ТЕРАПИЕЙ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕВЫХ
СИНДРОМОВ ДИСТРОФИЧЕСКИХ
ПОРАЖЕНИЙ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА
ПОЗВОНОЧНИКА
ВВЕДЕНИЕ
Вертеброневрологические расстройства являются одними из самых распространенных заболеваний. Выраженные клинические проявления наблюдаются в период активной трудовой деятельности и с возрастом все более нарастают, представляя собой одну из самых частых причин временной нетрудоспособности. В современном мире в связи с изменившимися условиями жизни (урбанизация, низкая двигательная активность, изменение режима и качества питания) остеохондроз позвоночника наблюдается, по разным источникам, у 40 — 80 % населения. В практической деятельности с такими больными встречаются не только неврологи, но и представители других специальностей, которые пытаются лечить этих больных зачастую неадекватно.
На неврологические синдромы остеохондроза позвоночника приходится до 60 % случаев временной утраты трудоспособности.
Одной из наиболее часто поражаемых областей является поясничный отдел позвоночника. Ведущим симптомом, несмотря на клинический полиморфизм, является боль, как правило, с разнообразной вегетативной и эмоциональной «окраской».
Распространение склеротомных болей из зон остеохондроза, нейроос-теофиброза, тоническое напряжение мышц, вегетососудистые реакции составляют содержание вертеброгенных синдромов.
Хроническая боль является основной, хорошо установленной причиной невротической депрессии и других психосоматических проявлений. Депрессия в свою очередь может снижать порог болевой чувствительности, усиливая боль и препятствуя терапевтическим воздействиям.
Атлас мануальной терапии
Согласно современным исследованиям, в генезе дистрофических заболеваний позвоночника значительное место отводится неадекватным, затяжным реакциям сосудистой, костно-мышечной и эндокринной систем на стресс. Наряду с биологическим стрессом, вызванным неблагоприятными факторами внешней среды и соматогениями, важное место занимает эмоциональный стресс. Таким образом, данная патология является мультифакториальной, поражающей как структурные, так и биохимические и психические компоненты организма человека.
В лечении данной патологии чаще всего используются медикаментозные и физиотерапевтические методы, реже — иглотерапия. Эти методы не всегда успешны, так как редко применяются в комплексе, действуют на одно из звеньев патогенеза, другие же игнорируются. В настоящее время данной патологией в клиническом плане занимаются в основном мануальные терапевты, испытывающие определенные затруднения в подборе адекватных, биомеханически обусловленных и клинически апробированных комплексов лечебной физкультуры, которые необходимо применять в комплексном лечении вертеброгенной патологии. Купирование болевого синдрома в остром периоде заболевания требует на следующем этапе включения мышц прежде всего пораженного региона в формирование мышечного корсета, ликвидации мышечного дисбаланса и неоптимального двигательного стереотипа. Мощным фактором, помогающим решить эту задачу, является данный комплекс, который при правильном выполнении под наблюдением опытного специалиста дает выраженный клинический эффект.
На сегодняшний день наиболее оптимальным видом лечения является комплексная терапия данной патологии, которая воздействует на основные звенья патогенеза. Это оправданная временем ситуация, когда в обществе наблюдается высокий интерес к нелекарственным методам лечения, их взаимопроникновения друг в друга, попытки ищущих специалистов применять их комплексно. Кроме того, крайне важным условием, по нашему мнению, является активное включение самого пациента в процесс его лечения. Предлагаемые физические задания сопровождаются положительными эмоциями, отвлекают больных от «ухода в болезнь», что, в свою очередь, способствует снижению мышечного тонуса и выполнению движений в большем объеме. Вовлеченность больного в процесс лечения является мощным фактором опосредованной психотерапии.
Лечебная физическая культура — одна из древнейших медицинских дисциплин. В настоящее время для нее характерен подъем, связанный с возникновением и развитием реабилитационного направления современной медицины. Применение средств лечебной физкультуры в системе реабилитации показало свою большую эффективность и вызвало большой интерес к теории и практике их использования. Лечебная физкультура представляет собой отрасль клинической медицины, так как разрабатывает методику применения в комплексном лечении больных специфических средств физической культуры. В то же время она является и научной дисциплиной, изучающей теорию использования средств лечебной физкультуры с профилактической, лечебной и реабилитационной целями.
Фролов В.А.
Рекомендуется данный комплекс сочетать с мануальной терапией, иглотерапией, физиотерапией, трудотерапией и другими методами лечения. В данном руководстве предлагаются специализированные физические упражнения, имеющие направленность как на лечение, так и на профилактику остеохондроза и других дистрофических заболеваний поясничного отдела позвоночника.
Чрезвычайно важным элементом методики следует считать воспитание простейших двигательных навыков самообслуживания (застегивание и расстегивание пуговиц, одевание и т.д.).
Лечение неврологических осложнений остеохондроза поясничного отдела имеет свою специфику, но во всех случаях в период его обострения нужен максимальный покой с целью разгрузки пораженного сегмента, уменьшения внутридискового давления, травматизации корешков и реактивного отека.
Поясничный остеохондроз является одним из распространенных заболеваний периферической нервной системы, имеет склонность к рецидивам, вызывающим временную утрату трудоспособности.
Следует помнить, что сочетание мануальной терапии с лечебной физкультурой эффективно у больных с вертеброгенными синдромами дистрофических заболеваний позвоночника только в том случае, если они назначаются целенаправленно, индивидуально и строго дифференцированно, в зависимости от нарушений динамической осанки и патологического двигательного стереотипа. Это связано прежде всего с тем, что формирование патологического двигательного стереотипа с постепенным развитием заболеваний опорно-двигательного аппарата очень часто определяется занятиями спортом и физкультурой, которые в современном виде направлены на тренировку фазических мышц без учета тонических. У этой группы больных, страдающих вертебральными синдромами остеохондроза позвоночника, периферическая афферентация, идущая из позвоночника в результате функциональных блокад, постоянно усиливает патологический двигательный стереотип. В результате компенсаторных процессов, происходящих в организме, не возникает клинических проявлений остеохондроза позвоночника. Патологический двигательный стереотип приспосабливает и делает больного на первом этапе более устойчивым к болезни. То есть развивается саногенная или саногенетическая реакция как динамический комплекс защитно-приспособительных процессов, возникающих при воздействии на организм чрезвычайного раздражителя, развивающихся на всем протяжении болезни — от состояния предболезни до ремиссии — и направленных на восстановление нарушенной саморегуляции организма. Во время занятий спортом или индивидуально не адаптированной физкультурой больной замещает мышцы, которые необходимо укрепить другими. Этот процесс называется субституция. В результате пациент упражняет свою некоординированность вместо ее устранения и таким образом закрепляет патологический двигательный стереотип.
Атлас мануальной терапии
Лечебная гимнастика — это прежде всего рефлексотерапия на уровне центральной нервной системы, т.е. лечение центральных нарушений мышечной регуляции целенаправленными движениями. Это является основной задачей лечебной гимнастики.
Терапевтический эффект предлагаемых лечебных упражнений объясняется положительным влиянием их на стимуляцию крово- и лимфообращения и тканевого обмена, что способствует устранению застойных явлений в органах малого таза, разгрузке позвоночного столба, созданию более устойчивого мышечного корсета и постепенному формированию оптимального двигательного стереотипа.
При выполнении данных физических заданий в тканях работающей мускулатуры образуются вещества белкового происхождения, которые, поступая в кровь, оказывают стимулирующее влияние на функцию основных систем.
Таким образом, тонизирующее и общее стимулирующее действие физических упражнений на больных осуществляется через нервный механизм и гуморальный, включающий как неспецифические вещества (продукты обмена при мышечной деятельности), так и специфические (гормоны).
В мышцах, в суставах, в сухожилиях, коже и других органах и системах в момент выполнения физических упражнений появляются афферентные импульсы, влияющие на характер и направление потоков нервных возбуждений, возникающих в головном мозге, которые, в свою очередь, стимулируют развитие нарушенных двигательных функций, чем достигается стимуляция соответствующих двигательных центров. Кроме того, под влиянием систематической тренировки улучшаются функции проводящих нервных путей и периферических рецепторов. «Кора головного мозга как бы организует периферию, упорядочивает функциональную деятельность периферических аппаратов, часто навязывая периферии свои закономерности» (К. М. Быков).
Ведущие задачи ниже описываемых специализированных физических комплексов можно свести к следующему:
1. Поднятие общего тонуса организма и улучшение психического состояния больного.
2. Профилактика развития двигательной тугоподвижности в суставах (контрактуры) и других осложнений (пролежни, застойные пневмонии и др.).
3. Улучшение функционального состояния вегетативных систем и подготовка их к физической тренировке, необходимой для восстановления утраченных функций.
Фролов В.А.
4. Восстановление утраченных функций, создание временных и постоянных компенсаций.
5. Восстановление навыков ходьбы и т. д.
Следует помнить, что вынужденная гипокинезия больного приводит к нарушению функционального состояния многих внутренних органов и систем, что может вызвать значительные их изменения. Предложенные упражнения позволяют направленно, в нужной последовательности, с учетом функционального состояния пациента готовить его к вставанию и ходьбе. По мере перехода к вертикальному положению нагрузка постепенно увеличивается за счет действия веса тела на нижние конечности и позвоночный столб, что повышает их готовность к предстоящему расширению двигательного режима, что, в свою очередь, способствует адекватному упражнению сердечной мышцы и нормализации сосудистого тонуса. Постепенная тренировка в переходе к вертикальному положению благотворно влияет и на системы лимфообращения, что особенно важно для данной группы больных.
Предлагаемые реабилитационные физические комплексы улучшают общее состояние больного, предупреждают возникновения различных осложнений, связанных с травмой и вынужденным положением (застойные явления в легких, ухудшение перистальтики кишечника), способствуют восстановлению взаимоположения позвонков, создают мощный мышечный корсет, который удерживает позвоночный столб в нужном положении и устанавливает подвижность в его суставах.
Если какое-либо упражнение вызывает болезненные ощущения или очень тяжело выполняется, то его следует пропускать и переходить к последующим.
Все задания сразу выполнять не обязательно. Можно выполнить несколько первых комплексов, выполнение которых займет 30 — 40 минут, после чего повторить спустя 5 — 6 часов.
При выполнении каждого упражнения следует акцентировать внимание на самовытяжении.
В острый период, когда больной практически находится в лежачем положении, можно рекомендовать следующий способ вытяжения, который ускорит этап восстановления пациента и одновременно может оказаться одним из довольно эффективных способов обезболивания в поясничном отделе позвоночника. Его необходимо сочетать с другими методами обезболивания (паравертебральными блокадами, иглотерапией, трудотерапией) до такого уровня, когда можно применять мануальную терапию.
Для этого следует положить больного на жесткую поверхность (для чего можно использовать любую поверхность), расположенную под углом 45 — 60 градусов к поверхности пола. Чтобы создать необходимый угол наклона, под жесткую поверхность можно подставить кресло или
Атлас мануальной терапии
письменный стол. Под плечи пациента следует продеть изготовленные из мягкой ткани петли (или соединенные в кольцо ремни), которые одновременно надеваются на края доски. При этом вытяжение не должно усиливать болевых ощущений. Продолжительность данной процедуры от 3 до 25 минут. Однако при лечении положением сеанс лечения может, при необходимости, быть достаточно длительным, но чтобы не увеличивалась мышечная напряженность (до 3 — 4 часов). Так, чтобы ослабленные мышцы не испытывали излишнего растяжения, а суставы не подвергались деформации.
Желательно в течение дня проводить несколько сеансов, чередуя их с массажем и физиотерапевтическими процедурами. Чтобы избежать неприятных последствий, следует определять тоническое состояние мышечных групп и подвижность в суставах, не допускать увеличения спастичности или регидности мышц по сравнению с исходным уровнем, возникновения гипостатических отеков, появления болей, онемения, тугоподвижно-сти. Такие симптомы указывают на чрезмерность растягивания, неправильность фиксации, передозировку по времени. Таким образом, оптимальный режим лечения данным положением определяется индивидуально и зависит от общего состояния больного и его двигательного статуса.
Одновременно заболевший уже может частично выполнять упражнения, указанные под номерами 1, 3, 4, 6.
В острый период занятия проводятся 2 — 3 раза в день, продолжительность каждого по 15 минут.
УПРАЖНЕНИЕ 1.
Исходное положение (и.п.): лежа на спине, руки вдоль туловища.
Выполнение:
На счет раз: руки вверх, потянуть носки на себя.
На счет два: вернуться в и.п. Упражнение выполнять 6 — 8 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 2.
И.п.: лежа на спине, руки за головой, локти разведены в стороны. Выполнение:
На счет раз: потянуть носки на себя, поднять голову и спину, посмотреть на носки, держать 4 — 6 секунд.
На счет два: вернуться в и.п. Упражнение выполнять 6 — 8 раз.
Ш
Атлас мануальной терапии
УПРАЖНЕНИЕ 3.
И.п.: лежа на спине, руки вверху. Выполнение:
На счет раз: хват правой рукой за запястье левой руки, вытягивая себя правой рукой за левую — наклон туловища вправо.
На счет два: вернуться в и.п.
На счет три: хват левой за запястье правой руки, вытягивая себя левой рукой за правую — наклон туловища влево.
На четыре: вернуться в и.п.
Упражнение выполнять 6 — 8 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 4.
И.п.: лежа на спине, руки вверху. Выполнение:
Сгибание и выпрямление ноги в коленном суставе, скользя по полу стопой: а) правой, б) левой, в) обеими. Комплекс выполнять по 10 — 15 раз.
Фролов В.А.
УПРАЖНЕНИЕ 5.
И.п.: лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, руки вдоль головы.
Выполнение:
На счет раз: хват левой рукой за запястье правой руки, опустить колени в правую сторону, руки тянуть в левую сторону.
На счет два: вернуться в и.п.
На счет три: опустить колени в левую сторону, руки тянуть в правую сторону.
На счет четыре: вернуться в и.п.
Упражнение выполнять 6 — 8 раз.
Во втором периоде продолжительность занятия доводится до 30 — 40 минут. Желательно выполнение данного комплекса 2 — 3 раза в день, так как пациент в данное время почти не способен заниматься производительным трудом.
УПРАЖНЕНИЕ 6.
И.п.: лежа на спине, руки вниз. Выполнение:
На счет раз: Подтянуть правое колено к животу, обхватить двумя руками, коснуться лбом колена
На счет два: вернуться в и.п.
На счет три: подтянуть левое колено к животу двумя руками, коснуться лбом колена.
На счет четыре: вернуться в и.п.
На счет пять: подтянуть колени к животу двумя руками, прикоснуться лбом к коленям.
На счет шесть: вернуться в и.п.
Комплекс выполнять 30 раз.
Атлас мануальной терапии
УПРАЖНЕНИЕ 7.
И.п.: лежа на спине, руки вверху. Выполнение:
На счет раз: согнуть ноги, обхватить колени руками.
На счет два: вернуться в и.п. Упражнение выполнять 30 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 8.
И.п.: лежа на спине, руки вверху вдоль головы, ноги врозь.
Выполнение:
На счет раз: напрячь мышцы конечностей, так чтобы создавалось впечатление, что пациента-исполнителя растягивают за руки и ноги в противоположных направлениях, положение удерживать 4 — 6 секунд.
На счет два: медленно расслабляясь, вернуться в и.п.
Упражнение выполнять 5 — 7 раз.
Фролов В.А.
УПРАЖНЕНИЕ 9.
И.п.: лежа на спине, руки вдоль туловища. Выполнение:
На счет раз: ноги согнуты в коленных суставах, опора на стопы и верхнюю часть спины, приподнять таз, сжать ягодицы, держать 4 — 6 секунд.
На счет два: вернуться в и.п.
Упражнение выполнять 8 — 10 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 10.
И.п.: лежа на спине, руки в стороны, согнуты в локтях, кисти направлены вниз. Выполнение:
На счет раз: согнуть правую ногу в коленном суставе, другая прямая; круговые движения прямой ногой по часовой стрелке, постепенно увеличивая амплитуду.
На счет два: вернуться в и.п.
На счет три: согнуть левую ногу в коленном суставе, другая прямая; круговые движения прямой ногой против часовой стрелки.
На счет четыре: вернуться в и.п.
Упражнение выполнять 6 — 8 раз.
Атлас мануальной терапии
УПРАЖНЕНИЕ 11.
И.п.: лежа на спине, руки согнуты в локтевых суставах, опора на предплечья, ноги согнуты в коленных суставах, опора на стопы. Выполнение:
На счет раз: оторвать таз от пола, держать 6 — 8 секунд. На счет два: вернуться в и.п. Упражнение выполнять 5 — 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 12.
И.п.: лежа на спине, руки в стороны, ноги согнуты в коленях. Выполнение:
На счет раз: повернуть оба колена вправо; выпрямляя левую ногу, коснуться правой пяткой левого колена.
На счет два: вернуться в и.п.
На счет три: повернуть оба колена влево; выпрямляя правую ногу, коснуться правого колена левой пяткой.
Фролов В.А.
На счет четыре: вернуться в и.п.
На счет пять: подтянуть оба колена к животу, положить ноги вправо и влево.
На счет шесть: вернуться в и.п. Комплекс выполнять 30 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 13.
И.п.: лежа на животе, руки на пояснице на гребнях подвздошных костей.
Выполнение:
Самовытяжение, т.е., опираясь руками в гребни подвздошных костей, пациент старается вытянуться в течение 4 — 6 секунд. Должно создаваться впечатление, что его растягивают в разные стороны за ноги и за туловище.
Упражнение выполнять 6 — 8 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 14.
И.п.: лежа на животе, руки под подбородком.
Выполнение:
На счет раз: согнуть правую ногу по-пластунски.
На счет два: выпрямить.
То же самое выполнить другой ногой.
Упражнение повторить 15 — 20 раз.
Атлас мануальной терапии
УПРАЖНЕНИЕ 15.
И.п.: лежа на животе, руки под подбородком. Выполнение:
На счет раз: приподнять прямую левую ногу. На счет два: приподнять прямую правую ногу. На счет три: соединить ноги, удерживая их. Выполнять 6 — 8 раз по 4 — 6 секунд.
УПРАЖНЕНИЕ 16.
И.п.: лежа на животе, руки вдоль головы, ноги врозь. Выполнение:
На счет раз: напрячь мышцы конечностей, так чтобы создавалось впечатление, что исполнителя растягивают за руки и ноги в противоположных направлениях, держать 4 — 6 секунд.
На счет два: медленно расслабляясь, вернуться в и.п.
Упражнение выполнять 6 — 8 раз.
Фролов В.А.
jgu
УПРАЖНЕНИЕ 17.
И.п.: лежа на животе, руки в стороны. Выполнение:
На счет раз: оторвать прямые ноги от ковра на 10 — 15 см.
На счет два: вернуться в и.п.
Выполнять 6 — 8 раз по 4 — 6 секунд, удерживая положение.
УПРАЖНЕНИЕ 18.
И.п.: упор стоя на коленях. Выполнение:
На счет раз: переставляя руки вперед, потянуться, движение напоминает потягивание кошки, ноги не отрываются от ковра.
На счет два: переставляя руки, вернуться в и.п.
Упражнение выполнить 6 — 8 раз.
В положении упора на коленях продолжительность занятий увеличивается до 45 минут.
Атлас мануальной терапии
УПРАЖНЕНИЕ 19.
И.п.: лежа на животе, руки за спиной сцеплены в замок. Выполнение:
На счет раз: приподнять голову и туловище вверх, сохранять данное положение 4 — 6 секунд.
На счет два: вернуться в и.п. Выполнять 6 — 8 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 20.
И.п.: лежа на спине, ноги прямые. Выполнение:
На счет раз: приподнять ноги от ковра на 10 — 15 см. На счет два: перекрестное движение ногами. На счет три: вернуться в и.п.
Упражнение повторить 6 — 8 раз по 8 — 10 движений. Не рекомендуем поднимать ноги выше угла 45 градусов, чтобы не уменьшить поясничный лордоз.
Фролов В.А.
УПРАЖНЕНИЕ 21.
И.п.: упор стоя на коленях. Выполнение:
На счет раз: переставляя руки к ногам, выгнуть спину, стараясь головой достать коленей (напоминает выгибание спины животных), руки не отрываются от ковра.
На счет два: вернуться в и.п.
Упражнение повторить 6 — 8 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 22.
И.п.: упор стоя на коленях. Выполнение:
На счет раз: правым коленом коснуться правого локтя.
На счет два: вернуться в и.п.
На счет три: левым коленом коснуться левого локтя.
На счет четыре: вернуться в и.п.
На счет пять: правым коленом коснуться левого локтя.
На счет шесть: вернуться в и.п.
На счет семь: левым коленом коснуться правого локтя.
На счет восемь: вернуться в и.п.
Комплекс выполнять 10 раз.
Атлас мануальной терапии
УПРАЖНЕНИЕ 23.
И.п.: упор стоя на коленях, ладони на уровне груди развернуты внутрь.
Выполнение:
На счет раз', наклон вперед, стараясь прикоснуться подбородком к ковру.
На счет два: вернуться в и.п.
На счет три: постепенно отводя руки в стороны друг от друга, повторить упражнение.
На счет четыре: вернуться в и.п.
Упражнение повторить 10—15 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 24.
И.п.: стоя на коленях лицом к гимнастической стенке, руки на перекладине.
Выполнение:
На счет раз: не отрывая рук от перекладины, потягиваясь, сесть на пятки.
На счет два: потянуться.
На счет три: вернуться в и.п.
Переместить руки на перекладину, расположенную ниже предыдущей, повторить упражнение.
Повторить упражнение 6 — 8 раз, постоянно перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину и затем с низкой на перекладины, расположенные выше.
При отсутствии гимнастической стенки можно использовать одну из сторон дверной коробки или веревку, обхватывающую письменный стол.
Фролов В.А.
УПРАЖНЕНИЕ 25.
И.п.: стоя на коленях лицом к гимнастической стенке, руки на перекладине.
Выполнение:
На счет раз: сесть справа от пяток.
На счет два: вернуться в и.п.
На счет три: сесть слева от пяток.
На счет четыре: вернуться в и.п.
Переместить руки на перекладину, расположенную ниже предыдущей, повторить упражнение.
Упражнение повторить 6 — 8 раз, постоянно перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину и затем с низкой на перекладины, расположенные выше.
При выполнении упражнения необходимо максимальное растяжение в поясничном отделе.
УПРАЖНЕНИЕ 26.
И.п.: стоя на коленях, руки на поясе.
Выполнение:
Опираясь на гребни подвздошных костей:
На счет раз: поворот туловища вправо.
На счет два: вернуться в и.п.
На счет три: поворот туловища влево.
На счет четыре: вернуться в и.п.
При выполнении необходимо стараться растянуть поясничный отдел.
Упражнение повторить 6 — 8 раз.
Атлас мануальной терапии
УПРАЖНЕНИЕ 27.
И.п.: стоя на коленях, руки на поясе. Выполнение:
На счет раз: выполнить наклоны назад, опора руками о гимнастическую стенку.
На счет два: перебирая руками рейки гимнастической стенки, нужно возвратиться в и.п.
Упражнение повторить 6 — 8 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 28.
И.п.: стоя лицом к гимнастической стенке, хват правой рукой за верхнюю перекладину.
Выполнение:
На счет раз: отвести таз в левую сторону, руки вверх.
На счет два: потянуться.
На счет три: вернуться в и.п.
Хват левой рукой за верхнюю перекладину. Повторить упражнение, отводя таз в правую сторону.
Переместить руки на перекладину, расположенную ниже предыдущей, повторить упражнение 25 — 30 раз, постоянно перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину и затем с низкой на перекладины, расположенные выше.
Фролов В.А.
УПРАЖНЕНИЕ 29.
И.п.: стоя лицом к гимнастической стенке, руками хват на уровне груди, руки прямые.
Выполнение:
На счет раз: присесть.
На счет два: выгнуть спину.
На счет три: потянуться.
На счет четыре: используя силу мышц рук, вернуться в и.п.
Переместить руки на перекладину, расположенную ниже предыдущей, повторить упражнение.
Упражнение повторить 20 — 25 раз, постоянно перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину и затем с низкой на перекладины, расположенные выше.
УПРАЖНЕНИЕ 30.
И.п.: смешанные висы, стоя на нижних рейках гимнастической стенки, руки держатся за верхние перекладины, подбородок на уровне кулаков.
Выполнение:
На счет раз: присесть, выпрямить руки.
На счет два: выпрямить одну ногу, другая остается на перекладине.
На счет три: потянуться.
На счет четыре: используя силу мышц рук, вернуться в и.п.
Повторить упражнение, освобождая другую ногу.
Упражнение повторить 8 — 10 раз, постоянно перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину и затем с низкой на перекладины, расположенные выше.
Атлас мануальной терапии
УПРАЖНЕНИЕ 31.
И.п.: стоя на полу, лицом к гимнастической стенке, прямой хват руками за рейку гимнастической стенки на уровне головы, руки прямые.
Выполнение:
На счет раз: оттянуть туловище и таз назад.
На счет два: вернуться в и.п.
Упражнение повторить 20 — 30 раз, постоянно перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину и затем с нижней на перекладины, расположенные выше.
Фролов В.А.
УПРАЖНЕНИЕ 32.
И.п.: стоя лицом к гимнастической стенке, руки вперед, хват на уровне груди, руки выпрямлены.
Выполнение:
На счет раз: коснуться туловищем гимнастической стенки; руки скользят по рейкам в стороны.
На счет два: вернуться в и.п.
Переместить руки на перекладину, расположенную ниже предыдущей, повторить упражнение.
Упражнение повторить 20 — 30 раз, постоянно перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину и затем с низкой на перекладины, расположенные выше.
УПРАЖНЕНИЕ 33.
*
И.п.: стоя спиной к гимнастической стенке, руки вдоль туловища. Выполнение:
На счет раз: опираясь руками о рейки, присесть. На счет два: обхватить колени руками.
На счет три: перебирая руками перекладины гимнастической стенки, вернуться в и.п.
Упражнение повторить 20 — 30 раз.
?«6
Атлас мануальной терапии
УПРАЖНЕНИЕ 34.
И.п.: стоя спиной к гимнастической стенке, руками хват за перекладину на максимальном уровне, руки прямые.
Выполнение:
На счет раз: согнуть вначале одну ногу в тазобедренном и коленном суставах.
На счет два: выпрямить ногу.
На счет три: согнуть вторую ногу в тазобедренном и коленном суставах.
На счет четыре: выпрямить вторую ногу.
На счет пять: согнуть обе ноги.
На счет шесть: выпрямить обе ноги.
Упражнение повторить 6 — 8 раз.
Фролов В.А.
УПРАЖНЕНИЕ 35.
И.п.: опора спиной о гимнастическую стенку, руки вдоль туловища. Выполнение:
На счет раз: поднять руки, потянуться и коснуться верхней перекладины.
На счет два: коснуться кистями плечевых суставов. На счет три: оттянуть стопы на себя. На счет четыре: вернуться в и.п. Упражнение повторить 10 — 15 раз.
Если вы чувствуете, что выполнение определенного упражнения не вызывает у вас заметного утомления, то выполнять его не обязательно и можно перейти к более сложным.
Третий период (период ремиссии) соответствует завершению периода выздоровления. В этот период, когда пациент субъективно чувствует себя здоровым, необходима ликвидация остаточных морфологических и функциональных нарушений, восстановление адаптации к привычным производственно- бытовым мышечным нагрузкам и условиям, а при необратимых нарушениях — закрепление сформированных постоянных компенсаций.
СОДЕРЖАНИЕ
От автора..................................................................................................3
Предисловие............................................................................................5
Показания и противопоказания к проведению мануальной терапии.........9
Виды лечебных воздействий................................................................ 10
Анатомия и биомеханика позвоночника............................................ 12
Дата добавления: 2015-09-29; просмотров: 32 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |