAg (+), типті, орта ауырлық дәрежеде, жедел ағымды. Фон: Атопиялық дерматит
¤
Вирусты гепатит С генотип 1b, типті, жеңіл түрі. Ілеспелі: Реактивті панкреатит.
!
Науқас 21 жаста. Бір ай алдын Таиландтан келген соң тәбетінің төмендеуі, лоқсу, күніне 2-3 рет құсу, артралгия дамыды. У. Температурасы 37,2-37,50С. 2 күннен соң зәрінің қоңырлануы, нәжісі сұр түсті болды. Келесі күні слера мен тері сарғыштығы пайда болды. Учаскелік терапевт бауыр мен көк бауырының ұлғайғанын анықтап, стационарға вирусты гепатит А диагнозымен жіберді. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары айқын, ритмді. Іші пальпацияда жұмсақ.. Бауыр +1/2 + 2,5см + 1,0 см, пальпацияда сезіледі, көкбауыр пальпацияланбайды. Нәжіс түссіз, несеп бұлыңғыр. Стационарда ем қабылдау барысында сарғаю күшейіп, диспепсиялық бұзылыстар мен оң жақ қабырға асты ауырсыну сақталды. Бауыр өлшемі аурудың 20- күнінде қалыпқа келе бастады. Сарғаю ұзақтығы 3 аптаны құрады. Науқас аурудың 30- күні ауруханадан жазылып шығарылды.
Клиникалық қан анализі: Hb - 120 г\л, Эр - 3,5 х 1012 \л, Лейк - 4,0х 109 \л; п\я-2%, с\я- 46%, э-1%, л- 43%, м-8%, ЭТЖ- 10 мм\час.
Биохимиялық қан анализі: жалпы билирубин – 80 мкмоль\л, конъюгирленген - 75 мкмоль\л, АлАТ белсенділігі - 170 Ед\.л., АсАТ- 150 Ед\.л. (N -40 Ед\л), тимол сынамасы- 4 ед.
Вирусты гепатиттерге ИФА маркерлері: HBs Ag (-),anti-HBc IgM (-), anti- HCV (-), anti- HAV IgM(-), анти-HEV IgМ (+).
Клиникалық диагноз қойыңыз
¤
Вирусты гепатит Е, типті, жеңіл түрі, жедел біртекті ағымды.
¤
Вирусты гепатит А, типті, жеңіл түрі
¤
Вирусты гепатит С, типті, орта ауырлық дәрежеде. Өт шығару жолдарының дискинезиясы. Гипотониялық тип бойынша
¤
Вирусты гепатит В, HBsAg (+), типті, орта ауырлық дәрежеде, жедел ағымды. Фон: Атопиялық дерматит
¤
Вирусты гепатит С генотип 1b, типті, жеңіл түрі. Ілеспелі: Реактивті панкреатит.
!
Клиникалық диагноз: Вирусты гепатит С, типті, орта ауырлық дәрежеде. Ілеспелі: Өт шығару жолдарының дискинезиясы, гипотониялық тип бойынша. Ем тағайындаңыз.
Дата добавления: 2015-09-29; просмотров: 70 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |