протяженноеiь в виде постедовательныч пунктирных следов по одной линии по краям ступеней, с уменьшением интенсивности начожения кропи по мере продвижения гсла вниз На лестничной площадке возникае! своеобразное прожженное пунктирное запачкивание в виде мазков по одной траектории в результате неоднократною подскакивания тела при продвижении по площадке в результате повторного упругою соударения При активном падении посте толчка, этот «пунктирный» след из мазков крови по площадке имеет значительно больш>ю протяженность и частотч, чем при пассивном падении
Аналогичная закономерность увеличения «размазывания» крови и помарок в зависимости ot предварительною ускорения и высоты участка лестничною марша отмечена и при исстедовании одежды (рис 4.2)
В группе активного падения протяженность мазков на разных частях гела превышала протяженность мазков аналогичной локализации в группе пассивного падения в 1,5-2 ра*а с переходом на другие облаем и тела (с i оловы на рубашку, с рубашки на брюки и i д) Мазки на туловище мог}т простираться длиной до 50 см (в ipyiine падения с предварительным >скороением)
Рие 4.3 «Козырькообразное» нависание (указано стрелками) помаранных нитей (шерсть, «домотканой» вязки) в сторону действия травмирующей си 1ы на границе пятна слизи (увеличение 8-16)
Наряду с характерными наружными и внутренними повреждениями, особенностями наложений крови на одежде и ступенях, могут быть выявлены пылевые наложения на одежде в различных областях тела.
Микроскопическое исследование наложений (увеличение х24-50) помогает выявить частицы пыли с большей импрегнацией со стороны действия травмирующей силы, потертость нитей с образованием козырькообразного наклона, завихрения волокон «итей в сторону действия силы трения (рис 43).
Рис. 4.4. Продольные грассы на металлической пуговице (увеличение х 3-4) после скольжения тела по ступеням лестничного марша лицом вниз (указано стрелками)
При падении тела человека одетою в кожаную одежду, а также на кожаных перчатках при соударении и скольжении по жесткой поверхности отображается на коже в виде участков неправильной формы горизонтальной ориентации относительно длинника конечности При микроскопическом исследовании выявляется скошенный край со стороны начала действия травмирующей силы и «завихрение» слущенных частиц кожи с подрытым краем в конце На других участках при микроскопическом исследовании видны признаки завальцованной поверхности рельефа кожи, зашлифованный рисунок, образование террас с наклоном волнообразных гребней в сторону действия силы трения.
Характерные повреждения от скольжения выявлены на металлических и пластмассовых пуговицах, пряжках, декоративных деталях одежды На пуговицах, пряжках передней планки рубашки, нагрудных карманов Четко отображаются продольные вертикальные царапины соответственно Управлению движения тела по ступеням марша (рис.4.4).
О падении навзничь с откидыванием р>к потерпевшего в стороны идонной поверхностью вверх может свидетечьствовать довольно характерное повреждение пуювиц манжет рукавов Направление ipacc на них принимает косо горизонтальною ориентацию относительно оси р>кава Соответственно действию силы трения при)даре о бетонную поверхность скошенные концы трасс будут находиться б шже к радиальному краю, а по дрьп ые концы трасс - к локтевому краю
Рис 4 5 Подсохшая корочка в зоне пятна слизи с внедрившимися микрочастицами ны ти (оказано с грелками) (увеличение 8-16)
Пропитывание и запачкование одежды кровью, рвотными массами слизью посте падения способствует прилипанию мелких предметов и пылевидных частиц особенно в зоне затрязнения Пылевидные частицы выделений фиксируются в зависимости от характера вещества, на которое они попадают
При попадании на слизь пыль собирается в комочки, «забивает» промежутки между нитями и покрывает всю поверхность первичною пятна, превращающегося затем в п юшую подсохшую корочку (рис 4 5)
В зоне мазков частицы пыли распола! аются в виде затвердевших корочек на гребнях нитей верхнего слоя (утка)
При попадании на пятно жирного вещества пыль собирается в виде рыхлых кошломератов и отдельных частиц и «сбивает» межнитевые промежутки бе? образования сплошной корочки (рис 4 6)
В зоне мазка, возникающим от запачковывания каким-лиоо жироподобным веществом, на пятне пыль располаыется комочками *
отдельными частицами на поверхности нитей утка без фиксации к волокнам
Рис 46 Формированием комочков пы ти (указано стрелками) без образования сп юшнои корочки в зоне /кирного пятна (ув 8-16)
рис 4 7 Мазок и помарки крови or первичного пятна на ткани Полотняною переплетения
Следы крови на одежде в области первичного пятна при микроскопическом исследовании в зависимости от вида ткани (шерсть, хлопёк, синтетики) и типа переплетения (полотняное, саржевое, трикотаж и т.д.) представляется сплошной подсохшей корочкой с схватыванием нитей утка и основы со всех сторон, слипшимися волосками и волокнами.
На ткани «домашней» шерстяной вязки основное пятно имеет вид слипшегося конгломерата волосков, нитей верхнего и нижнего слоя с заполнением межнитевых промежутков.. По нижнему краю пятна имеется нависающий «козырек» застывшей крови со слипшимися волокнами, который направлен'в сторону действия силы трения. «Козырек» плавно переходит в мазок крови в виде поверхностных корочек над нитями верхнего слоя, без распространения на глубоколежащие нити и мсжнитсвые промежутки.
На ткани полотняного и саржевого переплетения сплошное пятно переходит.в мазок по нижней границе пятна (рис.4.7) в виде участков, где сплошная корка начинается заменяться отдельными мелкими корочками на ебнях нитей утка, без помарок нитей основы.
рис. 4.8. Помарки крови на гребнях нитей (указаны стрелками) в отдаленных участках мазка (увеличение 8-16)
В самых отдаленных участках мазка от пятна крови корочка над гребнями нитей утка превращается в слабо выраженные помарки (рис.4.8)-которые расположены не только на гребне нити, но и на стороне обращенной к основному пятну. Далее помарки на гребнях нитей исчезают
и остаются мелкие пылевидные частицы застывшей крови не на самих нитях, а на поверхностных волокнах-волосках над нитями.
Сопоставление результатов дальности скольжения тела по наклонной поверхности лестничного марша и плоскости лестничной площадки, дальности остановки головного конца тела на площадке в зависимости от видов падения (по высоте, наличию или отсутствию предшествующею ускорения) позволяет выявить взаимосвязь между указанными параметрами перемещения тела с длиной мазков на одежде потерпевшего и особенностями её помарок пылью от места первичного соударения.
Таким образом, исследование одежды при обнаружении тела в подъезде с признаками травматического воздействия при невыясненных обстоятельствах позволяет конкретизировать условия травмы, и механизмы образования повреждений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Падение с высоты, в частности с малой высоты, высоты ступеней лестничного марша остается одной из наиболее распространенных и малоизученных травм. Однако травма в ограниченном пространстве, в частности в подъезде, связанная с падением с малой высоты на ступени лестничного марша остается практически не исследованной и достоверных критериев дифференциальной диагностики с другими видами повреждений в настоящее время не разработано. Анализ литературы дает основание считать, что в механизмах образования повреждений при падении с лестничного марша существенную роль играет высота падения и положение тела на момент соударения [Алехова Н.К., 1975; Громов А.П., Дербоглав В.В., Корсаков С.А., 1978; Исаев Ю.Л., 1969; Крюков В.Н, 1987; Лунева З.М., Теньков А.А., 1985; Цветаева Н.А., 1967; Hein P.M., Schulz E., 1989; Kiwerski J., 1990; Kiwerski J., Bronarski J., Ftieis S.Z., Quammoh S.M., 1991; Lesoin F., Rousseaux M., Besson R., Lozes G., Jomin M., 1985;MuirL, etal, 1993].
Однако система оценки полученных результатов до сих пор не разработана, ч го делает трудно сопоставимыми результаты исследований разных авторов. Отсутствуют конкретные рекомендации в отношении метода осмотра трупа, обнаруженного в подъезде. В своем исследовании мы исходили из положения о том, что описание отдельных признаков, без целостного представления о механогенезе комплекса возникающих повреждений при обнаружении трупа в подъезде не позволяет воссоздать полную картину обстоятельств травмы.
Падение на лестничном марше может быть следствием нескольких причин: «активное» падение - после толчка-удара и «пассивное» падение, например, при потере равновесия.
Кроме этого можно выделить падение по положению тела в момент первичного приземления (навзничь, боком, лицом; стоя, полусидя), по высоте (с верхних, средних, нижних ступеней), по реакции потерпевшего в начале падения (координированное и некоординированное).
Травма на лестничном марше имеет отличительные особенности в биомеханике перемещения тела от других видов падения.
Падение с нижних ступеней на лестничном марше можно условно отнести к т.н. «свободному падению», в то время как при падении с верхних ступеней явно прослеживаются признаки т.н. «ступенчатого падения».
Отсутствие в большинстве случаев предварительных сведений об обстоятельствах происшествия, неоднородность условий травмы на лестничном марше, неодинаковость повреждений поставили нас перед необходимостью экспериментального исследования травмы на лестничном марше. Моделирование падения со ступеней осуществлялось на типовом
лестничном марше ЛМ 30.11.15-4, с использованием биоманекенов и антропометрически сбалансированного манекена (патент № 2151428).
Так как на характер и морфологические особенности признаков-повреждений оказывает влияние поверхность соударения (рельеф, наклон, загрязнение и т.д.), особенность биомеханики падения, сила удара, высота и пр. нами была разработана следующая классификация видов травмы на лестничном марше:
1. По наличию предварительного ускорения:
• с предварительным ускорением (У) в виде толчка или удара
(активное);
• самопроизвольное (С) падение (пассивное, инерционное);
2. По положению тела: лицом вниз (Л); навзничь (Н); боком (Б).
3. По высоте падения:
• с нижних ступеней лестничного марша (1,2,3 ступени);
• со средних ступеней (4,5,6,7 ступени);
• с верхних ступеней (8,9,10 ступени);
4. По характеру падения; координированное; некоординированное.
Экспериментально была установлена взаимосвязь между локализацией
места первого соударения головой о ступени лестничного марша или лестничную площадку, дальностью продвижения (остановки тела на лестничной площадке), наличием предварительного ускорения в виде толчка и высотой падения со ступеней.
Одной из задач настоящего исследования ' явилась разработка унифицированной оценки механизма травмы на лестничном марше. Для решения этой задачи были выделены основные дифференциально-диагностические критерии [Гублер Е.В., 1978, 1990; Edwards F.H., Graber G.M., 1987] и, основываясь на методе Байеса, были определены диагностические коэффициенты (ДК), представляющие собой логарифмы отношения вероятностей признаков при сравнении двух сопоставимых степеней тяжести и являющиеся количественным отображением диагностической ценности признака. В определенном сочетании с применением ДК эти признаки характеризуют тот или иной вид травмы на лестничном марше. Применение унифицированных критериев видов травмы на лестничном марше, дало возможность математически определить факторы, влияющие на механизмы образования повреждений. Проведенный анализ позволил установить связь между высотой падения (верхний, средний, нижний участок лестничного марша), наличием предварительного падению ускорения, позой потерпевшего в момент падения и конкретным сочетанием выявляемых повреждений. Следствием падения всегда является политравма, выраженная в сочетании разнородных повреждений практически всех областей тела человека. Степень выраженности этих повреждений, (особенности морфологических проявлений) может служить не только критерием достоверного
определения принадлежности к той или иной группе падения, но и быть использована для детализации механизмов образования повреждений.
Несмотря на то, что некоторые виды повреждений при падении со ступеней описаны в ряде публикаций, и тем не менее на сегодя отсутствует их точная трактовка
Наблюдавшаяся нами динамика падения на ступени антропометрически сбалансированного манекена и биоманекенов позволила достоверно установить месю первичного соударения, дальность продвижения 1ела и конечное его расположения на лестничной площадке в зависимости от позы, высо!ы нахождения тела перед падением и наличия или отсутствия предварительною ускорения.
Одной из причин отличия показателей дальности перемещения тела после соударения в разных группах падения является неодинаковые условия в момент первичного соударения
При падении с верхних ступеней все тело соударяется о наклонную ребристую поверхность лестничного марша. При падении со средних ступеней приземление тела происходит в угол, образуемый лестничной площадкой и маршем, а с нижних ступеней - на плоскость лестничной площадки.
Это одно из принципиальных отличий травмы на лестничном марше от других видов падения с малой высоты. Характерным, хотя и относительным признаком травмы на лестничном марше является выявление горизонтально расположенных ссадин на кожных покровах различных частей тела, ушибленных ран в области головы в сочетании в повреждениями костей скелета от удара о края ступеней. Выявление аналогичных признаков-повреждений на теле позволяет в зависимости от их расположения уточнять местонахождение потерпевшего в момент первичного соударения тела о ступени или площадку. Само существование целой ipyniibi надежных признаков подчеркивает тот факт, что биомеханика падения существенно влияет на формирование морфологических проявлений травмы.
Для 1равмы ла лестничном марше характерно обнаружение микроследов пыли, ссадин (в том числе и горизонтально расположенных повреждений) и кровоизлияний в мягкие ткани на одной из сторон головы, туловища, конечностей, соответственно областям соударения о ступени и площадку.
К видоспецифичным признакам относятся повреждения, выявляемые на противоположной от падения стороне тела, в месте толчка или удара -ссадины и кровоподтеки головы, лица, 1уловища по передней или задней поверхностям. Горизонтально расположенные микроследы пыли, ссадины и ушибленные раны в области головы, туловища и нижних конечностей возникают в зависимости от высоты падения и положения тела в момент соударения о края ступеней в определенной локализации на расстояний
друг от друга кратном промежутку между гребнями ступеней. По мере возрастания высоты падения эти повреждения выявляются во все более высоких областях тела человека: на нижних конечностях при падении с нижнего участка лестничного марша; на туловище и нижних конечностях - со среднего участка; на голове и на других нижележащих отделах тела -с верхних ступеней лестничного марша. С учетом того, что названные повреждения могут возникать от других причин, вне связи с падением со ступеней, или по другому механизму (переворот тела через юловы, поворот через плечо), для большей достоверности выводов эксперта следует применять метод математического анализа с применением диагностических коэффициентов, применяемого ранее для определения патологических состояний и процессов [Гублер Е.В., 1978, 1990] и некоторых видов травм [Винокурова С.Е., 1996; Крюков В.Н., Лунева З.М., Теньков А.А., 1983; Лунева З.М., 1983].
Наибольшие различия по диагностическим коэффициентам h.j^k/i сравниваемые группы с разнохарактерными условиями травмы по положению тела в момент падения, наличия предварительного ускорения: падение лицом вниз с предварительным ускорением и падение лицом вниз самопроизвольное; лицом вниз самопроизвольное и навзничь с предшествующим ускорением; лицом самопроизвольное и падение боком как с ускорением, так и самопроизвольное; навзничь с ускорением в сравнении с падением боком как с ускорением, так и самопроизвольное Также значительные различия получены в результате сопоставления групп по высоте падения и положению тела: падение лицом вниз с нижних и боком с верхних ступеней; лицом вниз со средних ступеней с группами лицом вниз с верхних, навзничь с нижних ступеней; боком с верхних ступеней; лицом вниз с верхних ступеней и навзничь со среднего участка лестничного марша; навзничь с нижних ступеней и навзничь с верхних ступеней лестничного марша; навзничь с нижних и боком с верхних ступеней; навзничь со средних и боком с верхних ступеней, боком с верхних и боком со средних с гупеней лестничного марша.
Следует отметить, что проведенные нами исследования выявили определенное сочетание микроследов загрязнения на одежде, открытых частях тела, ссадин, ран, переломов костей скелета при травме падения на ступени. Эти признаки-повреждения, по нашему мнению, имеют важное значение в установления генеза основных механизмов травмы, что позволяет патогенетически обосновать выводы практического эксперта после комплексного исследования трупа и материалов дела.
Комплексная оценка осмотра места происшествия, материалов дела, исследования одежды погибшего и трупа, использование математического анализа с применением диагностических коэффициентов позволяют достоверно установить положение тела на момент падения, наличие или отсутствие предварительного ускорения, высоту падения.
18,7 71,4 5,3 58,8 7,3 32,4 46,1 27,5 1Д 13,7 3,4 0,4 |
В конечном счете были выявлены характерные повреждения:
1. Раны и ссадины головы горизонтальной ориентации
2. Всего переломов костей черепа
Из них:
а) Переломы черепа, ограниченные областью свода
б) Переломы свода и основания черепа
в) Переломы лицевого черепа
3. Признаки повторной травматизации костей черепа
4 Повреждения грудной клетки
Из них:
а) Переломы ребер
б) Переломы грудины
в) Переломы лопаток
г) Переломы позвоночника
д) Разрыв лопаточно-ключичного сочленения
При этом следует учесть, что при высокой частоте встречаемости ряд повреждений имели неоднозначную ценность для диагностики групп падения со ступеней лестничного марша. Некоторые признаки независимо от высогы падения и наличия предварительного ускорения имели место в значительном количестве в большинстве групп, а следовательно не имели высокую ценность для дифференциального диагноза.
Судебно-медицинская диагностика механизма травмы на лестничном марше следует проводи» на основании совокупной оценки результатов изучения всех объектов в процессе судебно-медицинского исследования. ^ Вывод о механизме образования повреждений и возможной принадлежности к определенной группе падения со ступеней на лестничном марше делают по результатам совокупного анализа всех сведений, полученных при осмотре трупа на месте обнаружения, секционного исследования, применения дополнительных методов и математического моделирования.
Для диагноза «координированного» падения выявляют признаки, указывающие на координированные движения, отображаемого в виде пылевого загрязнения и наружных повреждений на ладонных поверхностях рук, а в более тяжелых случаях - переломы верхних конечностей, односторонние переломы ключицы, ключично-акромиального сустава В результате падения на вытянутую руку.
Для «некоординированного» падения будет характерна тяжелая черепно-мозговая травма с наружными повреждениями головы, травма реберного каркаса и лопаток, продольные ссадины и загрязнение одежды пылью по ходу перемещения тела вниз по ступеням.
Для дифференциального диагноза между разными группами падения с ступеней лестничного марша следует применять методы реконструкции
событий и обстоятельств травмы (ситуационные экспертизы) и диагностические коэффициенты для разных сочетаний активного и пассивного падения со ступеней лицом, навзничь, боком.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Абрамов С.С. Морфогенез и судебно-медицинское значение
повреждений кожи о растяжения: Автореф. дисс....канд. мед. наук.-
Киев,1977.-23с.
2. Авдеев А.И. Судебно-медицинская оценка повреждений, возникающих
при падении тела человека навзничь на лестничном марше
(автореферат) // Автореф. дисс.... канд. мед. наук. - Москва-Хабаровск,
1988.-25 С.
3. Авдеев А.И. Механизм и характер повреждений при падении тела
человека на лестничном марше // Судебно-медицинская экспертиза. -
1990. -№4. -С.91-93.
4. Авдеев А.И. Установление причины смерти в случае обнаружения
трупа на лестничном марше// Судебно-медицинская экспертиза. - 1999.
-№ 1.- С. 20-23.
5. Авдеев А.И. Морфогенез травматических повреждений на лестничном
марше// Первый съезд судебных медиков Латвийской ССР. - Рига,
1985.-С.166-167.
6. Авдеев А.И. К вопросу о механогенезе при падении тела человека на
лестничном марше // Материалы 2-го Всероссийского съезда судебных
медиков. - Иркутск-Москва, 1987. - С.123-125.
7. Авдеев А.И. Особенности следов наложений биологического
происхождения при падении человека на лестничном марше //
Судебно-медицинская экспертиза. - 2000. - № 4. - С.12-16.
8. Авдеев А.И. Дифференциальный диагноз травмы в результате падения
на лестничном марше от повреждений тупыми предметами//
Перспективы развития и совершенствования судебно-медицинской
службы Российской Федерации. Материалы 5 Всероссийского съезда
судебных медиков. - Москва-Астрахань, 2000. - С.271-272.
9. Авдеев А.И. Физико-математическое моделирование падения на
плоскость от толчкового воздействия// Перспективы развития и
совершенствования судебно-медицинской службы Российской
Федерации. Материалы 5 Всероссийского съезда судебных медиков. -
Москва-Астрахань, 2000. - С.280-281. (в соавторстве с М.В.
Лейбовичем)
10. Авдеев А.И. Экспериментальное исследование обстоятельств травмы
при падении со ступеней// Перспективы развития и совершенствования
судебно-медицинской службы Российской Федерации. Материалы 5
Всероссийского съезда судебных медиков. - Москва-Астрахань, 2000. -
С.281-282.
11.Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. - М., 1976.-677 с. 12.Акопов В.И. Судебно-медицинская экспертиза повреждений тупыми предметами. - М., 1978. - 112 с.
!З.Алехова Н.К. Судебно-медицинская характеристика повреждений при
падении с лестниц// Актуальные вопросы судебной медицины и
патологоанатомической практики. -Таллин, 1975. - с.158-168 14.Алисиевич В.И. и соавт. К вопросу об особенностях осмотра трупа и
месга происшествия при падении с высоты// Акт. вопр. судеб, мед.
травматологии. - М, 1975. - с.104-106. 15.Андреев В.В. Об организации работы судебно-медицинских экспертов
по осмотру места происшествия //Судебно-медицинская экспертиза. -
1987.- №3.- с.47. 16.Балаян Р.А. Обстоятельства смертельной травмы в связи с падением с
высоты // Судеб, мед. эксперт, в следст. практике, вып.1. - Оренбург,
1973. -с.69-71. 17.Баскаков В.Г. Закономерности образования основных видов переломов
костей лицевого скелета// Актуальные вопросы судебной медицины и
экспертной практики. - Барнаул, 1986. - с.62-66. 18.Бачу Г.С. Характеристика повреждений грудной клетки в зависимости
от высоты падения // Современная диагностика в судебной медицине.
Сборник работ. - Кишинев, 1981.- с.73-84. 19 Бегун П.И., Шукейло Ю.А. Биомеханика. - С.-Петербург, Изд.
«Полшехника», 2000. - с.22-33, 184-192. 20.Белых А.Н. О переломах костей лицевого скелета при ударах кулаком и
ногой// Актуальные вопросы теории и практики судебно-медицинской
экспертизы. - Л., 1982. - с.48-49. 21. Белых А.Н. О травме грудной клетки с повреждением легких при
ударах ногой и кулаком// Актуальные вопросы теории и практики
судебной медицины. - Л., 1989. - с.42-44. 22.Богданов В.А., Прудковский Б.А., Воронов В.А. К физико-технической
экспертизе падения человека с высоты//Моделирование повреждений
головы, грудной клетки и позвоночника. Материалы конференции. - М.,
1972. -с. 16-28. 23.Бугуев Д.Т. Определение количества и последовательности >даров при
непрямых переломах ребер// Актуальные вопросы судебной медицины
и экспертной практики. - Барнаул, 1985. - С.39-41. 24.Васильчиков В.В., Исаев Ю.С. Установление орудий травмы по
повреждениям мягких тканей головы// 2 Всесоюзный съезд судебных
медиков. Тезисы докладов. - Минск, 1982. -с. 145-147. 25.Винокурова С.Е. Разрывы одежды при переезде колесом автомобиля //
Судебно-медицинская экспертиза. - 1989. - № 3. - с.33-35. 26.Винокурова С.Е. Диагностика и экспертные критерии травмы от
переезда колесом в случаях автодорожных происшествий: Автореф.
дис....канд. мед. наук. -М., 1996. -43 с. 27.Винокурова С.Е. К вопросу о повреждениях одежды при травме от
переезда колесом автомобиля //Актуальные вопросы судебной
1 медицины и экспертной практики. Выпуск 3, - Новосибирск, 1998. - с. 150-151.
28.Волох Д.Ю. Дифференциальная диагностика повреждений затылочной области головы// Судебно-медицинская экспертиза.-1990.- №3.- с.21 -23.
29.Воробьев В.Н. О возможности дифференциации типа автомобиля при столкновении с пешеходом по характеру повреждений методом математического моделирования// Материалы 5 Всероссийского съезда судебных медиков. - Москва-Астрахань, 2000. - с. 184-186.
ЗО.Гайворонская В.И. Эпидемиологическая характеристика смертельной черепно-мозговой травмы в Калинитрадской области//Материалы 5 Всероссийского съезда судебных медиков. - Москва-Астрахань, 2000. -с. 82-87.
31.Гедыгушев И.А. Судебно-медицинская экспертиза при реконструкции обстоятельств и условий причинения повреждений (методология и практика). - М, 1999. - 215 с.
32.Громов А.П. Биомеханика травмы. - М., 1979. - 275 с.
33.Громов А.П. Биомеханика черепно-мозговой травмы// Проблемы теории и практики судебной медицины. - Рига, 1987. -с. 115-122.
34.Громов А.П., Бачу Г.С., Ромодановский О.А. и др. Травма грудной клетки при свободном падении человека спиной на плоскости с высоты собственного роста // Судебно-медицинские записки. Вып.5. -Кишинев, 1971.-С.28-30.
35.Громов А.П., Дербоглав В.В., Корсаков С.А. К судебно-медицинской оценке механизма закрытой черепно-мозговой травмы// Судебно-медицинские аспекты моделирования биомеханики повреждений. Сборник трудов 1 МОЛМИ им. И.М. Сеченова. - М., 1978. - с.88-91.
36.Громов А.П., Крюков В.Н. Моделирование в судебно-медицинской травматологии// в кн: Судебно-медицинская травматология. - М., 1977. -с.101-112.
37,Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. - Л., 1990. - с.78-88.
38.Дегтярев И..П. Бокс. - М., 1979. - с.27-29, 79.
39.Денискина Н.В. Изучение механизма регуляции позы человека во фронтальной плоскости при стоянии// Физиология человека. - 1999. -№4.- с. 97-105.
40.Дербоглав В.В. Судебно-медицинская оценка повреждений костей черепа в зависимости от условий падения на плоскости и характера поверхнсоти соударения: Автореф. дис....канд. мед. наук. - М., 1975.
41.Дербоглав В.В. К вопросу о механизме образования повреждений мягких тканей головы при падении на плоскости// 1-й Всесоюзный съезд судебных медиков. Тез. докл. -Киев, 1976. -с.215-216.
42.Диагностикум механизмов и морфологии переломов при тупой травме
скелета. Т. 1-4// под редакцией В.Н. Крюкова. - Новосибирск: «Наука»,
1996-99 гг. 43.Донской Д.Д. и соавт. Биомеханика с основами спортивной техники. -
М., 1971.-С.130-132.
44.Донской Д.Д., ЗациорскийВ.Л. Биомеханика.-М., 1979.-с. 130. 45.Зорин Б.Н., Мезенцев И.Е., Киватицкий Е.Г. Организация и проведение
СМЭ шахтной травмы// 2-й Всесоюзный съезд судебных медиков. Тез.
докл. - Минск, 1982. - с.304-306. 46.Зорькин А.И. Этаиность в динамике удара // Актуальные вопросы
судебной медицины и экспертной практики. Вып. 2. -
Новосибирск., 1997. -с.85-86 47.Исаев А.И. Повреждения головного мозга при падении навзничь после
приданного телу ускорения // Судебно-медицинская экспертиза. - 1979.
- №4.-с.17-19. 48.Исаев Ю.Л. Судебно-медицинская диагностика смертельных
повреждений, возникших при падении с лестничных маршей // 1-й
Всесоюзный съезд судебных медиков. Тез. докл. - Киев, 1976. - с.217-
218. 49.Исаков В.Д., Бабаханян Р.В., Дыскин Е.А. Предметы одежды и их
повреждения. - М., 2000. - с.35-44. 50.Каплан М.Б. Анализ летальных исходов при падении с высоты//
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 47 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |